门冬酰胺酶合用地塞米松致高血糖2例

1名33岁和1名18岁男性急性淋巴细胞白血病患者,给予长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、门冬酰胺酶、地塞米松(VDCLP)方案化疗。于化疗第19天停用其他药,继续静脉滴注门冬酰胺酶1万U,1次/d,地塞米松10mg,1次/d。用药5d后,患者出现口渴、口干、多饮、多尿等症状。实验室检查示:空腹血糖>30mmol/L,尿糖( )。停用2药,经胰岛素治疗后,患者空腹血糖恢复正常。     

肌注维生素B_(12)引起过敏性休克1例

患者男,43岁。主因头晕、乏力一个月于1987年10月12日入院。轻度贫血貌。骨髓像和骨髓活检病理均报告为巨幼红细胞性贫血,给予叶酸10mg,每日1次。维生素B_(12)500mg,肌注,每日1次。在第46次肌注维生素B_(12)后5分钟,患者突然剧烈呕吐,烦燥,大汗,抽搐。查:双侧瞳孔散大,血压40/0mmHg,     

依托泊苷致严重过敏一例

<正>患者男,39岁。因右肺鳞癌行化疗于2012年11月9日入院。体格检查:脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压140/86mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。既往无药物及食物过敏史。入院后考虑患者体质差给予基础抗肿瘤方案EP方案,应用依托泊苷、顺铂等化疗药物。化疗当天建立静脉通路后,给予0.9%氯化钠注射液250mL,依托泊苷100mg静脉滴注,调节滴速至30滴/min,约2min后,患者出现面色青紫,胸闷,憋气,呼吸急促。查体:血压120/80mmHg,脉搏60次/min,呼吸30次/min,心电监护示动脉血氧分压(SpO2)80%。立即停用依托     

输注紫杉醇致患者过敏反应2例

例1.男,72岁,主因贲门胃体癌肝脏转移化疗后1个月,于2011年11月14日14:00入院。查体:T36.2℃,P74次/min,R19次/min,BP100/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),神情语利。患者于1个月前行紫杉醇化疗,治疗过程顺利,无明显不良反应,当日进行检查,待化疗;于17:00化验结果汇报均     

表阿霉素与氟尿嘧啶联合化疗致心源性猝死1例

1　病　例患者,女,60岁,体重62kg,于2003年12月行“右乳癌改良根治术”,术后自觉症状良好,恢复顺利。2个月后因进行化疗再次入院。入院查体:T363℃,P80次/min,R13次/min,BP120/80mmHg。血常规、心电图、血生化全套检查,各项指标均正常。入院第2天,开始按下述方案进行化疗:第1天给予表阿霉素(表柔比星,批号200311037)90mg,加入09%氯化钠注射液500ml中,静脉滴注;同时连续5天、每天给予氟尿嘧啶100mg加入5%葡萄糖注射液50ml中,微泵监护滴入,并辅以同奥、地塞米松、胃复安、西米替丁作静脉滴注。患者用药后无不适感,无胸闷、心慌、恶心、呕吐…     

奥沙利铂致单侧神经性耳聋

患者女,64岁。因直肠癌甲状腺转移,术后2个月,于2004年5月6日来我院进行化疗。既往无神经系统疾病史,无药物过敏史。查体:T36.4℃,P80次/min,R18次/min,BP135/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神好,双肺呼吸音清,心律齐,心音正常。血、尿常规检查基本正常。2004年9月4日入院,行甲状腺癌切除术,术后给予奥沙利铂150mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉输注,1次/周;同时给予卡培他滨(希罗达)1500mg,2次/d口服;2周为1疗程,两个疗程的间歇期为1周,治疗过程中未合并使用其他耳毒性药物。患者第3疗程结束后(11月24日),突感觉左耳听力下降,无其他…     

门冬酰胺酶致小儿迟发型过敏反应

患儿女,8岁。患急性淋巴细胞性白血病L2型,为进行下一周期化疗于2005年7月29日第6次入院。查体:T37℃,P88次/min,R20次/min,BP100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。精神好,轻度贫血貌,皮肤黏膜无出血症状。8月1日血常规:WBC2.8×109/L,Hb97g/L,PLT82×109/L。当日给予5%葡萄糖注射液250ml+门冬酰胺酶5000U静脉滴注,隔日1次,5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+维生素B60.1g静脉滴注,1次/d,5%葡萄糖250ml+谷胱甘肽0.6g静脉滴注,1次/d。用药前,门冬酰胺酶皮内试验为阴性,既往无药物过敏史。连续用药6次,均未出现任何不适反应。8月13日,当第7次静脉滴…     

卡铂致过敏性休克1例

患者 ,男 ,48岁。因右肺中心型肺癌 ,行右肺全切手术 ,术后第 2 5天 ,即 2 0 0 2年 5月 2 4日 10 :0 0入院行化疗。体检 :体温3 6.8℃ ,心率 85次·min 1 ,呼吸率 2 0次·min 1 ,血压 12 0 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。患者既往无药物过敏史 ,于 2 0 0 2年 5月2 4日上午给予卡铂 (蓬莱华泰制药有限公司 ,批号 :0 1110 5 ) 40 0mg ,加入 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0mL中静脉滴注 ,约 10min后 ,患者突然出现胸闷、憋气、面色苍白 ,给予重症监护仪 ,示血压 64 41mmHg。考虑是卡铂引起的过敏性休克 ,立即停用卡铂 ,给予吸氧 ,肾上腺素、去…     

去甲万古霉素引起过敏性皮炎

患者男,69岁。于2004年12月6日,因心悸1个月入院,既往有高血压、心律失常、慢性肾功能不全病史。经B超检查诊断为腹主动脉瘤。1月5日行腹主动脉瘤切除、大隐静脉搭桥术。1月10日查体T38℃,BP180￣190/90￣100mmHg。患者出现腹泻,10次/d。粪培养示:可见革兰阳性球菌。因患者发热有肺部感染伴腹泻,根据药敏结果给予去甲万古霉素0.4g,2次/d口服,美洛培南(美平)0.5,1次/12h静脉滴注。6d后腹泻好转(5次/d),停用去甲万古霉素、美洛培南。给予双岐三联活菌(培菲康)4片,3次/d。治疗3d腹泻加重(11次/d),再次给予去甲万古霉素0.4g,4次/d口服。3d后大…     

重组人粒细胞集落刺激因子致发热2例

例1男,55岁。直肠癌术后半年,准备进行第2疗程化疗,于2004年3月18日15:00入院。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP l20/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,一般状况良好。血常规示WBC3.2×109/L,入院后1h给重组人粒细胞集落刺激因子300μg皮下注射。注射后6h患者出现寒战,T38.9℃。给予清热解毒II号(本院自制剂,主要成分为柴胡)肌注,物理降温。4h后体温逐渐下降至正常。停药1d,再次给予重组人粒细胞集落刺激因子300μg,同时肌注地塞米松2mg,连续2d测WBC为7.8×109/L。未再出现发热、寒战等不良反应。例2男,55岁。结肠癌术后化疗1…