小儿围术期低温及对策

目的：探讨导致小儿围术期低温的原因及防治对策。方法选取本院收治的78例手术患儿,并对其临床资料进行回顾性分析,对导致患儿围手术期发生低温现象的原因及防治对策进行分析总结。结果本组78例患儿中18例患儿因麻醉引起低温,20例患者因自身生理特点引起低温,23例患儿因低温环境引起低温,17例患儿因输液、输血及应用大量冷冲洗液引起低温。给予患儿针对性的防治后患者低温症状均得到显著改善。结论麻醉、患儿自身生理特点、低温环境、输液、输血及应用大量冷冲洗液等因素是导致患儿发生围手术期低温的主要因素。而及时给予患儿保暖、加温、调整环境、加强营养等防治措施,则是预防及减少小儿围手术期低温的关键。     

弹丸注射质量与Gates法肾动态显像结果的关系

心律失常不仅发生于各种器质性心脏病，也可见于麻醉、手术过程、电解质紊乱、低温、低氧血症和药物作用等。本文研究评价参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常患者疗效和安全性，现报告如下。     

同侧肌间沟腋路臂丛联合阻滞用于上肢手术的临床观察

目的：探讨同侧肌间沟腋路臂丛应用低浓度局麻药物联合阻滞用于上肢手术的麻醉效果观察。方法：Ⅰ组所有患者均采用了利布复合液（2%利多卡因15ml＋0.75%布比卡因5ml混合液）行神经阻滞;Ⅱ组所有患者均采用了利布盐水复合液（2%利多卡因15ml＋0.75%布比卡因5ml＋0.9%氯化钠溶液20ml混合液）行神经阻滞。结果：Ⅰ组麻醉满意率为70%,Ⅱ组为96%,Ⅱ组较Ⅰ组麻醉效果显著（χ2=11.98,P〈0.01）;两组均无局麻药中毒及膈神经、喉返神经等并发症的发生,围术期生命体征稳定。结论：低浓度局麻药物联合阻滞可增强麻醉效果,降低临床麻醉风险,稳定手术中患者的生命体征,是一种值得推广的麻醉方法。     

高龄髋关节手术不同椎管内麻醉方式的比较分析

目的探讨高龄患者髋关节手术过程中运用不同椎管内麻醉方式的效果。方法本院高龄行髋关节手术患者114例,将其随机均分为三组,A组运用持续硬膜外麻醉法,B组运用重比重液腰硬联合麻醉法,C组运用轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉法,评价三种不同椎管内麻醉方法的效果。结果三组患者心电图、血压和心率等均较为平稳,C组患者在麻醉起效时间、持续时间、运动神经阻滞评分、镇痛效果等方面明显优于A组和B组,在优良率方面,C组显著优于A组(P<0.01)和B组(P<0.05)。结论高龄髋关节手术患者运用轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉方法效果较好,适合于高龄髋关节手术患者,值得临床推广应用。     

肿胀麻醉液在大隐静脉高位结扎和剥脱术中的应用

目的探讨肿胀麻醉液在大隐静脉高位结扎剥脱术中应用的疗效。方法随机选择30例大隐静脉高位结扎剥脱术患者应用肿胀麻醉液术中冲洗静脉剥脱后的残腔与30例未使用肿胀麻醉液冲洗残腔的患者术后疗效做对比分析,评价肿胀麻醉液在大隐静脉高位结扎和剥脱术中的应用疗效。结果观察组(使用肿胀麻醉液)在术区疼痛、皮下淤血及术区硬结或索条方面明显优于对照组。结论肿胀麻醉液应用于大隐静脉高位结扎和剥脱术中,疗效可靠,安全、方便。     

