三磷酸胞苷加地塞米松等综合治疗突发性聋的临床观察

目的　对三磷酸胞苷 (cyntridinitriphosphatis ,CTP)加地塞米松等综合治疗突发性聋的疗效进行临床观察。方法　将 2 0 7例 (312耳 )突发性聋患者按照就诊顺序分成CTP组 10 6例 (15 9耳 )和对照组 10 1例 (15 3耳 )。CTP组使用CTP治疗 ,对照组采用传统的ATP、辅酶A、肌苷 0 4g和维生素C治疗 ;两组还同时加用地塞米松、维生素B、吸氧、丹参等完全相同的治疗。如有明确的感冒受凉史(CTP组 2 5例 ,对照组 2 7例 ) ,则加用抗病毒药及干扰素。两组在治疗前和治疗后 2d开始每 4d用纯音电测听测试患者的听力。结果　CTP组和对照组在治疗前平均听阈分别为 (76 5 6± 19 0 4 )dBHL和 (74 0 1± 17 0 7)dBHL(P >0 0 5 ) ;治疗后 ,CTP组 10 6例中痊愈 6 7例 (94耳 )、显效 2 1例 (35耳 )、有效 16例 (2 7耳 )及无效 2例 (3耳 ) ,治愈率 5 9 12 % ,平均听阈为 (43 0 8± 2 1 4 7)dBHL ,听力平均提高(2 7 39± 18 4 4 )dB ,未见任何副作用 ;对照组 10 1例 (15 3耳 )中痊愈 16例 (2 5耳 )、显效 19例 (32耳 )、有效 5 1例 (73耳 )及无效 15例 (2 3耳 ) ,治愈率 16 34% ,平均听阈分别为 (5 7 13± 32 4 1)dBHL ,平均听力提高 (19 4 5± 19 12 )dB。两组经统计学处理差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　CTP治疗突发     

军事噪声对老年人言语频率及高频听力的影响

目的　探讨军事噪声对老年人言语频率及高频听力的影响。方法　对 6 0～ 70岁有军事噪声暴露史的老年人 79例 (15 8耳 )及无军事噪声暴露史的老年人 36 4例 (72 8耳 )进行纯音测听 ,将言语听阈和高频听阈进行统计分析。结果　噪声组和对照组的言语平均听阈及高频平均听阈差异均有显著性。噪声组 6 0～ 6 5岁年龄段言语平均听阈为 32 .5 8± 7.5 6dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 38.2 5± 3.80dBHL ;对照组 6 0～ 6 5岁年龄段言语平均听阈为 19.96± 6 .74dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 2 1.2 8± 2 .6 1dBHL。噪声组 6 0～ 6 5岁年龄段高频听阈为 6 1.75±17.87dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 72 .77± 6 .94dBHL ;对照组 6 0～ 6 5岁年龄段高频平均听阈 4 1.73± 10 .4 6dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 4 9.95± 3.2 0dBHL。年龄、噪声均对语频听阈的影响有统计学意义 (P <0 .0 1) ,年龄和噪声对语频听阈有交互影响 (P <0 .0 1) ;年龄、噪声分别对高频听阈有影响 (P <0 .0 1) ,但年龄和噪声对高频听阈无交互影响 (P >0 .0 5 )。结论　军事噪声使老年人高频听力下降更明显 ,而且随着年龄的增加 ,军事噪声对听力损伤逐渐由高频累及中频 ,年龄和噪声对语频平均听阈的下降有交互影响     

