开展血栓与止血实验项目的优化组合和临床应用研究

随着科学技术的发展，血栓与止血实验室检测的新技术和新方法不断涌现，该类检测项目的种类繁多，目前已逾百种。应用单一的检测项目有局限性，不能完全反映疾病的类型和状态。将这些单一的检测项目，在循证检验医学（evidence-based laboratory medicine，EBLM）指导下，结合临床实际需要，进行多项目的优化组合应用，为临床决策提供有效的实验证据，这已成为当前血栓与止血检测的发展趋势和热点之一。     

常规化学检测项目线性检验的实验室调查

目的对常规化学检测项目的检测作线性检验，评价实验室对常规化学检测项目的检测能力，试图提高实验室对该检测项目的检测质量。方法按照Kroll对EP6-A补充的方法对检测数据作精确度检验；利用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP6-A线性判定指南推荐的多项式回归分析方法判断统计学标准的线性和非线性；利用Kroll对EP6-A补充的方法，对统计学标准的非线性作程度判断。结果测量数据的不精确度范围为0．17％～5．76％。在检测浓度范围内，实验室C、E、G、H、I和J通过了全部检测项目的线性检验；实验室A和F未通过葡萄糖检测项目的线性检验；实验室B和D分别未通过白蛋白和镁检测项目的线性检验。结论参加线性调查的10家实验室测量数据的不精确度低于设定值（9％），因此测量数据符合作线性检验的要求。10家实验室已具备了对常规化学检测项目的检测能力。     

不同生化分析系统间检测结果的偏差评估及应用

目的 通过对同一临床实验室不同生化分析系统进行方法对比和预期偏差评估，探讨不同生化分析系统之间检测结果是否具有可比性或检测结果的偏差是否在允许的范围内。方法 按照EP9-A文件的要求，以美国强生Vitros-750生化分析仪为对比方法，日立7600生化分析仪为试验方法，用患者血清对丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、总胆红素等14个生化项目进行检测，计算相关系数和直线回归方程，对两分析系统之间的预期偏差进行评估。结果 在所检测的14个项目中，总胆红素和直接胆红素两系统测定结果的预期偏差不能被接受；其余项目测定结果的预期偏差可以接受。结论 当实验室内同一检测项目存在两套以上分析系统时，应对其进行方法对比和偏差评估，才能保证检测结果的准确稳定。     

全自动生化仪使用中项目间交叉污染的探讨

目的 揭示全自动生化仪使用中项目间交叉污染的问题。方法 以无机磷、镁和三酰甘油为对象，将内含磷酸盐、镁离子或甘油类组分的检测项目和这3个项目做几种组合，观察这些试剂对病人标本检测这3个项目的影响。结果 说明这3个项目的检测设置对检测结果有明显的影响，差异达数倍。结论 对这些分析项目的设置不能随意，必须注意位置和程序的设置。     

检测系统线性验证在临床检验工作中的意义

目的通过对实验室检测系统检测项目的线性验证，来发现检测过程中线性问题，寻找问题来源和解决问题，从而让临床医务人员了解实验室报告的结．果与谊分析物的真实浓度水平或数量或活性是怎样的线性关系。同时也体_现检测系统线性验证的重要性。方法按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）EP6一A《定量测量方法线性评价：一种统计学方法，批准指南》的文件要求，以德国拜耳CentaurXP化学发光仪13项目为例，对谊项目进行线性验证（AMR）。结果在检测系统线性验证的过程中，出现验证通过和不通过两种情况，如果出现不通过，需要改变该项目检测的线性范围。结论通过对检测系统线性验证的过程，可以及时发现检测系统在实际工作中存在的线性缺陷和问题。从而减少误差，提醒实验室工作人员合理应用线性，指导临床工作并理解线性验证的重要性。     

PT，APTT，Fb在临床上的检测

在临床实验中PT，APTT，FB的检测已成为常规的检测项目，在临床实际应用中起者越来越重要的作用。现代医学要求我们不断地提高检测水平和检测质量，做到实验的规范化，现就实验过程中应注意的事项及其在临床上的意义做一简述。     