经尿道前列腺电切除术中不同温度冲洗液对低温的影响

目的:探讨经尿道前列腺电切除术(TURP)手术中冲洗液温度对于术中患者低温的影响。方法:收集我院2012-07~2013-07间76例TUVP患者,随机分为试验组和对照组,各38例。试验组术中使用加温冲洗液,对照组则使用室温冲洗液。分别记录患者于麻醉前、麻醉后15、30、60、90min和术终时的低体温与术中心率、MAP及寒战发生率的具体情况数据。结果:患者腰硬联合麻醉后30min之后肛温上升0.5℃,之后逐渐下降,对照组下降速度和幅度较试验组明显,对照组患者术终肛温较基础值低0.9~1.0℃,有显著性差异(P<0.01),术中90min两组患者心率、MAP及寒战发生率均有统计学差异(P<0.05)。结论:加温过的冲洗液有降低经尿道前列腺汽化电切术中低温的发生率的临床效果。     

高龄患者腰-硬联合麻醉前预输转化糖复合参附的临床意义

目的观察高龄手术患者腰硬联合麻醉预输转化糖复合参附注射液对麻醉期间血流动力学的影响。方法择期行下肢骨折手术高龄患者80例,随机分为治疗组(Ⅰ组:麻醉前预输转化糖液200 ml+参附注射液50 ml)和对照组(Ⅱ组:麻醉前预输5%葡萄糖液250 ml),每组各40例。分别于麻醉前(T0)和麻醉后5(T1)1、0(T2)1、5(T3)、30 min(T4)等时点测量并记录HR、SBP、DBP及MAP值,以及麻醉期间血管活性药物使用剂量和例数。同时观察有无恶心、呕吐的发生。结果麻醉前两组患者HR、SBP、DBP、MAP无显著差异;T1、T2、T3时点HR、SBP、MAP组间比较差异明显(P<0.05)。麻醉期间使用麻黄素Ⅱ组有9例12人次,Ⅰ组有1例1人次;使用阿托品Ⅱ组有5例6人次,Ⅰ组无人使用;麻醉后诉有头晕、恶心、呕吐感,Ⅱ组中有7例,Ⅰ组1例;两组相比有明显差异(P<0.05)。结论转化糖复合参附注射液麻醉前预先输注,能在一定程度上改善高龄患者腰-硬联合麻醉期间血流动力学的稳定性,减少术中心血管活性药物的使用,且能减少恶心、呕吐的发生。     

感染性休克患者的麻醉处理分析

目的对感染性休克患者的麻醉处理进行分析,总结经验教训。方法对2011年5月—2012年5月在我院治疗的30例感染性休克患者实行全方位的监测,包括监测无创血压、心电图、尿量、脉搏氧饱和度、中心静脉压等。全部采用复合静脉气管插管并对全身进行麻醉的方法,用维库溴铵、咪达唑仑或依托咪酯和芬太尼等药物对患者进行全身的麻醉。术中在对患者维持麻醉的同时还要抗休克,为增加血容量应该采用平衡盐溶液,还要适当的加入一些胶体液。对不同程度的休克患者,应该按量进行强心药物对血压的维持、血管活性药物的循环注射。结果在我院治疗的感染性休克患者均得到良好的麻醉效果,在术中达到麻醉的作用。30例患者中,28例手术后病情得到好转,被转送往ICU病房继续观察及治疗;有2例患者因病情加重,不幸死亡。结论感染性休克的手术,最好的方法是对患者采用气管插管进行全身麻醉,麻醉的药物也是应该注意的部分,应该选择效果好,不良反应小的药物。手术中的麻醉非常关键,要进行积极的抗休克治疗以及要维持各脏器功能和内环境的稳定,避免损伤到脏器。     

液体预充治疗在剖宫产麻醉中的应用体会

目的观察剖宫产患者麻醉中应用胶体液和晶体液的效果。方法选择择期剖宫产患者200例,随机分为晶体组和胶体组,胶体组麻醉前预充羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500ml;晶体组麻醉前预充复方氯化钠溶液500ral。均采用椎管内神经阻滞。观察麻醉中血压波动及不良反应发生情况。结果胶体组麻醉中血压波动率低于晶体组,差异有统计学意义（P〈0．05）,2组均未发生恶心、呕吐等不良反应。结论剖宫产患者麻醉前预充羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500ml能明显地降低麻醉后低血压的发生率。     

