急性缺血性卒中血管内治疗联用标准剂量替罗非班的安全性研究

目的:探讨替罗非班对急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗患者颅内出血转化(ICH)的影响。方法:回顾性研究,连续收集我科实施血管内治疗的AIS患者106例,依据是否静脉应用标准剂量替罗非班分为替罗非班组和非替罗非班组,分析2组ICH类型并观察90 d预后转归。结果:106例AIS患者,1例(0.9%)发生替罗非班相关血小板减少症,替罗非班组的高血压、吸烟患者显著高于非替罗非班组(P<0.05),而心房颤动患者远低于非替罗非班组(P<0.001);但2组症状性颅内出血转化(sICH)发生率分别为8.5%(5/59)与10.6%(5/47),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:标准剂量替罗非班不增加AIS患者血管内治疗的sICH风险。     

替罗非班应用于急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性研究

目的 观察和评价替罗非班注射液用于急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选取2019年1—12月山东省龙口市人民医院收治的55例急性进展性脑梗死患者为观察对象,按照是否接受替罗非班治疗分为对照组31例和观察组24例.记录所有患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、吸烟史、饮酒史、血糖、甘油三...     

单纯球囊扩张成形术在急性颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞血管内治疗中的疗效

目的:分析单纯球囊扩张成形术在急性颅内动脉粥样硬化性狭窄相关的大血管闭塞(intracranial ath-erosclerosis-related large vessel occlusion,ICAS-LVO)血管内治疗中的疗效与安全性.方法:回顾性收集2020年1月至2020年10月在某地级市医院卒中中心首选单纯球囊扩张成形术作为血管再通主要手段的ICAS-LVO患者51例的临床资料,根据球囊扩张血管再通后是否需要支架置入或取栓将患者分为单纯球囊扩张成形术组和支架补救组.评估并比较2组患者一般资料,术后24 h NIHSS评分,术后即刻及24 h mTI-CI评级情况,出现栓子逃逸、动脉夹层及死亡患者的数量,术后90 d mRS评分(≤2分为预后良好).结果:单纯球囊扩张成形组纳入30例(58.8％),支架补救组纳入21例(41.1％);2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);单纯球囊扩张成形术组患者的术后死亡人数低于支架补救组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05).总体良好预后率为66.7％,术中、术后均未发生脑内出血.结论:先行单纯球囊扩张成形术治疗ICA-LVO具有可行性,安全性高,大多数患者预后良好.     

早期应用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性分析

目的 探讨早期应用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)的临床疗效及安全性。方法 选取2019年6月至2022年9月于我院接受治疗的96例AIS患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为观察组54例(采用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗)和对照组42例(采用单一尿激酶静脉溶栓治疗)。比较两组临床疗效,血小板相关参数包括血小板平均分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、血小板粘附率(PAdT)及血小板聚集率(PAgT),使用美国国立卫生研究院卒中量表(nih stroke scale, NIHSS)评估神经功能、Barthel指数评估日常生活能力,并分析安全性。结果 观察组临床总有效率(96.30%)高于对照组(76.19%)(P<0.05);治疗后两组PDW、PAdT以及PAgT水平均较治疗前降低,PCT水平较治疗前升高,且观察组变化程度均大于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分较治疗前降低,Barthel指数较治疗前升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);...     

早期应用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性研究

目的 分析早期应用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析东营市东营区人民医院自2019年3月至2022年7月接诊的83例急性缺血性脑卒中患者,根据治疗方法将患者分为试验组（行早期替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗,n=44）、对照组（行单纯尿激酶静脉溶栓治疗,n=39）,对比两组患者病历资料、治疗疗效,治疗前后日常生活能力评定量表（Barthel）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,记录两组不良事件发生情况。结果 试验组患者治疗总有效率（88.63%）高于对照组（69.23%）(P <0.05);经治疗后两组患者Barthel指数升高,其中试验组升高更明显（均P <0.05）;经治疗后两组患者NIHSS评分降低,其中试验组降低更明显（均P <0.05）;试验组与对照组患者出现牙龈出血、脑血管出血、自发性非创伤性脑出血、其他系统性脑出血、血小板计数降低的总发生率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 早期应用替罗非班联合尿激酶静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者有明显的治疗效果,且具有一定的安全性...     

