妊娠高血压综合征与极低、超低出生体质量儿的关系

目的探讨妊娠高血压综合征与极低、超低出生体质量儿合并疾病的关系。方法选取336例极低、超低出生体质量儿,按照孕妇是否有妊娠高血压分为妊高征组和非妊高征组。比较2组患儿一般情况、住院期间主要合并疾病的发生情况。结果共纳入291例,其中妊高征组84例,无妊高征组207例。2组患儿胎龄、剖宫产、母亲年龄、5 min Apgar评分、小于胎龄儿差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患儿败血症、颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室旁白质软化(PVL)、出生体质量、能否遵医嘱出院回家方面比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论极低、超低出生体质量儿中,母亲妊娠高血压与其婴儿支气管肺发育不良、颅内出血、败血症发生率有关。     

改良危重新生儿早期预警评分系统对极低出生体质量儿死亡风险的预测价值

目的探讨改良危重新生儿早期预警评分系统对极低出生体质量儿死亡风险的预测价值。方法选择2015年1月至2018年1月我院接诊的极低出生体质量新生儿120例为研究对象,患儿均采用新生儿早期预警评分系统及改良新生儿早期预警评分系统进行评估,根据患儿预后将其分为生存组与死亡组,比较两种评分系统对死亡的预测价值。结果新生儿早期预警评分系统结果显示,死亡组患儿得分≥3分者占75. 00%,明显高于生存组的33. 04%(P 0. 05),死亡组平均总均分为(4. 02±70. 58)分,明显高于生存组的(2. 36±0. 71)分(P 0. 05)。改良新生儿早期预警评分系统结果显示,死亡组患儿得分≥6分者占87. 50%,明显高于生存组的34. 82%(P 0. 05),死亡组平均总均分为(9. 37±0. 92)分,明显高于生存组的(6. 82±0. 79)分(P 0. 05)。分析结果显示,改良新生儿早期预警评分系统AUC、敏感度及特异度分别为0. 942,75. 63%,98. 11%,均高于新生儿早期预警评分系统的0. 819,66. 81%,95. 27%。结论改良危重新生儿早期预警评分系统较新生儿早期预警评分系统对极低出生体质量儿死亡风险预测效果更佳,具有更高的敏感性与特异性。     

极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓状况的观察

目的分析极低出生体质量儿出现宫外生长发育迟缓的因素。方法选择2008年1月至2013年12月该院收治的极低出生体质量儿250例为研究对象。对所有极低出生体质量儿的资料进行调查,统计发生宫外生长发育迟缓率。同时将宫外生长发育迟缓组和无宫外生长发育迟缓组患儿进行对比,分析导致宫外生长发育迟缓的因素,并进行多元回归性分析。结果 250例患儿中,77例患儿出生时有宫内发育迟缓,宫外生长发育迟缓为175例。217例患儿体质量恢复出生水平时间为(8.98±2.08)d,每日体质量增长(58.87±28.97)g。多因素回归分析发现,性别、出生胎龄、住院时间、出生体质量、呼吸机通气、禁食总时间、开始喂养时间、热卡摄入达标时间均是影响极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓的主要因素。结论极低出生体质量儿发生宫外生长发育迟缓率较高,导致极低出生体质量儿生长发育迟缓的原因较多,与性别、出生胎龄、住院时常、出生体质量等均有关系,需要临床给予高度重视。     

孕妇气道过敏性疾病与新生儿出生体质量的关系

目的探讨孕妇气道过敏性疾病与新生儿出生体质量的关系。方法选取369例产妇,根据是否存在气道过敏性疾病史分为过敏组97例和对照组272例。比较2组产妇血清免疫球蛋白E(Ig E)水平及血清25-羟维生素D3水平;比较2组产妇分娩新生儿体质量;比较2组新生儿巨大儿、Apgar评分及产后3个月湿疹发生率;分析产妇气道过敏性疾病史与新生儿体质量的相关性。结果过敏组产妇血清Ig E及血清25-羟维生素D3水平均显著高于对照组(P 0. 05),新生儿体质量显著高于对照组(P 0. 05),巨大儿、湿疹发生率显著高于对照组(P 0. 05),Apgar评分显著低于对照组(P 0. 05)。相关性分析发现,产妇存在气道过敏史会增加新生儿体质量(OR=1. 361,P 0. 05)。结论存在气道过敏性疾病史产妇更易娩出巨大儿。     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良的临床研究