非体外循环下主动脉缩窄手术的麻醉探讨

目的 总结和探讨主动脉缩窄手术的麻醉管理方法.方法 11例降主动脉缩窄患者在控制性降压和浅低温非体外循环全麻下行主动脉缩窄矫治术,麻醉采用气管插管芬太尼为主的静脉全身麻醉,术中同时监测上、下肢血压,应用硝普钠控制性降压.结果 本组11例患者平均阻断时间为23min,平均温度34.5℃,术中收缩压维持一定水平,术后平均拔管时间3.5h.全组无严重心律失常、重要脏器损害及截瘫等严重并发症.结论 适当低温、实施控制性降压,维护血流动力学平稳,积极预防并发症是主动脉缩窄手术麻醉成功的关键.     

小剂量哌替啶对剖宫产产妇寒战的处理

剖宫产手术麻醉选择多以硬膜外麻醉为主,也可选用腰麻或腰硬联合麻醉。临床观察到施行硬膜外麻醉后产妇寒战发生率较高。其原因可能与椎管内麻醉后体内热能从深部向外周再分布有关,其他因素如输入低温液体,手术创面热量损失、失血等。治疗术中寒战的药物较多,但也随之伴有不良反应的发生。本文探讨小剂量哌替啶对剖宫产产妇寒战的处理效果。     

围术期患者低体温的护理措施

体温在36℃以下称为体温过低,多发生在手术、麻醉中,由于麻醉剂的影响、手术室内的环境、开放体腔、使用温度过低的消毒液和灌注液、药物等都易使患者散热增加[1].如果患者中心体温降低1℃就会出现寒战,不但使机体耗氧增加,也造成心血管系统供血量增加,导致并发症发生.     

手术麻醉患者呼吸道感染的相关临床因素分析及其对策

目的:探究导致手术麻醉患者呼吸道感染的相关因素及预防措施。方法:选取2016年2月—2018年2月间医院收治的手术治疗患者278例资料为研究对象,采用单因素和多因素分析法,统计和分析其导致手术麻醉患者呼吸道感染的相关因素(麻醉方式及用药情况等),并提出相应的预防措施。结果:入选的278例患者中,29例患者并发呼吸道感染;神经中枢系统疾病和胸外科疾病是麻醉引发呼吸道感染的主要疾病类型,分别有12例和8例;经单因素分析显示,引发手术患者麻醉后呼吸道感染的主要因素有抗菌药物的使用、麻醉路径、麻醉方式及患者年龄等,经组间比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经全身麻醉、插管麻醉和高龄患者的手术监测力度,以及科学合理使用抗菌药物能有效改善患者呼吸道感染情况,可提升手术治疗效果。     

七氟烷用于老年人麻醉临床研究进展

七氟烷是一种全身麻醉药物，药理研究证实它具有血气分配系数低、麻醉诱导快、术后苏醒早等应用优势，现阶段已在我国临床麻醉中得到逐步推广。但它在老年患者临床麻醉中的应用研究报道较少。本文对该种麻醉药物在老年患者麻醉中的应用进展进行分析，旨在进一步明确临床应用价值。     

两种不同保温措施对经尿道前列腺电切术围手术期低温的护理

目的:观察两种保温方法对经尿道前列腺电切术患者围手术期的护理效果,探讨适宜的预防围手术期低温的护理方法。方法:选取经尿道前列腺电切术患者60例,随机分成两组,每组30例。A组采用常规保温措施;B组采用综合保温措施即常规保温措施复合静脉输注液和灌洗液加热至温度(37~38℃)。观察并记录两组患者入室时、麻醉后、消毒后30m in、手术中最低温度、术毕鼻咽温度,观察并记录患者体温和有无寒战等不良反应。结果:两组患者入室时、麻醉后体温差异无显著性(P>0.05);B组消毒后及手术中体温明显高于A组(P<0.05)。结论:B组保温措施与A组相比,更能有效维持患者术中体温恒定,减少并发症,是一种确切、实用的围手术期体温护理方法。     

