老年人髋部骨折周围神经阻滞应用的研究进展

老年髋部骨折患者常经历中到重度的疼痛, 疼痛增加围术期并发症的风险、不利于患者术后早期活动和康复。周围神经阻滞被推荐用于老年髋部骨折患者的围术期镇痛。本文概述了髋关节神经支配、相关周围神经阻滞技术及其对老年髋部骨折患者术后并发症和术后康复的影响。基于现有的证据, 周围神经阻滞对老年髋部骨折患者的预后有潜在的积极作用, 未来仍需要高质量的临床研究进一步验证。     

老年脑肿瘤患者发生神经认知障碍的影响因素及康复治疗的有效性

目的 探讨老年脑肿瘤患者围术期神经认知障碍(PND)发生的影响因素及康复治疗的有效性。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2020年12月至2022年7月收治的120例老年脑肿瘤患者的临床资料,按是否发生PND将患者分为PND组(n=78)和非PND组(n=42),比较两组人口学信息及相关临床指标。按照干预方式,将PND组患者分为对照组(n=41)与观察组(n=37),比较不同干预方法在改善PND患者神经认知功能及生活质量中的效果。采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析老年脑肿瘤患者发生PND的影响因素。结果 老年脑肿瘤患者PND发生率为65.0%(78/120)。PND组与非PND组患者年龄、肿瘤部位、WHO肿瘤病理分级及肿瘤体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组;角色、躯体、社会及情绪功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：老年...     

Klotho与老年患者围术期神经认知障碍关系与机制的研究进展

<正>随着我国快速步入老龄化社会，越来越多的老年人接受外科手术及麻醉治疗，随之引发的相关围术期并发症的发生率也呈升高态势，其中围术期神经认知障碍(PND)的研究进展得到了麻醉学者们的大量关注。PND是2018年末由原来的术后认知功能障碍(POCD)更名而来的新的专业名词^[1]。PND可发生于手术及麻醉前或术后12个月内，是一种包含术后谵妄(POD)在内的中枢神经系统并发症，多见于老年患者，临床表现为认知功能障碍，可出现精神错乱、情绪异常、语言能力及社会融合能力下降等症状。     

老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素分析

目的分析老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素。方法从2017年4月至2019年5月期间在我院行手术治疗的老年髋部骨折患者中选择658例,根据其围术期是否发生心力衰竭分为两组,其中552例未发生心力衰竭的患者作为未发生心力衰竭组,而106例发生心力衰竭的患者作为心力衰竭组。对可能引起患者围术期发生心力衰竭的因素进行统计分析,据此分析引起老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的危险因素。结果经单因素分析提示,老年髋部骨折患者围术期心力衰竭发生的危险因素主要有患者年龄较大、认知功能较差、合并冠心病、合并贫血、术中输血等。多因素logistic、回归分析提示,引起老年髋骨骨折患者围术期心力衰竭的独立高危因素包括合并贫血、合并认知功能障碍、合并冠心病。结论老年髋部骨折患者围术期心力衰竭的发生是由多种因素共同作用导致的结果,其中合并贫血、合并认知功能障碍、合并冠心病是老年髋部骨折患者围术期心力衰竭发生的独立危险因素。鉴于此,在老年髋部骨折患者手术治疗过程中,准确地评估患者的围术期风险评估,积极治疗患者的基础疾病、控制并发症,降低手术风险,是降低围术期心力衰竭发生率的有效手段。     

老年非心脏手术围术期心律失常的相关因素

心律失常是老年患者围术期很常见的一种心血管并发症,严重的心律失常是导致围术期患者死亡的一个重要原因[1].因此,如何积极预防和治疗围术期严重心律失常是确保患者安全渡过围术期的重要措施.本研究采用动态心电图监测老年非心脏择期手术患者,旨在探讨老年非心脏手术围术期心律失常的相关因素,积极预防和治疗相关危险因素,保障老年患者围术期安全.     

