眼球挫伤致眼底周边部损伤(摘要)

本文报道从1978年至1987年的眼球挫伤致眼底周边部损伤收治40例40眼,男性37例,女性3例;多由高速物体致伤。外眼检查可见球结膜充血水肿,角膜水肿,瞳孔縮小或扩大,前房玻璃体出血,检眼镜及三面镜检查眼底周边部可见睫状体、脉络膜、视网膜撕裂(22眼),早期视网膜呈局限性扁平脱离,晚期形成睫状体脉络膜视网膜脱离及锯齿缘稍后处不规则裂孔。(2) 脉络膜破裂(7例),与锯齿缘平行,裂孔常被视网膜下出血所遮盖。典型裂孔呈黄棕色条纹,边缘有色素,表面视网膜水肿、出血,并     

玻璃体切除术治疗眼部创伤的临床效果分析

目的:探讨玻璃体手术治疗眼部创伤的临床相关因素及治疗效果。方法:对70例72眼眼创伤导致视功能受损患者行玻璃体切除手术的资料进行回顾性分析。结果:一次手术视功能较术前改善58眼(80%),不变12眼(17%),下降2眼(3%),30例视网膜脱离患者中,27眼达到视网膜解剖复位(90%)。3眼(10%)视网膜脱离严重与增殖机化粘连无法完全复位,或脉络膜脱离无法复位。结论:玻璃体切除手术是目前治疗严重眼后段创伤的理想方法,伤眼受伤程度、视网膜受伤程度、手术过程是影响手术预后的重要因素。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描图像特征分析

目的观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法对中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者23例(23只眼)进行OCT检查并结合眼底荧光血管造影(FFA)结果进行测量、对比、分析。结果23只眼眼底黄斑中心凹或中心凹旁均有视网膜下新生血管(CNV)存在。边界清晰者占82.6%(19只眼),边界不清晰者占17.4%(4只眼)。全部突破Bruch膜及色素上皮层在神经上皮层下生长,伴有神经上皮层间水肿者78.9%(18只眼),伴神经上皮层浆液性脱离者10.5%(3只眼),伴出血性色素上皮脱离者5.3%(2只眼)。测量CNV最大直径和厚度分别为(1339.2±1010.8)μm、(230.8±111.5)μm。结论OCT检查可以发现中心性渗出性脉络膜视网膜病变时视网膜下CNV的存在,是对FFA检查的重要补充。     

外伤后脉络膜脱离型视网膜脱离（附3例报告）

脉络膜脱离型视网膜脱离为孔源性视网膜脱离之术前并发症,文献报道发生率为1.5%-8.6%,本病预后较差,治疗上有一定困难,手术时机难以掌握.据文献报道一般复位率仅为35%～62%.若合并外伤因素,眼底情况将更为复杂.因此正确的诊断及治疗对本病的预后具有重要意义.现报告3例.例1,刘××,女,38岁.右眼前黑幕伴视力急聚下降1月余,于1993年11月15日来我院就诊.发病前1周右眼有拳击伤史.全身检查正常.眼部检查:视力右眼0.04,J_r7看不见,左眼1.0,J_1.眼压右眼1.94kPa,左眼2.31kPa(1kPa=7.5mmHg).右角膜清,前房稍深,KP(-),闪光( ),瞳孔圆7mm(药物性散大),晶体清亮,轻微晃动.左眼正常.眼底检查:右视网膜全脱离,视乳头色泽正常,距视乳头鼻侧约2PD可见一圆孔,孔边翘起,视网膜可见较小的固定皱折,下方隐见脉络膜扁平脱离.临床诊断(1)右孔源性视网膜脱离伴脉络膜脱离.(2)右眼顿挫伤.全身及右眼结膜下皮质类固醇治疗1周后,行右玻璃体切除联合巩膜外冷凝及气液交换术.术后视网膜复位.     

