噬血细胞综合征

1 病例摘要 患儿,女,1岁7个月,因发热7天入院.体温最高40℃,不伴寒战、呕吐、腹泻,无咳嗽,无抽搐,未见皮疹,口服退热剂后体温可以降至38℃,2～3小时后体温再次上升,血常规检查:白细胞3×109/L,血红蛋白103g/L,血小板正常,以上呼吸道感染收住院.     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …     

老年男性系统性红斑狼疮伴继发性抗磷脂抗体综合征1例报告

1 病例资料 男性,59岁,退休工人,因“发热、咳嗽、咳黄痰3d”于2016年7月4日入院.患者于3d前无诱因出现发热、咳嗽、咳少量黄痰,自测体温最高约39.5℃,发热前无寒战,就诊于当地医院.血常规:白细胞(WBC) 12.10×109/L,中性粒细胞(N)0.932,红细胞(RBC) 2.68×1012/L,血红蛋白(Hb) 85.00 g/L,血小板212×109/L;尿常规:白细胞(卅),蛋白质(++);肝功能:白蛋白(ALB) 28.1 g/L.     

血必净致过敏性休克1例

正0引言患儿男,9岁,以"右耳垂下肿痛3天,发热2天"入院。入院前3天,患儿无明显原因出现右耳垂下肿痛,向前、后、下发展,触痛明显,前2天,患儿出现发热、寒战,最高体温42℃,无抽搐,无咳嗽,院外给予口服药物治疗2天无好转。自发病以来,患儿无头痛、头晕,无恶心、呕吐,食纳稍差,大小便正常。患儿既往有过敏性鼻炎病史,有青霉素过敏史,无食物过敏史。1入院查体T:39.0℃,P:96次/分,R:18次/分,Bp:96/88mm Hg,     

人苍白杆菌败血症二例

1　病例　　病例 1,女 ,5 1岁 ,肝癌术后 ,因合并肾性高血压 ,肾性贫血 ,尿毒症行血液透析。因血透后寒战、高热 ,并持续发热十余天入住我院。体温 38.5℃ ,WBC 13.8× 10 9/L ,N 0 .75 ,L 0 .2 0 ,M 0 .0 5。连续两次抽血培养 ,分离出人苍白杆菌 ,给予头孢哌酮 /舒巴坦治疗。 7天后 ,体温、白细胞正常 ,症状明显好转 ,再次血培养为阴性。病例 2 ,男 ,4 8岁 ,因”突发言语不能伴右侧肌无力”入院 ,诊断为脑出血 ,合并糖尿病、高血压病、尿毒症及淤胆性肝炎等 ,每周两次定期行血液透析。在血液透析过程中出现畏寒、寒战、高热 ,体温 38.7…     

肝右叶缺如1例

患男 ,60岁。以巩膜及全身皮肤黄染 1月余入院。入院前数日右上腹持续性胀痛 ,且向右肩背部放射 ,无寒战发热 ,伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,陶土样便。查体 :巩膜及全身皮肤轻度黄染 ,剑突下轻度压痛 ,余无明显阳性体征。肝功能检查 :谷丙转氨酶 (ALT) 96U/L,总胆红素 (TBIL) 97.9μmol/L ,胆红素 (DBIL) 5 1 .6μmol/L,血浆总蛋白 (TPR) 66g/L,血浆白蛋白 (ALB) 3 4g/L,血浆球蛋白 (GLB) 3 2 g/L,碱性磷酸酶 (ALP) 3 46U /L,谷氨酰转肽酶 (GGT) 1 98U /L,谷草转氨酶 (AST) 45 U/L。B超及 CT检查 :肝右叶缺如、胆囊区见高…     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…     

肛肠手术后应激性溃疡2例

1 病例简介 例1:患者男性,74岁,因肛旁肿痛2周入院,伴发热,排尿、排便困难,体温38.8℃,血常规:WBC30.3×109/L,N85.1%,Hb162g/L.入院诊断:肛门直肠周围脓肿、尿潴留.入院3小时后在鞍麻下行肛门商肠周围脓肿根治术.术中探查所见:直肠后间隙、两侧坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙均感染,引流出脓液约200ml.     

