发热、咳嗽、气喘、胸腔肿物

病历摘要(中国医科大学二院小儿外科):患者女,2.5岁。患儿生后3个月出现发热、咳嗽、气喘,在当地医院按“肺炎”治疗,后经摄胸片发现胸腔肿物、大小不清,未予治疗。2年来患儿反复发热、咳嗽,但无进食困难,经抗炎治疗后缓解。3天前患儿高热、咳嗽、气喘来本院治疗。患儿于1992年2月18日下午住儿外病房。查体     

贫血、皮疹、水肿、蛋白尿

1　病历简介患者女 ,2 8岁。因皮肤紫癜、反复水肿、面黄乏力 1年 ,于2 0 0 0年 3月 3日入院。患者 1年前无明显诱因出现双下肢紫癜伴面黄乏力及双下肢水肿 ,当地医院诊断为“过敏性紫癜性肾炎”、“贫血”,给予泼尼松、雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解 ,自停治疗。2个月后突然不明原因出现高热 ,伴面黄乏力、水肿及蛋白尿 ,再次以“紫癜性肾炎”给予大剂量激素及雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解。于入院前 1天再次发热 ,体温高达 4 0℃ ;无咳嗽、腹痛、腹泻、黑便及尿痛、尿频 ;尿量、尿色正常。近 2月脱发明显。 2年前曾患风湿性关节炎。…     

氨氯地平阿托伐他汀钙片对冠心病、高血压合并颈动脉粥样硬化患者的IMT、PV、TNF、CRP、血脂水平的影响

目的研究氨氯地平阿托伐他汀钙片对冠心病、高血压合并颈动脉粥样硬化患者的IMT、PV、TNF-α、CRP、血脂水平的影响。方法选取230例经颈动脉超声及冠脉造影检查证实有冠心病合并颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,将所有患者分为对照组(未患有高脂血症,n=98)和研究组(患有高脂血症,n=132)。对照组患者给予氨氯地平片治疗,研究组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,比较2组患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的血压水平、颈动脉IMT、PV、TNF-α、hs-CRP、HDL-C、LDL-C、TG、TC等血脂水平。结果 2组降压总有效率、不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后3个月、6个月收缩压及舒张压、TNF-α、hs-CRP及血脂水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗后6个月颈动脉IMT与对照组及治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后3个月颈动脉PV与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),2组治疗后6个月与治疗后3个月比较差异也有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后3个月、治疗后6个月TNF-α、hs-CRP水平均明显低于对照组(P0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂具有稳定斑块、控制炎症、降脂、降压等功能,疗效肯定,且具有服用方便,依从性好,安全性好的优点。     

手指点穴内关、合谷、中脘穴治疗胃脘痛病恶心、嗳气的疗效观察

目的探讨手指点穴内关、合谷、中脘穴治疗胃脘痛病恶心、嗳气的效果。方法选取2017年1~9月我院收治的胃脘痛病患者100例,依据随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用手指点穴治疗。对比两组患者疗效,观察两组治疗前、治疗3w后胃脘痛、恶心、嗳气症状积分情况。结果治疗前,两组患者胃脘痛、恶心、嗳气症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3w后,两组胃脘痛、恶心、嗳气症状积分较治疗前均明显下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃脘痛病伴有恶心、嗳气患者采用手指点穴内关、合谷、中脘穴治疗效果确切,可显著改善症状积分,提高治疗有效率,值得临床推广。     

还原型谷胱甘肽辅助强化期治疗初治肺结核患者的效果及对血清GPX、XOD、MDA、SOD、GST水平的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽辅助强化期治疗初治肺结核患者的效果及对血清谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽转移酶(GST)水平的影响。方法选取2015年12月—2016年6月衡水市第三人民医院收治的初治肺结核90例,随机分为观察组和对照组两组各45例,对照组给予常规抗结核治疗(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇),观察组在对照组治疗基础上强化期加用还原型谷胱甘肽。观察比较两组治疗前及治疗后2、4、8周血清GPX、XOD、MDA、SOD和GST水平及治疗后治疗有效率、药物性肝损伤情况。结果治疗后2周,观察组GST水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后4和8周,观察组XOD、MDA水平明显低于治疗前,GPX、SOD、GST水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组XOD、MDA水平较对照组显著下降,GPX、SOD、GST水平较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1和2个月,观察组治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2、4及8周观察组药物性肝损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规抗结核治疗基础上强化期加用还原型谷胱甘肽可通过增强抗氧化能力提高初治肺结核患者治疗效果。     

蛋白尿、浮肿、脱发、免疫系统改变

患者男性,28岁,工人,未婚。因持续性蛋白尿两年半于1988年11月1日入院。患者于1986年1月无明确诱因出现咳嗽、咳黄痰,并出现脱发、鼻衄,经某医院诊为“气管炎”,用青霉素治疗后好转。2月份出现头晕、视物不清,再次就诊查尿蛋白~( ),眼底示“动脉硬化”,血压高,用丹参等治疗后好转。2月中旬     