双联抗血小板联合替罗非班对糖尿病急性心肌梗死的临床疗效和安全性分析

目的 研究双联抗血小板联合替罗非班对糖尿病急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法 选择该院在2019年12月—2021年12月收治的160例糖尿病急性心肌梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,各80例,对照组患者通过阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,观察组患者通过阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班进行治疗,比较两组患者临床治疗总有效率;治疗前后心功能指标[左房内径(LAd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVDE)];治疗前后空腹血糖(PFG)与餐后2 h血糖(2 hPG);不良事件发生率(急性血栓、心绞痛、心肌梗死)。结果 观察组患者临床治疗总有效率97.50%高于对照组82.50%,差异有统计学意义(χ²=10.000,P<0.05);治疗后,观察组患者LAd、LVEF、LVDE均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者PFG、2 hPG更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件发生更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病急性心肌梗死患者通过双联抗血小板联合替罗非班进行...     

替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的研究进展

进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)是临床常见的恶性脑血管疾病,如何预防患者神经功能恶化、提高其远期生存率,改善患者生活质量是目前医学界关注和探索的关键之处.近年来替罗非班作为一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,因其具有良好迅速的抗血小板聚集功效,逐渐被应用于治疗缺血性...     

替罗非班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及安全性研究

目的:探讨替罗非班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及安全性。方法:选取本院在2020年1月至2021年7月接诊的67例急性缺血性脑卒中的患者,将其以数字表法随机分为研究组(n=34)和对照组(n=33),对照组以阿替普酶溶栓治疗,研究组在其基础上联合替罗非班,比较两组治疗效果,血管再次闭塞率及NIHSS评分改善情况。结果:研究组治疗后的总体有效率(94.12%)显著高于对照组,P<0.05。治疗前,两组患者的NIHSS评分经统计学处理差异无统计学意义,P>0.05;研究组治疗后的NIHSS评分显著低于对照组,组间差异显著,存在统计学意义,P<0.05。研究组治疗后的血管再次闭塞率(2.94%)显著低于对照组,组间差异显著,存在统计学意义,P<0.05。结论:替罗非班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中,效果肯定,不仅改善患者的神经功能缺损程度,同时还能降低血管再次闭塞率,提高生存质量。     

静脉溶栓后序贯替罗非班联合胶体扩容治疗急性缺血性脑卒中的安全性及有效性

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后序贯替罗非班联合胶体扩容治疗的安全性及有效性.方法:选取2021年1月至2023年6月徐州市中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者160例为研究对象,随机分为实验组和对照组,给予对照组(80例)阿替普酶溶栓治疗,实验组(80例)在对照组基础上序贯替罗非班联合胶体扩容治疗,疗程为48 h,之后2组均续以抗血小板聚集治疗.观察2组出血、血小板减少等不良事件发生情况以评价其安全性;采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能缺损程度,改良Rankin量表(mRS)评分评价神经功能恢复状况.结果:自溶栓至第10天,2组血小板减少的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);自溶栓至第3天,2组严重出血及轻微出血发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).溶栓治疗7、14、30d后,实验组的NIHSS评分低于对照组(P＜0.05);治疗14、30d后,实验组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗14、30、90 d后,实验组mRS评分低于对照组(P＜0.05).结论:急性缺血性脑卒中溶栓后序贯替罗非班联合胶体扩容治疗安全有效,能够改善患者神经功能结局,降低死亡率及致残率.     

替罗非班联合奥拉西坦对急性前循环进展性脑梗死的临床研究

目的 探讨替罗非班联合奥拉西坦对急性前循环进展性脑梗死的影响。方法 选取2022年10月—2024年1月收治的171例急性前循环进展性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为3组。对照组57例予以常规治疗,观察A组在常规治疗基础上予以替罗非班治疗,观察B组在观察A组基础上增加奥拉西坦治疗。比较3组患者有效性评价指标[治疗后14 d神经功能改善率和神经功能恶化率、治疗后90 d预后良好率和改良Rankin量表(MRS)评分以及治疗后7、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及其与基线的差值]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分]及安全性评价指标(症状性颅内出血发生率、致死性颅内出血发生率及治疗后90 d病死率)。结果 3组治疗后14 d神经功能改善率和神经功能恶化率、治疗后90 d预后良好率和MRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后7、14 d NIHSS评分与基线评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察B组以上时点NIHSS评分与基线的差值高于观察A组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前MOCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14、30、90 d,观察B组MOCA评分高于观察A组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组症状性颅内出血率、致死性颅内出血率及90 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班联合奥拉西坦可改善急性前循环进展性脑梗死患者的认知功能,且不会增加出血风险,预后良好。     

