盆腔内钙化性纤维性肿瘤1例报告

1病历简介 患者,男,64岁,因查体发现双肾结石并左肾积水,盆腔肿物性质待查入住本院.专科查体:左肾、左输尿管走行区可及明显压痛、叩击痛;耻骨上膀胱区无隆起,无压痛.于左侧阴囊内可触及2个大小约1.0 cm×1.0 cm x 1.0 cm游离肿块,质韧,无触痛.肛诊无明显异常.入院后检查,除尿常规示尿白细胞15.00/uL之外,各相关肿瘤指标及其他检验无明显异常;入院前后2次KUB(图1)示双肾结石、盆腔结节,2次KUB对比发现肿块位置活动;CT示双肾结石,盆腔内肿块,考虑畸胎瘤(图2);行强化CT检查,左输尿管未显影.局麻下行膀胱镜检查+左侧输尿管逆行插管术时,向左输尿管插入F3支架管2 cm后受阻,遂行左肾穿刺造瘘术,后顺行造影检查,发现患者左肾结石位于肾盂输尿管连接部,左输尿管未显影,盆腔高密度影仍然存在.     

盆腔脂肪增多症诊治分析

目的 提高盆腔脂肪增多症的认识。方法 收治盆腔脂肪增多症1例，男，51岁。影像学主要表现为：IVU示双肾轻度积水，典型倒梨形膀胱、后尿道延长；CT示盆腔内均匀低密度脂肪堆积；MRI示膀胱、直肠周围及盆壁明显增厚的软组织影。采用腹腔镜下清除盆腔及输尿管周围脂肪组织、松解输尿管下段方法治疗。结合 文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点。结果术中可见盆腔脏器脂肪组织明显增多，膀胱、直肠及乙状结肠周围充满大量脂肪组织，与影像学表现一致。采用腹腔镜手术剔除盆腔及输尿管周围脂肪加输尿管松解术，剔除脂肪组织约500g，术后病理报告为成熟的脂肪组织。术后1周出院。2周后复查B超示双肾输尿管积水减轻，右肾液性暗区最大直径由术前2．9cm降至2．0cm，右侧输尿管上段扩张直径由1．2cm降至1．0cm，左侧肾积水由1．8cm降至1．3cm，左侧输尿管上段扩张直径由0．8cm降至0．5cm。结论 X线、CT及MRI为此病的主要诊断线索及依据，腹腔镜下剔除盆腔及输尿管周围脂肪加输尿管松解术是治疗此病的有效和微创的方法。     

髂内动脉巨大血管瘤破裂出血致失血性休克1例诊治报告

1病历简介病人男,54岁。2002年因突发性下腹部剧痛8h入院。既往有高血压病史,无外伤史。腹部B超示:下腹囊实性包块,考虑血管病变。左肾积水,左侧输尿管上段扩张。腹部CT示:盆腔内血管瘤出血及腹膜后血肿形成。血常规:RBC2·88×1012/L,HGB88g/L。病人面色苍白皮肤湿冷,腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为失血性休克,腹腔内出血待查,拟行剖腹探查。术中见腹腔内有大量不凝血液,约1000mL。探查见盆腔20cm×15cm×15cm巨大包块,触诊包块张力高,有搏动感,向上蔓延致腹膜后可见巨大血肿形成,血肿压力高,部分已挤破后腹膜,溢入腹腔。血肿向上达…     

节育环异位致左输尿管梗阻一例

患者,29岁。因“左腰部疼痛4个月余”入院。无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。既往：曾于2005年、2008年行两次剖宫产手术,并于第二次剖宫产后置入爱母环,后未行相关检查。体检：左肾区叩击痛,输尿管走行区无压痛。B 超示：左输尿管下段实质性团块并左肾中度积水。CT示：节育环异位致左输尿管下段受压并左输尿管中上段及肾积水,左肾周围炎,盆腔少量积液（图1）。宫腔镜检查子宫腔形态正常,双侧输卵管开口可见,宫腔内未见节育环。积极术前准备,在麻醉下行左输尿管下段探查术,术中见左输尿管明显增粗,输尿管下段可及一直径约3.0 cm肿块包绕输尿管,完整切除肿块,见节育环在肿块内,行输尿管断端吻合术,并置入双J管。术后行抗炎、对症治疗,1个月后来院拔除双J管,无不适。     