2006年应征公民心理检测411例结果分析

2006年冬季的征兵工作中，我国首次正式将心理检测列为征兵体检项目。我们参加了浙江省某县的应征公民心理检测工作，现将心理检测结果总结如下：     

100例糖尿病患者检测项目健康教育调查分析

目的 对糖尿病检测健康教育中的问题与对策进行研究，保证糖尿病检测项目检测的准确性。方法 采用自设问卷调查法、发放问卷100份，回收100份、回收率100%，问卷有效率100%。结果 60%患者对糖尿病检测项目的相关知识缺乏，40%护理人员以患者教育缺乏足够的认识。结论 对粮尿病患者进行教育，对保证糖尿病检测的准确性起到了重要作用。     

PT、APTT、Fib在临床上的检测

在临床实验中，PT、APTT、Fib的检测已成为常规的检测项目，在临床实际应用中起着越来越重要的作用。现代医学要求我们不断地提高检测水平和检测质量，做到实验的规范化现就实验过程中应注意的事项及其在临床上的意义做一简要介绍：     

肝素对临床化验室常见检测项目的影响比较

在临床化验室工作中，标本的正确处理对保证检测结果的准确性和可靠性极为重要，抗凝成分作为添加剂是否会影响常见检测项目测定结果的研究显得尤为重要。肝功能试验和血脂检测等是临床较多应用的检测项目，了解并控制好分析前变异是保证结果的准确性和可靠性的关键。本文就这一问题进行了比较分析。     

常规化学检测项目线性检验的实验室调查

目的对常规化学检测项目的检测作线性检验,评价实验室对常规化学检测项目的检测能力,试图提高实验室对该检测项目的检测质量。方法按照Kroll对EP6-A补充的方法对检测数据作精确度检验;利用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP6-A线性判定指南推荐的多项式回归分析方法判断统计学标准的线性和非线性;利用Kroll对EP6-A补充的方法,对统计学标准的非线性作程度判断。结果测量数据的不精确度范围为0.17%~5.76%。在检测浓度范围内,实验室C、E、G、H、I和J通过了全部检测项目的线性检验;实验室A和F未通过葡萄糖检测项目的线性检验;实验室B和D分别未通过白蛋白和镁检测项目的线性检验。结论参加线性调查的10家实验室测量数据的不精确度低于设定值(9%),因此测量数据符合作线性检验的要求。10家实验室已具备了对常规化学检测项目的检测能力。     

供血者乙肝检测项目的探讨

供血者乙肝检测项目的探讨３６１００４厦门市中心血站黄如欣周娟娟洪素云浙江省血源管理中心严力行自卫生部颁布《供血者健康检查标准》（１９９３年），对供血者进行乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）和谷丙转氨酶（ＡＬＴ）检测后，输血后乙型肝炎的发生率大大减少，但并未完...     

国产ELISA法乙肝五项检测试剂的评价

乙肝病毒标志物检测是临床实验室常规的检测项目，主要为HBsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-Hbe、抗-HBc。临床实验室检测多采用ELISA方法。该方法具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优点。由于ELISA方法国产乙肝五项检测试剂生产众多，在灵敏度、特异度、稳定性重复性上有着较大的差异。为了解目前ELISA方法国产乙肝五项检测试剂的情况，我们选择三个厂家的试剂进行比对评价。     

盐酸酸化对VITROS250尿肌酐浓度测定的影响

使用盐酸作为高香草酸（HVA）和香草扁桃酸（VMA）等生化检测的防腐剂已在我们的临床检测中广泛应用。其主要的作用是抑制细菌生长和维持酸性．而且对相应的检测项目的检测结果影响较小。在Vitros临床检测中。我们有时会使用HCl防腐的用来检测高香草酸（HVA）和香草扁桃酸（VMA）等项目的标本来检测其他项目，如肌酐浓度阶41。由于干化学（Dry Chemistry）相对与传统的湿化学（Wet Chemistry）有其不同的工作机理。因此在某些项目的检测中。添加的盐酸可造成一定的影响。其中肌酐浓度变化尤其明显。笔者就盐酸酸化后的尿液的肌酐浓度测定值变化做了初步的探讨分析．现报告如下。     

十项生化检测项目的标准液比较

十项生化检测项目的标准液比较黄维嘉，祝继华，白垚（重庆医科大学附属第一医院，四川重庆６３００４２）自动生化分析仪的使用，提高了临床生化检测的精密度。但是我们在实际工作中发现，如果选用的标准液不同，将会使质量控制及常规样品的结果产生不同程度的系统偏差，...     