老年患者围手术期神经认知功能障碍

<正>随着人口老龄化程度加剧，老年患者手术诊疗需求与日俱增，在常见手术中老年患者(≥60岁)占比已高达30.4%～ 65.9%^[1]。围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是老年患者最常见的手术并发症，以术后记忆力、注意力、定向力、语言理解和社交能力损伤为主要特征。一旦发生将显著降低手术患者的生活质量，延长住院周期，增加病死风险。高龄是导致PND的独立危险因素^[2],     

老年糖尿病患者行冠状动脉搭桥术围术期护理研究

目的研究老年糖尿病患者行冠状动脉搭桥术围术期护理方法 ,以及围术期的护理效果。方法选取2012年6月—2015年3月该院收治的实施行冠状动脉搭桥术的老年糖尿病患者临床资料为研究对象,并对这些患者进行精心围术期护理,并且严密监控患者血糖变化。结果在此次研究的110例老年糖尿病患者中有2例出现低血糖症状,3例老年糖尿病患者术后切口出现表浅感染症状,其余老年糖尿病患者均未出现并发症,经过该院积极治疗和护理,所有老年糖尿病患者均康复出院。结论老年糖尿病患者行冠状动脉搭桥术有着较大的风险,提供精心围术期护理,以及密切监控患者血糖变化是行冠状动脉搭桥手术顺利进行、老年糖尿病患者安全渡过围术期的重要保证。     

关注中国老年患者围手术期神经认知功能障碍

<正>我国已步入老龄化社会，老年人的医疗需求日益增加，其中≥65岁的老年患者接受外科手术的比例显著增加，占全部手术患者的1/4～ 1/3^[1]。由于老年患者生理储备降低，代偿能力减弱，多脏器功能下降，因此手术后面临的并发症风险也大大升高。神经精神系统疾病是导致术后残疾甚至围手术期死亡的重要原因。围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是术后最常见的神经精神系统并发症，     

老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件监测指标探讨

目的探讨老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件(MACE)监测指标, 以期及时采取有效防治措施、维持围术期心功能稳定、提高围术期安全保障。方法收集2016年5月至2022年2月北京电力医院普外科收治的老年胆道疾病手术患者246例临床资料, 根据患者围术期是否发生MACE分为MACE组和非MACE组, 对比分析两组患者临床资料、术后心功能和凝血功能监测指标。应用Logistic回归分析围术期MACE的独立危险因素, 计算其ROC曲线危急值, 并建立Logistics多因素预测模型。结果 MACE组较非MACE组患者年龄更大、术后并发症增多、病死率升高、术后住院天数增加(均P<0.05), 术后高敏肌钙蛋白-I(Hs-TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、B-型钠酸肽(BNP)、D-二聚体(D-D)显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归提示术后BNP、D-D为围术期MACE的两项独立危险因素, 二者在ROC曲线的截断值分别为382.65 pg/ml和0.975 mg/L。Logistic多因素预测模型为P=ex/(1+ex), X=-5.7...     

老年心血管病患者接受非心脏手术围手术期心肌缺血机制的初步研究

目的探讨老年心血管病患者接受非心脏手术围手术期心肌缺血的发生机制,为预防围手术期心血管事件提供防治依据。方法选择69例接受非心血管病手术的老年心血管病患者,分为缺血组(23例)和非缺血组(46例),于入院时、术晨和术后第1天晨进行12导联心电图、血压、心率、体温、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测,同时观察心肌缺血症状,术中监测心电图。结果缺血组19例表现为无症状心肌缺血,4例有症状;与非缺血组比较,缺血组患者术后的心率收缩压乘积(RPP,收缩压以毫米汞柱计算)、体温、AngⅡ、ET、cTnT、CK及CK-MB显著增高,而NO显著下降;缺血组患者术晨的RPP、AngⅡ显著高于入院时;术中RPP较术晨显著增加;术后RPP、体温、AngⅡ、ET、cTnT、CK及CK-MB显著高于术晨,而NO显著下降。结论围手术期心肌缺血大部分为无症状心肌缺血,相关心肌损伤的血清标志物水平升高;围手术期心肌缺血患者心肌耗氧量增加,血浆ET、AngⅡ增加,NO减少,上述异常可能为围手术期心肌缺血的发病机制。     

