先天性晶状体半脱位手术治疗临床研究

Objective To compare the efficacy and safety of two surgical options in treating congenital subluxated lenses,one is capsular tension ring(CTR)and intraocular lens(IOL)implantation,and the other is IOL scleral fixation.Methods This study comprised 45 eyes of 27 congenital subuxated lenses patients,who were randomly divided into two groups.In Group 1(n=24 eyes),a CTR and IOL was implanted and in Group 2(n=21 eyes),a single-piece,scleral-fixated IOL.For group 1,CTR was sutured to sclera at a secondary surgery two months after CTR and IOL implantation.The postoperative visual acuities and best corrected visual acuities(BCVAs),astigmatism were analyzed.IOL tilt and decentration were measured with AC-OCT system and IOL post-photo system 3 months after surgery.Results Three months after surgery,Compared to group 2,group 1 had better BCVA(0.75 vs 0.54,P<0.05),lower astigrnatism(1.4D vs 2.3D,P<0.05).smaller IOL tilt(5.48°vs 7.37°,P<0.05).IOL decentration was 1.09mm in group 1 and 0.88mm in group 2 but without significant differences statistically (P>0.05).IOL pupillary capture occurred to 4 eyes of group 2.Conclusions Phacoemulsification with CTR and IOL implantation combined with secondary CTR scleral fixation iS a better surgical option for congenital subluxated lenses.     

先天性晶状体半脱位手术治疗临床研究

Objective To compare the efficacy and safety of two surgical options in treating congenital subluxated lenses,one is capsular tension ring(CTR)and intraocular lens(IOL)implantation,and the other is IOL scleral fixation.Methods This study comprised 45 eyes of 27 congenital subuxated lenses patients,who were randomly divided into two groups.In Group 1(n=24 eyes),a CTR and IOL was implanted and in Group 2(n=21 eyes),a single-piece,scleral-fixated IOL.For group 1,CTR was sutured to sclera at a secondary surgery two months after CTR and IOL implantation.The postoperative visual acuities and best corrected visual acuities(BCVAs),astigmatism were analyzed.IOL tilt and decentration were measured with AC-OCT system and IOL post-photo system 3 months after surgery.Results Three months after surgery,Compared to group 2,group 1 had better BCVA(0.75 vs 0.54,P<0.05),lower astigrnatism(1.4D vs 2.3D,P<0.05).smaller IOL tilt(5.48°vs 7.37°,P<0.05).IOL decentration was 1.09mm in group 1 and 0.88mm in group 2 but without significant differences statistically (P>0.05).IOL pupillary capture occurred to 4 eyes of group 2.Conclusions Phacoemulsification with CTR and IOL implantation combined with secondary CTR scleral fixation iS a better surgical option for congenital subluxated lenses.     

先天性晶状体脱位31例的手术治疗观察

目的：通过对先天性晶状体脱位行手术治疗的患者进行临床分析及手术方式选择、手术后效果分析,探讨先天性晶状体脱位患者的手术方式的选择及术中术后并发症的防治。
　　方法：回顾性分析我院自2010-01-01/2015-01-01的5 a间先天性晶状体脱位行手术治疗的患者共31例57眼,进行临床分析及手术方式选择、手术后效果、并发症分析。
　　结果：先天性晶状体脱位临床最常见的类型为单纯性晶状体半脱位和Marfan综合征晶状体半脱位。57眼中1眼为Marchesani综合征继发性青光眼导致视神经萎缩,术后视力无改善,其余56眼(98%)术后视力均较术前有不同程度提高。手术方式：晶状体超声乳化摘除+人工晶状体植入术3眼(5%);晶状体超声乳化摘除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术8眼(14%),其中1眼行囊袋张力环巩膜缝合固定;经角膜切口晶状体切除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术39眼(68%),其中2眼联合小梁切除术,未植入人工晶状体;晶状体囊内摘除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术5眼(9%);经睫状体平坦部切口晶状体切除联合玻璃体切除术+硅油注入术2眼(4%)。
　　结论：先天性晶状体脱位经过手术治疗大多数患者均可取得较为满意的术后效果。对于晶状体半脱位范围<90°者,可单纯行晶状体超声乳化摘除+人工晶状体植入术;晶状体半脱位范围90°~180°者,行晶状体超声乳化摘除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术;晶状体半脱位范围>180°者,经角膜切口晶状体切除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术,术后效果优于晶状体囊内摘除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术;根据患者晶状体脱位程度,尽量选择切口较小的微创的手术方式是手术取得成功的关键。     