目的研究极低出生体质量儿中支气管肺发育不良(BPD)的发生率、危险因素、临床特点。方法以2011年9月至2014年12月收治的极低出生体质量儿为研究对象,根据BPD发生与否及严重程度分组,进行回顾性分析。结果极低出生体质量儿中BPD的发生率为17.5%,BPD组胎龄、出生体质量、Apgar评分均低于非BPD组,住院时间显著延长(P0.05);母亲妊娠高血压、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、痰培养阳性、肺出血、呼吸暂停、呼吸衰竭及败血症的发生率,两组间进行比较差异有统计学意义(P0.05);BPD组肺泡表面活性物质、氧疗及机械通气的使用率显著高于非BPD组(P0.05)。Logistic回归分析显示胎龄(OR=0.474,P=0.004)、NRDS(OR=5.942,P=0.043)是BPD发生的独立危险因素。痰培养阳性次数与BPD严重程度正相关(r=0.423,P0.01)。BPD组与非BPD组比较,累计用氧时间及累计机械通气时间在第1周、前2周、前3周、前4周差异均有统计学意义(P0.05)。轻度BPD组与中重度BPD组比较,累计机械通气时间在上述时间段差异均有统计学意义(P0.01)。结论 BPD是极低出生体质量儿的常见并发症,常发生于胎龄低于32周的早产儿;低胎龄是BPD发生的独立危险因素;肺部感染严重程度与发生BPD的严重程度相关;BPD组患儿在生后前几周即表现为氧依赖。     

70例新生儿锁骨骨折的相关因素及护理

目的探讨70例新生儿锁骨骨折的相关因素与护理。方法选取2014年1月—2018年12月本院收治的70例锁骨骨折的新生儿设为观察组,另选取同期70例未发生锁骨骨折的新生儿设为对照组,比较2组临床资料,分析危险因素,并采取相应的护理干预措施。结果本研究中,新生儿锁骨骨折发生率为0. 19%(70/36 000),患儿临床表现为哭闹、患侧上肢受限、患侧锁骨局部肿胀、淤血、骨擦音及拥抱反射消失。70例锁骨骨折新生儿中,5例于分娩时被发现,65例在出生24 h内被发现,并经影像学确诊; 58例锁骨不完全骨折患儿采用三角巾悬吊上肢; 12例锁骨完全骨折采用"∞"字绷带固定;产后3周采用X线复查,见大量结痂生长,1个月后均已愈合,且未发现畸形或功能障碍。2组的产妇年龄、产妇体质量指数、分娩方式、第二产程时间及脐带绕颈、新生儿出生体质量情况比较,差异均有统计学意义(P 0. 05); Logistic多因素回归分析显示,产妇年龄(OR=1. 43,95%CI:1. 12～1. 82)、产妇体质量指数(OR=1. 42,95%CI:1. 13～1. 79)、分娩方式(OR=1. 42,95%CI:1. 13～1. 77)、第二产程时间(OR=1. 39,95%CI:1. 12～1. 73)、脐带绕颈(OR=1. 39,95%CI:1. 13～1. 71)和新生儿出生体质量(OR=1. 34,95%CI:1. 10～1. 63)为新生儿发生锁骨骨折的独立危险因素(P 0. 05)。结论新生儿锁骨骨折的预后良好,产妇年龄、分娩方式、第二产程时间、脐带绕颈及新生儿出生体质量为新生儿发生锁骨骨折的独立危险因素,临床应采用相应的护理干预措施,以降低新生儿锁骨骨折的发生率。     

不同喂养方式对极低出生体质量儿喂养耐受性及胃泌素水平的影响

目的探讨不同喂养方式对极低出生体质量儿喂养耐受性以及胃泌素水平的影响。方法 60例极低出生体质量儿按照入院先后顺序分为2组。对照组给予持续鼻饲喂养,观察组运用间断鼻饲喂养。比较2组的治疗效果。结果观察组出现不耐受性的概率显著低于对照组,胃泌素水平较对照组高(P0.05)。结论给予极低出生体质量儿间断鼻饲喂养,可以提高患儿的喂养耐受性,改善胃泌素水平,增强治疗效果。     