以多形性皮疹为首发症状的败血症1例

1 病例介绍 患儿男,9岁,因全身皮疹3天,发热2天,于2001年4月5日入院.表现为:颜面、四肢麻疹样皮疹,前胸、背部猩红热样皮疹及荨麻疹,剧烈瘙痒,口服扑尔敏,静脉予以钙剂、维生素C,症状无缓解;患儿高烧,体温39.5℃,寒战.发病前(2001年3月22日)患猩红热,青霉素治疗1周痊愈.     

小儿急性腹泻致血尿素氮骤减一例报告

临床上因肾功能损害而致血尿素氮增高的病例很多,而因其它原因使血尿素氮极度减少的病例罕见,为引起临床实验诊断的重视,现将笔者所遇1例报告如下。1　病例介绍患儿,男,1212岁,父母均为城郊农民,因水样便腹泻3d,发热2d入院。查体:患儿精神欠佳,体温38.5℃,入院当日腹泻8次,实验室检查:血红蛋白98g/L,白细胞1.2×1012/L,中性0.65,淋巴0.35;大便常规:水样便带少量粘液,白细胞1～2个/高倍镜;致病菌培养阴性。生化检查:钾3.2mmol/L,钠130mmol/L,氯90mmol/L,尿素氮0.2mmol/L(复查3次均在0.15～0.25mmol/L之间),肌酐35.5μmol/L。患儿入院后经…     

水痘合并链球菌中毒休克综合征一例

病例介绍:患者,男,10岁.因发热3d、皮疹2d、高热抽搐1次入院.门诊化验血常规:白细胞8.7×109/L、中性67%,于2004年3月23日入院.查体:体温39.4℃、脉搏128次/min、呼吸30次/min、血压100/70mmHg.     

干酪性肺炎1例误诊分析

患者,男,18岁。因发热、咳嗽20天于2003年1月20日入院。患者在上海某处打工期间,于2003年1月1日因受凉而突然发病,开始寒战、高热,继而咳嗽,咳白色黏液痰,同时伴四肢酸痛、全身乏力、食欲不振,于2003年1月2日到上海浦东新区某医院就诊。据其门诊病历记载:T39．5℃,P120次/分,R23次/分,BP110/70mmHg,Hb145g/L,RBC5．1×1012/L,WBC8．0×109/L,N82．6％,L12．8％,     

异型麻疹1例

1病例介绍患儿,女,8.5个月,因发热2d,于2007年3月15日入院。2d来无诱因出现发热,体温38~39.6℃,有时流涕。无寒战、抽搐、咳喘、呕吐及腹泻症状。在院外诊断为“上呼吸道感染”,经治疗,病情无好转。7d前接种过麻疹疫苗。体检:T39.2℃,R36次/min,P110次/min,精神差,全身皮肤无瘀斑及出血点。前囟1.2cm×1.0cm,无张力。双瞳孔正大等圆,对光反射存在。咽充血,心肺腹检查未见异常,病理反射未引出。血常规:WBC7.8×109/L,N29.6%,L67.2%;Hb122g/L;血小板128×109/L。诊断:上呼吸道感染。给予抗病毒、对症治疗。第2天患儿仍发热,T40.2℃,四肢…     

嗜酸粒细胞重度增多5例报告

外周血中嗜酸粒细胞达到50％(直接计数大于5×10~9/L)以上称为重度增多,病因较多,有时诊断困难。现将我院自1995～2002年以来诊治的5例报道如下。1 病例简介 例1,男,23岁,主因发热、双下肢肿胀伴局部皮肤溃疡2个月于2000年8月31日入院。2个月前无原因出现寒战、发热,体温38℃以上,最高达40℃左右,     

胸腔积液原因待查

1病例介绍 患者女,57岁,主因"咳嗽、气短2个月余,发现右侧胸腔积液20天"入院.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为著,偶排白色泡沫痰,伴气短及胸腔压力增高时左侧胸痛.3天前出现发热,体温最高37.9℃,伴有畏寒、寒战.就诊于当地医院,查体:右下肺呼吸音低,叩诊浊音.血常规:WBC 5.4×109/L,N0.584.,Hb 104g/L;血沉15mm/1h,PPD 13mm.胸片示:肺炎、右侧胸腔积液.给予哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗3天,体温降至正常,但仍感气短,为进一步诊治而入院.既往史:高血压病4年,血压最高180/100mmHg,口服复方降压片,血压控制良好.2006年行右侧乳腺癌切除术.入院诊断:"肺炎、右侧胸腔积液、高血压病2级(高危组)、右乳腺癌切除术后".     

