葶苈大枣泻肺汤治疗术后胸腔积液30例

胸部手术后常有不同程度的胸腔积液 ,我科于2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月间选用葶苈大枣泻肺汤内服配合基础治疗 ,并设立对照组进行前瞻性研究 ,取得满意的效果。报道如下。1　临床资料将 30例胸部手术后胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 0 2岁 ;其中肺癌根治术 3例 ,纵膈肿瘤切除术后 2例 ,结核瘤肺楔形切除术后 2例 ,肺挫裂伤修补术后 4例 ,肺大泡切除术后 3例 ,食道癌根治术后 1例 ;左胸腔积液 7例 ,右胸腔积液 8例。对照组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 19～ 73岁 ,平均 4…     

胸部钝性伤致肺深部裂伤4例

通过对 4例肺深部裂伤 (ｄｅｅｐｐｕｌｍｏｎａｒｙｌａｃｅｒａｔｉｏｎ,ＤＰＬ)的回顾分析 ,旨在探讨胸内出血多 ,甚至休克 ,需要立即剖胸探查的ＤＰＬ的发病机制、Ｘ线特征及处理原则。资料和结果　 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 7月 ,我们收治胸部钝性伤病人共 780例 ,其中ＤＰＬ 4例。此 4例中男 3例 ,女1例 ;年龄 2 2～ 40岁 ,平均 30岁。均为摩托车车祸致严重胸外伤。Ｘ线胸片 (3例 )或ＣＴ(2例 )检查 ,见伤肺有浸润影、肺挫裂伤伴肺内血肿 (含小空腔 ) (图 1、2 )。 3例行胸腔闭式引流后全麻双腔插管下急诊开胸探查 ,行伤肺切除术。…     

胸部创伤后迟发性血气胸28例

本院自1998年至2001年收治胸部创伤病人296例,其中伤后发生迟发性血气胸28例,占12.6%。现分析报告如下。1临床资料28例中,男21例,女7例;年龄17～58岁,平均23岁。致伤原因:车祸12例,挤压伤6例,坠落伤7例,刀刺伤3例,合并肋骨骨折18例,四肢骨折6例,肺挫裂伤3例,颅脑外伤3例,腹腔脏器损伤6例。全组病例首诊时均无血气胸征象,胸部X线片和/或CT检查阴性。于伤后2～6天发生血气胸18例,7～12天6例,12天以后4例,最长16天。临床表现为突发性或逐渐出现胸闷、气短、呼吸困难23例,原有休克纠正后再次出现休克3例,低热、乏力2例,均经胸部X线复查或胸腔…     

可吸收肋骨钉在多发性肋骨折内固定中的应用

目的总结可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的手术方法、疗效及适应证。方法 2007年3月-2009年9月,采用可吸收肋骨钉行肋骨骨髓腔内固定术治疗多发性肋骨骨折40例。男32例,女8例;年龄25～72岁,平均39.8岁。致伤原因:交通事故伤32例,高处坠落伤6例,钝击伤2例。术前均经胸部X线片或多层螺旋CT三维重建检查确诊为多发性肋骨骨折并重叠移位,其中单侧连枷胸8例,双侧连枷胸1例。肋骨骨折4～10根,中位数6根;骨折范围为第2～10肋。合并外伤性血胸、气胸或血气胸28例,胸内脏器损伤5例,胸部以外合并伤10例。受伤至入院时间:<1d者26例,1～3d者12例,3～6d者2例;入院至手术时间3h～3d,平均1.2d。结果术中固定肋骨3～8根,中位数5根。手术时间15～50min,平均32min。患者卧床时间2～7d,平均4.5d;住院时间5～18d,平均11.2d。术后切口均Ⅰ期愈合,无肺部感染、肺不张或胸腔感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。术后2h动脉血氧分压为(86.6±2.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与术前(53.6±4.7)mmHg比较,差异有统计学意义(t=2.971,P=0.005)。术后2h动脉血氧饱和度为97.2%±0.6%,与术前86.2%±1.8%比较,差异有统计学意义(t=2.426,P=0.020)。胸部X线片或多层螺旋CT三维重建复查示,术后3～6个月骨折均骨性愈合,平均4.5个月。结论对于多发性肋骨骨折应用可吸收肋骨钉治疗,手术操作简便、固定牢固,可获得较好疗效。     