先天性肾发育不良并同侧巨输尿管一例

患者，女，12岁。因体检B超发现腹部肿块1个月余入院。入院前1个月余体检B超发现左侧下腹部肿块。无腹胀、腹痛。无腰背部酸胀不适。无尿频、尿急、尿痛。无肉眼血尿。查体：双肾无叩痛，双输尿管投影区无压痛。耻骨上无叩浊。人院后查彩超示：左腹部探及长管状不规则无回声，长约19．5cm，最宽处约4．2cm，上至脐外上方，下至盆腔。管径粗细不均。左肾显示不清。CT示：左肾未能明确显示，左侧下腹部及盆腔囊性低密度影，境界清楚，密度均匀。     

盆腔巨大乳糜囊肿伴腹膜后囊状淋巴管瘤一例

患者男,33岁,2007年6月1日因下腹部疼痛伴发热5d来我院就诊。外院CT示：左侧腹盆腔内肿块,符合炎性包块CT表现,合并左侧腰大肌感染（图1）。彩超示：左侧盆腔内囊实性肿物,大小约12.6cm×5.96cm。患者于6月4日在超声引导下行腹腔穿刺置管引流术,术后引出乳白色及粉红色液体约1500ml,     

肠系膜巨大韧带型纤维瘤病一例

患者,男,42岁,主因"发现左下腹包块l0d余"入院.既往体健.查体:腹部平软,局部无压痛及反跳痛,左下腹可触及质硬包块,ll.0cm×8.5 cm,活动度差.实验室检查:血常规示:正常.肝肾功能电解质示:β2微球蛋白:2759.16mg/L,余无异常.CA19-9、CA125及CEA示:均正常.CT示:左侧腹腔内类圆形肿块,境界清楚,范围约10.3 cm ×7.6cm,不均匀强化,周围系膜未见明显肿大淋巴结(图1).     

腹腔镜手术致输尿管损伤2例

例1　女,40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜子宫切除术,术后6d出现右下腹阵发性疼痛。体检:右肾区叩痛,右下腹压痛。B超:右肾盂扩张2 .7cm ,右输尿管上段扩张1 .3cm ,发现盆腔积液5 .6cm×1 .6cm。术后8d出现阴道漏液,留置尿管后漏液量无减少,漏液常规检查及肌酐、尿素氮测定与尿液无明显差别。静脉注入美蓝后漏液呈淡蓝色。IVP右肾盂积水,右输尿管上、中段扩张,下段显影中断,膀胱后方见造影剂外溢。诊断:右输尿管损伤。行膀胱镜右输尿管插管,进入右输尿管口2cm后受阻,遂行手术探查,发现损伤位于右输尿管下段,行输尿管膀胱再植术,术中置双J导管。…     

肾输尿管重复畸形合并肾癌1例

<正>患者,女,28岁。2012年7月因无痛性肉眼血尿5天收住我院,既往无泌尿系统疾病史。入院时查体无明显阳性体征。尿常规提示:尿潜血(3+),尿白细胞(±);肾脏彩超示:右肾形态失常,其中部可见大小为3.5cm×3.2cm的肿块回声,肿块内血流信号少;CT示右肾前柱实质内见不规则软组织团块影截面约6.4cm×3.5cm,边界模糊,其内密度混杂,增强后病灶呈不均匀快出快进强化,右肾癌可能性大,右肾静脉下腔静脉未见明显充盈缺     

