白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液有效性及安全性的Meta分析

目的：系统评价白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库（BM）、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）、维普（VIP）、万方、ISI、Pubmed、Embase 及 Co-chrane library 临床试验注册数据库,采用 Cochrane 协作网 RCT 质量评价标准评价纳入研究质量,Meta 分析提取数据。结果（1）纳入34个 RCT,2037例恶性胸腔积液患者,纳入研究质量一般;（2）与单独使用顺铂比较,Meta 分析合并相对危险度（RR）值：ORR[RR＝1．45,95％CI （1．36～1．54）,P ＜0．01]及发热[RR ＝2．37,95％CI （1．53～3．66）,P ＜0．05]比较差异有统计学意义;白细胞减少症[RR＝0．81,95％CI （0．61～1．07）,P ＝0．14];骨髓抑制[RR ＝0．83,95％CI （0．62～1．11）,P ＝0．21]及胸痛[RR＝1．04,95％CI （0．84～1．29）,P ＝0．69]在两组间差异无统计学意义。结论本研究表明 IL-2联合顺铂能显著改善恶性胸腔积液患者近期疗效,但存发热等不良反应,纳入研究质量一般。     

主动脉内气囊泵辅助治疗不伴有心源性休克的高风险经皮冠状动脉介入手术有效性的Meta分析

目的：荟萃分析主动脉内气囊泵辅助治疗不伴有心源性休克的高风险冠状动脉介入术的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、Embase、万方数据库,检索以主动脉球囊反搏辅助治疗高风险经皮冠状动脉介入术为主要内容的临床随机对照试验（RCT）,检索时限为1990年1月-2013年4月,严格按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5．1软件进行统计学分析。结果共纳入7篇文献（6个研究）1595例患者,其中接受主动脉球囊反搏（IABP）治疗组784例,未经 IABP治疗组（对照组）811例。Meta分析结果显示：IABP治疗组30 d的病死率与对照组比较差异无统计学意义（RR＝0．73,95％CI＝0．43～1．23,P＝0．24）,IABP治疗组6个月的病死率与对照组比较差异无统计学意义（RR ＝0．69,95％CI ＝0．49～1．05,P ＝0．09）,IABP治疗组再次发生心肌梗死事件概率与对照组比较差异无统计学意义（RR ＝1．09,95％CI ＝0．77～1．53,P ＝0．63）,IABP治疗组再次发生心肌缺血概率与对照组比较差异无统计学意义（RR＝1．04,95％CI＝0．71～1．51,P ＝0．85）。IABP组的治疗相关出血事件高于对照组（RR＝1．44,95％CI＝1．16～1．79,P ＝0．001）。结论与单纯经皮冠状动脉介入手术病人相比,在高风险的经皮冠状动脉介入患者中使用主动脉球囊反搏并不会降低其心梗后30 d病死率、6个月病死率及主要不良心血管事件发病率。     

培美曲塞与多西紫杉醇二线治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的：通过系统评价的方法比较培美曲塞单药和多西紫杉醇单药二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法通过Cochrane系统评价的方法,收集文献进行评价与筛选,数据提取,采用 RevMan5．0进行数据分析。结果共纳入9篇研究,1439例患者。Meta分析结果提示：晚期 NSCLC的二线治疗中,培美曲塞与多西紫杉醇相比,治疗有效率（RR＝1．26,95％CI：0．93～1．71,P＝0．14）,疾病控制率（RR＝0．97,95％CI：0．88～1．06,P＝0．49）及1年生存率（RR＝0．98,95％CI：0．81～1．19,P＝0．87）差异均无统计学意义;对于Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少（RR＝0．17,95％CI：0．12～0．23,P＜0．01）,血小板减少（RR＝7．01,95％CI：1．87～26．29,P＝0．004）],中性粒细胞性发热（RR＝0．19,95％CI：0．07～0．52,P＜0．01）,脱发（RR＝0．09,95％CI：0．01～0．7,P＝0．02）及腹泻（RR＝0．12,95％CI：0．02～0．65,P＝0．01）不良反应,培美曲塞较多西紫杉醇轻。其他不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论培美曲塞与多西紫杉醇在晚期 NSCLC二线治疗中疗效相当,但培美曲塞的安全性更好。     

