Rathke囊肿合并向蝶窦内生长的GH垂体腺瘤1例并文献复习

<正>1临床资料患者,女,53岁,5个月前无明显诱因出现头痛,伴有双眼视物模糊,无恶心呕吐,无肢体抽搐乏力,当地医院就诊查MRI示"鞍区占位",现为求进一步诊治收入院,查体:口唇肥厚,肢端肥大,余无特殊;生长激素(GH)升高(65. 9mU/L)。入院后行鞍区影像检查提示鞍区肿瘤,影像资料:蝶鞍区CT扫描见颅骨板障增厚,鞍区见团块状稍高密度影,大小约2. 4cm×2. 0cm,可见     

彩色多普勒仪诊断永存动脉干1例

患者 ,女 ,4岁。因发现心脏杂音伴紫绀 ,院外超声诊断怀疑法乐四联症 ,来我院进行心脏彩色多普勒检查。患儿出生后 4个月因感冒在当地医院就诊 ,发现心脏杂音 ,6个月左右发现哭闹后口唇紫绀。目前于哭闹、运动后出现紫绀 ,休息后减轻 ,且运动后出现膝关节痛 ,无蹲踞 ,平素易感冒。查体 :双肺呼吸音清 ,心前区瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脏大 ,杵状指。辅助检查 :心电图示窦性心律、右室肥厚。胸片示右室增大、肺血减少。心脏超声所见 :右房、右室增大 ,右室壁增厚 ,各切面未探及主肺动脉 ,胸骨旁左室长轴可见动脉干增宽并骑跨于室间隔上 ,室间…     

局限性Castleman病伴副肿瘤性天疱疮1例

<正>患者,女,41岁。主因口腔黏膜及口唇糜烂10个月,全身红斑、大疱、糜烂1个月就诊。患者于10个月前舌及口腔黏膜、口唇出现糜烂,伴疼痛。1个月前,患者全身出现红斑、水疱,疱壁薄易破,伴瘙痒。在当地医院拟诊为"寻常型性疱疮",给予甲泼尼龙80 mg/d、丙种球蛋白等治疗,症状无好转,大部分水疱融合破裂,并出现全身大片红斑、糜烂及结痂。既往体健,无药物过敏史,无家族遗传病史。查体:患者口腔黏膜、口唇糜烂严重;颜面部、四肢、躯干、会阴部等处约占90%体表面积皮肤     

误诊为“急性心肌梗死”的嗜铬细胞瘤分析报告

<正>1临床资料患者为72岁老年女性,因"反复头痛、心累7年,复发伴加重2 d"入院。患者于7年前无明显诱因出现头昏、头痛,大汗、心累、呼吸困难,口唇发绀,无恶心、呕吐,无黑5晕厥,不能自行缓解,到当地医院入院诊治,考虑"冠心病"(具体不详),经治疗好转     

先兆子痫合并脑出血1例

<正>患者,28岁,因"孕足月第一胎,血压升高5个月,头痛24h,呕吐1h"入院。平素月经规则;不规律产前检查,孕早期无异常。孕20周时发现血压升高,予心痛定10mg口服,每8小时1次,血压130～150/90～100 mmHg。于入院前24h始出现头痛,为轻微钝痛,当时未测血压,未予重视;后发现视物不清,     

先天性三房心误诊为风心病1例

<正> 患女,62岁。因受凉后心悸、气促,于1991年8月30日以风心病入院。自述幼时无心脏病病史,1958年曾在外地医院诊断为“风心病”。查体:慢性病容,口唇无发绀,BP14/9kPa。心尖区闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,P_2亢进.心电图:电轴右偏110°,右束支传导阻滞,右室肥厚。X线片示心影呈“二尖瓣型”改变。超声心动图:肺动脉内径增宽,右室明显增大,胸骨旁左室长轴见左房内径稍扩大,其内见一环状隔膜将左房分成左前下及右后上二个     

超声诊断肺动脉血栓形成2例

1 临床资料 例1 患者男性,57岁.劳力性呼吸困难渐加重1个月.右下肢静脉血栓病史4年,左下肢静脉血栓形成病史1个月.于2003年5月19日入我院.超声示:右心房、室轻度增大;主肺动脉、左右肺动脉增宽;三尖瓣少量返流;节段性室壁运动轻度异常;主动脉窦扩张;于增宽的右肺动脉起始段内见一约10mm×10mm中等回声团附于动脉后壁,无活动性.超声提示:右肺动脉内附壁血栓形成.     