张力环应用于伴晶状体半脱位手术的临床分析

目的分析伴晶状体半脱位在晶状体超声乳化术中应用囊袋张力环的临床效果。方法伴晶状体半脱位白内障9例（9眼），均在表面麻醉下行晶状体超声乳化术，术中植入囊袋张力环。结果术后8例人工晶状体位置正；另1例手术后第4天人工晶状体偏心，经人工晶状体缝线固定后位置正，术后视力明显提高。结论在摘出伴晶状体半脱位白内障中，囊袋张力环的植入具有防止人工晶状体偏心、减少了后囊浑浊等优点，有助于晶状体超声乳化手术的顺利进行，增加了囊袋内植入人工晶状体的可能性。     

晶状体脱位的手术治疗

晶状体脱位根据脱位程度和并发症严重程度选择不同的治疗方法。向后脱入玻璃体可以配戴隐形眼镜保守治疗;若并发青光眼、持续性葡萄膜炎或角膜损伤,需进行紧急手术干预。脱位范围＜180°可选择超声乳化晶状体摘除联合人工晶状体植入术;如悬韧带受损严重可联合张力环植入术。人工晶状体固定方式分为缝线固定和无缝线固定,可固定于虹膜或巩膜,也可通过囊袋支持装置固定。 （国际眼科纵览,2021, 45：523-529）     

现代新式辅助器械在晶状体半脱位手术治疗中的应用

长期以来晶状体半脱位的手术治疗因为囊袋稳定性较差而无法安全有效地行囊袋内后房型人工晶状体（IOL）植入,从而影响术后治疗效果。近年来经典囊袋张力环、改良型囊袋张力环、囊袋张力带、封闭可折叠型囊袋环、虹膜拉钩以及囊袋锚等多种新式辅助器械出现并广泛应用。这些辅助器械通过差异化作用机制在术中可稳定脱位的晶状体,保护囊袋,减少悬韧带进一步损伤,减少囊袋破裂等并发症出现几率;术后有助于维持IOL居中性、预防囊袋收缩、减少后发性白内障的发生等,从而为晶状体半脱位手术治疗提供了更多选择。     

外伤性晶状体半脱位的手术治疗进展

眼外伤是引起晶状体脱位的主要因素之一.临床上对于有严重并发症或对视力影响严重的晶状体脱位应予手术处理.手术过程中需特别关注撕囊的技巧、支撑囊袋的辅助器械的使用、超声乳化以及后囊破裂的处理等.外伤性晶状体脱位的手术治疗对于眼科医生是一种挑战,同时也面临很多选择.选择最佳的手术方式以及手术过程中全程良好的手术技巧和合适的辅助器械可以提高手术成功率.     

超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位的技术探讨

目的:探讨在超声乳化联合人工晶状体植入手术中,采用经过改良后的方法替代囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)方法治疗晶状体半脱位的可行性。方法:将2006-09/2009-01在我院治疗的晶状体半脱位患者33例34眼随机分为两组,一组为改良超声乳化组16例17眼,行改良的超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中重点在超声乳化吸出部分晶状体核后提前植入人工晶状体(部分患者酌情缝线固定)替代CTR,然后继续手术;另一组为CTR组17例17眼,行常规超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中植入CTR。对两组患眼术后疗效和并发症进行比较。结果:所有34眼均顺利完成手术。手术后两组患者人工晶状体正位率无显著性差异(χ2=0.37,P>0.05)。手术后两组患者最佳矫正视力均较手术前明显提高(χ2改良超声乳化组=13.24,P<0.05;χ2CTR组=17.69,P<0.05),两组患者手术后最佳矫正视力无显著性差异(χ2=0.71,P>0.05)。两组患眼术中均未见严重或特殊并发症,术后反应无显著性差异(χ角2膜水肿=0.47,χ前2房渗出=1.21,χ2高眼压=0.18,χ2后囊膜混浊=0.24,P>0.05)。结论:在超声乳化治疗晶状体半脱位的手术中,采用中期提前植入人工晶状体替代CTR的方法是安全有效的,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,降低手术成本及植入异物的风险。     

马方综合征合并双眼晶状体半脱位手术治疗一例

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是与晶状体异位有关的常见的全身性疾病,约50%～80%的MFS患者存在晶状体异位。该文报道一例21岁的男性患者,因患有MFS致双眼晶状体半脱位伴双眼并发性白内障,先后实施白内障摘除人工晶状体植入合并囊袋张力环悬吊固定术,术后保留低度近视,随访期间未发现眼压升高、人工晶状体严重移位及囊袋皱缩等并发症。     

应用囊袋张力环治疗晶状体半脱位白内障

晶状体脱位白内障手术一直是白内障手术中的难点。我院自2003年开始应用囊袋张力环治疗晶状体半脱位白内障,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2001年3月~2005年6月收治的晶状体半脱位白内障患者16例19眼,其中男10例12眼,女6例7眼;年龄23~59岁。晶状体脱位范围:小于90°者10眼,90°~145°者9眼。晶状体脱位原因:外伤性11眼,不明原因6眼,高度近视合并单眼复视1眼,假性剥脱综合征1眼。白内障核分级:Ⅰ级核2眼,Ⅱ~Ⅲ级核14眼,Ⅳ级以上核3眼。术前视力:数指/20cm~0.1。1.2材料与设备德国Zeiss眼科显微镜;Sovereign超声乳化仪;Ra…     