视盘水肿型Vogt-小柳原田综合征的眼底表现

目的观察视盘水肿型Vogt-小柳原田综合征(VKH)的眼底表现。方法回顾性分析2017年1月到2018年3月在咸阳市第一人民医院眼科确诊的16例急性期VKH综合征患者的临床资料,包括视力检查、非接触性眼压、裂隙灯、眼底散瞳、B型超声、OCT、FFA等检查。结果 16例急性期VKH综合征患者(32只眼),男性7例(14只眼),女性9例(18只眼),年龄28~58岁,平均年龄(38.5±12.6)岁,初诊最佳矫正视力低于0.1者8只眼,0.1~0.3者8只眼,大于0.3者16只眼,眼压高于20 mm Hg者3只眼。根据眼底表现分为3型,视盘充血水肿型6只眼(18.7%),FFA表现为视盘高荧光渗漏,无脉络膜皱褶、无针尖样点状高荧光;浆液性渗出性视网膜脱离型14只眼(43.8%),FFA表现为渗出性视网膜脱离,视网膜、脉络膜皱褶明显,造影早期针尖样点状高荧光及晚期多湖样荧光积存;两者之间混合型12只眼(37.5%)。结论急性期VKH综合征患者眼底表现为视盘水肿型、渗出性视网膜脱离型及混合型3种类型,尤其是正确的认识少见类型视盘水肿型,避免误诊,对疾病的治疗和预后有重要作用。     

有晶状体眼人工晶状体植入术前眼底检查结果分析

目的：研究有晶状体眼人工晶状体植入手术前患者术眼三面镜检查的结果,分析其眼底的病理改变,探讨术前眼底检查对早期诊断和处理视网膜病变的临床意义。
　　方法：回顾我院2011-04/2012-04行有晶状体眼人工晶状体植入术患者64例127眼,术前的三面镜下眼底检查结果,对患者年龄、屈光度数、三面镜检查的发现及视网膜光凝的情况进行分析及归纳。
　　结果：患者64例127眼中共34眼(26.8%)发现周边部视网膜病变,其中视网膜裂孔8眼(6.3%),视网膜格子样变性区15眼(11.8%),视网膜霜样变性区5眼(3.9%),视网铺路石样变性区3眼(2.4%),玻璃体视网膜粘连牵引2眼(1.6%),视网膜出血1眼(0.8%)。共25眼术前接受了视网膜光凝。3 mo后接受ICL植入手术,术后随访1a无视网膜脱离发生。
　　结论：有晶状体眼人工晶状体植入术前进行三面镜下眼底检查有助于发现患者周边部视网膜的病变及异常,并于术前做出适当的处理,有助于提高手术的安全性,能够指导术后对患者眼底情况的随访。     

首选玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析

目的评估首选玻璃体手术治疗无明显PVR的脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法选取32例(32只眼)脉络膜脱离型视网膜脱离,PVR低于C1,常规应用糖皮质激素同时尽快采用玻璃体手术,放脉络膜上腔积液,硅油填充或膨胀性气体填充,并酌情联合巩膜扣带术。所有病例术后随访3个月以上。结果黄斑裂孔者17例,27例无PVD,一次手术复位率为87．5％(28/32),有2例2或3次手术成功,余下2例失败。结论对无明显PVR的脉络膜脱离型视网膜脱离首选玻璃体手术,有利于减少PVR的发生和提高手术复位率。     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变概念质疑（附4例报告）

中心性浆液性视网膜脉络膜病变是一种病因尚不明确的以黄斑部水肿、脱离为主要体症的常见病,荧光造影表现为黄斑部动脉期或静脉早期的脉络膜,色素上皮病变引起的荧光渗漏。笔者发现除黄斑部外,周边成旁周边也可出现与中心性浆液性视网膜脉络膜病变体征相似的病变,特报告如下: 2例患者视力无异常,眼底检查发现黄斑以外有局限性视网膜水肿,荧光眼底造影见黄斑以外水肿区有与中心性浆液性视网膜脉络膜病变造影相似的荧光渗漏,并逐步扩大。(见图1、2) 2例患者有视物变形,视物不清,眼底检查有黄斑     