输尿管盲端并囊肿及同侧肾缺如1例

患者,男,33 岁。因尿频 3 年,于 2004 年 9 月9日入院。体检:膀胱区未隆起,稍左侧有轻微压痛,未扪及包块。实验室检查:尿常规红细胞、白细胞未见异常。B 超示膀胱三角区偏左侧可见一个约2 cm×4 cm囊性无回声暗区,形态不规则,内有分隔光带,与前列腺及精囊分界不清。左肾缺如。IVP示右肾显影良好,左肾缺如,膀胱底部圆形负影,边界光滑,无钙化。IVP检查 4 天后行盆腔 CT检查示膀胱三角区有一高密度占位性病变,约2 cm×4 cm,边界清楚,密度均匀,CT值为 65~74 Hu,该占位病变与左侧输尿管相连,左输尿管仅显示中下段,迂曲增粗,管壁增厚,其…     

原发性甲状腺纤维肉瘤1例

患者　女 ,5 6岁。因颈前肿块 6个月 ,近 2个月来生长迅速入院。体查 :颈前左侧可及 5cm× 6cm肿块 ,边界尚清 ,质硬 ,无触痛 ,随吞咽上下运动 ,颈部浅表淋巴结不肿大。B超、CT示左侧甲状腺实性占位。颈椎正侧位片示左颈部软组织肿块 ,气管向右侧移位。FT3,FT4 ,TSH ,TGA ,TMA均正常 ,喉镜检查 :双侧声带未见异常。左侧甲状腺针吸细胞学检查找到癌细胞 ,诊断 :左侧甲状腺癌。术中见肿块位于甲状腺左叶 ,下极达胸骨后 ,大小约 7cm× 6cm× 4cm ,质地硬 ,局部钙化 ,包膜完整 ,切面灰红 ,侵及左侧胸骨舌骨肌 ,未侵及气管、食管、喉上神…     

四重肾输尿管畸形一例报告

患儿,女,3岁.因体检发现右侧异位肾积水3个月于2009年10月26日入院.查体:右下腹8 cm×5 cm不规则肿块,边界清,移动度小,无触痛.B超检查未探及右肾,右下腹见约8 cm×5 cm混合回声肿块,肿块右下部分见约35 mm液性暗区,提示右肾异位合并积水.CT泌尿三维成像(CTU)检查显示:右肾位于右侧腹盆交界部,肾门中下部见4根输尿管,向下汇成一根总输尿管.     

膀胱脂肪瘤1例

正患者,男,30岁。因"左侧腰部间歇性疼痛10d"于2013年5月入院。既往无手术及药物史,无高脂血症病史,无吸烟史。体格检查无阳性体征。实验室检查:尿潜血++,WBC-;血常规、肝肾功能、电解质各值均在正常值范围内。B超检查:左肾集合系统分离1.2cm,左侧输尿管上段扩张约0.7cm,提示:左肾积水,左侧输尿管梗阻。泌尿系CT平扫检查示左侧输尿管口膀胱入口处结石,约0.6cm×0.5cm,膀胱左侧壁可见类圆形低密度影     

原发性巨大输尿管息肉2例报告

原发性巨大输尿管息肉临床上罕见 ,某些患者直到手术探查作病理切片后方才确诊。我院近年收治 2例 ,现报告如下 ,并结合有关文献予以讨论。1　病例报告例 1　男 ,2 1岁。 1 998年 3月入院。主诉左腰区疼痛 1年 ,无血尿。体检 :腹软无包块 ,肝脾双肾未触及 ,左肾区叩击痛 ,肝、肾功能正常。B超显示左肾积水并左输尿管上段扩张。X线双倍剂量静脉肾盂造影显示右肾正常 ,延迟 90 min左肾盂肾盏重度积水 ,输尿管明显扩张约 3cm,下段未显影 ,未见结石影。CT示左侧上段输尿管迂曲扩张 ,肾盂积水。手术探查见中上段输尿管明显增粗扭曲 ,外径约 3cm…     

