低剂量硼替佐米联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤疗效评价

目的:探讨改良后的低剂量硼替佐米联合化疗方案在多发性骨髓瘤临床治疗中的效果.方法:将58例多发性骨髓瘤患者分为观察组和对照组,各29例.观察组采取低剂量硼替佐米联合地塞米松和阿霉素治疗,对照组采取常规剂量硼替佐米联合地塞米松和阿霉素治疗,观察2组疗效和不良反应.结果:2组治疗有效率、疾病控制率、血液毒性不良反应、生活质量评分等差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后周围神经损害、胃肠道毒性和带状疱疹发生率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:低剂量硼替佐米联合地塞米松和阿霉素治疗多发性骨髓瘤疗效与常规剂量相当,是一种有效、安全、经济的治疗方案.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的 观察以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应.方法 收集20例初治及复发难治多发性骨髓瘤患者,以含有硼替佐米的联合化疗方案进行治疗,统计有效率,观察不良反应.结果 完全缓解4例,接近完全缓解4例,部分缓解5例,总有效率达65％,死亡3例;主要不良反应为骨髓抑制、周围神经病变及感染,均经对症及抗感染治疗后好转.结论 硼替佐米治疗初治和复发难治的多发性骨髓瘤,疗效较好,不良反应可以耐受.     

改良的硼替佐米联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的疗效评价

目的：探讨改良的硼替佐米联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床价值。方法：选取我院2010年4月～2016年4月多发性骨髓瘤患者共60例,其中改良组28例采用改良的硼替佐米联合化疗方案,常规组32例采用硼替佐米常规方案治疗,观察其疗效和不良反应。结果：随访3～48（平均23）个月后,改良组有效率为78.6%,与对照组有效率78.1%比较差异无统计学意义。硼替佐米不良反应主要包括周围神经病变（PN）、血小板减少、粒细胞减少、疱疹、肺部感染、胃肠道反应等。改良组PN发生率10.7%,明显低于对照组PN发生率31.3%,其它不良反应发生率无明显差异。对照组1例因肺部严重感染抢救无效死亡,观察组无死亡病例。结论：多发性骨髓瘤患者采用改良的硼替佐米联合方案不影响疗效,且不良反应少,安全性更高,患者耐受性更好。     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探究于多发性骨髓瘤治疗中采用硼替佐米联合化疗治疗的疗效分析。方法本研究选取我院2016年1月到2019年1月血液科收治的多发性骨髓瘤患者共40例作为观察对象,予以患者硼替佐米联合化疗治疗。结果药物治疗干预后患者临床疾病转归较好。结论在初治的多发性骨髓瘤患者治疗中采用硼替佐米联合化疗治疗,可有效促使疾病转归。     

硼替佐米联合阿霉素地塞米松治疗伴髓外浸润难治性多发性骨髓瘤4例疗效观察

前期多中心临床研究显示,26S蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib/PS-341)单药仅可使约30%的复发或难治性多发性骨髓瘤(MM)患者获得部分缓解(PR)或完全缓解(CR)~([1])。如何优化硼替佐米用法,以更大限度地发挥其协同抗瘤作用是目前临床研究的热点~([2])。体外实验证实,硼替佐米与阿霉素间具有良好的协同抗骨髓瘤细胞作用,硼替佐米联合阿霉素(doxorubicin)及地塞米松(dexam-etha-sone)的PAD方案可使95%的初治MM患者获得PR以上疗效,但PAD对伴髓外浸润的难治性MM疗效及安全性尚不十分清楚~([3-4])。本研究自2015年9月至2016年4月使用硼替佐米联合阿霉素及地塞米松的PAD方案治疗伴有髓外浸润的难治性MM4例,探讨其疗效特点及副反应。     

