结肠癌急诊切除一期吻合治疗体会(附36例报告)

我院自1985年～1999年,对收治的结肠癌并发急性肠梗阻51例病例中的36例施行了急诊切除一期吻合术,效果满意,现报告如下: 　　1 临床资料 　　1.1 本组男性22例,女性14例.年龄最小25岁,最大71岁,平均年龄49.1岁.40～71岁28例,占77%(28/36). 　　1.2 肿瘤部位:回盲部4例,升结肠4例,肝曲6例,横结肠2例,降结肠6例,乙状结肠及乙状结肠直肠交界处14例. 　　1.3 手术方式:分别行右半结肠切除,回肠横结肠一期吻合14例.横结肠切除,升结肠降结肠一期吻合2例.左半结肠切除,横结肠直肠一期吻合6例.乙状结肠切除或乙状结肠及直肠上段切除,降结肠直肠一期吻合14例. 　　1.4 治疗结果:1例直肠乙状结肠交界处癌,术后8天从腹腔引流管引出少量黄色稀便,经保守治疗2周后痊愈.其他35例均恢复顺利,一期愈合出院. 　　……     

结肠、直肠大息肉的内镜治疗

自 1992年以来 ,我科共做纤维或电子结肠镜检查 736 7例 ,发现结肠、直肠息肉 5 33例 ( 7.2 % ) ,其中直径大于 2ｃｍ者10 6例 ,现报告如下。1　临床资料　　 10 6例良性息肉中 ,男 5 8例 ,女 48例 ,年龄 11～ 84岁 ,平均5 0 .0岁 ,75例单发性息肉 ,31例多发性息肉。息肉部位分布 :直肠 5 0例 ,乙状结肠 36例 ,降结肠 4例 ,横结肠 12例 ,肝曲部 8例 ,升结肠 10例 ,回盲部 2例。 75例手术治疗 ,31例做肠镜下高频电凝切除术。切除息肉部位 :直肠 14例、乙状结肠 14例、降结肠 2例、横结肠 3例 ,有 2例为多发大息肉。息肉直径 :>2ｃｍ 2 0例、>…     

结肠癌伴肠梗阻47例临床分析

结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一 ,本院自 1 991年 2月至 2 0 0 1年 1 2月共收治结肠癌并发肠梗阻病人 47例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 47例 ,其中男 2 9例 ,女 1 8例 ,年龄 42～ 83岁 ,平均 68 3岁。完全性肠梗阻 1 6例 ( 34% ) ,不完全性肠梗阻 31例 ( 66% )。梗阻时间1～ 5天。肿瘤位于升结肠 9例 ,横结肠 5例 ,结肠肝曲 4例 ,结肠脾曲 3例 ,降结肠 1 9例 ,乙状结肠 7例。1 2　手术方式　癌肿一期切除吻合术 2 5例 (其中升结肠癌 8例 ,降结肠癌 9例 ,横结肠及肝曲癌 6例 ,乙状结肠癌 2例 ) ;二期手术 1 0例 (其中切除…     

结肠癌并发急腹症 53例处理分析

结肠癌发展到一定阶段可并发急性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等急腹症 ,其处理比较困难 ,治疗术式选择尚有分歧 ,近期死亡率高。笔者自 1988年 1月至今共收治此类急腹症 5 3例 ,就其外科处理方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 15例。发病年龄 2 0～ 81岁 ,平均 6 3岁。并发急性肠梗阻 45例 ,急性肠穿孔 8例。肿瘤部位 :梗阻性位于升结肠 12例 ,肝曲 2例 ,脾曲 4例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 18例 ,直肠 1例 ;穿孔性位于升结肠 2例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 3例 ,直肠 2例 ,均在癌灶部位穿孔。病理分型 :腺癌 31例 ,粘液腺癌 1…     

