胎儿宫内生长发育与胰岛素样生长因子1及其结合蛋白3关系的研究

目的　探讨新生儿脐血中胰岛素样生长因子 1(IGF 1)和胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP 3)水平与出生双顶径、身长及胎盘质量等生长参数间的关系。方法　分别测定适于胎龄儿 (AGA)组(79例 )与小于胎龄儿 (SGA)组 (2 6例 )的出生时身长、双顶径和胎盘质量 ,用免疫放射法测定脐血IGF 1和IGFBP 3的含量。结果　①两组出生时各生长参数比较均存在统计学差异 ,AGA高于SGA(P <0 .0 0 1)。②出生时身长、双顶径和胎盘质量均与IGF 1和IGFBP 3呈正相关 (均P <0 .0 0 1)。结论　胎儿自身分泌的IGF 1和IGFBP 3与出生时身长、双顶径和胎盘质量生长参数密切相关 ,它们对胎儿的生长发育起着重要的调节作用。IGF 1和IGF 3可作为胎儿宫内生长发育的指标     

新生儿脐血中瘦素水平的临床研究

目的 探讨脐血瘦素水平与新生儿体重、性别的关系及其临床意义。方法 采用放射免疫法测定96例足月新生儿脐血瘦素水平，根据不同出生体重分为小于胎龄儿（SGA）组22例，适于胎龄儿（AGA）组46例及大于胎龄儿（LGA）组28例，同时测量新生儿身长，计算体重指数（BMI），对结果进行相关性分析。结果 脐血瘦素水平与胎儿出生体重、BMI呈正相关（P〈0．01）；3组脐血瘦素水平LGA组明显高于AGA、SGA组（均为P〈0．05），AGA组明显高于SGA组（P〈0．05）。男女婴的脐血瘦素水平差异无显著性（P〉0．05）。结论 脐血瘦素水平与新生儿体重、BMI呈正相关，提示其与胎儿宫内发育密切相关，但如何调控需进一步研究。脐血瘦素水平与胎儿性别无关，提示男女婴瘦素水平无差异。     

脐血瘦素质量浓度与胎儿发育的关系

目的 研究适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)在不同胎儿发育阶段瘦素变化特点及其与胎龄和体质量的相关规律,探讨瘦素分泌与胎儿发育的关系.方法 采用放射免疫法(RIA)测定不同胎龄出生的80例AGA和72倒SGA的脐血疫素质量浓度,分别对两组婴儿的瘦素质量浓度与其出生体质量、胎龄作直线相关分析和偏相关分析或曲线拟合.结果 AGA组瘦素质量浓度(6.24±1.13)μg/L高于SGA组(3.23±0.94)μg/L(P<0.01),同组男女婴之间瘦素质量浓度差异无统计学意义(P>0.05);AGA组婴儿的瘦素与出生体质量呈正相关(r=0.78,P<0.05),而瘦素与胎龄无直线相关关系(P>0.05),但两者呈三次函数(Cubic)的曲线分布规律(R2=0.68,P<0.01);SGA组耍儿的瘦素与出生体质量和胎龄均无直线相关性(P=0.13,0.17),也不呈曲线分布.结论 AGA的脐血瘦素质量浓度表现为体质量依赖性,瘦素随胎儿体质量的增加而增加,但与胎龄不呈直线关系,妊娠34周后瘦素的分泌量明显增多.SGA瘦素与出生体质量和胎龄均无相关性,妊娠34周后不出现瘦素分泌加速可能与宫内发育迟缓有关.     