完全性肺静脉畸形引流1例

患儿性男 10岁病案号402632 5岁时当地医院曾诊断为先天性心脏病。平时易感冒、发烧,活动受限,剧烈时口唇发绀,无蹲踞史。1990年5月22日来我院诊治。查体:口唇轻度紫绀及杵状指趾,发育稍差,胸左Ⅱ、Ⅲ肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第Ⅱ音亢进,肝大肋下2cm,剑下7cm;ECG示右室肥厚,UCG示右室扩大,可见房间隔中断;X片示心脏扩大,心胸比为0.59,两肺血增多,右房室增大,     

家族性肥厚性心肌病2例

1　病例报告例 1,男 ,12岁 ,运动后头晕 ,心前区痛 3个月于 2 0 0 0年 3月 12日入院。发病前后无感染史 ,3个月来运动后出现头晕、心前区痛 ,偶有胸闷、气短 ,无头痛、耳鸣、恶心及呕吐 ,既往体健。查体 :血压 10 0 / 70mmHg ,营养、发育正常 ,两肺呼吸音清 ,心界正常 ,心率 90 /min ,律齐未闻及早搏 ,胸骨左缘下端可闻及 1/ 6～ 2 / 6级收缩期喷射性杂音。肝脾 (- ) ,心肌酶正常。ECG :窦性心律 ,左室肥厚。UCG :左房内径轻度增大 ,室间隔中下段明显肥厚 ,左室收缩功能偏强 ,舒张功能减低。二尖瓣前叶收缩期可见轻度向前运动 (SAM现象 …     

以头痛表现的急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者,男性,50岁,以"发作性头痛1个月,加重1天"入院,患者于入院前1个月无诱因出现头痛,以双颞侧为主,无头晕,无恶心、呕吐,持续约5分钟可自行缓解.平均每天发作2～3次,其性质、程度同前,情绪激动时明显,经休息可缓解,未经正规诊治.     

肾上腺结节型节细胞神经母细胞瘤1例

结节型节细胞神经母细胞瘤是一种较罕见的神经母细胞性肿瘤,本院收治1例,现报告如下. 1 病例资料 患者男,10岁,因"发热1个月,发现右肾上腺占位3天"入院.患者1个月前无明显诱因下出现发热,无畏寒,无头痛、头晕,无血尿.     

超声心动图诊断完全性肺静脉异位引流1例

<正> 患儿男,14岁,活动后心慌气短、口唇紫绀6年。体检:发育差,口唇轻度紫绀,胸廓对称,两侧可见轻微哈氏沟,心前区稍隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线处.未触及细震颤,心界稍大,在胸骨左缘2助间闻及较粗糙的3/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂。心电图:电轴右偏,顺钟向转位,右室肥厚。X 线:两肺血增多,心胸比率0.55,右室、右房增大。上纵隔影增宽向外膨隆与下方的心影相连呈“雪人心”。超声所见:①右房、右室明显扩大,左房小,肺动脉扩张,房间隔中部回声中断21mm,彩色多普勒见     

固定袢和可调节袢在粗骨道中的长度对股骨骨道增宽及膝关节功能的影响

目的: 评估两种不同的股骨皮质悬吊装置(固定袢和可调节袢)重建前交叉韧带术后12个月患者的股骨骨道增宽情况及膝关节功能。方法: 共纳入60例行前交叉韧带重建术的患者,根据袢在粗骨道中长度(n)[n=袢的总长度-(股骨骨道总长度-粗骨道的总长度)]将患者分为A(可调节袢在粗骨道中长度为0 mm)、B(固定袢在粗骨道中长度为>0 mm、≤10 mm之间)、C(固定袢在粗骨道中长度>10 mm)三组,其中A组病例数为11例,B组病例数为27例,C组病例数为22例,比较三组患者在膝CT关节三维重建术后12个月与术后即刻股骨骨道增宽情况,同时比较三组患者的国际膝关节委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、Lysholm评分及Tegner评分。结果: A、B、C三组的股骨骨道增宽程度存在差异,术后12个月和术后即刻股骨骨道增宽差值中位数:AP<0.05)。根据线性回归关系发现n值与骨道增宽差值存在线性关系,随着n值的增大,骨道增宽的差值逐渐变大。股骨中上骨道的增宽差值中位数出现负数,中下骨道的增宽差值中位数均为正数。随访时发现三组术后12个月的IKDC、Lysholm、Tegner评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论: A组与B组、C组相比,其术后12个月的骨道增宽程度较小;在A、B、C三组中随着袢在粗骨道中的长度逐渐增大,骨道增宽程度越显著;前交叉韧带重建术后12个月患者,其股骨中下骨道较术后即刻骨道增宽明显,股骨中上骨道已逐渐开始发生重建肌腱和股骨愈合;在术后12个月的随访患者中,A、B、C三组膝关节功能评分差异无统计学意义。     