74例大肠癌的临床病理分析

从本院1980—1986年纤维结肠镜检查的1285例中,检出大肠癌74例,占5.76%,现分析如下。一、临床资料1.年龄与部位:年龄从21～78岁,30岁以下青年组8例,占10.81%,其中结肠肝曲4例,降结肠1例,乙状结肠3例;31～78岁中老年组66例,占89.19%,回盲部2例,升结肠3例,肝曲8例,横结肠4例,脾曲3例,降结肠6例,乙状结肠27例,直肠13例。2.年龄与病理:青年组腺癌Ⅱ级4例;     

高龄结肠癌24例临床分析

我院近四年来共收治经手术证实的高龄结肠癌24例,报告如下。1.临床资料 本组男14例,女10例,年龄65～84岁,平均77岁,80岁以上4例(16.7％)。(1)病程:自发病到就诊时间最长2年,最短2月,平均9月;(2)肿瘤分布:盲肠6例,升结肠3例,肝曲部5例,横结肠1例,脾曲4例,降结肠1例,乙状结肠4例;(3)Duke’s分期:A期2例,B期7例,C     

结肠直肠癌伴急性肠梗阻44例临床分析

结肠直肠癌伴急性肠梗阻者较为多见 ,约占结肠直肠癌的 8%～ 2 3% [1] 。结肠梗阻为闭袢性梗阻 ,易发生肠坏死及穿孔 ,需急诊手术治疗 ,且患者多为老年 ,伴发病较多 ,病死率高 ,临床处理有一定难度。我院 1993年 1月～ 1999年 6月共收治结肠直肠癌伴急性肠梗阻 4 4例 ,均经手术治疗 ,现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。临床资料一般资料　本组 4 4例中 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 98岁 ,中位年龄 68岁 ,其中 60岁以上 33例 ,占 75%。肿瘤分布 :肿瘤位于盲肠 6例 ,升结肠7例 ,肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,脾曲 6例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 13…     

结肠癌合并急性梗阻I期切除吻合26例治疗体会

近年来我国结肠癌发病率不断上升 ,结肠癌合并急性梗阻病例也随之增多。我院 1993 -2 0 0 0年共收治结肠癌合并急性梗阻 2 6例 ,均行 期切除吻合手术治疗。现就治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 3 5 -68岁 ,平均年龄 5 6岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 3例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 2例 ,乙状结肠 7例。病理类型 :高分化腺癌 13例 ,低分化腺癌 11例 ,粘液腺癌 2例。1.2　手术方法2 6例全部行急诊 期切除吻合术 ,其中 4例横结肠癌和 15例左半结肠癌术中行结肠…     

结肠一期吻合8例分析

我科于1998年4月至2006年5月,手术治疗结肠病变8例,均行一期吻合。其中男5例,女3例,年龄3个月～65岁;癌性梗阻4例,外伤1例、肠套叠肠坏死2例,盲肠结核1例,肿瘤位于升结肠1例,横结肠2例,乙状结肠1例;小肠结肠套叠至横结肠2例,结肠脾曲硬化狭窄梗阻1例,降结肠挫裂伤1例。手术方式     

65例大肠癌性梗阻的急诊手术治疗

以肠梗阻入院的急腹症患者中 ,大肠癌性肠梗阻不在少数 ,多数需外科急诊手术。我院自1 995年至 2 0 0 1年期间共对 6 5例大肠癌性肠梗阻患者施行了手术处理 ,现将情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6 5例 ,男 3 8例 ,女 2 7例。年龄 2 8～ 81ａ ,平均 5 2 .5ａ。就诊距发病时间为 3～ 72ｈ ,伴有消瘦 3 5例 ,既往有手术史 1 2例。1 .2　肿瘤部位　肿瘤位于升结肠 8例 ,结肠肝曲1 3例 ,横结肠 7例 ,结肠脾曲 4例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 1 6例 ,直肠 1 0例。1 .3　手术方式　Ⅰ期切除根治术 49例 ,其中右半结肠Ⅰ期切除 1 9例 ,…     

