老年人无痛性溃疡穿孔并胃-空肠瘘一例报告

1．病例介绍患者女，60岁，因间歇呕吐、解黑便1周入院，自诉某日因感冒服用“消炎药”（消炎痛）后出现呕吐，呕胃内容物，无呕血，并多次解黑便，无腹痛、腹泻。查体：P79次／分、BP140／70mmHg，消瘦，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，无胃肠型，肝脾无肿大，中上腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠呜音正常。化验：WBC14．0×10^9／L、Gran％78．6、RBC2．12×10^12／L、Hb52g／L、HCT14．7％；大便隐血试验（＋）、红血球（＋＋＋）／HP，     

胃囊肿1例

1 病历报告 患儿,男,7岁.主因左中上腹无痛性肿物7年于2007年6月14日入院.患儿缘于出生后28d家人无意间发现左中上腹有一肿物,约核桃大小,无触痛,无发热,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,未给予任何治疗.     

经胃镜用活检钳取出胃内折叠旅行剪一例

1 病例资料患者,男,22岁。某舰战士,1989年5月某日傍晚因误吞下折叠旅行剪一把,30 min后出现中上腹绞痛而急送本院。入院查体:精神紧张,急性痛苦面容,屈曲位,腹平软,拒重触诊中上腹部,肠鸣音活跃,其余无特殊。     

胃结核致上消化道大出血1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复腹痛 1年 ,加重伴呕血、黑便 4ｈ入院。 1年来 ,患者无明显诱因出现腹痛 ,以下腹为主 ,偶有低热、盗汗。近半年患者逐渐感腹痛集中于上腹 ,胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”。入院前 4ｈ ,无明显诱因呕吐咖啡色有内容物2 0 0ｍｌ。入科后查体 :脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,血压 13/6ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ,中上腹压痛 ,无反跳痛及肌卫 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音稍活跃。胃镜示“胃窦靠胃体大弯侧见 1.5ｃｍ× 1.4ｃｍ隆起型肿物 ,表面充血、水肿 ,其肿物上可见 0 .7ｃｍ× 0 .6ｃｍ凹陷性…     

胃体肿瘤致胃套叠1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,2月前无明显诱因出现中上腹烧灼样疼痛 ,间歇性发作 ,偶有返酸、嗳气 ,未作特殊处理。 1 0ｄ前病人开始出现黑便 ,2～ 3次 /ｄ ,每次 1 0 0ｍｌ左右 ,在当地医院行胃镜检查 ,结果提示“胃内异物伴消化道大出血” ,予补液、抗酸、止血及消炎等对症处理 ,病情无明显改善。一周前病人突发呕吐 ,呕吐物为咖啡样液体 ,量约 2 0 0～ 40 0ｍｌ/ｄ,遂来我院治疗 ,胃镜检查提示“①胃体新生物伴大出血 ;②慢性浅表性胃炎” ,病理报告 :胃肿瘤 ,良恶性难定。入院查体 ;一般情况差 ,重度贫血貌。腹部查体见左上腹饱满 ,未见肠型及蠕动…     

胆囊胃瘘2例

例1，女，56岁。因反复右上腹隐痛10余年，再发4天入院。既往有胆囊结石病史10余年，无急性发作史。体格检查：生命体征正常，全腹软，右上腹压痛，Murphys征阴性，未触及包块，振水音阳性，肠鸣音活跃。胃镜检查示胃窦黏膜充血，幽门管充血水肿隆起，幽门孔变形。B超检查示胆囊缩小，     

慢性中性粒细胞性白血病1例报告

患者，男，64岁，因“中上腹疼痛伴腹部肿块1个月余”入院。1个月前患者受凉后出现发热，为低中度发热，中上腹胀痛不适及食后饱胀，全身消瘦，于左上腹触及巨大肿块。无寒战、恶心、呕吐及黑便。门诊查血常规示：WBC74．7×10^9／L，NO．848，L0．077，RBCA．41×10^12／L，Hb137g／L，PLT116×10^9／L。入院查体：B7．4℃，P100次／分，R25次／分，BP100／60mmHg，呈慢性消耗病容，浅表淋巴结无肿大，结膜无明显苍白，心肺未见明显阳性体征，腹软，中上腹部有明显压痛，肝脏未触及，脾脏Ⅲ度肿大，质较硬，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。初步考虑：慢性粒细胞性白血病？入院后复查血、尿常规未见明显异常，HBsAg阴性，     

胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察

1临床资料 胃十二指肠溃疡穿孔7（男6，女1）例，年龄24～68（平均46）岁，均无明显溃疡病史，但在溃疡穿孔前均有明显暴饮暴食史，所有患者在溃疡穿孔前没有突发性中上腹剧烈绞痛及轻重不等的腹膜刺激征、早期无畏寒、发烧等明显的胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现，仅伴有恶心和非喷射性呕吐．查体有休克体征伴肝浊音界缩小．行1次或多次腹腔穿刺5例，其中3例抽出混浊样脓性腹水，2例未行腹腔穿刺．所有患者行腹腔透视而确诊后行急诊手术治疗．     

胃前壁巨大溃疡穿透入腹直肌1例

患者 ,男 ,5 0岁。因反复左中上腹胀痛不适 10 + 年加重 1+ 周入院。入院前 10 + 年 ,患者进食后感左中上腹胀痛不适 ,呈持续性 ,疼痛无放射感恶心 ,无呕吐。每次疼痛时感轻微嗳气、返酸 ,无畏寒、发热。无呕血、便血及解黑大便。入院前 1周 ,症状加重 ,疼痛时左中上腹可见一约“鸭蛋”大小的包块。查体 :腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ;左中上腹压痛明显伴反跳痛 ,局限性肌紧。患者疼痛时左中上腹可扪及一约 5 cm× 5 cm× 3cm包块 ,质软、压痛 ,肠鸣正常。行 B超检查 :1左上腹弱回声占位 (胃壁明显增厚 ,不排除癌变 )。 2血吸虫性肝损害。…     

胃Dieulafoy病3例诊治体会

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病较为少见。我们近二年诊治胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病３例，现结合有关资料报告如下。 例１：患者，女，７５岁，因“反复黑便三年，再发一周入院”。既往有高血压病史１０年、糖尿病４年，否认肝炎、溃疡病史。入院体检：ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ（１２／８ｋＰａ），Ｐ９２／分，贫血貌，巩膜未见黄染；腹平，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌卫，未及包块，肝脾未扪及。化检检查：Ｈｂ５８ｇ／Ｌ，大便ＯＢ　。内科保守治疗四天无效转入我科。急诊胃镜食管、胃及十二指肠球部无阳性发现，疑出血部位在十二指肠球部以…     

胃网膜左血管及胃短血管自发性破裂1例

患者，男，32岁。于2007年5月18日因“腹胀痛18小时，伴恶心”入院。患者18小时前午饭后饮酒（啤酒）1500ml后突感腹部胀痛不适，持续性发作，进行性加重，伴恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便，次日到我院就诊。急诊B超示：肝胆、胰、脾双肾未见异常，腹腔少至中等量积液；腹部平片：腹腔未见梗阻及穿孔征象。门诊以“腹胀痛查因”收入院。查体：T37．4℃，HR94次／分，R20次／分，BP120／74mmHg；心、肺检查未见异常；腹软，未见肠型及蠕动波，全腹多处压痛，以左上腹尤甚，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，肝浊音界存在，     

慢性胃扭转2例X线诊断报告

1病例报告例1：男，29岁，上腹部疼痛3年，进行性加重，有恶心、呕吐，查体无阳性体征。X线胃肠造影发现胃位置异常，胃大弯上翻，胃小弯向下，胃底、胃窦各见一液平。食管腹段与胃交叉。十二指肠壶腹倒置。诊断为慢性器官轴型胃扭转。例2，男，52岁，后背部轻度不适感7年，渐进加重，偶有恶心、呕吐，体重减轻。查体，腹部未触及包块。上消化道X线造影，见食管中上段有一约scm管腔狭窄，局部管壁僵硬，粘膜破坏中断，其上方食管扩张。胃位置异常，胃大弯上翻，胃小弯向下，食管腹段延长，并与胃交叉。诊断：①食管爆。②慢性器官轴型胃扭…     