晶状体囊袋张力环在半脱位晶状体术中的应用

目的探讨张力环在晶状体半脱位术中应用的安全性和效果。方法回顾性分析晶状体半脱位患者24例(30只眼)的手术效果,植入张力环组12例(18只眼),未植入张力环组12例(12只眼)。结果(1)术中悬韧带断离范围扩大:张力环组5眼(27.78%),未植入张力环组12(100%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)玻璃体脱出:张力环组6眼(33.33%),未植入张力环组7眼(58.33%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。(3)人工晶状体植入囊袋:张力环组15眼(83.33%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后视力≥0.5:张力环组12眼(66.67%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于晶状体半脱位的患者,晶状体囊袋张力环植入手术的安全性和效果优于未植入张力环手术。     

虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术治疗晶状体半脱位

目的评价虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术治疗合并晶状体半脱位的白内障的安全性及手术效果。方法选取2010年1月至2011年1月间在我院接受手术治疗的合并晶状体半脱位的白内障患者13例(14只眼),术中不使用囊袋张力环,进行虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术治疗。随诊至术后6个月,观察术后视力及并发症的发生情况等。结果所有患者手术中均无晶状体后囊破裂、晶状体核块下沉或明显玻璃体脱出,人工晶状体均位于囊袋内,人工晶状体及囊袋位置良好、居中。所有患者术后视力均有明显提高,随访至6个月时,裸眼视力0.3～0.4者7例(7只眼)0,.5～0.6者5例(6只眼),0.8～1.0者1例(1只眼),无低于0.3者。人工晶状体位置良好,无特殊并发症发生。结论虹膜拉钩辅助的超声乳化联合囊袋内人工晶状体缝襻固定术对合并晶状体半脱位的白内障进行治疗安全、可靠、经济,效果良好。     

虹膜拉钩联合囊袋张力环在晶状体半脱位白内障患者术中的应用

目的探讨虹膜拉钩联合囊袋张力环（CTR）在晶状体半脱位白内障患者术中应用的有效性和安全性。方法回顾性病例研究。各种原因晶状体半脱位白内障患者22例（22眼）,其中外伤性白内障13眼,马凡氏综合征4眼,白内障超声乳化术中悬韧带离断3眼,不明原因者2眼。行3.2 mm透明角膜隧道切口及连续环形撕囊,150°穿刺刀做间隔90°的4个角膜缘穿刺切口,用4个一次性虹膜拉钩钩住撕囊边缘,植入CTR,超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体。结果22例晶状体半脱位白内障患者均顺利植入了囊袋张力环及后房型人工晶状体,术后患者视力得到提高,所有植入的人工晶状体均基本位于正位,无明显倾斜、偏位。术后随访6～36个月,最佳矫正视力0.2～0.4者6眼,0.5～0.8者11眼,0.8以上者5眼,4例患者出现后发性白内障,未见视网膜脱离等其他并发症。结论在晶状体半脱位白内障超声乳化术中运用虹膜拉钩联合CTR植入,能提高手术安全性,减少手术并发症,是一种有效的白内障超声乳化手术辅助工具。     

囊袋内张力环植入治疗先天性晶状体半脱位

目的探讨晶状体超声乳化吸除联合张力环(CTR)及人工晶状体(IOL)植入术、选择性二期张力环巩膜缝合固定术治疗先天性晶状体半脱位的治疗效果。设计前瞻性病例系列。研究对象21例(39眼)先天性晶状体半脱位患者。方法施行晶状体超声乳化吸除联合张力环及IOL植入术,其中20眼术后IOL仍偏位较大者(>1.5mm)二期行张力环巩膜缝合固定术。术前、术后测量视力,用PentaCam测量半脱位晶状体及IOL倾斜度和位置,观察术中术后并发症。主要指标术后视力、IOL位置及术中术后并发症。结果所有病例术后最佳矫正视力均较术前有不同程度提高,二者差异有统计学意义(P=0.000)。二期张力环缝合前IOL倾斜(4.33±2.96)°、偏心(2.56±0.90)mm,张力环缝合后IOL倾斜(4.11±2.05)°、偏心(1.19±0.71)mm。张力环缝合前及缝合后IOL的倾斜程度差异无统计学意义(P=0.844),偏位程度差异有统计学意义(P=0.009)。后囊膜混浊发生率20.5%,其中2眼(5.1%)行Nd:YAG激光后囊切开术。1眼因囊袋破裂张力环脱出改变术式,2眼术后发生一过性高眼压。结论对先天性晶状体半脱位患者的手术治疗,可采用晶状体超声乳化吸除联合张力环及IOL植入术,脱位严重的和具有进展倾向的病例还应二期行张力环巩膜缝合固定术。     