老年性痴呆患者的听觉损害

目的　确定老年性痴呆患者 (seniledementiaoftheAlzheimer′sdisease ,AD)有无周围性听功能障碍及其与认知障碍的关系。方法　利用纯音测听、言语识别率、声导抗、听觉脑干反应检测AD患者 43例 ,健康老年人 50例 ,评定受试者测听可信度 ,统计测试结果 ,并将上述结果同受试者简易精神状态量表 (mini mentalscaleofequastionnaire ,MMSE)得分进行对照分析 ,寻找二者之间的关系。结果　受试者两耳间周围听力差异无显著性 ,以右耳听力结果 ( x±s)进行统计。AD组纯音听阈为 (2 6 3± 8 5)dBHL和 (2 9 1± 8 7)dBHL ,言语识别率为 (85 5± 5 5) % ;对照组纯音听阈为 (2 3 2± 1 0 6)dBHL和 (2 6 2± 1 1 8)dBHL ,言语识别率为 (87 6± 6 8) %。虽然AD组周围听功能检查结果低于对照组 ,但无统计学意义 (P >0 0 5)。测听可信度、声导抗和ABR阈值两组间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　老年性痴呆患者纯音听阈和言语识别率与老年聋相似 ,其周围听功能障碍与MMSE认知量表得分无关。     

伴有眩晕或头晕重度以上突聋患者的临床疗效差异分析

目的分析伴有眩晕或头晕重度以上突聋患者的临床疗效差异。方法选取2013年1月~2016年12月收治的重度以上突聋病例70例,其中不伴眩晕或头晕者（A组）30例,伴头晕者（B组）11例,伴眩晕者（C组）29例。3组患者均给予：①降低纤维蛋白原药物;②糖皮质激素;③改善内耳微循环药物治疗。比较3组临床疗效差异。结果治疗前A、B、C组患者平均听阈［分别为（86.88±10.19）、(98.58±9.28)、(96.84±8.81）dB］三者差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后A、B、C组患者平均听阈［分别为(60.73±26.06)、(89.33±18.70)、(85.99±19.23)dB］,三者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,表明治疗后不伴眩晕或头晕组的平均听阈明显低于伴眩晕或头晕组。治疗后A、B、C组总有效率（分别为66.67%、36.37%、37.93%）,三者差异具有统计学意义（P＜0.05）,表明治疗后不伴眩晕或头晕组的总有效率明显高于伴眩晕或头晕组。治疗结束后A组痊愈率为30%,B、C组痊愈率为0;治疗出院3个月后随访时A、B、C组痊愈率分别为53.33%、18.18%、13.79%。治疗后与治疗出院3个月后随访时3组痊愈率比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）,表明治疗后不伴眩晕或头晕组的痊愈率明显高于伴眩晕或头晕组。患者出院时总痊愈率为12.86%,3个月后随访时总痊愈率为31.42%,两组痊愈率差异具有统计学意义（P＜0.05）,表明出院后部分患者听力继续好转,且多为出院时有效或显效患者。结论重度以上突聋患者治疗后不伴眩晕或头晕组的平均听阈明显低于伴眩晕或头晕组,且治疗结束后及治疗出院3个月后随访时总有效率、痊愈率明显高于伴眩晕或头晕组,出院后患者听力仍可继续恢复至3个月达到稳定。     

不同途径给氧对突发性聋疗效的影响

目的　探讨不同途径给氧对突发性聋疗效的影响。方法　将 6 6例突发性聋患者随机分为 3个治疗组 ,每组 2 2例 ,第 1组采用常规疗法 +经鼻吸氧治疗 ;第 2组采用常规疗法 +静舒氧治疗 ;第 3组采用常规疗法 +高压氧舱治疗。比较治疗后各组在 0 .5、1、2、4kHz听力提高的均值。结果　第 1组、第 2组、第 3组四个频率的平均听力提高分别为 2 0 .5、4 1.2 5、4 3.2dB ,第 2组、第 3组和第 1组比较 ,听力提高有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而第 2组与第 3组比较无明显区别 (P >0 .0 5 )。在平均听阈 (pure-toneaverage ,PTA)≤ 80dB患者中 ,第 2组与第 3组的听力提高分别为 4 6 .6dB、4 6 .2dB ,二组之间无显著性差异 ;而在PTA >80dB患者中 ,第 3组平均听力提高明显高于第 2组 (P <0 .0 5 )。结论　常规疗法 +静舒氧或高压氧舱都能提高突发性聋的治疗效果。和高压氧舱相比 ,静舒氧使用方便 ,禁忌症和并发症较少 ,但对PTA >80dB的患者 ,应早采用高压氧舱治疗。     

