HSH40联合甘露醇救治颅内高压合并失血性休克

目的:研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)联合甘露醇救治颅内高压合并失血性休克患者的临床疗效。方法:选取本院2013年2月至2015年3月60例颅脑外伤合并失血性休克患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用HSH40联合甘露醇,对照组采用复方乳酸钠联合甘露醇。比较两组患者休克症状、颅内压变化以及血浆浓度。结果:观察组输注30 min后的中心静脉压为(7.65±0.33)cm H2O显著高于对照组的(4.57±0.22)cm H2O(P0.05),观察组输注30 min后的颅内压为(18.6±1.45)mm Hg显著低于对照组的(23.28±1.61)mm Hg(P0.05)。观察组输注30 min后的血钠、血氯分别为(145.31±4.22)mmol/L、(103.13±2.08)mmol/L显著高于对照组的(140.62±1.04)mmol/L、(99.23±1.07)mmol/L(P0.05)。结论:HSH40联合甘露醇在颅内高压合并失血性休克患者的救治中效果显著,降低颅内压同时能及时纠正休克症状。     

不同输液速度时输液量对输液前后脉率变化的影响

目的研究在一定的输液速度下输液量对输液后脉率的影响,以及是否存在输液量和输液速度需要匹配的问题。方法在住院输液患者中,随机选择意识清楚、非重症和抢救患者、无心肺功能障碍,年龄18岁以上的恢复期患者为研究对象,将患者随机分为3组,输液时间分别是120 min(A组)1、80 min(B组)、240 min(C组)。输液速度分别为60滴/min(3 mL/min)、70滴/min(3.5 mL/min)、80滴/min(4 mL/min)、90滴/min(4.5 mL/min)。每组均记录输液结束时间,计算出整个输液过程的总需时间,测输液前后每分钟脉率变化。结果输液速度60滴/min,最大输液量720 mL,输液后脉率与输液前脉率相比无显著性差异(P>0.05);输液速度70滴/min最大输液量840 mL,输液后脉率与输液前脉率相比无显著性差异(P>0.05);输液速度80滴/min,输液量达到960 mL,输液后脉率与输液前脉率相比有显著性差异(P<0.05);但患者无自觉症状;输液速度90滴/min,输液量达到1 080 mL输液量,输液后脉率与输液前相比有显著性差异(P<0.05)。结论在达到一定输液速度时,输液量的多少确实影响输液后的脉率,在输液速度快时更为显著。     

3％高渗盐水与甘露醇甘油果糖治疗颅内高压的对比分析

目的：评价3％高渗盐水;甘露醇;甘油果糖治疗颅内高压的疗效。方法：对23例重型、颅脑损伤及高血压脑出血患者进行持续动态颅内压监测,记录监测结果,调整治疗方案并观察其疗效。结果：3％高渗盐水;甘露醇;甘油果糖均能有效降低患者颅内高压。结论：3％高渗盐水具有与甘露醇相同的降低颅内高压的疗效,并更长的有效时间;比甘油果糖有起效快降低颅内压更多。     

3%高渗盐水与甘露醇甘油果糖治疗颅内高压的对比分析

目的:评价3%高渗盐水;甘露醇; 甘油果糖治疗颅内高压的疗效.方法:对23例重型颅脑损伤及高血压脑出血患者进行持续动态颅内压监测,记录监测结果,调整治疗方案并观察其疗效.结果:3%高渗盐水;甘露醇; 甘油果糖均能有效降低患者颅内高压.结论:3%高渗盐水具有与甘露醇相同的降低颅内高压的疗效,并更长的有效时间;比甘油果糖有起效快降低颅内压更多.     

甘露醇联用复方丹参注射液治疗高血压头痛疗效观察

目的观察甘露醇联用复方注射液静脉滴注治疗高血压头痛疗效。方法对48例高血压伴头痛患者，分成两组，治疗组26例，用20％甘露醇250ml快速静脉滴注（约8ml／min），30min左右滴完，后接滴复方丹参注射液20m1＋5％葡萄糖注射液250m，145～60滴／min的速度静脉滴注。对照组24例，用速尿20mg＋5％葡萄糖注射液40ml静脉注射后接复方丹参注射液20m1＋5％葡萄糖注射液250m，145—60滴／min静脉滴注。在治疗开始后15、30、45、60min及滴注完后测量血压、询问头痛情况并作记录。结果治疗组在滴注甘露醇后患者头痛很快减轻，大多数在15min内明显减轻，30min内缓解，血压亦有明显下降。与对照组对比见效快≯亍效好。结论应用甘露醇联用复方丹参注射液治疗高血压伴头痛患者有快速止痛、良好降低血压的效果。     