小于胎龄儿生后3月生长激素和胰岛素样生长因子I变化及临床意义

目的通过观察小于胎龄儿(SGA),适于胎龄儿(AGA)生后1 d、1月、3月生长激素(GH)/胰岛素样生长因子I(IGF-I)水平变化,探讨SGA与GH/IGF-I的关系及其临床意义。方法用放射免疫分析法测定了SGA和AGA出生后1 d、1月和3月外周血GH和IGF-I的浓度。结果①SGA出生后1 d与出生后1月和3月的IGF-I水平有明显差异(P<0.05),分别为4.1±1.3 nmol/L、8.7±2.0 nmol/L和9.6±1.9 nmol/L;出生后1月和出生后3月的IGF-I水平相似(P>0.05);②AGA出生后1 d与出生后1月和3月的IGF-I水平无明显差异(P>0.05),分别为9.9±2.3nmol/L、11.2±0.8 nmol/L和10.6±2.1 nmol/L;③SGA和AGA生后1天IGF-I水平具显著性差异,但出生后1月和3月的IGF-I水平无明显差别;④出生时SGA组和AGA组的GH水平有显著性差异(P<0.05);出生时SGA组GH的水平低于出生后1月和3月的GH水平(P<0.05);出生后1月和3月的SGA组的GH水平低于AGA组,但是没有统计学差异(P>0.05)。结论SGA存在着一过性低IGF-I和GH水平,低IGF-I和GH水平可能是SGA的发病原因之一。     

糖化血清蛋白与胎儿发育及代谢轴关系的研究

目的:通过比较小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)的脐血糖化血清蛋白(GSP)水平,探讨GSP与胎儿发育及代谢轴之间的关系及检测新生儿GSP的意义.方法:以25例SGA为病例组,35例AGA为对照组,测量两组新生儿体格发育指标,检测脐血GSP水平及胰岛素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等代谢轴相关因素并进行比较.结果:SGA组GSP、胰岛素、IGF-1水平低于对照组,组间差异均具统计学意义(P＜0.05);GSP水平与出生体质量、身高、头围、BMI等体格发育指标呈正相关(r=0.632、0.676、0.628、0.432,P均＜0.05).结论:SGA宫内血糖平均水平低于AGA,并同时存在低胰岛素及低IGF-I状态;GSP可以作为反映胎儿宫内发育情况及营养状态的指标.     

适于胎龄与小于胎龄的极低出生体重儿身长增长对PICC尖端移位的影响及比较

目的 探讨极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)中适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)身长增长对经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)尖端移位的影响,并横向比较影响程度,帮助医护人员更好地把握导管尖端位置监测的时机。方法 回顾性分析2021年1月—2022年6月在医院NICU住院并使用PICC的VLBW,按出生体质量和胎龄关系分为AGA组45例和SGA组19例,记录首次置管当日身长(Ht₁)以及PICC尖端位置、置管期间胸片检查当日身长(Ht_n)以及PICC尖端位置,并计算相应的身长增长率。身长增长率与PICC尖端移位的相关性用Spearman秩相关分析。将AGA和SGA的身长增长率分别与PICC尖端移位进行简单线性回归分析,构建回归模型,用协方差分析比较两组回归直线。结果 VLBW中AGA组97.8%患儿出现移位,SGA...     

孕中晚期胎儿脐静脉及其分支静脉标化血流率、分流率与新生儿出生体质量的关系

目的 观察孕中晚期胎儿脐静脉(UV)及其分支静脉标化血流率(nQ)、分流率与新生儿出生体质量的关系。方法 前瞻性纳入251名接受产前超声检查的孕中晚期单胎妊娠孕妇，根据新生儿体质量将分为大于胎龄儿(LGA)组(n=25)、适于胎龄儿(AGA)组(n=216)及小于胎龄儿(SGA)组(n=10);比较3组胎儿UV及其分流进入肝脏(LIVER)、静脉导管(DV)及门静脉左(LPV)、右支(RPV)的nQ和分流率的差异，观察上述参数与新生儿出生体质量的相关性。结果 3组胎儿nQ_DV及nQ_RPV差异均有统计学意义(P均<0.05),SGA组nQ_DV显著高于、nQ_RPV显著低于LGA组和AGA组(P均<0.05)。3组胎儿LIVER、DV及RPV分流率差异均有统计学意义(P均<0.05),且SGA组LIVER及RPV分流率均显著低于、DV分流率显著高于LGA组和AGA组(P均<0.05)。nQ_LIVER、nQ_RPV、LIVER分流率及RPV分...     