结直肠癌并急性结肠梗阻的外科处理

<正> 我院1993年1月～1999年12月共急诊手术治疗结直肠癌并急性结肠梗阻45例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 45例中男33例,女12例。年龄最小30岁,最大73岁,平均年龄46.4岁。40～60岁者55例。肿瘤部位:升结肠15例,横结肠3例,降结肠7例,乙状结肠14例,直肠6     

高龄梗阻性结肠癌40例临床分析

我院于 1983～ 1999年共收治结肠癌患者 2 80例 ,其中70岁以上的梗阻性结肠癌 40例 (占 14 3 % ) ,现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :性别与年龄 :男 2 5例 ,女 15例 ,年龄平均 77 5岁。其中 80岁以上者 6例 ,占 15 %。肿瘤部位 :位于盲肠 4例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 9例。病理分期 :ＤｕｋｅｓＢ期 15例 (37 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＣ期 13例 (32 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＤ期 12例 (30 0 % )。1 2　合并症 :本组 40例中仅 4例无明显合并症 ,其余 36…     

大肠癌并发急性梗阻的手术治疗

大肠癌并发急性梗阻是大肠癌的晚期临床表现之一 ,选择的外科手术方式会直接影响患者的预后。自 1991年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治4 6例 ,现就其外科手术治疗体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 6例中男 38例 ,女8例。年龄 30～ 85岁 ,平均 5 7.2岁。病变部位及肿瘤分期见表 1。表 1　大肠癌部位及ＤＵＣＲ分期癌肿部位 例数 ＤＵＣＲ分期ＡＢＣＤ升结肠 5 0 13 1结肠右曲 2 0 0 2 0横结肠 40 2 2 0结肠左曲 60 15 0降结肠 80 2 60乙状结肠 160 3 12 1直肠 5 0 12 21.2　治疗方法及手术方式　一般经保守治疗 6～ 72小时后…     

大肠癌临床误诊分析

我院 1998年以来 ,共诊治大肠癌患者 4 7例。其中有 33例在外院及本院初诊、误诊 ,误诊率达70 2 %。现进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 33例 ,男 19例 ,女 14例。年龄2 6～ 73岁 ,平均 51 5岁。肿瘤部位 :直肠 11例 ,乙状结肠 4例 ,降结肠 6例 ,横结肠 2例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 3例。临床表现 :腹痛或腹胀 14例 ,腹泻 10例 ,便中带血 17例。其中解血便 7例 ,脓血便 5例 ,粘液血便 5例 ,粪便有压迹 2例 ,大便习惯改变 2 1例 ,腹部包块 3例。1 2　误诊情况 :误诊为内痔 10例 ,细菌性痢疾 12例 ,炎症性肠疾病 7例 ,…     

左半结肠癌性梗阻的手术方式探讨

左半结肠癌致急性梗阻时 ,采取何种术式治疗 ,历来存有争议。笔者自 1986年以来采用多种手术方式治疗本病 48例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男 3 7例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,平均 5 7.6岁。均在发病后 10h～ 5d以腹痛、腹胀、肛门停止排气排便就诊。 48例均因急性肠梗阻而急诊行手术治疗。其中 1例伴腹膜炎 ,手术证实为乙状结肠癌梗阻致盲肠坏死穿孔。1.2　病变部位及肿瘤临床病理分期　部位 :结肠脾曲 14例 ,降结肠 11例 ,乙状结肠 19例 ,直肠上段 3例 ,横结肠、直肠同时累及 (直肠上段癌致梗阻 ) 1…     

34例结肠破裂Ⅰ期手术探讨报告

1993～ 1998年我院普外科收治腹部刀刺伤 310例 ,其中结肠刀刺伤破裂 34例 ,结肠是腹腔内较易受伤的器官之一 ,约占腹部刀刺伤的 11% ,继发腹腔感染和肠漏是死亡的主要原因。及时正确处理结肠刀刺伤是减少并发症和降低病死率的重要步骤。1　临床资料1.1　一般资料　本组结肠刀刺伤破裂 34例中男性 2 7例 ,女性 7例 ;年龄 :15～ 2 0岁 14例 ,2 1～ 30岁 12例 ,31～ 40岁 8例 ;损伤部位 :横结肠 16例 ,占 47% ;升结肠 8例 ,占 2 4% ;降结肠 6例 ,占 17% ;乙状结肠 4例 ,占 12 %。受伤后至手术时间最短 2 h,最长 2 1h,平均 5 .4h。1.2　合并伤…     

