负压封闭引流技术联合游离皮瓣移植应用于骨髓炎的治疗与护理

总结了应用负压封闭引流技术(VSD)联合游离皮瓣移植治疗骨髓炎的方法及护理措施。认为负压封闭引流技术联合筋膜皮瓣转移治骨髓炎能够发挥负压封闭引流技术和筋膜皮瓣转移技术的优点,损伤小,安全性及可靠性较高,是一种有效的治疗方法,密切观察及护理是提高治疗有效率和预后的关键。     

桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤临床观察

目的:观察应用桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤创面的临床效果。方法:对6例小腿毁损伤患者,经过彻底清创,骨折复位外固定支架固定,待创面清洁后,采用健侧胫后血管桥式交叉吻合双侧股前外侧皮瓣修复4例,股前外侧皮瓣与胸脐皮瓣联合修复2例。结果:6例皮瓣全部成活,毁损小腿得以保留。患者恢复日常行走功能,生活可以自理。结论:应用桥式交叉吻合血管联合两种皮瓣修复小腿毁损伤,临床效果良好,是对小腿毁损伤患者进行保肢治疗的有效方法。     

肌皮瓣桥式血管吻合修复小腿软组织缺损的手术配合

严重的小腿开放骨折合并胫前大面积软组织缺损病例,由于受区胫前血管损伤或炎性改变,常常难以提供合适血管用于吻合游离(肌)皮瓣来修复组织,又因创面大难以采用邻近带蒂皮瓣转移修复。而采用桥式血管吻合肌皮瓣移植修复是目前最佳的治疗技术,它最大可能保留肢体,提高了患者的生     

桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢毁损伤的护理

目的探讨应用桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤的效果和护理方法.方法回顾性分析了10例行桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤的治疗和护理资料.结果10例皮瓣全部成活,全部保肢成功,随访1～2年,皮瓣外观、色泽、质地良好,患肢全部恢复行走功能.结论桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤是一种有效的方法,术前充分准备;术中认真处理;术后良好的护理是治疗成功的重要保证.     

桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢毁损伤的护理

目的探讨应用桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤的效果和护理方法.方法回顾性分析了10例行桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤的治疗和护理资料.结果10例皮瓣全部成活,全部保肢成功,随访1～2年,皮瓣外观、色泽、质地良好,患肢全部恢复行走功能.结论桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤是一种有效的方法,术前充分准备;术中认真处理;术后良好的护理是治疗成功的重要保证.     

负压封闭引流治疗GustiloⅢ度损伤的护理

GustiloⅢ度损伤指软组织损伤，有严重碾压挫伤、创面重度污染、粉碎性骨折并伴有开放性骨折或骨外露的损伤。我院自2007年10月至2009年应用负压封闭引流治疗GustiloⅢ度损伤12例，取得满意疗效。现将其护理报告如下。     

局部转移皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的护理

小腿大面积皮肤及软组织缺损、骨外露，是骨科常见的损伤，通常采用局部转移皮瓣、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术，使濒临截肢的肢体得到挽救。本院自2003年3月至2006年1月，采用局部转移皮瓣修复小腿大面积组织缺损治疗28例患者，现将其护理体会报道如下。     

循证护理在桥接皮瓣治疗肢体Gustilo Ⅲ C型损伤中的应用

目的:探讨循证护理在桥接皮瓣治疗肢体Gustilo Ⅲ C型损伤中的应用效果.方法:共收治7例患者,根据循证护理的理论,首先确定需要护理的项目,在几家权威网站搜索相关护理措施,征求患者的同意后制订护理计划,在实施护理措施后及时总结效果.结果:患者的游离小腿内侧桥接皮瓣、再植肢体全部成活.1例桥接血管远端吻合口发生动脉危象,经及时处理,危象解除.疼痛的控制效果令患者满意,并且均未发生感染.结论:循证护理能够有效减少并发症,提高桥接皮瓣的成活率,保证手术效果,并能提高护理人员的学术水平和护理质量.     

