外切内挂术治疗马蹄形肛瘘48例分析

马蹄形高位肛瘘是一种常见的复杂性肛瘘，瘘管呈环形、半环形，外口多在肛门两侧，内口多在肛门后正中。我院肛肠科采用外口切除、内口挂线、瘘管旷置术治疗马蹄形肛瘘48例，疗效满意，现报道如下。     

保存括约肌手术治疗高位肛瘘的进展

高位肛瘘指瘘管管道穿过外括约肌深部以上(包括深部)的肛瘘.高位肛瘘的治疗现主要以手术为主,但因其术后并发症多、容易导致肛门直肠功能损伤等后遗症,所以不少学者把高位肛瘘称为难治性肛瘘,将其列为外科领域的难治性疾病之一.多数学者认为,其高位肛瘘的治疗原则是将瘘管全部切开,必要时瘘管周围组织同时切除[1].但往往因手术损伤过大而造成愈合周期较长、术后肛门畸形、肛门功能异常等.传统的挂线疗法在临床被普遍应用,然而施行该术式病人术后较痛苦,愈合慢,且存在对括约肌的破坏,甚至部分病人可发生控便失禁.现代研究证明,肛门外括约肌的完整性、内括约肌反射的完整性、肛门局部上皮电生理感觉,以及疤痕组织引起的肛管缺损是影响肛门节制功能的主要因素.因此如何选择肛瘘手术的方式、最大限度保护肛门括约肌、减少疤痕组织引起的肛管缺损,成为肛瘘治疗中最为关键的一步.为更好的治疗高位肛瘘,减少肛门功能损伤,肛瘘的保存括约肌手术成为国内外肛肠科医生的研究热点之一.     

内翻抽剥治疗高位单纯性肛瘘

目的：改进治疗高位单纯性肛瘘的手术方法。方法：肛瘘外口至肌间段瘘管予锐性剥离切除;肌间段瘘管至瘘管内口用丝线结扎牵拉由肛瘘内口处内翻抽剥并切除。结果：14例术后8天拆线,切口一期愈合,其中11例术后随访2年,无肛瘘复发。结论：内翻抽剥治疗高位单纯性肛瘘疗程短,不损伤肛门括约肌,清除病灶彻底,治愈率高。     

半缝合半挂线法治疗外口较远的肛瘘11例报告

目的 探讨半缝合半挂线法治疗外口较远的肛瘘的疗效.方法 距肛缘3cm外的瘘管切除后缝合切口,剩余部分瘘管给予挂线引流治疗外口距肛缘超过5cm的肛瘘11例.结果 疗效满意,随诊1年无复发病例.结论 本术式缩短了愈合时间,减轻病人痛苦,局部瘢痕小,保持了肛门功能;在疗效上优于单纯挂线法.     

截根术治疗复杂性肛门直肠瘘62例

目的 观察截根术治疗复杂性肛门直肠瘘的效果.方法 对于62例瘘管长度超过8cm及外瘘口数量超过2个的肛瘘类型,采用截根术治疗.结果 所有患者全部治愈,术后在随访时间内无一例出现大便失禁及复发.结论 对于瘘管较长并有多个外瘘口的复杂性肛瘘类型,采用截根术治疗可减轻患者创伤,避免术后肛门失禁、皮肤缺损等并发症,加快患者术后恢复.     

内口缝闭瘘管剔除术治疗肛瘘

采用内口缝闭瘘管剔除术治疗肛瘘38例,一次性治愈36例,治愈率94.7%,半年后随访无复发。该术式损伤小,术后肛门形态正常,功能无障碍,疗程短,可重复施术。     

观察瘘管内口切开术治疗低位肛瘘的疗效

目的:观察瘘管内口切开术治疗低位肛瘘的疗效。方法:选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的低位肛瘘患者80例,随机将患者分为观察组与对照组,均40例。对照组患者行传统瘘管切开术治疗;观察组患者行瘘管内口切开术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的治疗总有效率均为100%,组间比较无统计学差异(P0.05);但观察组与对照组术后肛门功能正常率为100%与87.5%,组间具有统计学差异(P0.05)。此外,观察组患者治疗后的肛门外括约肌肌电图和肛门压力获得了一定的改善,与对照组患者比较差异具有统计学意义。结论:瘘管内口切开术治疗低位肛瘘临床效果显著,可保障患者肛门功能正常。临床上可以瘘管内口切开术作为低位肛瘘患者的主要治疗方法,在临床上进行广泛推广使用,以改善患者预后,促进患者的康复。     