复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压的疗效观察

目的评价复方甘露醇注射液联合利多卡因治疗颅内高压症的疗效及安全性。方法选择120例颅内高压症患者，采用随机平行对照方法，分为3组，每组40例。在治疗前及治疗后第1天、3天、5天、7天连续4次颅内压（ICP）测定，治疗前及治疗后第7天做CT检查。结果A组予复方甘露醇联合利多卡因，B组予复方甘露醇注射液，C组予甘露醇注射液治疗。3组平均颅内压下降率分别为（47．97±6．12）％、（37．84±5．34）％、（36．87±8．75）％，各组用药前后颅内压下降率比较均有统计意义，其中A组和B组、A组和C组两组间颅内压下降率比较有统计学意义；B组和C组两组间颅内压下降率比较无统计学意义。结论复方甘露醇注射液联合利多卡因治疗颅内高压症临床疗效确切。     

甘油果糖注射液和甘露醇注射液治疗急性脑梗死疗效比较

目的观察甘油果糖和甘露醇治疗脑梗死的疗效及不良反应。方法将110例脑梗死患者随机分成治疗组55例和对照组55例。治疗组应用10%甘油果糖250 mL(江苏正大天晴)静脉滴注1~2次/d并逐渐减量,对照组应用20%甘露醇125 mL脱水治疗1~2次/d并逐渐减量。观察颅内高压指标、临床神经功能缺损评分变化及肾功能的变化。结果2组治疗脑梗死疗效无显著性差异,但对肾功能、电解质的影响有显著性差异。结论甘油果糖用于治疗脑梗死后脑水肿,可改善神经功能,且能减少肾功能损害的程度和几率。     

甘露醇诱导血脑屏障开放的影响因素分析

目的：研究动脉内输入甘露醇诱导血脑屏障(BBB)开放的影响因素。方法：经大鼠颈外动脉插管将不同浓度甘露醇(20％和25％)以不同速度和不同时间用微量输液泵输入大鼠的颈内动脉，考察在输入25％甘露醇后不同保留时间(0、2、4、6、8min)注入伊文思蓝时显示的BBB开放最佳时间点；考察输入甘露醇的浓度、输入速度和时间变化对甘露醇诱导BBB开放的影响；并按性别和体重分别统计死亡率，观察性别和体重对大鼠输入甘露醇耐受性的影响。结果：以0．12ml／s，30s输入25％甘露醇3．6ml后2min时BBB开放程度最好，20％甘露醇几乎无开放BBB的作用，输入25％甘露醇的速度减慢或输入时问缩短将降低BBB的开放程度。体重影响大鼠对甘露醇的耐受性，体重较大时耐受性较高。结论：影响甘露醇诱导BBB开放的因素有：甘露醇的浓度：输入甘露醇的速度和时间及输入甘露醇后的保留时间。对输入甘露醇的耐受性与动物的体重有关而和性剐无关。     

颅内压监测在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨在重型颅脑损伤患者的治疗过程中实施有创颅内压监测对改善预后的应用价值。方法:选取2016年2月至2017年12月清远市人民医院神经外科收治的重型颅脑损伤患者共75例。患者在治疗早期均行有创颅内压监测,适当时间给予甘露醇药物。对患者的颅内压数值、甘露醇用药剂量、用药时间、住院时间、并发症发生率以及治疗预后效果进行记录,同时对患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行比较。结果:患者甘露醇用药剂量为(689.48±73.35)g,用药时间为(7.01±3.12)d,住院时间为(17.43±1.46)d。患者预后良好率为80.00%(60/75)。治疗后3 d、7 d患者GCS评分分别为(12.48±1.45)分、(12.55±1.53)分,均显著高于治疗前的(5.21±1.24)分,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);患者治疗后3 d与治疗后7 d的GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:重型颅脑损伤患者实施颅内压监测对其治疗预后具有良好的改善效果,值得借鉴。     

通里攻下法对家兔颅内高压影响的实验研究

目的:建立家兔急性脑内血肿致颅内高压模型,研究通里攻下法对降低颅内压的效果。方法:实验动物随机分为四组:模型组、生理盐水注射组(对照组)、甘露醇静脉注射组、大承气合剂灌胃组。采用微泵注射自体血法建立家兔急性脑内血肿模型,从给药前开始,连续观察8 h,期间第4 h重复给药1次,记录颅内压的变化,并进行比较。结果:大承气合剂能够明显降低颅内高压,药效持续时间长,并可显著抗氧化反应及减轻脑水肿,且给药2次疗效好于1次。结论:通里攻下法有降低急性脑内血肿致颅内高压作用,且降低幅度与作用持续时间优于甘露醇。     