家长参与式护理对极低出生体重儿母亲育婴认知水平与母乳喂养效果的影响

目的探讨家长参与式护理对极低出生体重儿母亲育婴认知水平及母乳喂养效果的影响。方法选取本院2015年1月至2017年12月新生儿重症监护病房收治的极低出生体重儿母亲80名为研究对象,采用前瞻性研究的方法随机分为试验组42名和对照组38名,对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上应用家长参与式护理。随访3个月,比较两组患儿母亲育婴认知水平、母乳喂养效果、家长满意度。结果试验组母亲日常照护、疾病防护、康复护理、社会服务评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);极低出生体重儿纯母乳喂养率、平均睡眠时间、周体重递增值均大于对照组,再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);试验组极低出生体重儿家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论家长参与式护理有助于提高极低出生体重儿母亲育婴认知水平,增强母乳喂养效果。     

妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法选取本院产科于2011年11月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇156例,根据终止妊娠时机分为3组：A组（〈34周,22例）、B组（34-36周,41例）、C组（〉36周,93例）;根据分娩方式分为2组：经阴道分娩组（38例）和剖宫产组（118例）。分别对比不同妊娠时机、不同分娩方式新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果A组新生儿出生体质量显著低于B、C组（P〈0．01）,B组显著低于C组（P〈0．01）;A组新生儿窒息发生率及新生儿死亡率显著高于B、C组（P〈0．01或P〈0．05）,B组显著高于C组（P〈0．05）。不同终止妊娠时机产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经阴道分娩组新生儿出生体质量显著低于剖宫产组（P〈0．01）;而经阴道分娩组新生儿窒息发生率、死亡率以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。结论孕周较小的妊娠期高血压疾病患者应给予合理的治疗以适当延长妊娠时间,于妊娠36周左右时终止妊娠,并应尽可能选择剖宫产,从而降低经阴道分娩对产妇及胎儿造成的伤害,降低新生儿及产妇围生期并发症发生率。     

妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血脂水平的临床意义及对新生儿的影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期血脂水平的临床意义及对新生儿的影响。方法将GDM患者101例设为GDM组,同期待产的孕晚期糖耐量正常孕妇103例为对照组。评估2组新生儿体质量、巨大儿发生率及产妇体质量增加情况。结果 GDM组孕妇年龄大于对照组,总胆固醇(TC)水平显著高于对照组(P 0. 05)。GDM组新生儿体质量、巨大儿发生率显著高于对照组(P 0. 05)。2组巨大儿体质量无显著差异;出生时、5 min Apgar评分无显著差异(P 0. 05)。结论 GDM患者在糖代谢异常的同时还多伴有脂代谢异常。在控制饮食、适当运动及合理应用胰岛素控制血糖的同时,还要监测患者血脂水平,降低胰岛素抵抗程度,改善妊娠结局,以保证母婴健康。     

早期微量喂养深度水解蛋白配方奶对极低出生体质量儿生长发育的影响

目的探讨深度水解蛋白配方奶在极低出生体质量儿(VLBWI)早期喂养中的效果,为VLBWI的早期胃肠营养提供科学依据。方法选取2018年1—12月山东省立医院新生儿科收治的176例VLBWI作为研究对象,按实际喂养方式分为观察组72例和对照组104例。观察组早期给予深度水解蛋白配方奶微量喂养,逐步达到每次5 ml喂养量,耐受后改用等量的标准早产儿配方奶继续喂养;对照组给予标准早产儿配方奶喂养。比较两组VLBWI生长发育情况。结果观察组患儿恢复出生体质量日龄较对照组短(P 0. 05),住院时间短于对照组(P 0. 05),出院体质量高于对照组(P 0. 05);宫外生长发育迟缓率低于对照组,但无统计学意义(P 0. 05)。结论深度水解蛋白配方奶早期应用在促进VLBWI生长发育方面有一定的优势,值得在临床推广。     

温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的半随机对照研究

目的探讨温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与安全性。方法将41例临床诊断为呼吸暂停的极低出生体质量儿以半随机原则分为温湿化高流量鼻导管通气组(研究组)和鼻塞式持续气道正压通气组(对照组),比较2组治疗有效性与安全性。结果 2组治疗有效率、无创通气时间比较无显著差异(P0.05)。2组气漏、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、继发感染、颅内出血、动脉导管未闭合、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等发生率比较无显著差异(P0.05),但研究组的鼻部损伤发生率显著低于对照组(P0.05)。结论温湿化高流量鼻导管通气治疗极低出生体质量儿呼吸暂停的有效性与鼻塞式持续气道正压通气相当,但安全性更高。     