高位挂浮线加多孔引流治疗高位复杂性肛瘘

肛瘘是直肠肛门疾病的一种,是肛肠科临床较难处理的疾病之一,不能自愈,必须手术治疗。高位复杂性肛瘘是指有2个以上外口和瘘管与内口相连并有支管或空腔,瘘管位置高,主管通过外括约肌深部以上,侵犯耻骨直肠肌、肛提肌以上者。主支管道纵横交错,弯曲通连,围绕肛门半周或全周;还可重叠几层,呈潜行蜂窝状管道。因错综复杂致使治疗     

内口超声刀、顶端旷置及隧道式拖线术治疗后蹄铁型肛瘘

蹄铁型肛瘘是指肛瘘形成后蔓延至肛门两侧,包围肛管,形成蹄铁状的一种半环形复杂瘘。因其瘘管半环形围绕肛管,管道行径复杂,导致手术复杂而困难。传统的肛瘘切开引流术或挂线术损伤大,愈合时间长,术后复发率较高,并且常会留有肛门畸形、溢液甚至肛门失禁等严重后遗症。我科采用内口超声刀、顶端旷置和隧道式拖线术治疗蹄铁型肛瘘,取得了良好的疗效。通过观察2004年3月～2005年9月采用本法治疗的45例后蹄铁型肛瘘患者,发现该术式具有患者痛苦小、肛门外形完整、肛门功能正常及愈合时间短等优点。     

肛瘘挂线术结合浮线引流瘘道旷置术治疗高位复杂性肛瘘21例临床分析

高位复杂性肛瘘是一种难治性疾病,手术主要为切开治疗,包括瘘管切开术和肛瘘切除术、经肛直肠黏膜瓣前徙修补、瘘管旷置术和分期瘘管切开术等。以上术式均对病灶处理相对彻底,且复发率较低,但因损伤过多肛门括约肌易引起肛门功能障碍。2012年1月至2013年1月,我们采用＂肛瘘挂线术＂结合＂浮线引流瘘道旷置术＂治疗高位复杂性肛瘘21例,疗效较好,现报道如下。     

低位肛瘘切除术300例疗效分析

肛痿是在肛门附近和直肠下部形成的瘘管,它的内口通入肛管或直肠,外口通于皮外.肛瘘常由于肛门、直肠周围脓肿自行破溃或手术切开排脓后形成,有少数肛瘘是由肛门部外伤引起.     

瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗肛瘘81例疗效分析

目的：分析瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗肛瘘疗效。方法整群选取该院于2013年3月—2014年9月收治的162例肛瘘患者作为研究对象,将其分为治疗和对照组,治疗组行瘘管切除内口结扎一期缝合术,对照组行传统肛瘘完全切除法。结果治疗组与对照组患者均全部治愈。治疗组患者的术后疼痛、创口出血、创口边缘水肿、创面分泌物、肛门功能主观症状、肛门功能就诊情况等评分均显著低于对照组患者(P<0.05）。结论对肛瘘患者行瘘管切除内口结扎一期缝合术能有效减轻患者术后疼痛、创口出血、创口边缘水肿等症状,并且使肛门生理功能明显恢复。     

开窗搔刮挂线术治疗后马蹄型肛瘘43例

后马蹄型肛瘘是一种特殊型的贯通肛周括约肌的肛瘘，瘘管弯长，围绕肛管。由一侧坐骨直肠窝通到对侧成半环型，内口多在截石位齿线附近的6点及左右5点7点位，外口数目可多个分散在肛门左右两侧。笔者近几年采用开窗搔刮挂线术治疗43例后马蹄型肛瘘，效果满意，现报告如下：     

观察瘘管内口切开术治疗低位肛瘘的疗效

目的：观察瘘管内口切开术治疗低位肛瘘的疗效。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的低位肛瘘患者80例，随机将患者分为观察组与对照组，均40例。对照组患者行传统瘘管切开术治疗；观察组患者行瘘管内口切开术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的治疗总有效率均为100％，组间比较无统计学差异（P ＞0．05）；但观察组与对照组术后肛门功能正常率为100％与87．5％，组间具有统计学差异（P ＜0．05）。此外，观察组患者治疗后的肛门外括约肌肌电图和肛门压力获得了一定的改善，与对照组患者比较差异具有统计学意义。结论：瘘管内口切开术治疗低位肛瘘临床效果显著，可保障患者肛门功能正常。临床上可以瘘管内口切开术作为低位肛瘘患者的主要治疗方法，在临床上进行广泛推广使用，以改善患者预后，促进患者的康复。     

