无菌性发热新生儿肠道病毒感染46例分析

肠道病毒(EV)属于小核糖核酸病毒,是新生儿感染的常见病原体之一,可通过胎盘、围生期或生后获得感染,也可因母亲、医护人员或新生儿间交叉感染在新生儿室引起暴发流行,因为新生儿感染症状不典型,与其他感染和非感染性疾病鉴别困难.查阅文献有新生儿EV 感染的报道[1-2] .我们对2010 年7 月至10 月收治的46 例无菌性发热新生儿进行EV 检测并对其临床特点进行总结分析,以探讨无菌性发热新生儿EV 的基因表达情况.     

预防ICU中耐甲氧西林金葡菌在院内感染及暴发流行的护理对策

耐甲氧西林金葡菌（MRSA）自1961年由英国Jevons首先报道以来,世界各地相继发现,并呈上升趋势,甚至引起医院内暴发流行。医院感染暴发流行是指同时或短时间内于同一病区或某一病人群体中出现数例或大量的同类感染。1980年以来,世界各国都相继发生MRSA医院内感染的暴发流行并且逐渐增多。几乎在所有使用抗生素的地方都有MRSA存在,ICU是医院内MRSA感染的主要聚集地,易引起暴发流行。如何避免ICUMRSA医院感染暴发流行的发生,是摆在我们面前的严峻任务。2006年9月～2008年9月我院采取积极有效的护理措施,避免MRSA医院感染暴发流行发生,现报告如下。     

神经内科监护室预防医院感染暴发流行的措施

医院感染是衡量医院管理水平、评价医疗护理质量的重要指标.神经内科监护室病人病情重,年龄偏大,长期卧床,多伴吞咽障碍、多器官功能衰竭等,是医院感染的重点科室.为降低医院感染发生率,预防感染暴发流行,我科监护室制订一系列措施,2006年1月-2009年12月未发生医院感染暴发流行.现总结如下.     

对妇幼保健机构新生儿医院感染的控制

新生儿免疫系统尚未成熟，易发生感染及感染流行，且病死率高。我国报道的数起医院爆发性感染多发生在新生儿，可见，新生儿医院感染管理的重要性和刻不容缓。所以，医院管理搜医务人员应对新生儿感染具有警觉性，做到预防新生儿感染警钟长呜。我院是妇幼保健专科医院，2001年-2005年，出生新生儿5785名，新生儿医院感染发生率1．12％-2．08％，未发生过医院感染暴发事件。     

一起新生儿轮状病毒疑似医院感染暴发调查分析与处置

目的对一起新生儿轮状病毒医院感染事件进行调查与分析,总结预防控制经验,为防止该类事件的发生提供依据。方法对2012年7月7日-14日发生轮状病毒医院感染的8例新生儿进行流行病学调查和环境卫生学监测,分析存在的危险因素,采取控制措施。结果 2012年7月7日-14日入住儿科新生儿室患儿45例,医院感染病例8例,罹患率17.8%,该事件共持续7 d,时间、空间和人间分布有聚集性,环境和手是造成轮状病毒感染的重要途径。结论此次感染事件是一起由轮状病毒感染引起的疑似医院感染暴发事件,通过采取强化环境清洁消毒、接触隔离以及提高医务人员手卫生依从性和正确率等防控措施得到有效控制。     

MRSA感染暴发事件的调查与控制

目的 研究MRSA医院感染暴发的原因、流行病学特点和控制措施.方法 通过对神经外科短期内出现的7例MRSA感染病例进行流行病学调查,分析其相关危险因素及流行病学趋势.结果 加强医护人员的MRSA防控知识培训,提高其感染防控意识,充分运用MRSA感染暴发预警机制对MRSA感染患者进行有效的感染控制,可及时控制MRSA的暴发和流行.结论 MRSA感染的暴发是可防、可控的.     

一起疑似医院感染暴发疫情的调查与控制

目的调查一起疑似医院感染暴发的原因,以便采取应急控制措施。方法通过现场流行病学调查方法,对某医院内分泌科病房一起疑似消化道病毒医院感染暴发事件进行调查与应急处置。结果该医院内分泌科病房住院患者在1周内连续发生5例急性胃肠炎病例,从其中2例患者粪便标本中检出轮状病毒阳性。该病房环境物体表面和医务人员手细菌总数严重超标,但未作病毒检测。经过紧急采取消毒隔离措施后,未再出现类似症状病例。结论该医院内分泌科病房发生了一起消化道轮状病毒医源性感染暴发事件,经现场应急处置和消毒隔离措施,疫情得到了及时有效控制。     