老年糖尿病患者外科手术治疗的围术期处理分析

目的探讨老年糖尿病患者外科手术治疗的围术期处理分析。方法选取该院于2011年2月—2013年2月收治的76例老年糖尿病患者,对其实行外科手术治疗,并对患者的围术期的对血糖的处理和控制进行分析。结果所有的76例老年糖尿病患者,在术前和术后均进行胰岛素控制血糖,使血糖控制在10 mmol/L之内,全部顺利完成手术。术后切口感染4例,泌尿系统感染8例,肺部感染3例,无其他并发症发生,所有患者均痊愈出院(P0.05)。结论在老年糖尿病患者的外科手术中在围术期使用胰岛素进行控制血糖是手术成功的关键。     

妇科老年患者围手术期护理干预

目的探讨妇科老年患者围手术期护理干预,患者安全度过围手术期的措施。方法随机选取2012年1月~2014年5月间在我院妇科治疗的妇科老年患者40例,根据患者病情与性格特点、习惯等,开展有针对性的围手术期护理。结果妇科老年患者由于各器官功能减退、多合并内科疾病,比如糖尿病、高血压等。按患者的生活习惯、心理特点和身体耐受麻醉能力、手术耐受程度等,开展围术期护理,确保术后无感染、低血压等并发症,患者切口甲级愈合。结论妇科老年患者的术前、术中和术后护理,对患者病情的缓解、对确保患者安全度过围手术期具有重要的意义。     

老年人围术期低温的危害与防治

随着医学的进步和人们生活条件的改善,我国人均寿命明显延长.近年来就诊人群中老年患者的比例在不断上升,接受手术的老年患者数量也日益增多,高龄已经不是手术的禁忌证. 体温是机体重要的生命体征.生理状态下,机体通过体温调节系统保持产热和散热的动态平衡,使体温恒定维持在37.0±0.4℃内.麻醉状态下,诸多因素使患者的体温调节功能受损,出现被动性体温下降.Sessler等定义核心体温34℃～36℃为浅低温,如果不采取干预措施,40％ ～60％患者术后处于浅低温状态.陈培莲等观察到老年人术后浅低温发生率较高,且与术后并发症,尤其是术后肺部感染有很大相关性.而围术期保温方法简单、安全,可有效减少手术并发症,本文就老年患者围术期低温的影响因素、危害及其防治作一综述.     

老年糖尿病合并肛肠疾病患者围手术期处理效果的临床观察和探讨

目的观察并探讨老年糖尿病合并肛肠疾病患者围术期处理效果。方法随机选择2012—2014年该院收治的经过手术治疗的68例老年糖尿病合并肛肠疾病患者为研究对象,给予有效的血糖控制及细致的围术期观察与处理。结果经充分围术期治疗和护理,血糖控制较好,未发生术中猝死,并发症较少,平均住院12.5 d。结论老年糖尿病合并肛肠疾病的围手术期有效监测和管理,能够有效控制血糖在理想范围,有效缩短老年糖尿病合并肛肠疾病患者的病程,降低费用提高肛肠疾病的治愈率。     

合并糖尿病妇科肿瘤老年患者的围术期护理

目的观察合并糖尿病妇科肿瘤老年患者的围术期护理效果。方法对2010—2013年收治的30例合并糖尿病妇科肿瘤老年患者的具体情况制定并实施手术治疗方案,严格控制血糖,给予精心的心理护理、术前准备和术后护理等围术期护理措施。结果 30例患者均痊愈出院。结论良好的围术期护理是手术成功和减少并发症的关键。     