脉络膜脱离型视网膜脱离的玻璃体手术治疗

目的:探讨玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离及术后早期临床表现。方法:脉络膜脱离型视网膜脱离患者17例17眼,应用糖皮质激素及玻璃体切除联合硅油填充术治疗,分析手术前后临床表现及早期疗效。结果:患者17眼早期间接眼底镜及B超检查视网膜及脉络膜脱离达到解剖复位;术后眼压略高,之后趋于稳定;炎症反应较轻;视力均有不同程度提高。结论:脉络膜脱离型视网膜脱离采用玻璃体切割联合硅油填充术能够获得良好的早期解剖复位。术前使用糖皮质激素有助于减轻炎症,为手术创造条件,提高手术成功率。术后早期眼压可控制在相对安全范围内。该类患者视力恢复普遍较差。     

梅毒性脉络膜视网膜炎患者眼底光学相干断层扫描特征

目的 探讨梅毒性脉络膜视网膜炎患者眼底光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)特征.方法 采用回顾性研究,纳入梅毒性脉络膜视网膜炎患者58例88眼,进行眼底荧光血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)、眼底吲哚青绿造影(indocyanine green angiography,ICGA)和OCT检查,以及快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin test,RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination test,TPPA),后给予驱梅治疗并随访.结果 本研究中87眼视网膜色素上皮层针尖样、锯齿样突起,86眼视网膜外界膜及肌样体带、椭圆体带结构不清、消失,68眼玻璃体内高反射点,16眼视网膜浅脱离.驱梅治疗后,87眼中79眼视网膜色素上皮层针尖样、锯齿样突起完全恢复,86眼中62眼视网膜外界膜及肌样体带、椭圆体带部分显示,16眼视网膜浅脱离均恢复.结论 梅毒性脉络膜视网膜炎眼底OCT主要特征为受累视网膜色素上皮针尖样、锯齿样突起,外界膜及肌样体带、椭圆体带显示不清或消失以及视网膜浅脱离,早期正规治疗后上述特征恢复良好.     

Pars plana vitrectomy for severe penetrating injury with posterior segment involvement

We studied 50 consecutive cases of severe penetrating ocular trauma with posterior segment involvement for which vitreous surgery and scleral buckling were performed as secondary reparative procedures. Eyes with a better prognosis, such as those with anterior segment injuries alone and intraocular foreign bodies, were excluded. Of 50 eyes, 31 (62%) had a successful outcome. There was a significant difference in visual outcome between those eyes that had received blunt and sharp penetrating trauma. Visual acuity of 20/50 or better was more frequently attained in eyes with sharp penetrating trauma (P = .002). Thirty-three eyes had initial retinal detachment; 17 (52%) were successfully repaired. Blunt penetrating trauma produced retinal detachment more frequently than sharp penetrating trauma (22 of 29 vs 11 of 21). Retinal detachment was more often successfully repaired after sharp penetrating trauma (8 of 11 vs 9 of 22). Contusive damage to the choroid and retina limited final visual and anatomic results after blunt rupture of the globe.     

Acute severe uveitis with retinal vasculitis and retinal detachment

5 adult patients (7 eyes) with acute severe uveitis with retinal vasculitis and retinal detachment of unknown etiology were studied. Yellowish exudations which appeared in the peripheral fundus rapidly extended posteriorly, and there was a patchy perivasculitis, white sheathing and obliteration of the retinal vessels. The absorption of these yellowish exudations was followed by atrophy of the retina and the choroid. Secondary detachment of the retina then developed, and the visual acuity remained poor in most cases.     