95％酒精湿敷预防留置针静滴甘露醇后静脉炎的疗效观察

目的：探讨95%酒精湿敷用于静脉留置针输注甘露醇后静脉炎的预防作用,为临床静脉炎预防提供理论依据.方法：通过外周静脉留置针输注甘露醇的患者80例,随机分为湿敷组和常规组,每组各40例.常规组按常规操作,湿敷组在常规操作的基础上,在输注时用95%酒精纱布湿敷于穿刺部位血管处,静滴完后继续湿敷30min,观察两组静脉炎的发生率.结果：湿敷组静脉炎发生率15%,明显小于常规组静脉炙发生率90%（p〈0.05）.结论：95%酒精湿敷能有效预防留置针静滴甘露醇后静脉炎的发生.     

七叶皂苷钠、纳洛酮及甘露醇联合治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨七叶皂苷钠、纳洛酮及甘露醇联合应用治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法分别以七叶皂苷钠+纳洛酮+甘露醇、七叶皂苷钠+甘露醇、纳洛酮+甘露醇对治疗组、对照一组、对照二组的重型颅脑损伤患者进行治疗并作颅内压监测及GCS评分,将结果进行统计学分析。结果3组患者用药后颅内压(ICP)值比较治疗组明显低于2个对照组,且下降趋势明显。对照一组与对照二组相比无显著差异。GCS评分比较治疗组明显高于2个对照组,呈明显上升趋势;对照一组与对照二组相比无显著性差异。结论七叶皂苷钠、纳洛酮及甘露醇联合使用时能明显降低重型颅脑损伤患者的颅内压并提高GCS评分。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死40例临床分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法溶栓治疗组,尿激酶10×105～15×105 U加入100 mL～200mL生理盐水静脉输注,30min～60min滴完。对照组不应用尿激酶,其他常规治疗方法相同。结果溶栓治疗组40例,溶栓后24h内25例即刻有不同程度的神经功能恢复,2周时溶栓治疗组中临床显效率62.50%,临床总有效率87.50%。对照组40例即刻疗效不显著,2周时临床显效率37.50%,临床总有效率60.00%（P〈0.05）。结论早期应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死能使神经功能缺损明显改善,是治愈急性脑梗死及提高患者生存质量最有效的方法之一。     

参附注射液联合甘露醇、HSH40对急性颅内高压合并失血性休克患者脑氧代谢、脑血流动力学、炎性反应及预后的影响

目的观察参附注射液联合甘露醇、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对急性颅内高压合并失血性休克患者脑氧代谢、脑血流动力学、炎性反应及预后的影响。方法将60例急性颅内高压合并失血性休克患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予甘露醇+HSH40治疗,观察组在对照组基础上给予参附注射液治疗。记录2组治疗前(t_0)、治疗后30 min(t_1)、治疗后60 min(t_2)、治疗后120 min(t_3)循环系统指标、颅内压(ICP)、脑氧代谢指标、脑血流动力学参数、血清炎症细胞因子的变化,比较2组休克指数(SI)、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)的差异。结果 2组t_1～t_3时的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、颈静脉球血氧饱和度、大脑中动脉收缩期血流速度(Vp)和舒张期血流速度(Vd)均较t_0时显著增高(P均0.05),心率(HR)、ICP、脑动静脉血氧含量差、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均较t_0时显著降低(P均0.05),观察组t_1～t_3时上述各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。2组t_1～t_3时的血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均较t_0显著降低(P均0.05),观察组以上指标在t_1～t_3时均显著低于对照组(P均0.05)。2组t_3时间点SI均显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。2组治疗后均随访1个月,观察组随访时NIHSS评分显著低于对照组(P0.05),GOS评分显著高于对照组(P0.05)。结论在对急性颅内高压合并失血性休克患者实施甘露醇和HSH40液体复苏的基础上,加用参附注射液可有效促进患者复苏,降低颅内压,改善脑氧代谢和血流灌注,抑制炎症反应,有利于神经功能和预后康复。     

产前预防性补钙对产妇分娩的影响

目的探讨在产程的不同时期静脉滴注钙剂对产妇分娩的影响。方法将180例宫口开3 cm先露为头位的初产妇随机分为A、B、C 3组,A组用5%葡萄糖液100 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL静滴,25 min内滴完;B组在宫口开全后用10%葡萄糖液100 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL静滴,25 min内滴完;C组不予补钙。3组均在胎头娩出后给予缩宫素10 IU小壶入,10 IU入液,同时口含卡前列甲酯1 mg。结果 A组产程进展最快,顺产率最高,第一、第二产程缩宫素的使用率最低,A、B组产后2 h出血量均显著低于C组。结论在产程中静脉点滴10%葡萄糖酸钙有助于缩短产程,减少第一、第二产程缩宫素的使用率,增加顺产率,降低剖宫产率,减少产后2 h的出血量。在第一产程活跃期静脉补充钙剂,效果更佳。     