先天性晶状体半脱位的治疗进展

先天性晶状体半脱位是眼科较复杂的一种疾病.目前,先天性晶状体半脱位的治疗仍以手术治疗为主,但手术方式和时机的选择尚有争论,手术操作的复杂程度也远大于普通白内障手术,且术后并发症多而复杂.近年来为了使患者术后拥有最佳的视觉体验与最少的并发症,各种手术技术与新的手术辅助工具都在不断完善.目前,最为经典的术式为经巩膜后房人工晶状体(intraocular lens,IOL)缝线固定术,而近年来缝线固定张力环和张力段的植入由于其术后长期并发症较少被运用得越来越多,部分术者则青睐虹膜夹IOL或虹膜缝线固定IOL.每种手术方式各有利弊,并发症不尽相同,术者需把握每种术式的时机与适应证,针对不同患者个性化选择治疗方案,控制并发症,才能取得好疗效.同时,新技术的不断开发使先天性晶状体半脱位患者获得更好的预后.     

超声乳化吸除术治疗晶状体脱位白内障的临床观察

目的 探讨超声乳化吸附术治疗晶状体不全脱位白内障的疗效。方法 对18例（19只眼）晶状体不全脱位白内障患者行超声乳化白内障吸附联合人工晶状体植入术,其中2只眼联合玻璃体切除、视网膜复位术。结果 18只眼术后视力有不同程度提高,1只眼因术前黄斑挫伤,视力无改善。结论 采用超声乳化吸附术治疗晶状体不全脱位白内障患者,有效避免了其他手术方法并发症的发生,取得了良好疗效。     

飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术治疗晶状体不全脱位的临床观察

目的观察飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术在晶状体不全脱位(SL)治疗中的安全性与有效性。 方法收集2017年10月至2019年3月就诊于广州爱尔眼科医院的SL患者22例(26只眼)的病例资料。其中,男性患者18例(21只眼),女性患者5例(5只眼);年龄5~65岁,平均(45.8±18.2)岁;外伤性的SL 14例(14只眼)、马凡综合征SL 5例(9只眼)及自发性(原因不明)的SL 3例(3只眼)。按SL程度分,本研究中11只眼脱位轻度,7只眼脱位中度,8只眼脱位重度。采用飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术治疗SL,观察并记录术中和术后并发症的情况;检查术后视力、眼压;观察并记录囊袋的稳定性和人工晶状体的居中情况。手术前后患者的最佳矫正视力采用眼数和百分比进行描述;术前、术后的比较采用Wilcoxon检验。 结果本研究纳入的22例(26只眼)患者的手术均顺利,人工晶状体成功植入囊袋内。术中并发症主要有球结膜下出血(20/26只眼)、激光前囊膜未完全切开(5/26只眼)和瞳孔缩小(4/26只眼)。术后无黄斑水肿、眼内炎及视网膜脱离等并发症。本研究中26只眼术后视力均有不同程度的提高。其中,术前最佳矫正视力≥0.5者为2只眼;术后最佳矫正视力≥0.5者为14只眼。术前最佳矫正视力0.3~0.5者为2只眼;术后最佳矫正视力0.3~0.5者为8只眼。经Wilcoxon统计学检验,发现术前、术后最佳矫正视力的差异具有统计学意义(Z＝-4.46,P<0.05)。术后20例(24只眼)人工晶状体的居中性良好,2例(2只眼)人工晶状体发生轻度移位,3例(3只眼)人工晶状体出现前囊膜皱缩。 结论飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术在SL治疗中是一种安全有效的方法,其不仅可提高撕囊的成功率,降低超声乳化手术难度,保持囊袋的稳定性,亦可减少术后并发症,临床效果良好。     

晶状体囊袋张力环在Marfan综合征晶状体半脱位治疗中的作用

目的探讨晶状体囊袋张力环在晶状体半脱位手术治疗中的应用效果及注意问题.方法对6例(8只眼)马凡综合征伴晶状体半脱位患者在白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术中同时植入囊袋环.术前观察晶状体脱位的范围及方位,术后随访3～6月,平均4.8月,测量视力、眼压,并行眼前段裂隙灯检查着重了解人工晶状体位置、有无玻璃体疝等.结果 7只眼均成功植入张力环,术后视力均有不同程度提高,随访期间未发现人工晶状体偏位、眼压升高及玻璃体疝等并发症.1只眼因晶状体脱位范围超过2个象限而放弃植入晶状体囊袋张力环.结论植入囊袋张力环作为马凡综合征伴晶状体半脱位患者行超声乳化白内障手术的有效辅助手段,能提高手术安全性,减少并发症发生.