先天性胃-空肠瘘合并胃窦癌1例

患者女，68岁。中上腹疼痛六月余，近两周来症状加剧。伴有头昏、恶心、呕吐、大便黑色，1995年4月入院。既往有胃炎病史。     

胃恶性淋巴瘤2例报告

胃恶性淋巴瘤可分为原发性及继发性二大类，后者：前者＞10：1。在内镜或X线钡餐下，与胃溃疡、胃癌难以鉴别，内镜下病理活检常因取材浅表而误诊。我们曾以胃部肿瘤收治2例，均以手术后病理切片方确诊为胃恶性淋巴瘤。现报告如下。［例1］女，19岁。左上腹包块2个月．不适，闭经3个月，于1993年6月23日入院。查体：消瘦，贫血貌，无黄道。浅淋巴结未触及，心肺无异常，左上腹偏中线可触及实质性包块，固定，界不清，无压痛，肝脾未触及。腹水征阴性。血常现WBC6．6×109／L，N0．48，L0．52，Hb76g／L。胃镜示胃窦部低分化腺癌。7月2日…     

胃畸胎瘤2例

胃畸胎瘤为一种多见于男婴的少见良性肿瘤。本院收治2例,报告如下。例1,男性,40天。因腹胀,呕吐半月入院。患儿半月来进行性腹胀,伴呕吐黄色水样物。不发热,无黑便、呕血。查体:T37.2℃。一般情况差,心肺未见异常。腹部高度膨隆,可见腹壁静脉怒张,无胃肠型及蠕动波,肝脾不大,左上腹触及一囊性肿物,无触痛,不活动,叩浊音。腹平片右中上腹外侧可见肠管积气影,未见钙化。入     

表现为克罗恩病的系统性红斑狼疮追踪1例

1临床资料 患者，女，13岁。因发热、中上腹痛、纳差、进行性消瘦3个月，恶心、呕吐3d于2001年1月28日入院。既往体健。查体：T38℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，营养差，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺阴性，舟状腹，中上腹压痛，肝未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。血WBC6．22×10^9／L，     

以脾脓肿为首发症状的胰尾部癌一例

患者，女，63岁。因“发热伴腹痛2d”于2005年9月至我院就诊。2d来体温最高38．61℃，腹痛位于左上腹，伴恶心、呕吐，无反酸、嗳气、腹泻、尿频、尿急、尿痛，无胸闷、胸痛。体检：体温38．3℃，心率88次／分，血压130／90mm Hg，心肺无异常，全腹平软，中上腹及左上腹均有压痛，无反跳痛，余腹部无压痛。血常规：白细胞15．7×10^9／L，中性粒细胞85％，     

异位阑尾炎1例

患者。男，13岁。因右中上腹痛1天入院。伴呕吐，无腹胀。肛门有排便排气。既往于出生后第四个月时有肠套叠史，手术复位治疗。查体：T36．5℃、P88次／min、R20次／min、Bp90／60mmng。神志清，皮肤巩膜无黄染，心肺查体无异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右上腹见一约5cm长手术瘢痕；触诊右中上腹肌稍紧张，右中上腹压痛明显，局部反     

胃血管病变引起上消化道出血2例

例1．男，46岁。因上腹部疼痛不适2周，伴呕血5h，于2004年10月7日急诊入院。入院前因酒后出现呕血，呈咖啡色，量约700ml。查体：T37℃，P92次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血貌，淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾不大。血Hh90g／L，RBC2．6×10^12／L，WBC15×10^9／L。肝、胆、胰、脾超声未见异常。胃镜检查：胃底区可见1个2．0cm×3．0cm不规则的紫红色微隆起肿物，中央处可见血痂，     

肌注抗胃腺癌免疫核糖核酸致过敏性休克1例

患者，男，72岁，门诊以胃癌于2001年4月22日收入院。查体：T36．4℃，P68次／min，BP17／10kPa，心肺无异常，腹平软，上腹部轻压痛，未扪及包块。胃镜示：胃腺癌。经过充分术前准备于2001年4月26日在硬膜外麻醉下行胃癌根治术，手术顺利。术后给予甲硝唑、青霉素及输液治疗，均无不良反应，患者生命体征平稳。术后第1天，遵医嘱给予抗胃腺癌