高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压30例临床观察

目的：探讨高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的临床效果.方法：选取我院收治的60例创伤性脑水肿合并颅内高压患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号分为治疗组和对照组各30例.治疗组患者采用3.0%高渗盐水进行治疗,对照组患者采用20%甘露醇进行治疗,对两组患者治疗效果进行比较.结果：两组患者治疗后颅内压变化平均起效时间及平均降幅没有差异性,无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者平均降至最低点时间及有效降颅压时间同对照组患者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者无血尿发生,对照组患者发生血尿5例,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：高渗盐水在治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的临床上效果显著,可有效改善患者临床症状,值得临床推广应用.     

颅脑损伤合并颅内高压的治疗及预后分析

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并颅内高压效果研究。方法:将2018年6月至2019年6月在上高县人民医院神经外科手术治疗的70例颅脑损伤合并颅内高压患者随机分为两组,对照组行常规骨瓣开颅术,观察组行标准外伤大骨瓣开颅手术,比较两组患者的预后、并发症发生率、颅内压及脑神经功能变化。结果:观察组恢复良好率为74.29%,明显高于对照组的54.29%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组颅内感染、脑脊液漏、急性脑膨出等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组术后颅内压、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、残疾程度评分(DRS)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并颅内高压效果良好,能有效降低颅内压,改善神经功能,降低并发症发生率,提升预后恢复效果,具有积极的临床意义。     

氯诺昔康预先镇痛对妇科患者术后芬太尼镇痛的影响

目的评价氯诺昔康预先镇痛对妇科术后患者自控静脉镇痛(PCIA)芬太尼用量的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行开腹手术患者,随机分成观察组和对照组各30例。观察组于手术切皮前及关腹时分别静注氯诺昔康8 mg。2组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10 mg/L、托烷司琼5 mg,以生理盐水稀释至100 mL,负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2 mL/h,PCA每次1 mL,锁定时间10 min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分(VAS)。结果2组患者镇痛效果接近,VAS无显著性差异(P>0.05);观察组24 h内芬太尼用药量明显少于对照组(P<0.05)。结论氯诺昔康预先镇痛能明显减少PCIA芬太尼用药量及不良反应。     

三种脱水剂对颅脑损伤患者降颅压作用的临床观察

目的:比较20%甘露醇、高渗盐水羟乙基淀粉和3%生理盐水对颅脑损伤患者的降颅压疗效,探讨临床合理的药物降颅压方法。方法:24例颅脑损伤患者随机分为3组,静脉使用20%甘露醇、高渗盐水羟乙基淀粉注射液和3%生理盐水后30min监测颅内压(ICP)及血Na+的变化.结果:20%甘露醇和高渗盐水羟乙基淀粉注射液降ICP作用明显。高渗盐水羟乙基淀粉注射液对血Na+影响较大,3%生理盐水对血Na+无显著影响。结论:3%生理盐水降ICP的方法值得临床推广。高渗盐水羟乙基淀粉注射液在对重型颅脑损伤患者降颅压治疗时效果显著,但易引起血Na+升高。     

参附注射液与参麦注射液对全麻术后患者复苏影响的临床比较研究

目的：探讨参附注射液和参麦注射液对全身麻醉术后患者复苏的影响,并分析其作用机制。方法：将52例符合入选要求的患者分为3组：参附注射液组15例（A组）,参麦注射液组15例（B组）,空白对照组22例（C组）。A组以参附注射液1mL/kg的剂量加适量5%葡萄糖稀释成100mL静滴;B组以参麦注射液1mL/kg的剂量同法静滴。C组仅以5%葡萄糖100mL静滴;3组均在手术结束,停止静脉麻药和吸入麻药时（T0时刻）开始静脉给药,5min内滴完。分别记录用药后患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁[时间、出复苏室时间、用药30min后格拉斯哥（GCS）评分情况,以及在用药后患者出现的不良反应情况。结果：A组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间以及睁眼时间、用药后30minGCS评分均大于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;但B、C组之间各项比值无明显差异（P〉0.05）。结论：参附注射液较参麦注射液更可以促进全身麻醉术后复苏,具有临床应用价值,并且参附注射液中的乌头碱可能是其促进麻醉后复苏的关键成分。