玻璃体切割术的临床疗效分析

目的:观察玻璃体切割术治疗不同类型眼底病的临床疗效。方法:回顾性分析玻璃体切割术治疗91例96眼不同类型眼底病患者的临床资料,其中增殖期糖尿病视网膜病变患者54例59眼,合并高血压病患者21例;单纯高血压性视网膜病变患者8例8眼;单纯视网膜脱离患者17例17眼;其他原因如外伤、增殖性玻璃体视网膜病变等患者12例12眼,总结患者术后视力恢复不良的原因。结果:术后随访1～6mo,术后71眼(71/96)视力均较术前有不同程度的提高,其中视力由术前光感、手动及数指提高到术后0.1以上者18眼(18/96),提高到术后0.02～<0.1者9眼(9/96),术后视力较术前无明显改善20眼(20/96),术后视力较术前下降5眼(5/96)。结论:玻璃体切割术治疗不同类型眼底病疗效明显,可使大多数患者视功能改善,并发症少,手术安全有效。     

眼钝挫伤致眼底损伤的玻璃体手术治疗

目的评价玻璃体手术对眼钝挫伤引起的眼底损伤的疗效。方法对1992年10月～1998年3月连续收治的、经玻璃体手术治疗的眼球钝挫伤101例(105只眼)作回顾性研究。结果按伤情分为4组：玻璃体积血23只眼,玻璃体积血伴视网膜脉络膜破裂或视神经损伤25只眼,外伤性视网膜脱离46只眼以及视网膜巨大裂孔11只眼。手术后77只眼(73.3%)视力改善,其中0.02～0.6者占65.7%(38只眼在0.1～0.6,占55.0%),2只无光感眼恢复 了0.1以上视力,26只眼(24.8%)视力不变;2只眼(1.9%)视力下降。视网膜复位54只眼, 占视网膜脱离及视网膜巨大裂孔者的94.7%。结论严重眼球钝挫伤可造成多种眼底损害和视力丧失,适时的玻璃体手术可挽救大多数伤眼。(中华眼底病杂志,1999,15:100-102)     

白内障术后视网膜脱离分析

目的 探讨白内障术后视网膜脱离的病因，临床特点及手术方法。方法 回顾性分析10例（10眼）白内障术后发生视网膜脱离病例。结果 平均发病时间为白内障术后28月，其中6例发生在自内障术后1年内；8例有中高度近视史，其中6例为高度近视。视网膜脱离分级PVRB至C3级。9例采用巩膜环扎术，1例结合玻璃体切除术，术后平均随访11．8月，均解剖性复位。视力恢复较理想。结论 白内障摘出术中应尽量保持晶状体后囊的完整并避免后发障等术后并发症的发生。对于术前有高度近视史、外伤史，术中发生后囊破裂，术后行后囊截开者，散瞳随访眼底有助于预防和及时诊治视网膜脱离。     

Large blunt scleral rupture without retinal detachment

Eyes with scleral rupture after blunt trauma are often complicated by proliferative vitreoretinopathy. A 56-year-old man sustained blunt trauma to his left eye. Visual acuity was light perception. The fundus was obscured by hyphema. Computed tomography imaging and the presence of extensive subconjunctival hemorrhage suggested scleral rupture. Prompt primary surgery to repair a 25-mm scleral rupture was performed under general anesthesia. No retinal detachment developed. Two years postoperatively, visual acuity increased to 12/20. This case shows that retinal detachment and proliferative vitreoretinopathy may not complicate extensive scleral ruptures under certain circumstances.     