上海市部分医院检验科免疫学检验现场检测调查结果报告

在进行了血液、临床化学、微生物的现场调查后，我们于今年6月对上海25家二、三级医院检验科进行了免疫蛋白检验的6个项目（免疫球蛋白IgG，IgA，IgM，补体C3、C4，转铁蛋白TRF）的现场检测质量调查。使用芬兰OrionDiagnostica公司的系列参考品为调查样品。由市临检中心派员前往各单位，立等结果。一调查结果以参考液靶值的±20％为允许限，仅56％的结果符合要求。在现场检测时也对所用的试剂、仪器、方法作了解，反映上海现有质量情况应予充分重视。提供优质系列校准品，强调检测的线性范围，以及每天质量控制是改进质量现状的首要步…     

新书介绍：《专家教您学看化验单》

随着医学科技的快速发展。新技术新项目新仪器日新月异，特异性检测项目不断涌现，在许多情况下会出现临床医生开不出适当的检测项目或对不熟悉的检测项目做出错误的解释。明显的例子如检测刚服过地高辛的病人血样误以为药物中毒，或者将低浓度转铁蛋白等同于铁缺乏的解释。用于肾功能评价只做血或尿标本而不是同时做两种标本．进行综合评价。     

临床检验课堂教学的体会

近年来．临床检验检测项目不断增加，检测方法不断更新。为丁适应这一发展的需要，必须不断提高教学质量．改进教学方法．只有这样．才能培养出全面发展的检验人才．赶上现代医学发展的步伐。通过十几年临床检验教学工作，总结出以下几点体会。     

医用气压管道物流系统对血液生化检测项目结果影响的研究

目的探讨医用气压管道物流系统（以下简称物流系统）对血液生化检测项目结果的影响，并寻找避免影响的方法。方法取153例生化标本，配对比较物流系统传输方式相对于传统的人工传送方式对血液生化检测项目结果的影响。结果乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、钾（K^＋）3项生化检测项目物流系统传输结果显著高于人工传送结果（P〈0．05），丙氨酸转氨酶（ALT），天门冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、血糖、钠（Na^＋）、镁（Mg^2＋）6项2种传送方法检测结果比较差异无显著性（P〉0．05）。经处理后，LDH、HBDH、K^＋3项生化检测项目物流系统传输与人工传送结果差异无显著性。结论物流系统对部分血液检测项目结果有影响，但对物流系统传送的标本进行棉袋包裹、泡沫海绵固定处理后，可消除物流系统传输对LDH、HBDH、K^＋3榆测结果的影响。     

建立监测核酸检测系统趋势变化方法的探讨

目的探讨罗氏核酸检测试剂在多台核酸检测设备应用时建立室内质量控制措施,监测核酸检测设备试验的稳定性。方法应用罗氏核酸检测试剂在罗氏Cobas S201核酸检测系统上对无偿献血标本、核酸检测试剂盒阳性对照品、核酸弱阳性室内质控品进行检测,记录每台检测设备的阳性对照品和弱阳性室内质控品的各检测项目通道的Ct值。应用Excel绘制质量控制图,以检测日期为横坐标,各个项目检测Ct值为纵坐标,形成每台检测设备的各检测项目的质控分析图,通过对各检测设备阳性对照品和弱阳性室内质控品的Ct值标准差、均值,评价各检测设备检测的稳定性。结果各检测设备的阳性对照品及室内质控品的CV值均在5%以内,1A检测设备与1B检测设备比较时,各检测项目P0.05,1B检测设备与2号检测设备比较时,各检测项目P0.05,1A检测设备与2号检测设备比较时,各检测项目P0.05,均无显著性差异。结论各检测设备间检测性能无明显差异,本实验室参照定量数据模式所建立的室内质量控制措施用以监测核酸检测系统趋势变化的方法具有一定的意义。