严重胸部创伤致急性肺损伤的中西医结合治疗

急性肺损伤 (ALI)是指由心源性以外的各种肺内外因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭 ,严重的ALI被定义为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) [1 ] 。我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月抢救严重胸部创伤所致急性肺损伤 (ALI)病人 1 8例 ,其中应用中西医结合疗法抢救 8例 ,效果良好。报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　男性 1 7例 ,女性 1例 ,年龄 2 0～ 66岁 ,中位数 (46 2 5± 1 6 45)岁 ;其中多发性肋骨骨折1 3例 ,连枷胸 5例 ,均伴有严重肺挫裂伤 ;胸腹联合伤 5例 ,合并脑损伤 3例 ,胸脑四肢伤 1例 ,合并心脏损伤 3例 ,创伤…     

外伤性脾破裂手术145例分析

我院自 1990年 10月～ 1999年 12月共收治外伤性脾破裂 15 6例 ,手术治疗 145例 ,其中进行了各种保留脾脏手术或脾切除加自体脾移植术 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 145例中 ,男 10 8例 ,女 37例 ;年龄最小 6岁 ,最大 74岁 ,平均 31岁 ,30岁以下 10 3例。致伤原因为车祸 86例 ,锐器伤 31例 ,坠落伤 16例 ,钝挫伤 12例。脾脏损伤程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类 :Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 76例 ,Ⅲ级 33例 ,Ⅳ级 10例。合并肝破裂 12例 ,多发肋骨骨折 16例 ,小肠破裂 12例 ,左肾挫裂伤 8例 ,胰腺挫裂伤 8例 ,小肠系膜…     

腔内修复术治疗创伤性胸主动脉破裂八例

我科自2008年3月至2009年5月采用腔内修复术治疗创伤性胸主动脉破裂8例.现总结治疗经验. 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组共8例,其中男7例,女1例;年龄17～56岁,平均年龄43岁.交通伤6例,胸部闭合伤2例.所有患者均有胸主动脉破裂合并纵隔血肿、创伤性湿肺,其中早期有失血性休克表现3例,合并下肢骨折2例,头颅外伤1例,肝破裂1例.均经增强CT血管造影(CTA)检查确定诊断.     

腹部闭合性损伤合并肺挫裂伤的治疗

目的 探讨腹部闭合性损伤合并肺挫裂伤的治疗.方法 回顾性分析我院收治28例严重腹部闭合性损伤合并肺挫裂伤病人的诊治临床资料.结果 28例中治愈26例,死亡2例.在治疗过程中并发ARDS 8例,肺炎11例,肺不张4例.结论 严重腹部闭合性损伤合并肺挫裂伤较为常见,积极救治腹部闭合性损伤,重视肺挫裂伤的诊断与处理,胸部X线...     

超短波辅助治疗小儿肺炎的护理

小儿肺炎为儿科常见病,常规治疗为抗炎、止咳、祛痰、平喘等方法。1998年10月～1999年3月我科收治的肺炎患儿150例,其诊断标准以《实用儿科学》[1]新标准为依据。其中80例在常规治疗的基础上,胸背部加用超短波理疗,其疗效显著。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料治疗组80例,其中男50例,女30例,年龄最小3个月,最大3岁,平均1.32岁,平均体温37.52℃。胸片:双下肺点片状阴影50例,右肺中叶片状阴影5例,双肺门阴影或纹理粗者25例;对照组70例,其中男41例,女29例,年龄最小2个月,最大3岁,平均年龄1.28岁,平均体温为37.46℃,胸片双下肺点片状阴影…     

17例创伤性膈疝的诊断与治疗

2004年2月至200r7年3月，我们共收治创伤性膈疝17例，现总结报告如下。 1临床资料 1.1一般资料：本组17例，男12例，女5例，年龄14～65岁，平均39岁。车祸伤11例，坠落伤5例，刀刺伤1例。其中闭合性损伤13例，开放性损伤4例。均有1处或多处合并伤：合并肋骨骨折9例，肺挫裂伤4例，脾破裂2例，肠穿孔2例，     