不同定位方法对极低出生体质量儿PICC导管置管的影响

目的 探讨不同定位方法对极低出生体质量儿(VLBW)经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管效果的影响.方法 根据PICC置管尖端定位方法的不同,将89例极低出生体质量儿分为观察组41例,采用超声检查辅助定位;对照组48例,采用床边X线摄影辅助定位.对比分析2组患儿置管一次成功率、导管异位、再次置管及操作时间上的差异.结果 观察组患儿置管一次成功率显著高于对照组(P＜0.05),导管定位的操作时间显著低于对照组(P＜0.01).结论 VLBW患儿PICC置管后采用超声定位导管尖端位置可提高置管成功率,同时可优化操作流程,缩短导管定位操作时间,值得临床推广.     

集束化管理在极低、超低出生体质量儿肠内营养中的应用

目的探讨集束化管理用于极低、超低出生体质量儿肠内营养的效果,以期减少喂养不耐受等情况的发生。方法便利抽样法选择2010年1月至12月在温州医科大学附属第一医院新生儿科住院的极低、超低出生体质量儿37例为对照组,同法选择2011年6月至2012年5月住院的47例极低、超低出生体质量儿作为观察组。对照组按早产儿肠内营养护理常规施护;观察组在此基础上进行集束化护理。结果观察组患儿胃潴留、呕吐发生率较低,患儿过渡到全胃肠营养的天数（25d者占82．97％,且患儿恢复出生体质量和体质量达2000g日龄较早,平均体质量增长较快,患儿住院天数较短,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论集束化管理在极低、超低出生体质量儿肠内营养中具有优势,可减少喂养不耐受发生率,对患儿预后有积极作用。     

极低出生体质量儿用氧方式对早产儿视网膜病变的影响

目的 探索极低出生体质量儿不同用氧方式对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发生的影响,以便更安全地选择用氧方式,减少ROP的发生.方法 回顾分析极低出生体质量儿用氧护理信息,收集2005年1月-2008年7月全部极低出生体质量儿的病历资料,重点记录用氧方式包括给氧途径、时间、浓度,比较不同用氧方式患儿ROP的发生率,以发现可能存在的高危因素.应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,运用统计学描述和确切概率检验.结果 应用头罩吸氧方式者与未应用者相比,ROP发生率更高(P=0.012);应用机械通气者较未应用者ROP发生率更高(P=0.011).结论 头罩吸氧较其他吸氧方式ROP发生可能性更高,建议在早产儿特别是极低出生体质量儿不选用头罩吸氧方式;机械通气是发生ROP的高危因素,选择应用时应慎重;极低出生体质量儿的用氧安全浓度是否应该低于一般早产儿,是一个值得关注的问题.     

音乐疗法在普外科患儿术后镇痛中的应用

目的探讨音乐疗法(MT)在普外科患儿术后镇痛中的应用效果。方法选取本院收治的128例普外科患儿,按照随机数字表法划分为MT组和常规组,每组64例。MT组在采用在常规护理上加用音乐疗法,常规组仅给予常规护理,比较2组患儿疼痛、心率及血压、焦虑抑郁情况、疲劳程度和睡眠质量。结果术后24 h,2组患儿的视觉模拟量表(VAS)分数均显著升高(P 0. 05);干预后,2组VAS均显著下降(P 0. 05),且MT组显著低于常规组(P 0. 05);术后24 h,2组患儿心率、收缩压和舒张压均显著升高(P 0. 05);干预后,2组心率、收缩压、舒张压均显著下降(P 0. 05),MT组干预后各指标均低于常规组(P 0. 05);干预后,2组状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)、流调中心用抑郁量表(CESD)评分均下降显著(P 0. 05),MT组各指标均低于常规组(P 0. 05);干预后,2组匹兹堡睡眠指数(PSQI)、Flinders疲劳量表(FFS)得分均显著下降(P 0. 05),MT组PSQI、FFS得分均低于常规组(P 0. 05)。结论音乐疗法能够显著减轻术后疼痛,降低心率和血压,改善疲劳,提升睡眠质量。     