小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植术

目的 :探讨一种小腿皮肤缺损合并骨质外露的修复方法。方法 :对 5例小腿胫前皮肤缺损、体骨质外露而受区无可供吻合的血管采用了对侧小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植修复术。结果 :5例皮瓣全部成活 ,功能恢复满意。结论 :对小腿受区有指征做游离组织移植而受区和邻近部位又没有可供吻合的血管时本手术是较好的修复方法     

10例桥式皮瓣修复小腿软组织缺损术的护理

桥式皮瓣修复小腿软组织缺损术是针对小腿创伤严重，采用局部皮瓣、邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复的情况下，采用桥式皮瓣健侧血管作为血管蒂携带游离皮瓣，移植修复患侧小腿或足部皮肤缺损的方法。根据创伤类型、桥式种类、创伤面积及创伤的特点，认为做好术前心理安抚；合理使用止痛药；严密血循环的观察；处理好制动与功能锻炼的关系；做好皮桥断蒂前训练等，是保证桥式皮瓣修复小腿软组织缺损术护理的关键环节     

1例同侧肢体桥式交叉吻合术的围手术期护理

桥式交叉血管吻合游离组织移植术是修复合并血管损伤的组织缺损的有效方法.我院于2005年5月15日收治了1例左小腿截肢术后,右小腿清创外固定支架术后,于2005年5月26日行右小腿清创疤痕切除 背阔肌肌皮瓣游离移植术 桡动脉桥式交叉吻合术 外固定支架固定术,为同侧肢体的交叉吻合,成年人为首例.术后经积极治疗、精心护理于7月7日行断蒂手术,术后恢复良好,康复出院.现报告如下.     

负压封闭引流治疗GustiloⅢ度损伤的护理

GustiloⅢ度损伤指软组织损伤,有严重碾压挫伤、创面重度污染、粉碎性骨折并伴有开放性骨折或骨外露的损伤.我院自2007年10月至2009年应用负压封闭引流治疗Gustilo Ⅲ度损伤12例,取得满意疗效.现将其护理报告如下.     

桥式皮瓣修复下肢严重创伤的护理

桥式皮瓣移植是针对小腿严重创伤．足部血液循环差，且伴主干动脉损伤，采用局部皮瓣、游离皮瓣无法修复情况下采用的一种新术式．可使濒临截肢的肢体得到救治。但此手术于术后72h内是游离皮瓣移植血管危象的高发期，是皮瓣能否成活的关键。保温措施要切实可行．皮瓣血运观察需严密准确，加之手术创伤大、风险高，术后患强迫性体位为护理难点。我院1996—2001年收治此类患4例．结合外固定技术的应用及严格的护理，治疗效果满意。     

腹股沟皮瓣游离移植联合负压封闭引流修复胫前大面积软组织缺损

背景：合并严重软组织并骨缺损的下肢开放性骨折,伤后胫前皮肤软组织坏死缺损,骨质、钢板外露等在临床上经常发生,关键在于坚强的骨折固定以及合理应用血供可靠的皮瓣封闭创面。 目的：探讨负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复胫前大面积软组织缺损的效果。 方法：纳入胫前大面积软组织缺损患者24例,根据修复方案分为2组,各12例。负压封闭引流组软组织缺损范围10 cm×15 cm-15 cm×20 cm。经清创后,外固定支架固定骨折,使用负压封闭引流敷料覆盖创面,三通管接生理盐水随时冲洗血块,7-10 d去除负压封闭引流负压,根据肉芽组织生长情况给予二期缝合,行旋髂浅动脉的髂腹股沟游离皮瓣与膝下内侧动静脉吻合移植修复。非负压封闭引流组创面大小10 cm×15 cm-30 cm×20 cm,受伤至入院时间1-24 h。普通清创换药,二期固定或者皮瓣转移。 结果与结论：修复前住院时间及皮瓣面积比较,负压封闭引流组显著优于非负压封闭引流组（P＜0.05）;2组修复术后住院时间、总住院时间差异均无显著性意义（P＞0.05）。负压封闭引流组修复治疗后创面感染率为0,非负压封闭引流组治疗8-14 d后创面感染率为75%。2组创面及供区切口均Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。2组患者均获随访,随访时间6-36个月,随访过程中非负压封闭引流组骨折愈合时间显著长于负压封闭引流组。2组皮瓣与周围皮肤色泽、质地相似,皮瓣受力处无血管危象的发生,无破溃,无臃肿。提示负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复对及时控制创伤后大面积软组织缺损感染,改善创面血运,缩短术前准备时间,及早闭合创面,促进创面及骨折愈合有显著作用,皮瓣质地柔韧,外观良好,活动功能良好,可明显缩短疗程,最大限度恢复患肢功能。     