多发性损伤528例诊治分析

近年来,胸部损伤渐趋增多,尤其胸部损伤常伴有其他多发伤,病情危重,常需及时救治,如处理不当,将给患者带来严重后果,甚至危及生命。2001年6月至2002年12月,本院收治各类多发性损伤528例。现就其治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男424例,女104例;年龄20～52岁。致伤原因:交通事故伤187例,高处坠落伤98例,挤压伤42例,殴斗伤39例,其他意外伤162例。1.2损伤种类:胸部闭合性损伤487例,开放性损伤41例。肋骨骨折224例,其中2根以上肋骨骨折136例,连枷胸18例。血胸127例,气胸69例,血气胸56例。肺挫裂伤74例。心脏大血管损伤4例。四肢骨折109…     

改进USS椎弓根系统治疗胸腰椎爆裂骨折

脊柱爆裂骨折伴截瘫多发生于胸腰段，既往采用单纯减压、Harrington或Luque法等内固定治疗，其固定效果欠佳。我院自2000年1月至2001年11月，采用改进的椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折共45例，其中32例得到平均12个月的随访，效果满意。临床资料本组男22例，女10例，年龄22～48岁，平均28岁。损伤部位：胸椎4例，胸腰段20例，腰椎8例。神经功能按Frankel分级：A级6例，B级8例，C级10例，D级4例，E级4例。12h以内手术者23例，12h以后手术者9例。术前、术后和随访时均行X线正侧位片、CT或MRI检查，测量爆裂椎体的前、后缘高度和椎管横…     

52例小儿肺包虫病的诊断与外科治疗

近 6年来我们手术治疗 5 2例肺包虫病病儿 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组中男 35例 ,女 17例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均6 5岁。临床表现为干咳、胸闷、呼吸困难 33例 ,发热、湿性咳嗽及咳脓痰 5例 ,咯粉皮样物 2例 ,无症状 12例。全组胸部X线摄片及CT检查结果右肺包虫 30例 (上叶 2例、中叶 7例、下叶 2 1例 ) ,左肺包虫 18例 (上叶 5例、下叶 13例 ) ,双侧肺包虫 4例 ,其中 1例右肺 4个包虫。单囊性 4 3例、感染性 5例、内囊已破裂 2例、多囊性 2例。 4cm× 4cm～ 18cm× 2 0cm大小 ,平均 7cm× 8cm。卡松尼 (Casontest)试验 5 0例…     

肺内局限性小病灶的外科治疗

1990年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我们手术治疗肺内局限性小病灶病人 118例 ,现分析报道如下。临床资料　全组中男 74例 ,女 4 4例。年龄 2 9～ 74岁 ,平均 (5 5 0± 6 8)岁。临床表现为反复发热、咳嗽、咳痰者 87例 ,其中伴咯血 16例、胸痛 2例、无症状者 31例。全组病人X线胸片及CT检查均发现 0 8～ 2 0cm[平均 (1 4± 0 3)cm]肺局限性小病灶影 ,其中 8例CT见可疑肺门淋巴结肿大。76例因肿块位置较深 ,行肺叶切除加肺门、纵隔淋巴结清扫术 ,4 2例行肺楔形切除术。作快速冰冻切片病理检查 ,发现恶性肿瘤 31例 ,其中 8例不能耐受…     

胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的价值分析

目的探讨胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的临床价值。方法选择76例胸部闭合性损伤患者为研究对象,所有患者均接受胸部CT和X线检查,比较二者对于胸部闭合性损伤的诊断价值。结果患者均经临床确诊,其中肋骨骨折66例,血气胸21例,肺不张8例,肺挫裂伤32例,创伤性湿肺9例,膈肌破裂2例。其中胸部CT对于肺不张、血气胸、肺挫裂伤和创伤性湿肺方面的准确率明显高于胸部X线,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。2组对于肋骨骨折和膈肌破裂的诊断准确率差异无统计学意义(均P0.05)。结论胸部CT在诊断血气胸、肺不张、肺挫裂伤和创伤性湿肺方面较X线更为准确,可结合患者临床症状及病情合理选择,部分疾病在条件允许的情况下应选择更为准确而有效的CT检查,以提高诊断率和治疗效果。     