早期综合干预对早产低体质量儿生后早期生长的影响

目的探讨实施早期综合干预对早产低出生体质量儿出生后早期生长的影响。方法将60例早产低出生体质量儿按不同的出生时间分为2组,每组30例。2009年1-12月出生的早产低出生体质量儿为对照组,只接受婴幼儿系统管理,进行常规育儿;2010年1-12月出生的早产低出生体质量儿为观察组,采取认知、语言、情感、抚触、被动体操、主动运动训练和营养支持等早期综合干预。干预3个月后,对2组早产低出生体质量儿喂奶的科学合理性、患病率,新生儿出生后3个月时的身长、体质量、头围的追赶生长情况进行比较。结果观察组喂奶的科学合理性所占比例明显优于对照组,新生儿患病率明显低于对照组（均P〈O．05）。观察组新生儿在出生后3个月时的身长、体质量、头围的追赶生长所占比例均明显高于对照组（均P〈O．05）。结论对早产低出生体质量儿实施早期综合干预可促进早产儿的胃肠功能发育,促进早产后的早期生长。     

足月新生儿脐血脂联素水平测定及临床意义

目的探讨足月新生儿脐血脂联素(APN)水平变化及其对新生儿发展趋势的影响。方法研究对象为大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)、小于胎龄儿(SGA)各30例。采用放射免疫分析方法测定脐血和母血脂联素水平。采用免疫比浊法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、体质指数(BMI)、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果 LGA脐血脂联素水平明显低于AGA,差异有显著性(P=0.002);SGA脐血脂联素水平稍低于AGA,但差异无统计学意义(P=1.000);LGA及AGA血TG、TCH、LDL-c、HDL-c水平与AGA比较:除LGA血TCH明显低于AGA差异显著(P=0.000)之外,其余两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。LGA脐血脂联素水平与新生儿BMI、胎盘重量、脐血TG呈显著负相关(r=-0.848、-0.780、-0.783,P<0.01);SGA脐血脂联素水平与新生儿身长、新生儿BMI、胎盘重量呈正相关,但与脐血TG呈负相关(r=-0.231,P=0.026)(r=0.386、0.431、0.365,P>0.05)。脐血脂联素水平与母血脂联素,孕前及分娩时产妇BMI无相关性(P>0.05)。结论脐血脂联素水平变化与LGA约发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断LGA约发展趋势。     

晚期早产儿中小于胎龄儿的临床特点分析

选取我院住院晚期早产儿750例,其中,96例SGA患儿作为SGA组,635例适于胎龄儿作为AGA组,19例大于胎龄儿因病例数较少排除。比较两组的围生期因素以及患病情况。结果 SGA组的出生体重显著低于AGA组,住院时间显著延长(P<0.05);SGA组的母亲妊高征、脐带异常、羊水过少、多胎妊娠以及宫内窘迫发生率均显著高于AGA组(P<0.05);SGA组的喂养不耐受、败血症、低血糖及红细胞增多症发生率均显著高于AGA组(P<0.05)。母亲妊高征、多胎妊娠以及脐带异常均是引发晚期早产儿SGA的危险因素,且SGA患儿的围生期患病风险较AGA患儿显著提高,加强围生期管理与新生儿疾病防治非常必要。     