硼替佐米化疗方案和传统化疗方案对多发性骨髓瘤初治患者疗效的比较

目的比较初治多发性骨髓瘤患者接受以硼替佐米为主的化疗方案和传统化疗方案的疗效。方法选取2009年12月至2013年12月在扬州大学临床医学院、江苏省苏北人民医院血液内科住院,至少完成4个疗程、可以评估疗效的初治多发性骨髓瘤患者40例,采用随机数字表法分为硼替佐米组和非硼替佐米组,各20例。硼替佐米组采用以硼替佐米为主的治疗方案,非硼替佐米组采用传统治疗方案,比较两组患者2个疗程治疗前后血红蛋白、血小板、红细胞沉降率、白蛋白、球蛋白、骨髓浆细胞等指标的变化。化疗4个疗程后全面评价两组疗效。结果治疗2个疗程后硼替佐米组白蛋白显著高于非硼替佐米组[(41±4)g/L比(37±7)g/L,P<0.05];硼替佐米组球蛋白显著低于非硼替佐米组[(22±6)g/L比(33±14)g/L,P<0.05];硼替佐米组红细胞沉降率显著低于非硼替佐米组[(18.8±1.6)mm/1 h比(65.5±3.8)mm/1 h,P<0.05]。治疗4个疗程后硼替佐米组反应良好率显著高于非硼替佐米组[75.0%(15/20)比25.0%(5/20),P<0.05]。结论与传统的治疗方案相比,以硼替佐米为主的化疗方案可提高初治多发性骨髓瘤的疗效,并改善贫血、血小板减少、低白蛋白,使红细胞沉降率下降。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法本文按照随机数字表法将41例多发性骨髓瘤患者随机分为观察组和对照组,其中观察组患者采用硼替佐米联合地塞米松治疗,而对照组则采用传统治疗措施,比较2组的临床疗效和不良反应。结果观察组的总反应率明显高于对照组（χ2=7.38,P〈0.05）。结论硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤其疗效显著,不良反应较轻,且有部分逆转肾功能不全的作用,具有较好的耐受性,改善患者的预后,值得临床推广应用。     

小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果

目的：探讨小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果。方法：选取2019年1月—2022年7月山东省莒南县人民医院收治的70例老年多发性骨髓瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各35例。对照组应用标准剂量硼替佐米的三药联合方案治疗，试验组应用小剂量硼替佐米的三药联合方案治疗。比较两组骨髓瘤细胞、血红蛋白、乳酸脱氢酶、胸苷激酶1水平，细胞免疫功能，临床疗效，不良反应发生情况。结果：治疗后，试验组骨髓瘤细胞、乳酸脱氢酶、胸苷激酶1水平均低于对照组，血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组自然杀伤细胞、CD4+T细胞高于对照组，CD8+T细胞、调节性T细胞水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.028 6)。试验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.022 7)。结论：老年多发性骨髓瘤患者应用小剂量硼替佐米的三药联合方案的效果显著，可改善免疫细胞功能，提高血红蛋白水平，降低肿瘤负荷，且不良反应较少。     

硼替佐米为主化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效及可靠性微探

目的探讨硼替佐米为主化疗方案对初治多发性骨髓瘤的治疗效果。方法选取我院自2017年1月至2018年12月初治多发性骨髓瘤患者42例按照随机数表法分为对照组、研究组各21例,对照组给予传统化疗方案,研究组给予硼替佐米为主化疗方案,对比两组疗效。结果研究组ORR为85.7%,高于对照组的57.0%(P 0.05),两组化疗毒副反应发生率比较差异不明显(P 0.05)。结论硼替佐米为主化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效确切,值得推广。     

小剂量硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的观察小剂量硼替佐米联合地塞米松、吡喃阿霉素及沙利度胺（DTT）方案与常规剂量硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺（tha-lidomide,DT）方案治疗初发多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的疗效及不良反应,为多发性骨髓瘤治疗方案的临床应用提供理论依据。方法 57例MM患者分为病例组（29例）和对照组（28例）,分别给予小剂量硼替佐米（1.0 mg/m2）联合DTT方案和常规剂量硼替佐米（1.3 g/m2）联合DT方案。评价疗效及不良反应。结果 57例患者完成3个疗程治疗,病例组中23例有效,有效率79.2%;对照组中22例有效,有效率78.5%。两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。出现的不良反应包括白细胞减少、血小板减少、周围神经病变、感染及腹泻等,大多不良反应均在对症处理或停药后缓解或消退,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量硼替佐米联合DTT方案是治疗MM的一种安全有效且经济的治疗方法。     

多发性骨髓瘤伴中枢侵犯临床特征及预后分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)中枢侵犯患者的临床病理特点及预后生存情况。方法 本研究共筛查1 529例MM患者,其中18例伴中枢侵犯,分析其MM及中枢病变的临床病理学特征、生存情况及预后相关因素。结果 MM中枢侵犯发生率1.2%,平均年龄(54.5±11.0)岁,平均Ki-67指数为50.9%±24.2%,荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)细胞遗传学高危占43.8%,8例患者(44.4%)中枢侵犯发生于MM初诊时,10例(55.6%)发生于MM进展时,自MM诊断至发生中枢侵犯的中位时间为23.5(14.3,36.0)个月。发生中枢侵犯后中位生存时间为18.0(95%CI:7.3～28.7)个月,单因素分析,FISH遗传学高危者中位生存时间较标危者更短(7.0个月vs 24.0个月,P=0.007)、Ki-67指数>50%者生存时间更短(13.0个月vs 29.5个月,P=0.042)。结论 MM初诊及进展时应常规筛查中枢影像学,MM伴中枢侵犯具有侵袭性生物学特点,预后差,FISH遗传...     