糖皮质激素治疗降低川崎病患儿冠状动脉病变发生风险的Meta分析

目的：系统评价皮质激素在治疗川崎病患儿当中对冠状动脉病变的预防作用。方法系统搜索医学文献引擎,纳入相关的前瞻性随机对照高质量研究文献,分析皮质激素对预防川崎病冠状动脉病变的疗效及安全性。结果按照既定的纳入标准筛选后共有8项前瞻性随机对照临床研究纳入分析。总体研究提示糖皮质激素联合静脉免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林比单用IVIG和阿司匹林治疗能显著降低川崎病冠状动脉病变发生风险（OR：0．32,95％CI：0．14～0．71,P＝0．005）,且两组药物不良事件发生率差异无统计学意义（OR：1．24,95％CI：0．33～4．67,P＝0．75）。亚组分析显示,患儿的年龄似乎对皮质激素的治疗作用没有影响;同时,皮质激素能降低非IVIG抵抗患儿发生冠状动脉病变风险（OR：0．53,95％CI：0．28～1．01,P＝0．05）,而对于IVIG抵抗患儿,糖皮质激素降低冠状动脉病变风险的作用似乎更加显著（OR：0．19,95％CI：0．09～0．39,P＜0．01）。结论糖皮质激素联合IVIG和阿司匹林能够安全有效降低川崎病患儿冠状动脉并发生风险,且IVIG抵抗患儿可能是皮质激素联合IVIG和阿司匹林治疗的最大获益人群。     

健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果系统评价

目的：系统评价健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果。方法计算机检索国内主要数据库,纳入与本研究主题相关的随机对照研究。按照拟定的纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价。采用RevMan5．2软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,Meta分析结果显示,健康教育路径组与传统健康教育组在健康知识掌握度[相对危险度（OR）＝4．64,95％CI：3．11～6．92,P＜0．01）]、患者满意度（OR＝3．76,95％CI：2．45～5．75,P＜0．01）、住院时间[权重均数差（WMD）＝－2．22,95％CI：－2．40～－2．03,P＜0．01]及住院费用（WMD＝－546．56,95％CI：－572．31～－520．81,P＜0．01）等方面差异有统计学意义。结论健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果明显优于传统健康教育。但由于纳入分析文献的研究质量普遍较低,期待更多设计合理的随机对照试验研究提供高质量的证据。     

影响食管癌患者预后因素的 Cox 回归分析

目的：通过对食管癌患者术后生存状况分析,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析该科2007～2008年期间104例食管癌切除术患者;调查以问卷形式进行,随访3年。采用 Life Tables 、Kaplan-Meier 、Cox 比例风险回归进行生存分析。结果（1）3年内累积死亡61例,中位生存时间35．23个月,术后第1、2和3年累积生存率分别为87％、62％和48％,以术后第24个月死亡风险最高;（2）单因素分析：饮酒、TNM 分期、淋巴结状态是影响预后的因素;（3）多因素分析：淋巴结状态（RR ＝2．399,P＝0．002,95％ CI ：1．385～4．154）,饮酒（RR ＝0．470,P＝0．008,95％ CI ：0．269～0．882）,消化道重建方式（RR ＝1．910, P＝0．018,95％ CI ：1．118～3．262）是影响预后独立因素。结论食管癌患者预后仍不理想,而淋巴结状态、消化道重建方式和饮酒是影响食管癌预后的危险因素。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效的Meta分析