足月新生儿早期行为神经评分与出生体质量及胎龄的相关性

目的了解足月新生儿早期行为神经发育水平,探讨行为神经评分与出生体质量及胎龄的相关性。方法 2012年5-9月,采用便利抽样法选取莆田学院附属医院妇产科出生的单胎正常足月儿93例,采用新生儿20项行为神经测定(neonatal behavior neurological assessment,NBNA)法于新生儿出生后48~72h分别检测25例小于胎龄新生儿(small for gestational age,SGA)、35例适于胎龄新生儿(appropriate for gestational age,AGA)和31例大于胎龄新生儿(large for gestational age,LGA)的行为神经能力。结果与AGA组相比,SGA组、LGA组新生儿的NBNA总分、行为能力、主动肌张力、一般反应、对格格声反应、对说话人的反应、红球反应、牵拉反射、活动度评分等均明显降低(P0.05);SGA组新生儿NBNA各项目评分与出生体质量及胎龄呈正相关,而LGA组新生儿NBNA各项目评分则与出生体质量及胎龄呈负相关。结论新生儿早期行为神经评分与出生体质量及胎龄相关;应加强孕妇的孕期保健以减少SGA及LGA的发生,对早期发现有行为神经轻微异常的新生儿,应及早进行干预,以促进其行为神经的正常发育。     

小于胎龄儿出生后血清维生素B12及脑发育水平研究

目的检测小于胎龄儿、适于胎龄儿出生后血清维生素B12(VB12)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的差异并对足月儿进行行为神经评定,探讨VB12、Hcy对胎儿发育的影响及小于胎龄儿脑发育水平。方法根据胎龄与出生体质量的关系,将符合入选条件的研究对象分为小于胎龄儿组(早产小于胎龄儿亚组、足月小于胎龄儿亚组)、适于胎龄儿组(早产适于胎龄儿亚组、足月适于胎龄儿亚组),检测其血清中VB12、Hcy水平,分析出生时血清VB12、Hcy水平与出生体质量、胎龄的关系,比较小于胎龄儿、适于胎龄儿组出生时血清VB12、Hcy的水平差异。采用新生儿20项行为神经评定法(NBNA)对生后2~3 d的足月小于胎龄儿亚组、足月适于胎龄儿亚组进行行为神经测定并比较2组差别。结果出生时血清VB12水平与出生体质量呈正相关(r=0.564,P<0.05);血清Hcy水平与出生体质量呈负相关(r=-0.569,P<0.05)。早产适于胎龄儿亚组出生时血清VB12水平高于、Hcy水平低于早产小于胎龄儿亚组[VB12:(262.07±62.25)pg/ml vs(228.21±67.27)pg/ml;Hcy:(8.47±3.81)μmol/L vs(17.53±10.56)μmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05);足月适于胎龄儿亚组出生时血清VB12水平高于、Hcy水平低于足月小于胎龄儿亚组[VB12:(431.03±113.82)pg/ml vs(254.80±72.35)pg/ml;Hcy:(4.61±2.88)μmol/L vs(13.60±9.29)μmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05)。与足月适于胎龄儿亚组相比,足月小于胎龄儿亚组NBNA总分、行为能力、被动肌张力、主动肌张力评分均明显降低(P均<0.05)。结论出生时血清VB12水平与出生体质量、胎龄呈正相关;血清Hcy水平与出生体质量、胎龄呈负相关;小于胎龄儿出生时血清VB12水平较适于胎龄儿低,Hcy水平较适于胎龄儿高,提示VB12可能影响胎儿生长发育。足月小于胎龄儿早期NBNA评分较足月适于胎龄儿明显减低,说明小于胎龄儿出生时行为神经能力已受到影响。     

低体重儿血清维生素A水平测定

为了解低体重儿血清 VA水平。对我院分娩的低重儿110例,於出生第1d和 1个月分别进行血清 VA水平测定。足月儿 SGA组 58例,早产儿 AGA 52例,并设对照组50例,为足月儿 AGA。结果表明:出生第1d检测组与对照组 VA缺乏的发生率有显著差异。足月儿SGA组与对照组相比P<0.01;早产儿AGA组与对照组相比P<0.05。VA不足三组无明显差异（P>0.05）。而生后1个月随访,检测组与对照组VA缺乏和不足发生率均有显著差异（P<0.01）。检测组的呼吸道、消化道感染率和死亡率也明显高于对照组。故本文建议新生儿尤其是低体重儿生后补充维生素A是非常必要的。     