左侧输尿管巨大平滑肌肉瘤一例报告

患者,女,44岁.1年前无明显诱因出现左侧腰部持续性疼痛,劳累后疼痛加剧,休息及多饮水后症状减轻,无明显尿频、尿急、尿痛.半年前出现间断肉眼血尿.1个月来左侧腰部胀痛明显,于2006年10月3日入院.血肌酐98μmol/L.B超检查示左肾中度积水,肾盂及输尿管上段扩张.距肾门约3.5cm输尿管行径处可探及一实质不均匀偏低回声,约8.1 cm×7.1 cm×4.9cm,边界清晰,形态不规则.IVU示左侧肾盂、输尿管不显影,右侧肾盂、输尿管显影良好.CT示左肾皮质变薄,左肾下方邻近腰大肌处可见一不规则状团块影,左侧腹膜后间隙占位伴左肾重度积水,考虑恶性肿瘤可能性较大,肿瘤来源于左侧输尿管.     

输尿管发育不全2例报告

输尿管发育不全临床报道较少,现对金昌市第一人民医院2007年11月～2008年5月收治的2例报告如下。 1 病例报告例 1,男,10岁,因“左腰部胀痛3月”入院,CT示右侧肾脏体积略增大,左侧肾区见1直径约3．8cm大小囊性肿物,CT值28Hu,边缘清,左侧肾脏未见显示,中上段输尿管未见扩张;IVU示右肾功能良好,左肾延迟60min未见显影,输尿管镜检查示左输尿管嵴发育差,左输尿管下段、管口闭锁。     

成人多囊肾并发双侧肾癌1例

正患者,女,54岁,因腰酸痛1年,体检发现双肾占位1个月入院。患者无发热,无血尿,无尿频、尿急、尿痛症状。家族中其兄、妹均为多囊肾患者。查体:双肾区无叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛。实验室检查:血肌酐,尿素氮未见异常。CT平扫及增强:两侧肾脏内见多发囊状影,右肾见肿块影,约6cm×4cm大小,肿块呈不均匀明显强化,边缘见分叶改变,左侧肾脏见结节状软组织密度影,约     

成人直肠重复畸形一例

患者女,48岁。因发现骶前肿块以骶前肿物收入院。患者于体检超声发现骶前囊性肿块。CT示左侧盆底约7.5 cm×4.5 cm大小的囊性肿物,壁光滑,密度均匀。无腹泻,无便血,无肛门疼痛及排便困难,无感觉异常。患甲亢10年。查体:一般状况好,腹部未及肿物。直肠指检:直肠     

膀胱粘膜瓣成形术治疗输尿管壁内段狭窄

我们于 1 998年至今对 3例输尿管壁内段狭窄患者实施了膀胱粘膜瓣成形术 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3例 ,男 1例 ,38岁 ,为右侧病变 ,曾行输尿管逆行扩张 2次无明显好转 ;女 2例 ,1例 46岁 ,为双侧病变 ,另 1例 42岁 ,为左侧病变。均以慢性腰痛病史就诊。双侧病变者有尿急、尿频等症状。 B超检查显示肾积水及输尿管扩张 ,输尿管壁内段显示不清。静脉尿路造影示双侧病变者的右侧肾盂、输尿管轻度扩张 ,膀胱壁内段造影剂排泄延缓 ,无结石影像 ;左侧肾盂稍显影 ,形态不清 ,输尿管未显影。单侧病变输尿管…     

肠系膜纤维瘤病1例报道

<正>临床资料患者,女,24岁。入院前5 h出现中上腹持续性疼痛、阵发性加剧,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物,非咖啡样。查体:生命体征平稳,全腹平坦,未见胃肠形及蠕动波。中上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。左中下腹可触及一约6 cm×6 cm×5 cm大肿块,质中,活动度可,未闻及血管杂音。腹部彩超示下腹实性占位约5.8 cm×5.7 cm×5.5 cm大小,其内可见点条状血流信号,盆腔未见积液。增强CT提示下腹部、盆腔类圆形强化软组织影,小肠受压移位,考虑