高位复杂性肛瘘的解剖学切除术

目的 探索治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。方法 应用解剖学原理,行瘘管切除、保留括约肌、内口缝合、创面开放术式,对高位复杂性肛瘘进行手术治疗。结果 45例一期治愈,1例二期治愈,无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论 解剖学切除术是一种治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。     

隧道式瘘管切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘临床观察

目的 探讨隧道式瘘管切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘的疗效.方法 将120例低位单纯性肛瘘患者随机分为两组,治疗组60例采用隧道式瘘管切除缝合术,对照组采用传统瘘管"V"型切除术.结果 两组疗效、复发率差异无统计学意义,但治疗组的肛门疼痛,肛门水肿、肛门狭窄、肛门失禁明显低于对照组(P<0.5).结论 切除缝合术是低位单纯性肛瘘的一种较为理想的手术方式.     

内口切开、瘘管主道内段挂线术治疗高位肛瘘的临床观察

目的：观察内口切开、瘘管主道内端挂线术并中药熏洗治疗高位肛瘘的临床疗效,为临床治疗高位肛瘘提出一种综合的治疗方法。方法：将符合纳入标准的120例高位肛瘘的患者随机分为2组,治疗组采用内口切开、瘘管主道内端挂线术治疗,对照组采用传统肛瘘切开挂线术治疗。详细观察患者疼痛、分泌物、愈合时间、愈合后伤口疤痕面积、肛门功能、疗效、复发情况以及客观化评定指标,如肛门直肠测压、盆底肌电图等。结果：2组病例在疗效、复发情况无明显差异,但在愈合时间、疼痛、分泌物、肛门外观情况、肛门功能等方面,治疗组明显优于对照组。结论：内口切开、瘘管主道内端挂线术治疗高位肛瘘具有痛苦轻、愈合时间短、肛门功能及外形保持良好的优点。     

外切内挂术治疗马蹄形肛瘘48例分析

马蹄形高位肛瘘是一种常见的复杂性肛瘘,瘘管呈环形、半环形,外口多在肛门两侧,内口多在肛门后正中。我院肛肠科采用外口切除、内口挂线、瘘管旷置术治疗马蹄形肛瘘4 8例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组4 8例,男性4 6例,女性2例;年龄18～5 6岁,平均年龄37岁,30～4 5岁者占80 %。病程长者2 0年,短者2月,内口均在肛管直肠环上方。1.2　手术方法　采用局麻或骶管麻醉,取侧卧位。常规消毒肛门部皮肤,经指诊、肛镜、探针、美蓝染色等检查探清瘘管走行及内口位置。在内口相对应的肛缘皮肤做一放射状切口(距肛缘约1.5cm) ,并…     

瘘管切除加改良内口结扎术治疗低位肛瘘疗效观察

目的分析瘘管切除加内口结扎术治疗肛瘘的疗效。方法选取我院收治的212例肛瘘患者作为研究对象,将其分为治疗组和对照组,治疗组行瘘管切除内口结扎术,对照组行传统肛瘘完全切除法。结果治疗组与对照组患者均全部治愈。治疗组患者的创面出血、创口边缘水肿、肛瘘复发、肛门功能主观症状等评分均显著低于对照组患者(P0.05)。结论对低位肛瘘患者行瘘管切除内口结扎术能有效减轻患者术后创面出血、创口边缘水肿、肛瘘复发等症状,并且使肛门生理功能明显恢复。     

改良式肛瘘切除缝合术治疗肛瘘236例

目的 观察和评价改良式肛瘘切除缝合术，即瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床效果。方法 采用评价改良式肛瘘切除缝合术，一期缝合创面，共治疗肛瘘236例。观察创面愈合时间、术后伤口感染情况、术后疤痕大小、肛门变形情况和肛门括约肌功能，并随访术后3年内的复发情况。结果 本组病例创面愈合时间为6～24d，平均愈合时间为8d，所有病例全部治愈，病人痛苦小，愈合后疤痕平而小，手术对肛门括约肌功能的影响较小，随访2个月～3年未见复发。结论 瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘不仅达到了根治肛瘘的目的，而且又最大限度的保护了肛门括约肌的功能，手术愈合快，术后疤痕小，复发率低，是治疗肛瘘的比较理想的方法。