上颌窦结核误诊1例

1临床资料患者,男性,60岁,因"右侧颌面部隆起伴鼻塞、反复鼻出血、头痛流泪10个月"于2010年3月入我院。患者入院10个月前右侧颌面部出现无明显诱因的黄豆大小隆起,伴右侧鼻塞及出血,量少,同时伴头痛流泪,偶伴面部麻木感,不伴潮热盗汗,局部隆起包块不伴红肿热痛及压痛。就诊于当地医院给予输液治疗(具体治疗不详)后症状无明显好转,此后患者未经特     

成人先天性心脏病合并多发性脑脓肿1例

<正>患者,男,27岁。主因"头痛1个月,加重伴呕吐1周,发热、神志不清3 d"于2010年7月8日入院。患紫绀型先天性心脏病,4年前右侧大腿肿块,穿刺确诊为"脓性血性液"。患者1个月前无明显诱因出现轻微头部胀痛,无恶心呕吐,未诊治;1周前头痛加剧,难以忍受,伴多次呕吐,非喷射性,当地医     

松果体生殖细胞瘤1例报告

患者,女,31岁。因阵发头痛伴复视6个月,阵发性抽搐2个月入院。患者6个月前无明显诱因头痛,呈阵发针刺样,前额及后枕部较重,波及后颈部。伴恶心、呕吐、双眼视物不清、复视、口干、耳鸣。2个月前突然出现双上肢及面部抽搐,每次持续2～3ｈ,可自行缓解。查体:双眼视神经乳头水肿,左眼向上运动受限,右眼向下运动受限。颈稍抵抗,余无阳性体征。影像学所见:头颅Ｘ线平片示诸颅缝增宽,人字缝尤甚。颅板脑回压迹加深,蝶鞍匀称性增大,后床突骨质吸收变薄。未见松果体钙斑,头颅ＣＴ平扫示松果体区一稍高密度块影,边界清,最大径约40ｃｍ,中央部有不规则…     

肥厚性硬脑膜炎一例报告

患者男,47岁,因"头痛5个月,耳鸣4个月,声音嘶哑3个月,右下肢力弱1个月"于2020年9月21日住入首都医科大学宣武医院.患者5个月前无诱因突发鼻部及眉骨、前额处持续性胀痛,鼻塞、流清涕,后逐渐为浊涕,考虑"额窦炎"予洗鼻,头痛减轻.此后患者头痛反复发作,逐渐合并右侧耳鸣、耳聋、耳胀,左侧鼻唇沟、额纹变浅,声音嘶哑、呛咳、吞咽费力,双肩及颈项部持续窜痛,右上肢力弱,步行右足拖地,考虑"头痛待查:脑膜炎?面神经炎",予抗病毒、抗感染、糖皮质激素(简称激素)、营养神经治疗.入院前3d出现舌根发木,味觉减退,头晕,鼻塞、黄色浊涕带血,近1个月体质量下降5 kg.既往有干眼症,2个月前拔除1颗智齿.     

遗传性出血性毛细血管扩张症并发肺动静脉畸形1例

1 临床资料 患者,女,13岁,因鼻衄10年,口唇紫绀,活动后心悸1年多入院.患者10年前出现鼻衄,数月发作一次,出血量较多.1年多前出现口唇紫绀,活动后感心悸,运动能力明显降低.喜蹲踞,偶有头晕,无胸痛、咯血、晕厥.查体:体温36.9℃,脉搏64次/分,呼吸20次/分,血压100/60 mm Hg;口唇,双指、趾末端紫绀;右侧腋前线第5、6肋间可闻及3/6级连续性杂音.     

ChiariⅠ畸形并发皮疹及夏科关节1例

患者,女性,47岁。因左上肢麻木10年,肿胀1年,加重伴皮疹3个月人院。患者10年前出现左上肢及左手尺侧区麻木,无乏力、肌肉萎缩及关节伸直,无感觉障碍,无头痛头晕及呕吐等,未曾治疗。5年前颈后部开始有发沉感,1年前出现左上肢肿胀,以肘部明显,3个月前肿胀加重,伴上肢乏力,并出现左上肢皮疹、瘙痒,多次皮肤科诊治无效。     

无杂音的法乐四联症1例

患儿 ,男 ,9个月。因反复出现拒食、呻吟、面色口唇发绀 ,于 2 0 0 1年 10～ 11月 ,两次入我院儿科住院治疗。查体 :P15 0～ 170次 /分 ,R5 0～ 6 0次 /分。发育营养欠佳。外观未见畸形 ,面色发绀 ,神志清。鼻翼扇动 ,呼吸费力 ,可见三凹征。双肺未闻及罗音。心前区未见隆起。心音有力 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部软 ,肝脏增大 ,质地偏硬 ,边缘钝。双下肢未见水肿。甲床发绀。患儿系早产儿 ,产重 1.9kg,顺产。初生时因早产儿住儿科 ,住院期间心脏无杂音 ,无缺氧。混合喂养 ,未行预防接种。 4个月后 ,常见口唇甲床发绀。其母怀孕期无特殊患病…