吡柔比星、长春新碱、环磷酰胺、泼尼松联合治疗复发与难治性急性淋巴细胞白血病的效果

目的探讨吡柔比星、长春新碱、环磷酰胺、泼尼松(VTCP方案)联合治疗复发与难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)的效果。方法选取2015年2月至2018年6月焦作市第二人民医院14例复发与难治性急性淋巴细胞白血病患者为研究对象,14例复发与难治性急性淋巴细胞白血病患者均接受VTCP方案治疗,记录其疗效、治疗前后实验室指标变化情况、治疗期间毒副反应发生情况。结果 14例复发与难治性ALL患者经相应方案治疗后总有效率为78.57%(11/14);治疗期间14例患者存在不同程度的恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等毒副反应,未见心肝肾损害;14例患者治疗后白细胞计数、幼稚细胞比例显著低于治疗前,治疗后血红蛋白、血小板计数显著高于治疗前(P0.05)。结论应用吡柔比星+长春新碱+环磷酰胺+泼尼松联合方案对复发与难治性ALL患者治疗有效性、安全性均较优。     

腹腔减压治疗对ACS患者 UBP、CVP、HR、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量影响

[目的]探讨腹腔减压治疗腹腔间隔室综合征 (ACS)患者对膀胱压力(UBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压 (PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿量的影响.[方法]回顾性分析本院2003年2月至2008年5月以来诊治的36例ACS患者的临床资料和治疗结果.[结果]12例给予脏器功能维护基础治疗,24例均在非手术治疗后3～8d实行各种减压手术治疗,非手术组和手术组的膀胱内压与CVP、HR、MAP、RR、PaO2、PaCO2、BUN、Cr和尿量的差别有统计学意义.[结论]ACS多见于外科危重患者,常被原发疾病所掩盖,严密观察膀胱内压、各生理及生化指标、及时实行腹腔减压手术是提高治愈率的关键.     

浮肿、咯血、气短、心慌

<正> 病历摘要患者男,46岁,已婚,干部,于1983年5月4日入院。患者1年前开始有劳累后气短、心悸,当地按“心脏病”给予镇静剂、维生素等治疗。半年前出现颜面、下肢浮肿、乏力、胃纳差,经当地医院治疗,浮肿减轻。6天前浮肿、心悸加重,咳嗽伴咯血,量少,暗红色。2天来心慌、气促,夜间不能平卧,日咯血2～3次,约150毫升,遂来住院。既往无风湿病及慢性咳嗽史。体查体温37.6℃,脉搏101次/分,呼吸26     

中西医结合治疗脾虚、阴虚、湿热型臌胀的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗脾虚、阴虚、湿热型臌胀的疗效。方法随机将67例患者分为治疗组和对照组。治疗组采用中医辨证分型论治结合西药治疗的方法,对照组采用单纯西药治疗。观察两组的疗效和肝功能指标改善情况。结果治疗组总有效率91.9%,对照组总有效率76.7%,治疗组明显优于对照组,P0.05,治疗组经治疗后肝功能指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论中医辨证施治结合西药治疗臌胀具有较好的临床疗效,优于单纯西药治疗。     

水肿、腹胀、乏力

低蛋白血症可见于临床多种疾病,如营养不良、肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤等.严重低蛋白血症(指血浆总蛋白<50 g/L、白蛋白<25 g/L)往往是疾病预后不良的表现.我们收治了1例患者,白蛋白最低为10.4 g/L,经过一系列检查,明确诊断后针对病因治疗,效果非常满意.现复习该患者的诊治过程,旨在整理治疗低蛋白血症的临床思路.     

针刺腰阳关、命门、百会穴治疗阳虚便秘临床观察

目的:观察针刺腰阳关、命门、百会对阳虚便秘的疗效。方法:将80例阳虚便秘患者按编码1~80分为双数和单数,双数为治疗组、单数为对照组,治疗组采用针刺腰阳关等穴进行治疗,每日1次,10次为一疗程,对照组采用传统口服药物、开塞露、按摩等治疗,为了探究其治疗效果,把患者治疗后是否出现排便频繁,排便不尽,排便费力,排便时间增加等状况统计成问卷评分表,观察两组评分比,对比疗效。结果:患者经过治疗后,大便情况明显改善,各项分数中排便不畅等状况和与之相关的生活质量均较治疗前有明显改善(均P0.01),总体而言,有效的比率为82.5%。结论:针刺腰阳关、命门、百会治疗阳虚便秘疗效确切,值得临床借鉴。     

针刺治疗小儿脑性瘫痪疗程、病程、年龄、类型与疗效的相关性

运用以针灸为主的综合康复治疗方法对86例3岁以下患儿进行治疗,观察不同疗程、病程、年龄、类型患儿的治疗效果。结果显示若能早期诊断并采取相应康复治疗方法,患儿的运动功能和智力能得到改善。     