目的：系统评价布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的疗效。方法根据Cochrane系统评价的要求,全面检索万方数据库、CNKI数据库、维普中文科技期刊全文数据库及Pubmed数据库,采用RevMan4．3软件,对符合纳入标准的51篇文献,共计4649例哮喘患者进行Meta分析。结果以总有效率为指标,常规治疗基础上联合雾化吸入布里奈德及沙丁胺醇（联合治疗组）疗效与采用抗感染、支气管扩张药物、吸氧等常规治疗（常规治疗组）（RR＝1．27,95％CI：1．23～1．32）以及常规治疗基础上雾化吸入布里奈德（布地奈德组）（RR＝1．31,95％CI：1．16～1．49）和常规治疗基础上雾化吸入沙丁胺醇（沙丁胺醇组）（RR＝1．23,95％CI：1．17～1．28）相比更高,且差异有统计学意义（P＜0．01）;以住院率为指标,联合治疗组与沙丁胺醇组（RR＝0．34,95％CI：0．13～0．90）相比更低,且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效明显。     

介入栓塞和手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤效果比较的Meta分析

目的：比较介入栓塞与手术夹闭治疗颅内动脉瘤的效果,为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、Embase等数据库,收集有关介入栓塞和手术夹闭治疗颅内动脉瘤的随机对照研究。按照相关纳入排除标准由2名研究人员独立进行筛选并提取相关数据,以不良事件发生率、术后1年病死率、再次出血率、血管痉挛发生率和缺血性脑梗死发生率作为测量指标。采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果16篇文献纳入分析,共7373例患者,其中采用介入栓塞治疗的患者3092例,采用手术夹闭治疗患者4281例。介入栓塞组患者的不良事件发生率（OR＝1．25,95％ C I：1．12～1．40,P＜0．0001）和再次出血率（OR＝0．43,95％ CI：0．28～0．66,P＝0．0001）均低于手术夹闭组;两组术后1年病死率（OR＝1．13,95％ CI：0．92～1．39,P＝0．23）、血管痉挛发生率（OR＝1．41,95％ CI：0．99～2．02,P＝0．06）和缺血性脑梗死发生率（OR＝0．66,95％ CI：0．42～1．05,P＝0．08）无明显差异。结论根据目前临床研究证据表明,使用介入栓塞手术治疗破裂颅内动脉瘤相比手术夹闭可明显降低不良事件发生率,但增加再次出血率,而两种手术患者的术后1年病死率、血管痉挛发生率和缺血性脑梗死发生率则无明显差异。     

左旋肉碱对肥胖患者血脂水平影响的 meta分析

目的：采用meta分析明确左旋肉碱与肥胖患者血脂水平的关系。方法：按照系统评价的要求,检索左旋肉碱用于减肥的随机对照试验,对纳入的研究进行质量评价和meta分析。结果：试验组和对照组在 TG减少（WMD＝0．883,95％CI＝－0．230～1．980,Z＝1．560,P＝0．120）、 TC减少（WMD＝－0．060,95％CI＝－0．150～0．020,Z＝1．520,P＝0．130）、HDL减少（WMD＝0．040,95％CI＝－0．270～0．360,Z＝0．270,P＝0．790）方面差异均无统计学意义,在LDL减少（WMD＝1．080,95％CI＝－0．560～2．730,Z＝1．290,P＝0．020）方面差异有统计学意义。结论：左旋肉碱通过改善肥胖患者的LDL水平,调控肥胖患者脂肪代谢。     

症状性颈内动脉狭窄的支架治疗与颈内动脉内膜切除术的meta分析

摘要： 背景： 对于症状性颈内动脉狭窄的患者,颈内动脉支架术以其手术操作简便、手术风险低或许将成为继颈内动脉内膜切除术之后另一可选择的手术,但之前的研究对于其安全性和有效性方面意见不一。 方法：检索MEDLINE数据库、Cochrane图书馆和中国知识基础设施工程中国期刊全文数据库1995－2011年发表的关于颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄的相关文献,进行Meta分析。 结果：8篇文献共纳入3873例症状性颈动脉狭窄患者, 其中颈动脉支架成形术组 1941例,颈动脉内膜切除术组1932例。固定效应模型分析显示,CAS组患者手术后30d一切脑卒中发生率明显高于CEA组,差异具有统计学意义（RR＝1.80,95％CI：1.380－2.401,P＜0.0001）;手术后30d死亡发生率两组比较无统计学意义（RR＝1.52,95％CI：0.82－2.82,P＝0.18）;脑神经损伤发生率低于颈动脉内膜切除术组（RR＝0.14,95％CI：0.05－0.43,P＝0.0005）;CAS组患者手术后30d心肌梗死发生率低于CEA组,但统计学无意义（RR＝0.22,95％CI：0.05－1.02,P＝0.05）;手术后1年CAS组患者脑卒中或死亡发生率高于CEA组（RR＝2.58,95％CI：1.03－6.48,P＝0.04）。 总结：颈内动脉内膜切除术仍是治疗症状性颈内动脉狭窄的首选方法。其围手术期脑卒中发生率低于血管成形术组。其长期结果仍有待于样本量的进一步扩大及循证医学的进一步完善。     