补体与缺血性脑卒中的研究现状

1引言脑卒中,俗称脑中风,是由某些特定的危险因素及遗传因素共同导致的一种异质、多因素疾病〔1〕,主要以脑部缺血及出血性损伤为主要表现,脑血管阻塞或破裂可以引起脑血流循环障碍致脑组织功能或结构损害。主要分为出血性脑卒中及缺血性脑卒中,后者包括脑梗死、脑血栓形成。目前,脑卒中已位居发展中国家致死和致残最常见因素的第二位〔2〕,其中以缺血性脑卒中最为常见     

急性缺血性脑卒中缺血半暗带的影像学研究进展

急性缺血性脑卒中是临床最常见的脑血管病,具有较高的致死率和致残率。缺血半暗带的存在及对其及时、精准的影像学判断,对于临床治疗方案及时间的合理选择具有重要意义。本文对不同的影像学技术中,急性缺血性脑卒中患者缺血半暗带的研究进展作一综述,以期为缺血半暗带在急性缺血性脑卒中中的应用提供依据,进而提高急性缺血性脑卒中诊断准确率。     

Is Sonothrombolysis an Effective Stroke Treatment?

New therapeutic strategies under development aim to improve recanalization rates and clinical outcomes after ischemic stroke. One such approach is ultrasound (US)‐enhanced thrombolysis, or sonothrombolysis, which can improve thrombolytic drug actions and even intrinsic fibrinolysis. Although the mechanisms are not fully understood, it is postulated that thrombolysis enhancement is related to nonthermal mechanical effects of US. Recent results indicate that US with or without microbubbles may be effective in clot lysis of ischemic stroke even without additional thrombolytic drugs. Sonothrombolysis is a promising tool for treating acute ischemic stroke, but its efficacy, safety, and technical details have not been elucidated and proved yet in stroke treatment.     

动脉粥样硬化性缺血性脑卒中病人他汀类药物服用情况及影响因素分析

[目的]探讨动脉粥样硬化性缺血性脑卒中病人他汀类药物服用情况及影响因素。[方法]选取2018年1月-2018年12月收治的动脉粥样硬化性缺血性脑卒中病人344例为研究对象,使用自行设计的调查问卷收集病人的人口学资料和基础疾病,记录病人入院前服用他汀类药物、抗血小板药物情况;根据入院时服用他汀类药物情况分为服用他汀类药物组、未服用他汀类药物组。测定病人血清低密度脂蛋白(LDL-C)浓度,以LDL-C<2.6 mmol/L为血脂达标统计达标率。[结果]344例缺血性脑卒中病人中服用他汀类药物106例(30.81%),服用他汀类药物组血脂达标率明显高于未服用他汀类药物组,差异有统计学意义(P<0.01)。服用他汀类药物组与未服用他汀类药物组病人年龄、吸烟史、冠心病史、糖尿病史、高脂血症史、服用抗血小板药物情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、冠心病史、糖尿病史、高脂血症史、服用抗血小板药物是他汀类药物服药依从性的独立影响因素。[结论]动脉粥样硬化性缺血性脑卒中病人他汀类药物服药率和血脂达标率均偏低,应针对相关影响因素进行针对性干预,提升二级预防效果。     

缺血性脑卒中患者血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的 探讨缺血性脑卒中患者血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择2019年9月至2020年3月收治的306例缺血性脑卒中患者作为研究对象,均进行颈部血管超声检查.根据颈动脉内中膜厚度(IMT)检查结果将患者分为观察组(IMT≥1.2 mm或IMT>周围正常值50％以上,动脉硬化,n=193)和对照组(IMT<1...     