嗜酸性粒细胞增多症1例

病例报告　患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 3年 2月 2 0日以颈部包块 3年 ,伴四肢乏力 2月入院 ,入院查体 :T37.6℃ ,P84次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP130 /6 0 mm Hg,发育正常 ,营养中等 ,颈部两侧散在淋巴结肿大 ,大小不等 ,成片且有粘连 ,活动 ,无压痛 ,无红肿 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,甲状腺不大 ,无畏寒、发热 ,皮肤、粘膜无异常。实验室检查 :WBC:10 0 .1×10 9/L ,RBC:4 .0 8× 12 /L ,Hb:12 6 g/L,PL T:391× 10 9/L ,N:0 .3,L :0 .0 8,E:0 .6 2 ,入院第 2日 (2月 2 1日 )血常规 :WBC:6 6 .3× 10 9/L ,RBC:…     

以肺炎为首发病的小儿伤寒10例报告

198 6年～ 1997年我院收治小儿伤寒 56例 ,其中以肺炎为首发病者 10例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 6例。年龄 9个月～ 13岁 ,其中 9个月 1例 ,2岁 1例 ,6岁 1例 ,8～ 13岁 7例。全部病例无结核病史及结核病接触史。1 2　临床表现　 10例均急性起病 ,入院前发热平均7 5天 ,体温 38 5℃～ 4 0 .3℃ ,其中弛张热 7例 ,不规则发热 3例 ,伴寒战 3例。病后 2～ 3天全部病例均出现轻重不一的咳嗽 ,多以干咳为主。查体 :脉搏 92～12 4次 /分 ,呼吸 2 2～ 34次 /分。患儿精神差 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,均无相对缓脉和玫瑰疹。…     

慢性粒细胞白血病急变为急性红白血病M_(6b)1例

1 病例介绍患者 ,女 ,40岁。1 998年诊断为慢性粒细胞白血病 ,应用羟基脲、干扰素治疗。2 0 0 3年 7月 2 6日因双下肢酸痛 1个月 ,发热 2 0天入院。 2 0天前出现发热 ,热前有畏寒、寒颤 ,最高体温达 40 .0℃ ,在当地医院给予复达欣等治疗后 ,效果不佳 ,转入我院。入院体检 :体温 3 7.3℃ ,P 81次 /分 ,BP 1 1 5 /70mmHg,贫血貌 ,腹软 ,无压痛 ,心律齐 ,肝脾肋下未及 ,双下肢酸 ,无水肿。血常规 :红细胞 2 .48× 1 0 12 /L ,血红蛋白 69g/L ,白细胞 3 .5× 1 0 9/L ,血小板 43 1× 1 0 9/L,中性杆状及分叶核粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 …     

复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎2例误诊分析

结节性非化脓性脂膜炎在临床上少见 ,且表现多样化 ,误诊率高 ,本文报道 2例结节性脂膜炎 ,分析其误诊原因 ,以提高对该病的认识。1　病例例 1,男 ,5 1岁 ,因发热 40ｄ入院。既往体健。入院前40ｄ无明显诱因出现发热伴寒战 ,大汗 ,夜间午后易出现 ,体温最高达 40℃ ,院外以上呼吸道感染给予抗炎治疗 2周效果差。入院查体 :体温 38℃ ,心肺腹无异常体征。实验室检查 :白细胞 7 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 70 ,血红蛋白 11 0 ｇ/Ｌ,血沉38ｍｍ/ 1ｈ ,Ｃ反应蛋白 81 9/Ｌ(正常≤ 10 ) ,ＩｇＧ2 0 ｇ/Ｌ(正常≤ 11 2± 3 2ｇ/Ｌ) ,心电图示Ⅱ度Ⅰ型房…     

水痘并发金黄色葡萄球菌感染引起皮肤剥脱一例报告

病例报告患儿,3岁,女,南京人,住院号20370。因发热,全身典型水痘伴大水疱6天于1984年7月1日入院。20天前由于阵发性痉挛性咳嗽,在院外诊断为“百日咳”,已用抗生素治疗,否认应用磺胺药及肾上腺皮质激素史。发病7天前有水痘密切接触史。入院前6天突然寒战、发热39℃,全生爆发小水痘,分布符合