氨甲环酸与纤维蛋白胶在关节置换术后疗效比较的 Meta分析

目的：比较氨甲环酸与纤维蛋白胶在关节置换术中应用的有效性和安全性。方法通过检索PubMed,Embase, Cochrane Library ,CNKI ,CBM ,万方等数据库有关关节置换术应用氨甲环酸和纤维蛋白胶的文献,由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献,采用Rev M an 5.2软件对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入4个随机对照试验,2个回顾性试验,共449例患者。Meta分析结果显示：氨甲环酸与纤维蛋白胶在总失血量上差异无统计学意义[MD＝—192.24,95％ CI（—496.16,111.69）,P＝0.22],血红蛋白丢失量差异无统计学意义[MD＝—0.49,95％ CI （—1.19,0.20）,P＝0.16],输血率差异具有统计学意义[OR＝0.30,95％ CI （0.18,0.52）,P＜0.01],术后并发症差异无统计学意义[OR＝1.20,95％ CI （0.36,3.99）,P＝0.76]。结论氨甲环酸在控制关节置换术术后输血率方面比纤维蛋白胶更加有效。     

影响70岁以上老年人冠脉搭桥远期预后独立因素分析

目的探讨70岁以上老年人冠脉搭桥远期死亡率的独立影响因素。方法前瞻性分析2005年1月～2011年5月70～86岁(平均74岁)接受冠脉搭桥术(不合并其他手术)的345例患者术前、术中及术后临床资料,并进行远期随访。按照随访结局不同,将患者分为随访死亡组(n=45)和随访存活组(n=300),比较两组患者术前,术中及术后临床资料的数据,筛选P<0.05的因素进入Cox多元回归分析,分析影响70岁以上老年人冠脉搭桥远期死亡率的独立影响因素。结果接受体外循环冠脉搭桥术患者74例,非体外循环冠脉搭桥术患者219例及体外循环辅助下心脏不停跳搭桥术患者52例,院内死亡15例,死亡率4.35%,随访72个月[1～72个月,中位随访时间68个月;平均随访(62.557±1.282)个月],随访率100%;累计死亡45例,累计死亡率13.04%;经过Cox多元回归分析(向前LR法)后,共筛选出5个因素为70岁以上老年人冠脉搭桥远期死亡率的独立影响因素:插管时间RR:1.002,95%CI(1.001-1.003);术后肾功能不全RR20.59,95%CI(6.131-69.154);术前合并CVDRR4.605,95%CI(1.796-11.806);术后规律服用他汀类药物RR0.334,95%CI(0.158-0.706);术后血压控制良好RR0.135,95%CI(0.047-0.385)。结论术后插管时间、术后肾功能不全、术前合并CVD为危险因素,术后规律服用他汀类药物、术后血压控制良好为改善70岁以上老年人冠脉搭桥远期预后的保护因素,该结果对今后改善70岁以上老年冠脉搭桥患者长期预后有一定的指导意义。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术前不停用阿司匹林安全性的Meta分析