声反射的高频敏化作用

目的　探讨正常人和感音性聋患者声反射敏化作用特点及其作用机制。方法　选用 30名 ( 6 0耳 )正常人和 15耳早期梅尼埃病患者、34耳老年性聋、2 7耳突发性聋患者作为测试对象 ,以单耳双声高频敏化低频方法测试声反射敏化反应。结果　正常人 6 0耳均能引出声反射敏化作用 ,单耳双声敏化法敏化值为 11.4 8± 7.6 9dB ,双耳双声敏化值为 6 .2 7± 6 .32dB ;15耳早期梅尼埃病敏化值为 6 .5 3± 5 .77dB ;34耳老年性聋敏化值为 5 .35± 5 .77dB ;2 7耳突发性聋敏化值为 5 .6 3± 5 .0 8dB。病变组与正常听力组间比较P <0 .0 1,病变组间比较P >0 .0 5。结论　正常人均可引出声反射敏化作用 ,感音性聋敏化值较正常人为小 ,敏化作用机制和耳蜗功能损害相关     

鼓室内灌注醋酸泼尼松龙治疗突发性聋的初步观察

目的探讨鼓室内灌注醋酸泼尼松龙对常规治疗无效的突发性聋患者的治疗效果。方法选择病史在2个月以上常规治疗无效和未治的突发性聋患者12例,鼓室内注入醋酸泼尼松龙,观察治疗前后0.25～4kHz听阈变化。结果本组患者治疗前的平均听阈为62.75±9.71dBHL,治疗后听力提高了12.97±7.28dB;其中,痊愈2例,有效4例。结论鼓室内应用激素能改善常规治疗无效的突发性聋患者的听力。     

0.25%氯霉素浸棉膜片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔

目的　研究 0 .2 5 %氯霉素浸棉膜片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法　治疗组 4 7例 (5 8耳 )鼓膜穿孔采用 0 .2 5 %氯霉素浸棉膜片贴补修复 ,并于每日早晚用 0 .2 5 %氯霉素滴耳剂滴耳。对照组 4 3例 (5 2耳 )仅用抗生素预防感染。观察并比较两组的鼓膜穿孔愈合情况及听力提高程度。结果　治疗组治愈率 93.6 2 (44 / 4 7) ,语频气导听阈平均提高 2 2 .5± 5 .0dBHL ;对照组治愈率 6 7.4 4 (2 9/ 4 3) ,语频气导听阈平均提高 2 0 .0± 5 .0dBHL ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　 0 .2 5 %氯霉素棉膜片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔效果满意 ,值得推广。     

耳后药物注射治疗突发性聋32例

目的 观察耳后注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效.方法 65例突聋患者分为耳后注射组(32例)和鼓室给药组(33例),除常规治疗外,两组分别经耳后注射和鼓膜穿刺给予地塞米松0.5 mg,1次/3 d,疗程14 d.结果 耳后注射组和鼓室给药组听力改善分别为(13.2±8.6)dB和(14.6±11.1)dB,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应试验组低于对照组(P<0.05).结论 突聋患者耳后局部注射糖皮质激素效果明显、操作简单、不良反应低,可作为鼓室给药有禁忌时的备选疗法.     

儿童突发性感音神经性聋发病特点分析

目的 :探讨儿童突发性感音神经性聋 (突发性聋 )的发病特点 ,以指导临床诊断与治疗。方法 :总结2 1例 14岁以下突发性聋患儿 (儿童组 )的临床表现及预后等 ,并与 6 7例成年突发性聋 (对照组 )进行对比分析。结果 :儿童组中 11例 (5 2 .4 % )查到可能的病因 ,其中腮腺炎 4例 (19% )、上呼吸道感染 3例 (14 .3% )、耳毒性药物中毒 2例 (9.5 % )、声损伤和代谢性脑病各 1例 ;对照组 19.4 %找到可疑的病因。入院时儿童组听力受损平均88.6dB ,对照组 80 .2dB ,两组差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗后儿童组听力平均提高 14 .3dB ,对照组提高37.8dB ,两组差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :儿童突发性聋的特点多有明确病因 ,其中以病毒感染多见 ,其耳聋程度重 ,预后较成人差