1例桥式皮瓣修复小腿严重损伤的围手术期护理

桥式皮瓣移植是针对小腿创伤严重、足部血液循环欠佳,并伴有主干动脉损伤,采用局部皮瓣、游离皮瓣无法修复情况下采用的一种新术式,即采用健侧小腿胫后血管作为血管蒂携带游离     

吻合血管的桥式（肌）皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理

目的：为了探讨吻合血管的桥式（肌）皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理效果。方法：术前采取正确的心理护理，术后选择正确体位，并监测皮瓣及全身情况，及断蒂前训练结果，结果：术组13，11例为一期成活，2例经换药2月后痊愈，结论：严格把好护理各个环节，是皮瓣成活的关键，也是手术成败的关键。     

足踝软组织缺损后应用负压封闭引流联合穿支皮瓣移植治疗的围手术期护理

目的:探讨足踝软组织损伤后应用负压封闭引流联合穿支皮瓣移植治疗的围手术期的护理方法。方法:总结2013年3月~2014年3月30例在我院住院治疗的足踝部软组织缺损患者进行负压封闭引流联合穿支皮瓣移植治疗给予患者术前、术后细致、规范的护理方法。结果:所选的30例患者中,皮瓣一期愈合患者29例,1例高龄合并糖尿病患者行游离股前外穿支皮瓣移植后,出现感染导致皮瓣边缘1 cm坏死区域,后经定期换药后于2 d后愈合。结论:针对负压封闭引流联合穿支皮瓣移植术的护理方式护理效果显著,患者术后功能恢复良好,值得在临床上推广应用。     

桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术患者一例的护理体会

<正>桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术是利用健侧的血管作为游离背阔肌皮瓣移植过渡性血液供应血管,以取得移植皮瓣成活的一种手术方式,特别适用于下肢大面积软组织缺损合并主要血管损伤而用邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复的患者[1]。该术式创伤较大、皮瓣存活风险高,加强围术期的观察护理是保证手术成功的关键因素之一。我科于2015年8月采用桥式交叉腿背阔肌皮瓣游离移植术治疗了1例右小腿软组织大面积缺损伴右胫腓骨开放性骨折、     

外固定支架与有限内固定及负压封闭引流修复GustiloⅡ、Ⅲ型关节骨折:时效性与分阶段概念

背景：开放性关节骨折由于其损伤和部位的特殊性,尤其Gustilo分型较高,损伤严重的患者,手术治疗复杂,同时关节部的骨折手术复位要求高,感染、术后并发症高发以及潜在的截肢率高,一次手术修复骨折及周围组织结构显得尤为困难。
　　目的：探讨应用外固定支架结合有限内固定联合负压封闭引流时效性分阶段修复GustiloⅡ、Ⅲ型开放性关节骨折的有效性。
　　方法：2012年1月至2013年12月采用外固定架结合有限内固定联合负压封闭引流时效性分阶段修复GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者13例,男11例,女2例,GustiloⅡ型3例,GustiloⅢ型10例。所有患者均按照时效性原则,第一时间或有效时间内行急诊清创术,骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,应用负压封闭引流方法封闭创面,分阶段修复软组织损伤和骨折。
　　结果与结论：13例患者术后随访6-18个月,12例在二期术后经植皮或组织瓣转移修复愈合。创面愈合时间12-18 d,平均14 d;1例一期清创后发生感染,经二期清创负压封闭引流覆盖创面感染控制后植皮愈合。4例发生钉道局部感染,换药后针道结痴、感染控制。5例患者于术后4个月随访期间外固定远端部分Schanz钉松动。13例患者均达到骨折临床愈合标准,愈合时间为4-12个月。提示GustiloⅡ、Ⅲ型开放性关节骨折患者采用时效性分阶段治疗,有利于正确评估关节骨折和软组织损伤情况,分阶段应用外固定架固定骨折以及负压封闭引流技术保护软组织,二期修复创面,明显控制感染和并发症,降低截肢率,缩短治疗周期,是一种有效的修复方案。     

小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期护理

目的 探讨小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期护理特点.方法 2004年7月～2009年10月对16例小儿患者行游离皮瓣移植修复术,应用股前外侧皮瓣游离移植13例,背阔肌皮瓣游离移植3例.其中2例行游离股前外侧皮瓣小腿桥式交叉修复,软组织缺损面积最小4cm×7 cm,最大8 cmx 17 cm,根据小儿的特点,...