多部门、多学科协作机制在医院感染暴发控制中的应用分析

目的探讨多部门、多学科协作机制在医院感染暴发控制中的应用效果。方法通过引入多部门、多学科协作机制,建立多部门、多学科协作团队,定期开展MDT会议和活动,对医院感染管理中出现的问题进行分析,得出切实可行的解决方法并保证落实到位。结果实施多部门、多学科协作的管理模式后,医院感染控制措施得到全面、有效的落实,全院院感发病例次率从2018年的0.53%下降为2019年的0.39%,Ⅰ类切口感染率、新生儿院感率、呼吸机相关性肺炎发病率、全院血管导管相关血流感染发病率及导尿管相关尿路感染发病率均得到较好的控制,患者多重耐药菌检出率由16.76%降至14.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.76,P<0.049)。2018-2019年内无医院感染暴发事件发生。结论多部门、多学科协作机制在医院感染管理中的应用可有效降低医院感染的发生,有效控制医院感染暴发事件的产生。     

神外病区多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与控制

目的研究神经外科住院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因及其危险因素,为制定防控措施提供参考依据。方法通过现场流行病学调查方式,对某医院神经外科一起住院患者鲍曼不动杆菌肺部感染暴发事件进行调查。结果某医院神经外科在6周时间内连续发生9例患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染,属于医院感染暴发事件。从发生医院感染的9例患者痰标本中均检出同源性鲍曼不动杆菌。所分离的鲍曼不动杆菌只对碳青霉烯类(亚胺培南)抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)敏感,对其他所试验的临床常用抗菌药物全部耐药。结论该医院发生的鲍曼不动杆菌肺部感染属于医院感染暴发,经严格消毒隔离和积极临床治疗,疫情得到有效控制。     

神经外科手术部位医院感染暴发的流行病学调查及应对措施

目的：通过对神经外科手术部位医院感染暴发事件的调查与分析,总结医院感染暴发处置流程和防控经验,防止类似事件的发生,保障医疗质量安全。方法：对某医院2015年8月11日至26日出现的9例手术部位医院感染病例进行现场流行病学调查,分析危险因素并采取一系列综合措施控制感染。结果：2015年8月11日至26日149例手术患者中出现9例开颅手术患者术后脑脊液培养检测出阴沟肠杆菌,罹患率6.0%,9株阴沟肠杆菌抗菌药物的耐药谱一致,3株菌株没有保留,其余6株同源性检测证实此事件为手术部位医院感染暴发。结论：手卫生执行不到位和环境消毒不彻底是医院感染暴发的主要原因,通过采取综合防控措施该事件得到有效控制。     

ICU预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策

目的 总结ICU中预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策.方法 对2012年1月-2013年12月综合ICU发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的29例患者采取严格的护理措施预防医院感染暴发流行的发生.结果 29例患者中,治愈出院9例,好转后出院及转科15例,死亡5例.2年间未发生泛耐药鲍曼不动杆菌在综合ICU暴发流行的情况.结论 对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采取及时隔离,加强对环境、患者周围物品和医疗器械的消毒,严格执行无菌操作制度,重视手卫生,做好环境卫生学生物监测,建立多重耐药和泛耐药细菌的危机值报告制度,合理使用抗菌药物,加强对医务人员的培训督导,发挥科室医院感染监控小组的作用等是预防ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的关键措施.     

儿科轮状病毒性胃肠炎医院感染暴发及控制

目的了解医院儿科病房轮状病毒性胃肠炎暴发原因,为预防与控制提供依据。方法通过现场流行病学调查方法,对本医院儿科病房一起轮状病毒性胃肠炎医院感染病例进行调查。结果本医院儿科病房在2010年10月下旬的15日内连续发生8例小儿急性胃肠炎病例,经调查确诊为轮状病毒感染所致。本次医院感染轮状病毒是由病房收治1例患儿呕吐物和排泄物污染致同病房接触引起的医院感染暴发。经及时采取消毒隔离和积极治疗措施,有效控制了疫情发展。结论此次儿科轮状病毒消化道医院感染暴发是由病房内病人未及时隔离而造成的传播,经采取有效措施及时控制了疫情。     

医院感染事件对护理工作的警示与启迪

近期,我国西部某医院发生新生儿医院感染暴发事件,引起社会各界的关注,政府部门对相关管理者作了处罚。从一些身为管理者的朋友的反响看,起到了一定的警示作用。本人认为卫生部为此发布的通报,更希望各地医院和相关管理者能从各自的岗位职责所在,深入反思,查找管理隐患，引以为戒，全面整改，以最大限度地降低医院感染的发病率。     

