基于电子病历的全科医师规范化培训监管

全科医师规范化培训是我国培养高质量全科医师的主要途径,目前普遍存在受重视的程度不高、接受规范化培训住院医水平参差不齐等问题,培训基地和师资也存在着与专科医师规范化培训不同的特点,电子病历系统可加强对参加全科医师规范化培训住院医的培养和监管,对住院医完成管理患者和临床技能操作数量和质量、确保按照轮转安排进行轮转和考核、带教教师进行考核等功能,并通过云平台实现对社区基地培训的远程监控。通过采取一系列的保障措施,用电子病历对规范化培训全程进行监管,有助于提高和保证培训效果。     

我国5所“5+3”全科医师规范化培训基地现状调查研究

目的 了解我国东中西部“5+3”全科医师规范化培训基地现状,为制定“3+2”助理全科医师培训提供参考意见.方法 采用自制问卷和专题访谈调查北京、浙江、广州、四川、重庆5个地区“5+3”全科医师规范化培训基地培训现状,内容包括:规培基地基本情况、管理与经费投入、培训建议等.结果 2所基地认为培训课程与医学本科教学不衔接;3所基地对培训效果基本满意,1所基地不满意;88.4％的调查对象认为需要进行“3+2”助理全科医师培训.结论 目前的“5+3”全科医师培训制度不太完善,培训整体偏向专科化.全科医师培养在培训基地与培训师资方面应制定遴选相应标准.举办“3+2”助理全科医师规范化培训应建立系统化课程体系和配套政策.     

全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训的满意度研究

目的　了解全科医师规范化培训学员对综合性医院全科医学科培训满意度情况,旨在探索全科医学科在综合性医院全科医师规范化培训中的作用。方法　以在河北医科大学第二医院进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016级的128名全体学员为调查对象。于2017年4—6月,采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷的内容包括：学员的基本情况,学员对本院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度,学员对本院全科医学科已组织的培训的满意度情况。共发放问卷128份,回收有效问卷份128份,问卷的有效回收率为100.00%。结果　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员文化程度为本科及以上者占98.44%（126/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度分别为47.66%（61/128）、75.78%（97/128）、46.09%（59/128）。学员对在医院各专科、全科医学科和社区轮转的满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。学员对在全科医学科轮转的满意度明显高于在医院各专科和社区轮转的满意度,差异均有统计学意义（P<0.017）。学员对全科医学科已组织的培训的满意度为92.19%（118/128）。结论　河北医科大学第二医院全科医师规范化培训学员对在医院全科医学科轮转和全科医学科已组织的培训满意度均较高。作为全科医师规范化培训基地的综合性医院应设置全科医学科,并加强全科师资标准化建设,参与全科住院医师规范化培训学员的全过程管理,使全科理念、全科临床思维渗透到规培的每个环节,最终培养出合格的全科医师。     

全科医师规范化培训的医院科室轮转计划改进研究

背景　医院轮转是我国全科医师规范化培训（规培）的重要组成部分,但目前的医院轮转计划仅有培训大纲的指导,缺乏整体管理策略。目的　改进本院全科医师规范化培训的科室轮转计划,以提高学员的岗位胜任力。方法　以深圳市人民医院全科医学科2015—2016级全部规培学员为研究对象（n=42）。于2017年1—2月进行小组访谈,收集学员对现行轮转计划的评价与建议;结合小组访谈结果设置问卷,于2017年3月开展调查,主要内容为学员对现行轮转计划的满意度以及对科室改进计划（根据访谈结果制定）的意见。由全科医学教研组和医院教学科,根据小组访谈和问卷调查结果,协商改进轮转计划。于2018年1月采用同份问卷对学员开展追踪调查。结果　轮转计划的主要改进措施包括：取消血液内科、重症医学科的病房轮转;增加内分泌科、风湿免疫科、妇科、产科的门诊教学时间;将心血管内科、急诊科的轮转时间增加至3个月;增加全科医学科轮转1个月;对于外科类科室,取消肝胆外科、甲乳外科、肛肠外科、脊柱外科、手显微外科的轮转,将胃肠外科、骨关节科的轮转时间增加至1个月。改进轮转计划后,学员对轮转计划的满意度高于改进前（P<0.05）。结论　临床培训基地在制定轮转计划时,应注重教学内容的全科性质和教学时间的合理性,应强调全科医学科轮转的重要性。     