大肠癌致肠梗阻I期切除吻合28例体会

本院自 1990年至 2 0 0 0年共对大肠癌致急性肠梗阻病人行Ⅰ期切除吻合 2 8例 ,现总结体会如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 8岁 ,其中肿瘤位于升结肠 2例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 5例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 7例 ,直肠 4例。1.2　治疗方法及手术方式 :经过 6～ 72ｈ积极保守治疗 ,静脉抗生素应用和清洁灌肠 ,梗阻无缓解或进行性加重 ,行急诊探查 ,均行Ⅰ期肿瘤切除吻合术 ,术中注意术野和切口严密保护 ,尽量清除梗阻肠腔内容 ,充分减压 ,并用大量碘伏棉球拭擦 ,吻合时…     

Ⅰ期手术治疗结肠损伤17例分析

我院外科自 1 985～ 2 0 0 0年 ,共收治结肠损伤性破裂、穿孔 36例 ,其中 1 7例行 1期结肠切除吻合及修补术 ,疗效良好 ,全部治愈。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 7例结肠损伤病人中 ,男 1 1例 ,女6例。年龄 1 2～ 57岁 ,平均 2 9岁。1 .2　致伤原因、部位及程度 :锐器伤 1 0例 ,钝器伤5例 ,火器伤 2例 ;升结肠损伤 5例 ,横结肠损伤 4例 ,降结肠损伤 7例 ,乙状结肠损伤 1例 ;肠管全层断裂伤 6例 ,1 1例为结肠部分撕裂伤或穿孔 ,最大裂口为 3.5cm× 2 .5cm,其中有 5例为肠壁多处穿孔性损伤 ,1 7例结肠损伤病人中合并有胃穿孔或挫…     

结肠恶性肿瘤并发肠梗阻治疗体会

结肠恶性肿瘤是引起结肠梗阻最常见的原因之一 ,尤其见于老年患者。我科自 1 995～ 2 0 0 0年共收治结肠恶性肿瘤并发肠梗阻 2 5例 ,全部病例均手术证实 ,现将治疗体会报道如下。1 临床资料本组结肠恶性肿瘤 2 5例 ,男 1 6例 ,女 9例。年龄 40～ 82岁 ,平均 65岁。肿瘤位于升结肠 4例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 5例 ,结肠脾曲 2例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 5例 ,直肠上段 2例。本组病程 1 0小时～ 3个月。术前均有腹胀、腹痛的症状 ,时轻时重 ,反反复复。 1 7例有贫血。8例有大便习惯改变。 4例以往有粘液便或粘血便。入院时 1 9例有腹痛、腹胀…     

大肠癌伴糖尿病的围手术期治疗42例分析

1994年 3月～ 1999年 12月 ,我院收治大肠癌伴糖尿病的患者 42例 ,现就其围手术期处理进行初步分析。1　临床资料　　本组 42例中男 2 0例 ,女 2 2例 ;年龄 35～ 80岁 ,平均 5 8.6岁 ,均为 II型糖尿病 ,空腹血糖 >7.84m mol/ L ,符合1985年 WHO的诊断标准。癌肿部位 :直肠 2 0例 ,乙状结肠 9例 ,升结肠 7例 ,降结肠 4例和横结肠 2例。术式 :Miles术 7例 ,Dixon术 10例 ,改良 Ba-con术 2例 ,右半结肠切除 8例 ,左半结肠切除 5例 ,乙状结肠切除 8例 ,乙状结肠造口 2例。手术中生命体征稳定。术后并发症 :切口感染 8例 ,骶前感染 2例 ,吻合…