多发性骨髓瘤患者血清IL-33和IL-6水平的变化及其临床意义

目的 检测多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）患者血清中IL-33和IL-6水平,探讨其在疾病发展中的作用.方法 选取2012年1月至2013年1月间37例多发性骨髓瘤患者和50例健康对照者作为研究对象,应用ELISA方法检测所有研究对象血清中IL-33和IL-6水平,并进行统计学分析.结果 两组研究对象的IL-33检出率差异无统计学意义;IL-33水平与MM分期呈负相关,MM患者IL-33水平与健康对照者相比显著降低,其差异具有统计学意义（P＜0.05）; IL-6水平与MM分期呈正相关,MM患者IL-6水平与健康对照者相比显著升高,其差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 MM进展过程中IL-33和IL-6分泌改变可能导致免疫失衡而使疾病逐步恶化,其有助于病情监测和为免疫治疗提供理论依据.     

NSE在骨髓瘤骨病中的表达

目的多发性骨髓瘤(MM)是来源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,以终末分化的浆细胞的克隆性增生为显著特征。骨质破坏是其突出的临床特点之一,与疾病的预后直接相关。多种细胞因子参与了骨质破坏的过程。加强对MM骨病机制的研究将为临床靶向治疗和改善患者生存质量提供更好的依据。本研究旨在探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在骨髓瘤骨病中的作用。方法采用ELISA和实时荧光定量RT-PCR方法,对MM患者血浆和骨髓中以及骨髓瘤细胞株U266中NSE水平进行定量分析,初步分析其在骨髓微环境中的表达情况,了解其与MM骨病的关系。结果U266和67%的患者中NSE水平明显高于对照组(P<0.01),且随着临床分期和骨质破坏程度的增加,NSE表达总体呈上升趋势。结论 U266和大部分骨髓瘤骨病患者中NSE表达水平增高,且与MM骨病程度和疾病分期相关,提示NSE可能在骨髓瘤骨病中起重要作用。     

Cytogenetic and molecular aberrations of multiple myeloma patients: a single-center study in Singapore

Background Much is known about the cytogenetic lesions that characterize multiple myeloma (MM) patients from the USA,Europe,and East Asia.However,little has been published about the disease among Southeast Asians.The aim of this study was to determine the chromosomal abnormalities of MM patients in our Singapore population.Methods Forty-five newly-diagnosed,morphologically confirmed patients comprising 18 males and 27 females,aged 46-84 years (median 65 years) were investigated by karyotyping and fluorescence in situ hybridization (FISH).FISH employing standard panel probes and 1p36/1q21 and 6q21/15q22 probes was performed on diagnostic bone marrow samples.Results Thirty-four cases (75.6％) had karyotypic abnormalities.Including FISH,a total detection rate of 91.1％ was attained.Numerical and complex structural aberrations were common to both hyperdiploid and non-hyperdiploid patients.Numerical gains of several recurring chromosomes were frequent among hyperdiploid patients while structural rearrangements of several chromosomes including 8q24.1 and 14q32 characterized non-hyperdiploid patients.With FISH,immunoglobulin heavy chain (IGH) gene rearrangements,especially fibroblast growth factor receptor 3 (FGFR3)/IGH and RB1 deletion/monosomy 13 were the most common abnormalities (43.4％).Amplification 1q21 was 10 times more frequent (42.5％) than del(1p36) and del(6q21).Conclusions We have successfully reported the comprehensive cytogenetic profiling of a cohort of newly-diagnosed myeloma patients in our population.This study indicates that the genetic and cytogenetic abnormalities,and their frequencies,in our study group are generally similar to other populations.     

多发性骨髓瘤患者血清脂质代谢变化及其临床意义

目的: 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清总胆固醇等脂质变化及其临床意义。方法: 测定48例MM患者在治疗前和治疗后的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及与脂质代谢相关的生物化学指标,并对血清胆固醇与血浆蛋白变化作相关分析。结果: MM患者治疗前TC和HDL-C比正常人群明显偏低(P<0.001),且TC水平与血浆总蛋白(TP)呈负相关(P<0.01),与血清白蛋白(Alb)呈正相关(P<0.01).经MP治疗2个月后,好转患者血清脂质水平均有不同程度改善,其中TC和HDL-C改善显著(P<0.001)。结论: 血清总胆固醇可以作为多发性骨髓瘤患者实验辅助诊断和临床疗效观察有用的生物化学指标。     