ITP患者血清IL-2、4、6、10及TNF-α、IFN-γ测定的临床意义分析

目的观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前、后血清白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定53例ITP患者治疗前、后及50名正常对照者血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平,并对检测结果进行分析。结果 53例ITP患者治疗前血清IL-2 IL-6、TNF-α及IFN-γ水平明显高于治疗后及正常对照组(P<0.05、P<0.01);血清IL-4、IL-10水平明显低于治疗后及正常对照组(P<0.01)。ITP患者治疗后除IL-6外,其余各项指标均恢复至正常对照组的水平(P>0.05)。结论 ITP作为一种自身免疫性疾病,存在多种细胞因子的异常,有效治疗后则多数细胞因子恢复至正常。因此,临床上对ITP患者应定期观察其血液中IL、TNF-α和IFN-γ水平变化,以判断其病情变化、治疗效果及其预后。     

依那普利、倍他乐克、安体舒通联合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：了解依那普利、倍他乐克和安体舒通治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：对照组给予强心、利尿,并积极治疗原发病;治疗组在对照组治疗的基础上加用依那普利、倍他乐克、安体舒通治疗,两组患者经治疗8-10周后进行比较。结果：对照组总有效率为64.1%,治疗组总有效率为92.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合使用依那普利、倍他乐克、安体舒通治疗充血性心力衰竭较常规治疗方法疗效好。     

谷维素、尼莫地平、肠溶阿斯匹林预防偏头痛

偏头痛是一种发病率高、发作形式多 ,发作起来很痛苦的原发性血管性头痛。由于对偏头痛发病机制不完全了解 ,因此没有彻底根治性治疗。对偏头痛治疗主要分急性发作期终止疼痛的治疗和发作间歇期的预防性治疗。作者将 1998年～ 2 0 0 0年在本院门诊就诊的 131例偏头痛急性期治疗稳定后的病人分成两组 :对照组嘱避免涉及偏头痛发作的各种诱因 ,如吸烟、饮酒、促发偏头痛的食物及药物、气候、情绪不稳定。治疗组在此基础上加用尼莫地平、肠溶阿斯匹林、谷维素。对两组病人进行观察对比。1　资料与方法1.1　病例选择　 131例偏头痛病人诊断标准…     

声、光、电对急性脑梗死早期治疗的临床观察

选择住院的急性脑梗死患者62例,随机分为治疗组(30例)和对照组(32例)。治疗组在常规治疗的基础上应用声、光、电技术治疗,1次/d,20min/次,治疗10d。对两组患者治疗前后进行神经功能缺损程度评分观察疗效。治疗组总有效率为90%,优于对照组总有效率81.25%,差异有统计学意义(P0.05)。声、光、电对急性脑梗死早期治疗,疗效确切,值得临床推广。     

洛汀新、博苏、安体舒通联合治疗慢性心力衰竭的疗效

目的:观察洛汀新、博苏、安体舒通联合应用治疗慢性心力衰竭对改善症状及逆转左心室重构的临床疗效。方法:80例老年慢性充血性心力衰竭患者分为常规治疗组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗的基础上加用洛汀新、博苏、安体舒通,治疗3个月后按NYHA心功能分级标准评价心功能。治疗前及治疗3个月后用心脏彩色多普勒超声仪测定左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度、左心室射血分数。结果:联合治疗组心功能改善总有效率显著高于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗3个月后左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度降低,左心室射血分数升高,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:洛汀新、博苏、安体舒通联合应用能抑制心肌纤维化,延缓或阻止心室重构发展,明显改善心功能,改善心力衰竭患者的生存质量,改善预后。     

新技术、新方法

要,文章介绍了该科螺旋弹簧的自制作方法及使用注意事项。图1(李德林摘)86030116头从包扎一/樊永梅I,扫华护理杂志一1985,20(6)。一33践 作者介绍头部外伤,由原用绷带包扎改为包扎帽的制作及使用方法。此法能减轻病人痛苦,操作简便、固定牢靠,节省人力,时问,又能清洗、消毒反复使用,还可加压止血。图4(张佩芳摘)86030117二妞化碳滋光.烧灼治疗的护班/谢玲玉I实用护理杂志一1985,1(8)一20,4 该院通过对血管瘤,疵、鸡眼、黑痣、腋臭,尿道肉阜等180余人次的治疗,总结了治疗前崔备、治疗中配合、注意事项以及治疗后的护理,作者认为治疗后尽量暴…     

贫血、发烧、黄疸、黑便、休克

病历摘要原××,女,54岁,住院号187250。因头晕乏力2年余,伴面黄眼黄3月余,发冷、发烧、尿黄、黑便1月余,于1977年11月28日入本院内科。患者于1975年9月患“痢疾”服合霉素2天、静滴氯霉素10天。“痢疾”治愈后即感头晕乏力、活动后心悸,当时饮食和面色正常,无出血倾向,按“贫血”治疗,症状时轻时毳。近3个多月来,上述症状加重,面色发黄,轻微眼黄,未引起注意,仍按“贫血”治疗无效。一个多月前,因食欲不振、恶心呕吐、厌油腻、腹胀、尿黄(偶有酱油样尿)、大便发黑(重时如柏油样)、全身皮肢发黄和皮肤轻度