早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响

目的研究早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响。方法选择期间在本院出生的168例低体质量早产儿作为观察对象,按照随机数表法分成对照组、干预组,各84例。对照组患儿接受单独的早期母乳喂养,干预组患儿接受早期母乳喂养配合氨基酸治疗。对比2组患儿出生时、出生后14 d的营养状态、生长发育变化及并发症发生率。结果 2组患儿出生后14 d的营养指标血清前清蛋白(PA)表达水平均高于出生时,且干预组高于对照组(P 0. 05);干预组患儿的头围增长速度、身长增加速度、体质量增加速度均快于对照组,恢复至正常体质量时间、足量经口喂养时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);干预组患儿并发症总发生率低于对照组(P 0. 05)。结论早期母乳喂养配合氨基酸能有效改善低体质量早产儿营养状态,促进患儿生长发育,降低并发症发生风险。     

高龄双胎妊娠的围产结局分析

目的探讨高龄双胎妊娠的围产结局。方法回顾性分析我院69例高龄双胎病例,随机对照176例非高龄双胎的临床资料,比较两组在妊娠并发症、妊娠合并症、和胎儿预后等方面的差异。结果①高龄组接受辅助生育技术受孕比例显著高于非高龄对照组（P〈0．05）;②高龄组〈32孕周早产发生率明显高于对照组（P〈0．05）,而其他并发症及合并症两组间未见显著性差异;③高龄组以极低出生体重儿（〈1500g）比例显著高于对照组（P〈0．05）。高龄组新生儿窒息率及胎儿窘迫发生率明显增高（P〈0．05）。结论高龄双胎妊娠不良妊娠结局主要与〈32孕周的严重早产、极低体重儿、新生儿窒息及胎儿窘迫密切相关,应针对性加强高龄双胎的围生期监护,警惕严重早产的发生。     

极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓的预测模型建立

目的 观察极低出生体质量儿宫外生长发育情况,并建立发育迟缓的预测模型.方法 纳入2019年1月至2021年1月我院收治的804例极低出生体质量儿为研究对象.统计804例患儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率,依据是否发生EUGR,将患儿分为EUGR组(n=567)和非EUGR组(n=237),对比两组患儿住院期间各项基...     

妊娠期高血压产妇N端脑钠肽前体、可溶性晚期糖基化终末产物受体的变化及其与心功能的关系

目的探讨妊娠期高血压患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的变化及其与心功能的关系。方法选取120例妊娠期高血压产妇作为观察组。另选取正常产妇60例作为对照组。观察组又分为妊娠期高血压组(n=82)和子痫前期组(n=38)。比较3组孕晚期及产前1 d的NT-proBNP、sRAGE水平。比较3组心脏超声指标[二尖瓣血流舒张早期速度峰值与舒张晚期血流速度峰比值(E/A)、二尖瓣血流舒张早期速度峰值与二尖瓣环根部运动速度峰值比值(E/Ea)、收缩期左心室侧壁心肌运动峰值速度(Sm)、左心室整体扭转角度峰值(Ptw)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房直径(LAD)、收缩期左心室后壁厚度(LVPWd)、室间隔后壁厚度(IVSd)、左心室射血分数(LVEF)],分析NT-proBNP、sRAGE水平与心脏超声指标的相关性。结果子痫前期组孕晚期及产前1 d的NT-proBNP、sRAGE水平显著高于妊娠期高血压组和对照组(P 0. 05),妊娠期高血压组孕晚期及产前1 d的NT-proBNP、sRAGE水平显著高于对照组(P 0. 05)。子痫前期组E/A、Sm显著低于妊娠期高血压组和对照组(P 0. 05),E/Ea、Ptw显著高于妊娠期高血压组和对照组(P 0. 05);妊娠期高血压组E/A、Sm显著低于对照组(P 0. 05),E/Ea、Ptw显著高于对照组(P 0. 05)。NT-proBNP与E/Ea、Ptw呈显著正相关(P 0. 05)。sRAGE与E/Ea、Ptw呈显著正相关(P 0. 05),与Sm呈显著负相关(P 0. 05)。结论妊娠期高血压疾病产妇NT-proBNP、sRAGE水平升高,且NT-proBNP、sRAGE升高幅度与妊娠期高血压严重程度和心功能异常有关。