肺切除加左心房部分切除治疗晚期肺癌

肺切除加左心房部分切除 (PRLA)技术 ,是近年来用于外科治疗已累及肺静脉根部和左心房房壁的晚期肺癌的一种术式。我们自 1997年 7月至 2 0 0 1年 3月采用这项技术完成 10例治疗 ,效果良好 ,现总结报道如下。资料和方法　全组 10例中男 8例 ,女 2例。年龄 38～ 6 8岁 ,中位数 5 8岁。肿瘤直径 6～ 16cm ,中位数 8cm。左心房受侵犯 8例为术前CT或MRI检查提示 ,2例为术中探查发现。手术采用常规后外侧胸部切口 ,经肋间进胸 ,先在心包外(内 )解剖并结扎肺动脉 ,切断支气管 ,距肿瘤边缘 1～ 3cm处剪开心包一圈 ,稍提起肺而牵拉肺静脉和左心…     

简易胸壁外固定治疗创伤性浮动胸壁

1997年3月至2003年10月,本院共收治胸外伤多根多处肋骨骨折伴浮动胸壁病人21例,现将临床治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组21例中男16例,女5例,年龄13～56岁。交通事故致伤13例,刀伤5例,高处坠落摔伤3例。肋骨骨折6～13根12例,其中3例为双侧。临床均有胸壁软化和反常呼吸;合并肺挫伤14例,血和(或)气胸16例,肋骨骨折2例。1.2手术制作:用毛竹筷3根一组“品”字形排列;根据肋骨损伤的数目和胸部反常呼吸的范围,随意连接竹筷的长度。若肋弓部位骨折,因胸部下缘缺少骨性支持,则需用钢丝做成所需胸部弧度作为竹筷的支架。1.3手术操作:…     

链枷胸24例急救体会

<正> 自1987年～2002年我们共收治链枷胸24例,现将其急救处理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组24例链枷胸中男18例,女6例。年龄17～62岁。致伤原因:车祸19例,高空坠落3例,其它2例;发生于左侧胸14例,右侧8例,双侧2例。 1.2 临床表现:全组病人受伤至入院时间1～23小时,均有胸痛、胸壁浮动、呼吸困难,其中紫绀7例,咳血痰11例,皮下血肿13例,合并不同程度休克9例。查体伤侧胸部呼吸音减弱,可闻及大、小水泡音和痰鸣音,X线检查显示肋骨骨折4～16根,伤侧肺野透亮度降低,合并不同程度血气胸;CT显示     

集束巨能刀射频治疗肺癌

我院 1999年 11月～ 2 0 0 1年 5月采用集束巨能刀 (集束电极 )射频治疗肺癌14例。现总结报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 14例 ,男 12例 ,女 2例 ;年龄 42～ 76岁 ,70岁以上 7例。病变位于左上肺 4例 ,左下肺 2例 ,右下肺 8例。其中合并胸水 1例 ;纵隔淋巴结转移 2例 ;锁骨上淋巴结转移 2例 ,其中 1例合并肝脏转移 ;右肺癌 χ 刀治疗后左肺转移癌 1例。病变大小 2cm× 2cm× 2cm～ 8cm× 7cm× 7cm。胸部正侧位片和CT扫描均诊断为周围型肺癌。病理类型 :鳞癌 9例 ,腺癌 4例 ,小细胞未分化癌 1例。2 .治疗方法 :根据病变的位置 ,病…     

颈前路植骨钛板内固定术治疗颈椎病

1999年 1月 - 2 0 0 1年 10月 ,我科应用颈前路植骨钛板内固定治疗颈椎病 32例疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄35～ 6 8岁 ,平均 5 3 6岁 ;病程 1个月～ 10年 ,平均2 4年。1 2　症状与体征　颈肩疼痛者 12例 ,四肢麻木无力者 2 4例 ,胸或腰部束带感者 4例 ,上肢深反射亢进者 18例 ,下肢深反射亢进者 14例 ,Hoffman征阳性者 16例 ,Babinski征阳性者 12例。1 3　影像学检查　X线片显示均有程度不同的椎体后缘骨赘 ,颈椎生理前凸减少 ,CT检查 8例 ,MRI检查 2 4例 ,CT显示病变椎间隙相应…