LASIK术前近视性视网膜病变特征分析与氩激光疗效评价

目的:分析LASIK术前检查发现的近视患者视网膜病变的特征,评价眼底氩激光光凝治疗的疗效与安全性。方法:回顾性研究,分析了施行LASIK术的连续性病例1 100例(2 190眼)的术前资料,在对所有患者术前扩瞳后以检眼镜、三面镜详细检查眼底周边视网膜情况并记录,对严重的视网膜病变如格变、囊样变、干性裂孔、视网膜浅脱离等予以氩离子激光光凝治疗,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术。结果:视网膜病变及视网膜裂孔的发生率均随屈光度增加而提高,组间有显著性差异(P<0.05),颞侧病变比例高于鼻侧。在全部患眼的检查中,发现各类视网膜变性132眼,64眼发现格子样变性(48.48%)、37眼发现囊样变性(28.03%)、54眼发现霜样变性(40.91%)、34眼发现不压白变(25.76%)、12眼发现铺路石样变性(9.09%)、14眼发现干性裂孔(10.61%)、4眼发现裂孔伴局限性浅脱离(3.03%)。对出现较严重视网膜病变的43例患者(78眼)施行了眼底氩激光治疗。复诊时见激光斑反应明显、干性裂孔稳定,局限性浅脱离患者经2～4次激光,光凝后视网膜完全平复。对眼底经光凝后行LASIK的患者,在3～6mo复诊中无1例视网膜脱离发生。结论:LASIK术前对全部患者进行常规三面镜详查眼底是十分有必要,对发现的周边视网膜严重变性及时予以激光光凝能够有效防止视网膜脱离的发生。     

外伤性黄斑病变的OCT特征研究

目的研究外伤性黄斑病变的相干光断层扫描（OCT）图像特征,以总结其患病规律。设计回顾性病例系列。研究对象477例（486眼）4-76岁的外伤性黄斑病变患者。方法回顾及分析2002年9月．2009年6月在北京同仁医院眼科门诊就诊的不同类型外伤性黄斑病变患者的门诊病历资料及OCT图像。主要指标OCT图像特征。结果外伤性黄斑病变的OCT表现主要有九种：黄斑裂孔、神经上皮层脱离、黄斑出血、黄斑水肿、黄斑前膜、脉络膜破裂、黄斑部神经上皮层萎缩薄变、色素上皮层萎缩及脉络膜萎缩。在外伤的早期,较常见的OCT表现为黄斑部色素上皮层萎缩（49．0％）、黄斑裂孔（24．7％）、神经上皮层脱离（26．3％）、黄斑出血（24．2％）、黄斑水肿（19．2％）;在外伤的中晚期,较常见的OCT表现为黄斑部色素上皮层萎缩（63．0％）、神经上皮层萎缩薄变（36．5％）。结论外伤性黄斑病变以多种OCT表现并存为多,黄斑部视网膜色素上皮层萎缩是贯穿外伤早期、中晚期最多的表现。外伤性黄斑病变早期以黄斑裂孔、视网膜脱离、黄斑出血、黄斑水肿为主,中晚期以黄斑部神经上皮层及色素上皮层萎缩为主。（眼科,2009,18：236-238）     