江西省全科住院医师规范化培训模式与管理路径的研究

全科住院医师规范化培训是培养合格全科医师的必经途径,是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。本研究以江西省全科住院医师规范化培训教育工作为例,围绕政策层面、理论研究层面、管理技术层面、具体实施层面四个层面开展全科住院医师规范化培训模式与管理路径的研究。通过理论研究和工作实践,希望能为政府、卫生行政部门提供决策依据,为科学规范全科医师规范化培训的管理与实施、社区医学人才的可持续发展奠定基础。     

全科医师规范化培训现况及策略研究

目的研究全科医师规范化培训现况,提出相应的策略。方法抽取2009年-2018年在东丽医院进行全科医师规范化培训的学员51例,自行设计调查问卷,收集学员对培训基地、师资条件、培训课程、教学思维、培训考核、培训效果的评价,分析我院全科医师规范化培训过程中存在的问题,并提出相对应的解决对策。结果全科医师对培训基地、培训课程和培训考核的满意度比较高,分别为92.16%、94.12%和90.20%,对师资条件、教学思维和培训效果的满意度比较低,分别为74.51%、72.55%和70.59%。结论全科医师规范化培训需注意加强师资队伍的建设,注重学员临床思维的培训,同时需加强全科医师科研能力的培养。     

上海市全科医师规范化培训的实践与思考

本文阐述了笔者在上海市全科医师规范化培训中的学习经验和体会,总结了上海市在开展全科医师规范化培训中存在的优势和不足,并提出了相应的对策.     

全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素研究

背景　全科医师作为规范化培训工作的参与主体,其满意度直接影响规范化培训的质量和效果。目的　基于山西省全科医师规范化培训情况,了解全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素,为优化全科医师规范化培训、提高培训质量提供参考依据。方法　选取在山西省12家住院医师规范化培训基地进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016、2017级全体学员1 009名为调查对象。于2018年4—6月,采用自行设计的问卷对纳入学员进行调查,主要内容包括：学员的基本人口学特征,学员对全科医师规范化培训的认知（对培训的了解程度、培训的必要性、培训对自身的帮助程度、培训过程中的压力状态）,学员对全科医师规范化培训的满意度（采用5级评分,“非常不满意”~“非常满意”分别计为1~5分）。共发放问卷1 009份,回收有效问卷820份,问卷的有效回收率为81.27%。结果　820名学员对全科医师规范化培训的满意度评分为（3.62±0.73）分。其中,满意度评分较高的3项依次为“带教教师的自身为人素质”“带教教师的指导能力和水平”“带教教师的带教积极性”,评分分别为（3.86±0.73）、（3.70±0.76）、（3.61±0.82）分,得分最低的1项为“住院医师规范化培训期间的薪酬”,评分为（3.02±0.99）分。多因素Logistic回归分析结果显示,学员年龄、期望就业医院级别、对培训的了解程度、对培训的必要性认知、对培训对自身帮助程度的认知、培训过程中的压力状态是其对全科医师规范化培训满意度的影响因素（P<0.05）。结论　全科医师规范化培训学员对培训的总体满意度为“一般”满意范畴。对培训满意度的影响因素集中体现在学员对全科医师及其规范化培训的认知上,建议在培训中增加学员对全科医师培训目的与意义的认知教育培训。     

浙江省以在职方式开展全科医师规范化培训状况分析及对策研究

目的研究对策来推动全省全科医师规范化培训工作。方法调研浙江省各地市开展全科医师规范化培训情况。结果主要存在宣传不到位，政策未落实，课程设置中全科医学特色不够突出，培训基地建设不够完善，师资队伍不足等问题。结论要加大宣传力度，严格执行有关政策规定，扩大培训范围；改进医学计划，并完善教材建设；严格审核培训基地准入条件；加强师资队伍建设。     

三级医院全科医师培训基地考核指标体系的研究

目的 建立并评价三级医院全科医师培训基地考核指标体系,以保证基地的培训质量.方法 在文献/文件分析和小组访谈的基础上初步建立三级医院全科医师培训基地考核指标体系,采用Delphi法,经过两轮专家评议,建立了一套三级医院全科医师培训基地评估指标体系,并对指标进行了评价.结果 最终指标共有73项,其中一级指标5项,二级指标20项,三级指标48项.医院基本要求、组织管理、师资队伍、培训实施、社区基地基本要求五项一级指标的权重系数分别为19.96、17.87、22.91、19.30、19.96.结论 本研究所建立的指标体系具有较好的科学性、客观性和可操作性.