AIS患者静脉溶栓过程中的血栓弹力图与凝血试验的比较

目的观察急性缺血性脑梗死(AIS)患者瑞通立静脉溶栓过程中血栓弹力图(TEG)和凝血指标的变化。方法选取2013年10月至2015年8月在聊城市第三人民医院住院的AIS患者43例,从发病到溶栓治疗时间在4.5 h内,并在溶栓前及溶栓后0.5、1、2、4 h,采集其静脉血进行凝血和TEG分析。结果在瑞通立静脉溶栓过程中,TEG测定参数的凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图最大切角(α-Angle)、弹力图最大振幅(MA)和凝血指标均发生变化。溶栓后0.5 h活化部分凝血活酶时间(APTT)与溶栓前比较,差异有统计学意义(P0.01),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)溶栓后2 h均达最高。溶栓后0.5 h R较溶栓前增高,溶栓后1 h达高值;K在溶栓后0.5 h达高值;α-Angle和MA在溶栓后0.5 h达低值;R、K溶栓后1 h与溶栓前比较,差异有统计学意义(P0.01);α-Angle和MA溶栓后0.5 h分别与溶栓前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论在瑞通立静脉溶栓过程中TEG动态检测是判断凝血状态的有用工具。     

急性缺血性脑卒中患者的阿司匹林抵抗与预后的相关性

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者中阿司匹林抵抗(AR)的发生率及其与预后的关系。方法:连续入选212例急性缺血性脑卒中患者,入院当天开始服用阿司匹林,7¹0 d后检测血小板聚集率,筛选出AR患者(AR组)及阿司匹林敏感AS患者(AS组),并进行310 d后检测血小板聚集率,筛选出AR患者(AR组)及阿司匹林敏感AS患者(AS组),并进行3²4个月随访,观察随访期间缺血性卒中的再发以及死亡情况,采用Logistic回归分析AR发生的危险因素及其与死亡率的关系。结果:AR 68例(32.1%),AS144例(67.9%);2组一般资料差异无统计学意义;AR组发生缺血性卒中14例(20.6%),全因死亡22例(32.4%);AS组缺血性卒中19例(13.2%),全因死亡24例(16.7%);AR组死亡率高于AS组,差异有统计学意义(P=0.010),缺血性卒中复发率差异无统计学意义。AR(P=0.027)、NIHSS得分(P=0.003)及年龄(P=0.029)是急性缺血性卒中患者2年死亡率的独立危险因素。结论:急性缺血性卒中患者中AR发生率高,AR与急性缺血性卒中患者2年死亡率密切相关。     

血浆细胞纤维连接蛋白动态检测在急性脑梗死预后判断中的价值

目的 探讨血浆细胞纤维连接蛋白(c-Fn)在急性脑梗死中的动态变化及其在预后判断中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法动态检测66例急性脑梗死患者及40名正常对照者血浆c -Fn水平,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分,分析其与病情和预后的相关性.并通过受试者工作特征(ROC)曲线判断预测急性脑梗死的血浆c-Fn最佳临界值.结果 急性脑梗死组入院时(24 h内)血浆c-Fn含量较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=7.03,P＜0.05),随着病情变化c-Fn含量于伤后3～14 d出现逐渐降低、持续高值或继发性升高;预后不良组血浆c-Fn含量明显高于预后良好组,差异有统计学意义(t=5.46,P＜0.05),根据ROC曲线,初步得出血浆c-Fn浓度＞5.24μg/ml可作为预测急性脑梗死预后的临界值.结论 外周血血浆c-Fn水平变化情况有助于观察脑梗死患者病情的动态变化和判断预后.     

半乳糖凝集素3在急性缺血性脑卒中预后评估中的价值

目的：研究半乳糖凝集素3对急性缺血性脑卒中患者预后评估的价值。方法选取165例急性缺血性脑卒中患者,追踪随访观察12个月,记录复发脑卒中事件的情况,并检测其血清半乳糖凝集素3的浓度。结果至随访截止,165例急性缺血性脑卒中患者中共有65例患者在12个月内再次发生脑卒中事件,复发率为39．39％。复发脑卒中患者的血清半乳糖凝集素3水平显著高于无复发的患者,差异有统计学意义（P ＜0．05）。半乳糖凝集素3高水平患者复发脑卒中的比例显著高于低水平患者,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论半乳糖凝集素3是预测急性缺血性脑卒中患者预后的良好指标,该指标的检测有助于对患者进行复发危险评估。