流式细胞术测定多发性骨髓瘤细胞表面标记的研究

目的通过CD38/SSC设门方法,用流式细胞术(FCM)检测多发性骨髓瘤(MM)细胞表面的相关抗原分子,探讨改善MM检测的方法,为临床提供更加正确的早期诊断、指导治疗及判断预后的依据。方法MM患者37例,另取20例浆细胞反应性增多症(RP)患者为对照组,检测骨髓瘤细胞表面的免疫表型。结果所有标本经流式细胞术CD38/SSC设门后可见到一群CD38阳性细胞,比例为0.5%~80.0%;多数MM细胞表型为CD38 CD19-CD56 (89.2%),且CD56的表达水平与疾病恶性程度密切相关;骨髓瘤细胞CD40、CD138明显比对照组的正常浆细胞高表达;CD45与CD49 e结合,根据表型不同可判断细胞的成熟度。结论利用CD38/SSC设门方法的流式细胞术对MM进行免疫分型,根据细胞表面抗原的异质性,可鉴别良、恶性浆细胞,为判断预后及靶向治疗提供依据。     

Multiple Myeloma Mimicking Spondyloarthritis：a Case Report

MULTIPLE myeloma （MM） is a hematologicmalignancy of differentiated plasma cells thataccumulate and proliferate in the bonemarrow. MM patients often develop bonedisease that results in severe bone pain, osteolytic lesions,and pathologic fractures,1 presenting with unexplainedbackache or bone pain in the long bones, ribs, skull, orpelvis.2 However, the low backache mimicking spondyloarthritisin MM is uncommon during clinical practice. Spondyloarthritis isa chronic systemic inflammatory disorder of the axialskeleton, mainly affecting the sacroiliac joint and spinecausing low backache.3 Here we report a patient with MMwhich was initially misdiagnosed and treated asspondyloarthritis.     

果糖胺联合白蛋白/球蛋白比值在IgA 型多发性骨髓瘤诊断中的价值

探讨果糖胺（FMN）联合白蛋白（ALB）/球蛋白（GLB）（A/G）比值在免疫球蛋白A（IgA）型多发性骨髓瘤（MM）诊断中的价值。方法选取IgA 型MM 患者（IgA型组）64 例、免疫球蛋白G（IgG）型MM 患者（IgG 型组）70 例、免疫球蛋白M（IgM）型MM 患者（IgM 型组）7 例、自身免疫病患者（AID 组）60 例和健康体检者（对照组）50 例。采用硝基四氮唑蓝比色法测定FMN,双缩脲法测定总蛋白（TP）,溴甲酚绿法测定ALB,并计算A/G比值。所有纳入患者排除糖尿病。分析FMN与各检验指标的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对IgA 型MM的诊断价值。结果IgA型组FMN与其他组比较,差异有统计学意义（p <0.05）;直线相关分析表明,血清FMN 与IgA 型组的TP、GLB 呈正相关（r =0.831 和0.869,均p=0.000）,与ALB、A/G呈负相关（r =-0.733 和-0.716,均p=0.000）;FMN、A/G 单独及联合检测诊断IgA 型MM 的ROC 曲线下面积分别为0.976、0.207 和0.980。单独检测时FMN 诊断的敏感性（98.4%）和特异性（74.9%）高于A/G（95.3%和44.4%）,联合检测时可以提高诊断的特异性（90.9%）,而敏感性（95.3%）未降低。结论FMN可以作为诊断IgA型MM 的参考指标之一。FMN 联合A/G 检测能提高诊断的特异性,同时仍具有较高敏感性,适合做IgA 型MM的筛查。     

血清免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤中的临床诊断应用

目的探讨血清免疫固定电泳在多发性骨髓瘤(MM)鉴定中的临床应用价值。方法对80例骨髓瘤患者血清进行免疫球蛋白定量、轻链定量及血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳检测。结果 80例MM患者中,53例(66.3%)免疫球蛋白及轻链定量显著增高,免疫固定电泳80例(100%)均为阳性,血清蛋白电泳45例(56.3%)检出M带。结论血清免疫固定电泳技术特异性和敏感性较高,能快速、准确进行MM鉴定,对MM的的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床价值。     

Strategic consideration on treatment of multiple myeloma

Multiple myeloma (MM) remains an incurable neoplastic disease, although high-dose chemotherapy supported by autologous stem cells, and the latest integration of several novel agents, including thalidomide, bortezomib and lenalidomide, into each step of therapeutics have substantially improved the outcome of patients with MM.1-5 Herein, we gave our own considerations on some promising directions in the near future, aiming at further improving the survival and the quality of life of MM patients, and even achieving our final goal of the cure of MM, including highlighting stratified and individualized therapies, pursuing novel targets and strategies, unraveling the biological characteristics of myeloma initiation cells and strengthening post-transplant immunotherapies.