老年骨科患者手术中椎管麻醉的临床应用效果分析

目的：探讨在老年骨科患者手术中椎管麻醉的临床应用,并分析腰麻-硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉之间的不同。方法老年骨科患者150例,按麻醉的方法不同随机分为持续硬膜外麻醉组71例和腰麻-硬膜外联合麻醉组79例。对两组患者低温寒战的发生率及低血压的发生率相比较,总结出椎管麻醉的优越性。结果腰麻-硬膜外联合麻醉组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间显著快于持续硬膜外麻醉组,且麻醉效果好,差异有统计学意义（P＜0.05）;腰麻-硬膜外联合麻醉组低温寒战的发生率显著低于持续硬膜外麻醉组,差异有统计学意义（P＜0.05）;低血压发生率两组之间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论老年骨科患者手术中椎管麻醉更具有安全性,并且腰麻-硬膜外联合麻醉应用效果优于持续硬膜外麻醉,值得临床推广使用。     

68例心脏瓣膜置换术麻醉效果临床分析

目的回顾性分析总结68例心脏瓣膜置换术的麻醉处理经验。方法麻醉前用药为吗啡、东莨菪碱肌注，入室后，局麻下行左桡动脉穿刺置管，麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管。采用以芬太尼为主，咪维库溴铵、丙泊酚、异氟醚为辅助药的全身麻醉，中度低温体外循环，以高钾含血冷停跳液灌注心脏。结果全组病例均顺利康复出院。结论以芬太尼等为主的静吸复合麻醉、及高钾含血冷停跳液灌注心脏的方法，用于心脏瓣膜置换术效果良好。     

深低温停循环下行Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤手术瘤的麻醉管理分析

目的讨深低温停循环下行Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉管理方法。方法选取2011年10月至2013年1月在我院住院治疗的6例Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤患者,在深低温停循环下实行动脉瘤手术,对其手术前后的临床资料和麻醉处理进行回顾性分析。结果前5例术后复温感觉良好,心脏复跳,无明显肾功能衰竭和神经症状等反应,第6例复温后效果很差,反复室颤,自主循环难以建立,返回ICU紧急辅助心跳,诊治无效最终死亡。6位患者深低温停循环并上腔静脉逆行灌注时间分别为27,33,55,64,105,122min。结论对于深低温停循环下行Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤手术瘤的麻醉关键做好术前工作、循环功能稳定、麻醉诱导顺畅平稳、心脑等多脏器系统的保护和机体内环境的平衡。     

术中患者的观察与护理

在一些急症手术和大手术中,患者病情常出现突变,所以要求巡回护士不仅提供术中所需物品,还应密切观察病情变化,以便更好地配合手术和麻醉医师进行抢救,确保手术的顺利进行。1保持液路通畅使用18G静脉留置针连接三通建立液路以供术中输液、输血及给药,随时观察有无渗液、漏液,以及药物对静脉有无刺激,保持液路的有效、通畅。根据病情随时调整输液速度,必要     

蛛网膜下腔-硬膜外轻比重低剂量联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的临床研究

目的观察蛛网膜下腔-硬膜外轻比重低剂量联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的临床疗效。方法选择2008年4月至2011年3月于我院骨外科就诊并被诊断为下肢骨折的老年患者98例,严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组49例和治疗组49例,治疗组采用蛛网膜下腔-硬膜外轻比重低剂量联合麻醉,对照组采用连续硬膜外麻醉,治疗后对两组进行麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉效果等疗效的对比。结果治疗组所用麻醉药物的量少于对照组,此差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组开始达到麻醉阻滞的时间以及麻醉阻滞完善的时间比对照组快(P<0.05),结论蛛网膜下腔-硬膜外轻比重联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中麻醉药物用量少,麻醉效果好,值得进一步推广。