小于胎龄儿气质和智能发育随访观察

目的初步探讨小于胎龄(SGA)婴儿出生后气质的影响及智能运动发育情况。方法对32例小于胎龄儿(SGA组)及51例适于胎龄儿(AGA组)随访,于6个月龄时采用婴儿气质修订问卷(RITQ)进行气质分析,并于6个月龄及12个月龄对两组采用Gesell婴幼儿发育检查量表评估,对气质类型及发育商(DQ)进行比较。结果小于胎龄儿组和适于胎龄儿组婴儿气质分类比较经χ2检验,两组气质分类差异有显著性(P<0.05)。SGA组D型、I-D型、S型所占比例较高。小于胎龄儿组较适于胎龄儿组DQ低。结论SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点,根据其气质特点可指导进行早期干预以提高智能发育水平。     

脐血锌含量测定与胎儿生长发育的相关性

目的探讨脐血锌含量与胎儿生长发育的相关性.方法将86例新生儿按体重分成两组,分别测定两组脐血锌含量,并采用放射免疫分析技术分别测定胰岛素生长因子-1(IGF-1)及胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3).结果小于胎龄儿组(SGA)脐血锌含量及IGF-1,IGFBP-3水平均显著降低,与适于胎龄儿组(AGA)相比有显著性差异(P＜0.01),且锌浓度随出生体重和胎龄增加的值与IGF-1及IGFBP-3水平呈正相关(P＜0.01).结论锌在胎儿发育期发挥重要作用,孕期缺锌可导致胎儿宫内发育迟缓,因此母亲在孕期应补充适量锌.     

大于胎龄儿脐血抵抗素水平测定及意义

目的 探讨血抵抗素水平与大于胎龄儿的关系。方法选取大于胎龄儿（LGA）60例和适于胎龄儿（AGA）30例。应用酶联免疫吸附法测定脐血和母血抵抗浓度，用免疫比浊法测定血脂水平；并分析脐血抵抗素水平与母血抵抗素、新生儿性别、出生体质量、体质指数（BMI）、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果大于胎龄儿脐血抵抗素水平高于适于胎龄儿，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组新生儿血脂水平差异无统计学意义（P〉0．05）。大于胎龄儿血抵抗素水平与新生儿出生体质量、BMI、胎盘重量、脐血三酰甘油水平均呈显著正相关（r分别为0．85，0．79，0．62，P〈0．01）。大于胎龄儿男婴和女婴脐血抵抗素，血脂各成分水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血抵抗素水平的变化与大于胎龄儿的发生有关，测定脐血抵抗素水平有助于判断大于胎龄儿的发展趋势。     

小于胎龄儿和足月正常新生儿脐血Ghrelin、瘦素、胰岛素水平与血脂的变化研究

目的对比分析小于胎龄儿(SGA)和足月正常新生儿在脐血Ghrelin、瘦素、胰岛素、甘油三酯与总胆固醇等指标上的差异及相关性。方法选取103例SGA,根据其胎龄分成足月组(A组,n=39)和早产组(B组,n=64)。选取同期100例足月健康新生儿纳入健康对照组(C组)。均于出生后即刻予以酶联免疫反应法(ELISA)检测脐血Ghrelin、瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甘油三酯(TG)与总胆固醇(TC)水平,记录并对比检测结果,分析其同个体格指标相关性。结果 (1)出生时,A、B两组新生儿Ghrelin、TG及TC等指标均显著高于C组,Leptin及IGF-1指标则显著低于C组(P<0.05);A组除Leptin水平高于B组外,其余指标均同B组对比无差异(P>0.05);(2)三组新生儿Ghrelin水平均同体格指标呈负相关性(P<0.05),Leptin及IGF-1水平则同体格指标呈正相关性(P<0.05)。结论SGA胎儿期常伴有脂质代谢紊乱症状,临床可将脐血Ghrelin、IGF-1、Leptin作为评估胎儿宫内生长发育情况的重要指标。     