合并糖尿病妇科肿瘤老年患者的围术期护理

目的观察合并糖尿病妇科肿瘤老年患者的围术期护理效果。方法对2010—2013年收治的30例合并糖尿病妇科肿瘤老年患者的具体情况制定并实施手术治疗方案,严格控制血糖,给予精心的心理护理、术前准备和术后护理等围术期护理措施。结果 30例患者均痊愈出院。结论良好的围术期护理是手术成功和减少并发症的关键。     

老年妇科手术患者的临床特点及围术期处理

目的总结老年妇科手术患者的临床特点及围术期处理措施。方法选取2015年1~12月在该院进行妇科手术的56例老年患者作为老年组(年龄≥60岁),同时选取同一时期采取妇科手术治疗的62例非老年患者作为非老年组(年龄<60岁),并分析两组手术前后临床特点,同时总结老年妇科手术患者围术期处理措施。结果两组恶性肿瘤疾病和术后合并疾病发病率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者以妇科恶性肿瘤疾病为主,且多数术后合并各种并发症,因此掌握老年妇科手术治疗的临床特点,围术期做好术前准备和术后护理干预,有助于提高患者对麻醉和手术的耐受力,减少术后并发症的发生以及死亡率。     

全维保温预防老年男性非体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期低体温的效果观察

目的探讨全维保温措施对老年男性非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期低体温预防的效果。方法选择2019年5～12月解放军总医院第一医学中心麻醉科接受OPCABG治疗的老年男性冠心病患者92例,根据手术顺序奇偶数随机分为干预组46例,对照组46例。对照组采用常规单纯保温措施,干预组采用围术期全维保温措施,分别于进入手术室、麻醉后、术野消毒后、开胸后、开胸1h后、吻合血管前、吻合血管后、手术结束各时间点记录体温变化,术后记录2组患者末梢循环恢复情况及寒颤发生情况。结果干预组术野消毒后、开胸后、开胸1 h后、吻合血管前、吻合血管后、手术结束体温明显高于对照组(P0.01)。干预组术后末梢皮温温热、肤色红润比例明显高于对照组(82.6%vs 37.0%,P=0.001;91.3%vs 73.9%,P=0.028),毛细血管充盈时间、寒颤比例明显低于对照组[(2.16±0.52)s vs(2.49±0.55)s,P=0.001;2.2%vs 21.7%,P=0.004]。结论全维保温措施对老年男性OPCABG围术期低体温预防效果显著,可作为OPCABG围术期体温维护手段进行推广。     

老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期隐性失血的影响因素

目的 分析老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期隐性失血的影响因素。方法 回顾性分析80例老年胸腰椎压缩性骨折患者临床资料,患者均接受经皮椎体形成术治疗,手术完成后计算患者平均围术期失血量。收集患者一般资料和围术期资料等,根据患者一般资料和围术期资料进行单因素分析,并采用多元线性回归分析老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期隐性失血的危险因素。结果 80例患者平均围术期失血量为(345.19±58.94)ml。经单因素分析显示,不同年龄、高血压、糖尿病、骨水泥渗漏、骨密度、椎体节段数、椎体压缩程度、椎体恢复程度、平均围术期失血量对比差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析显示,有骨水泥渗漏、椎体节段数≥双节段、椎体压缩程度>2/3、椎体恢复程度>2/3是老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期隐性失血的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年胸腰椎压缩性骨折患者会存在明显的围术期隐性失血情况,而围术期隐性失血与骨水泥渗漏、椎体节段数、椎体压缩程度、椎体恢复程度密切相关,临床应根据上述危险因素采取应对措施,以减少围术期隐性失血量。     

围麻醉期心理疏导对老年患者应激反应的影响

术前患者因对手术、麻醉的恐惧均有不同程度应激反应，引起心率加快，血压升高等，在此基础上麻醉和手术刺激将进一步加剧心肌氧供需矛盾，可导致围术期心脑血管意外增加。本研究旨在观察围麻醉期心理疏导对老年患者术中血糖、皮质醇及血流动力学及脑电变化的影响，以探讨术前心理疏导对降低老年麻醉手术中应激反应、促进老年患者术后恢复的作用。