外伤性视网膜脱离术后复发的临床特征分析

目的探讨外伤性视网膜脱离术后复发的临床特征。 方法收集2013年1月至2018年6月北京同仁眼科中心外伤性视网膜脱离术后复发视网膜脱离的77例(77只眼)病例资料,并进行回顾性分析。其中,男性67例(67只眼),女性10例(10只眼);年龄7~64岁,平均年龄(35.0±14.5)岁。根据致伤原因、复发视网膜脱离的时间、玻璃体的状态和视网膜脱离的范围将患者进行分组。采用均数±标准差描述患者年龄分布的情况;采用眼数和百分比描述不同分组的病例数量与病例分布的情况。采用卡方检验比较不同致伤原因导致复发视网膜脱离患者的百分比,以及不同玻璃体状态下,患者视网膜脱离的位置范围与视网膜脱离发生率的差异。 结果术后复发视网膜脱离的患者中,因眼内异物致伤的患者有16例(16只眼),占20.8%;闭合性眼外伤患者有19例(19只眼),占24.7%;除眼内异物伤以外的开放性眼外伤患者有42例(42只眼),占54.5%。经卡方检验,三组患者的差异有统计学意义(χ²＝10.37,P<0.05);进一步两两比较,闭合性眼外伤组患者和开放性眼外伤组患者与眼内异物伤组患者的差异有统计学意义(χ²＝9.80,7.01;P<0.05);闭合性眼外伤组与开放性眼外伤组的差异无统计学意义(χ²＝0.90,P>0.05)。患者复发视网膜脱离前的手术次数为1~6次,平均(2.4±0.9)次。视网膜脱离复发发生在前次手术后3个月内的有44例(44只眼),占57.1%;视网膜脱离复发发生在前次手术后12个月以上的有5例(5只眼),占6.5%。视网膜脱离复发前,行玻璃体手术的有72例(72只眼),占93.5%;行巩膜外加压术的有5例(5只眼),占6.5%。所有患者中,眼内硅油存留的有49例(49只眼),占63.6%;眼内房水填充的有24例(24只眼),占31.2%;下方视网膜再脱离的患者有34例(34只眼),占44.2%;视网膜全脱离的患者有26例(26只眼),占33.8%。硅油填充眼的患者中,视网膜全脱离的有13例(13只眼),占26.5%;下方视网膜脱离的有27例(27只眼),占55.1%。房水填充眼的患者中,视网膜全脱离的有13例(13只眼),54.2%;下方视网膜脱离的有6例(6只眼),占25.0%。经卡方检验,差异有统计学意义(χ²＝5.37,5.90;P<0.05)。硅油填充眼的患者中,鼻侧视网膜脱离的有4例(4只眼),占8.2%;房水填充眼的患者中,鼻侧视网膜脱离的有1例(1只眼),占4.2%;玻璃体无填充的患者中,鼻侧视网膜脱离的有2例(2只眼),占50.0%。经卡方检验,差异有统计学意义(χ²＝8.85,P<0.05)。所有患者中,视网膜前或视网膜下存在增生膜的有71例(71只眼),占92.2%。行再次手术的患者有74例(74只眼),占96.1%。其中,行玻璃体手术的有71例(71只眼),占96.0%;行硅油填充术的有67例(67只眼),占94.4%。术后3~24个月的随访结果显示,再次手术的患者中,视网膜复位的有35例(35只眼),占47.3%;行硅油填充术的患者中,硅油未取出的有26例(26只眼),占38.8%。 结论外伤性复发性视网膜脱离的主要原因为增生性玻璃体视网膜病变,玻璃体切除联合硅油填充术是主要的治疗方法,但患者预后不佳。     

A case of sympathetic ophthalmia secondary to silicone oil granuloma

BACKGROUND: Sympathetic ophthalmia occurred after removal of silicone oil(SO) from a blind eye with chronic retinal detachment for 20 years. The enucleated eye was examined histopathologically. CASE: A 22-year-old man had been diagnosed with traumatic retinal detachment from blunt trauma to his left eye when he was 3 years old. Pars plana vitrectomy with SO injection was performed at that time, but he lost the sense of light in that eye. Twenty years later, he experienced ocular pain because of absolute glaucoma. Sympathetic ophthalmia has occurred after pars plana vitrectomy with removal of SO and cyclophotocoagulation. The left eye was enucleated and examined histopathologically. RESULT: Histopathological study of the enucleated eye revealed necrosis of the ciliary body due to cyclophotocoagulation. Multiple small round empty spaces which may have been SO droplets were observed in the preretinal membrane, the subretinal space, and the choroidal stroma. In the choroid, diffuse granulomatous inflammation which could be called "silicone oil granuloma" was observed. Calcified drusens were seen at the peripheral fundus. DISCUSSION: An eye containing injected SO for a long period might develop SO granuloma in the choroid and such condition could be the basis for subsequent sympathetic ophthalmia if a second operation with uveal damage was added.