呼吸重症监护病房不动杆菌监测与医院感染暴发的预防

摘要 目的 分析呼吸重症监护病房不动杆菌检出数及检出率,量化管理,实时干预,预防医院感染暴发的发生。方法 前瞻性监测及回顾性分析2010-2013年呼吸重症监护病房不动杆菌检出数及检出率,计算75百分位数,作为医院感染管理科介入调查、实施干预的指标,预防控制医院感染暴发。结果 呼吸重症监护病房2010-2013年不动杆菌检出数75百分位数是6人,不动杆菌检出率75百分位数为21%,以此为干预指标,指导临床在2014年的实际运用后,未发生医院感染暴发。结论 在医院感染专职人员缺乏、医院感染监控软件不完善或微生物室尚无条件做病原体同种同源性分析的情况下,对呼吸科、外科、急诊等重症医学科均可用监测不动杆菌或其他病原体检出数和检出率,计算75百分位数,作为预警介入干预的指标,间接进行医院感染控制状态的监测,实时进行干预。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的控制体会

总结了ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)呼吸机相关性肺炎医院感染暴发的原因、流行病学特点、危险因素,包括多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB呼吸机相关性肺炎的易患因素及采取的相应的防范措施。认为重视医院感染病例监测、严格执行消毒隔离制度、强化无菌操作和手卫生管理、加强人工气道管理机管理、环境的控制和抗菌药物管理,可预防控制多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB医院感染的暴发流行。     

新生儿病房医院感染危险因素及应对措施

新生儿病房是新生患儿治疗疾病和恢复健康的一个特定区域。由于新生儿许多器官的功能尚未完全发育成熟,免疫力低,抵抗力差,在治疗疾病的同时极易受到外界环境的影响而造成医院感染,有的甚至威胁生命。更有甚者医院感染由一个孩子波及多个,造成医院感染暴发流行。新生儿病房是医院感染的发生的高危病房,也成为医院感染监测与检查的重点病房。为了减少新生儿病房医院感染的发生,本院于年月改建成     

重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发流行调查与控制

目的研究重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素及控制措施。方法采用现场采样检验和药敏试验方法,对本医院重症监护室一起下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌暴发流行事件进行了调查。结果本医院重症监护室2008年12月14～28日收治13例病人,连续发生7例下呼吸道感染病例。经对室内环境表面采样检验,在床具表面、床头桌表面、护士办公室电话机表面均检出泛耐药鲍曼不动杆菌,且与病人标本检出菌株具有同源性。经药敏试验证明,所检出的鲍曼不动杆菌对临床常用21种抗菌药物中的20种耐药。结论此次泛耐药鲍曼不动杆菌感染来源于重症监护室环境污染,呈广泛耐药性,经过采取积极治疗和消毒隔离,有效控制了感染流行。     

耐药鲍曼不动杆菌脉冲场凝胶电泳分析

鲍曼不动杆菌是一种非发酵糖的革兰阴性杆菌，是医院感染中的重要病原菌，它可导致免疫功能不全患者发生菌血症、医院内获得性肺炎及脑膜炎等。鲍曼不动杆菌尤其是多重耐药菌株常在重症监护病房（ICU）中暴发流行。因此，认识鲍曼不动杆菌在医院内传播的流行特征，并采取有效的预防和控制措施，对防止鲍曼不动杆菌在医院内暴发流行十分重要。     

预防与控制新生儿病区医院感染

医疗护理安全是医院生存和发展的关键，控制医院感染的发生、降低医院感染率是保证医疗安全至关重要的环节。新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗力差、对外界适应能力弱等特点，早产儿、低体质量儿、危重儿抵抗力更差，常因雾化、吸痰、使用呼吸机、有创性检查与治疗及应用广谱抗生素等而增加院内感染机会。近年来新生儿病房发生院内感染暴发流行事件时有报道。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染暴发事件调查

摘要 目的 了解一起重症监护病房（ICU）住院患者泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发事件的原因及防控措施。方法 通过现场流行病学调查和环境卫生学监测方法,对某医院ICU一起住院患者医院感染暴发事件进行调查与评估。结果 该医院ICU于2016年3月3日-4月18日期间连续发生13例住院患者下呼吸道泛耐药鲍曼不动〖JP2〗杆菌感染,医院感染罹患率为11.82%。患者所在环境卫生学监测分离出与患者感染同源菌。通过采取严格医院感染风险管理制度、加强医疗环境治理和医务人员手卫生等综合控制措施,有效控制医院感染疫情。结论 该医院ICU发生的泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发可能与环境同源菌定植有关,采取综合控制措施有效控制了感染疫情。