早期营养干预对小于胎龄儿大鼠胰岛β细胞功能和形态的影响

目的:探讨早期营养干预对小于胎龄儿(SGA)大鼠在4周(婴幼儿期)和12周(成年期)周龄时胰岛β细胞功能和形态的远期影响。方法:在SGA大鼠出生后早期给予30%高蛋白等热卡饮食的营养干预措施4周,然后恢复正常基础饮食,纵向观察营养干预对SGA大鼠在4、12周龄时体格发育、空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞胰岛素分泌指数(HBCI)以及胰岛β细胞形态结构的变化。结果:SGA早期高蛋白营养干预组(A组)体质量、身长呈现合理的生长追赶,直至成年期无体质量超重的情况出现;SGA对照组(B组)无早期营养干预,在12周成年期出现明显的胰岛素抵抗(IR),血清胰岛素水平(9.31±0.72)和HOMA-IR(2.34±0.46)显著高于C组(7.30±0.58和1.77±0.36),P均<0.01;A组在4、12周时均无胰岛素抵抗的出现,其胰岛大小、胰岛β细胞比例,以及空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR、HBCI与C组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:出生后早期(窗口期)给予高蛋白等热卡饮食营养干预,然后在非发育敏感时期恢复基础饮食,这既能满足SGA的生长需要,又能促进SGA胎儿期胰岛β细胞发育受损的恢复,避免或延缓成年期IR的发生,是改善SGA群体远期预后的有效措施。     

早产小于胎龄儿早期干预对体格发育及神经心理发育影响的应用研究

目的:研究在NICU病房住院期间及出院后行早期干预对早产小于胎龄儿的体格发育及神经心理发育的影响。方法:选取2016年7月后在我院住院的早产小于胎龄儿作为研究对象(观察组),住院期间开始早期干预,并于出院后继续给予早期干预到24个月,将此前在我院住院的早产小于胎龄儿但并未实行早期干预措施的患儿作为对照组,记录两组患儿体格发育指标,并于纠正年龄1月、2月、3月、4月、5月时行0—1岁20项神经运动评估(infant neurological motor assessment,INMA),6月、12月、18月、24月龄时应用贝利婴幼儿发育量表Ⅱ(Bayley scales of infant development,BSIDⅡ)进行发育评估,将两组患儿上述检查指标进行对照分析。结果:(1)体格发育:矫正年龄6月、12月龄时,体质量、身长比较无显著性意义,但12月龄时两组间头围比较有显著性意义(P0.05)。矫正年龄18月、24月龄时,体质量、身长及头围两组间比较均有显著性意义(P0.05)。矫正年龄6月龄后体质量及头围的追赶率观察组较对照组高,矫正年龄18月龄后身长的追赶率观察组亦较对照组高,有显著性意义(P0.05);(2)神经心理发育:矫正年龄6月龄前行INMA提示矫正年龄4月、5月时异常率观察组发生率较对照组低(P0.05),关键年龄行BISDⅡ提示矫正年龄12月龄、18月龄及24月龄时智力发育指数MDI及运动发展指数PDI比较观察组均明显高于对照组(P0.05)。结论:在NICU早期介入对早产小于胎龄儿进行早期干预,可以促进其体格发育及神经心理发育,实现良好的成长轨迹。     

环境与接触双轨刺激在极低出生体质量儿中的应用研究

目的观察环境与接触双轨刺激在极低出生体质量儿中的应用效果。方法将104例极低出生体质量儿根据随机数字表分为观察组和对照组各52例,对照组采用极低出生体质量儿常规护理,观察组在常规护理基础上施加环境与接触双轨刺激,比较两组出生3个月时的体格发育、神经系统发育和胃肠功能。结果观察组出生后3个月时体质量、身长、新生儿行为神经评分高于对照组,呕吐率和腹胀率低于对照组,每日排便次数优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用环境与接触双轨刺激可促进极低出生体质量儿的体格发育和神经系统发育,改善胃肠功能。