目的系统性评价非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术前不停用阿司匹林的安全性。方法计算机检索Pubmed、WebofScience、COCHRANELIBRARY、CNKI和万方等数据库检索建库至2016年5月的相关文献;严格按照纳入标准筛选文献、提取资料,应用ReviewManager5.2软件进行Meta分析。结果共纳入1项随机对照研究和5项回顾性研究,包括4368例患者。术前不停用阿司匹林（CA）组与术前停用阿司匹林（DA）组术后24h胸液量（均数差=32.83,95%CI：-7.92~73.58,P=0.11）、总胸液量（均数差=19.07,95%CI：-30.86~69.01,P=0.45）、输红细胞量（均数差=0.18,95%CI：-0.15~0.50,P=0.28）、输血浆量（均数差=-3.30,95%CI：-44.84~38.24,P=0.88）、术后呼吸机应用时间（均数差=-0.07,95%CI：-0.86~0.71,P=0.85）、二次开胸次数（OR=1.04,95%CI：0.52~2.08,P=0.91）比较,差异均无统计学意义。结论OPCABG前不停用阿司匹林并不影响手术安全性。     

Coronary angiography and coronary artery revascularisation rates in public and private hospital patients after acute myocardial infarction

OBJECTIVE: To determine the rates of coronary angiography or coronary artery revascularisation procedures in patients with acute myocardial infarction (AMI) managed in private versus public hospitals. DESIGN: Case record linkage analysis of data from the Victorian Inpatient Minimum Dataset for admissions for AMI in the 12 months after the index admission. SETTING: Victorian acute care hospitals from July 1995 to December 1997. PATIENTS: Victorian residents aged 15-85 years admitted to hospital with AMI. MAIN OUTCOME MEASURES: Rates of coronary angiography or coronary artery revascularisation procedures after AMI. RESULTS: Compared with public patients in public hospitals, patients with AMI managed in private hospitals were more likely to undergo coronary angiography (rate ratio [RR], 2.17; P< 0.001; 95% CI, 2.06-2.29), coronary angioplasty or stenting (RR, 3.05; P<0.001; 95% CI, 2.82-3.31), and coronary artery bypass grafting (RR, 1.95; P<0.001; 95% CI, 1.79-2.14). Once coronary angiography had been performed, patients in private hospitals were more likely to undergo angioplasty or stenting (RR, 1.94; P<0.001; 95% CI, 1.79-2.11), but were only marginally more likely to undergo coronary artery bypass grafting (RR, 1.17; P<0.001; 95% CI, 1.07-1.28). CONCLUSIONS: In Victoria, management of patients with acute myocardial infarction is influenced by the public or private status of the patient, and by whether management occurs in private or public hospitals. Patients are more likely to undergo coronary angiography and coronary artery revascularisation procedures in private hospitals.     

氨甲环酸与抑肽酶对心脏手术血液保护的Meta分析

目的 系统评价氨甲环酸与抑肽酶在体外循环心脏手术中的血液保护效果.方法 检索Medline、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中氨甲环酸与抑肽酶对CPB心脏手术患者血液保护的随机对照研究文献,收集各研究中的血小板、凝血指标、血红蛋白、血细胞比容、术中出血量、术后24 h纵隔心包引流量、输血例数、术后并发症及术后近期死亡例数.计数资料采用优势比和95%可信区间表示,计量资料采用加权平均值和95%可信区间（CI）表示,所有计算和统计用RevMan 4.2.10软件完成,异质性检验采用χ2和I2完成.结果 符合标准的文献共16篇,3 393例患者.分析显示,与抑肽酶相比,氨甲环酸术后24 h纵隔心包引流量偏多（WMD=-65.28 CI：-103.92,-26.65 P=0.0009）,但术后肾功能障碍患者例数明显较少（OR=1.36 CI：1.11,1.67 P=0.03）,而血小板计数、凝血指标、血红蛋白值、术中出血量、成分输血例数均无显著差异（P〉0.05）.结论 在体外循环心脏手术中,氨甲环酸的血液保护效果比抑肽酶稍差,但其安全性能高,不易引起肾功能损害.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术对输血和凝血功能的影响

目的:比较非体外循环(off-pump)和体外循环(on-pump)冠状动脉旁路移植手术(CABG)围术期的输血量和凝血功能。方法:187例患者接受CABG手术,其中105例采用off-pump,82例采用传统的on-pump,回顾性地收集两组患者术前PT、PT国际标准化比值(INR)、FIB和APTT、手术时间、旁路移植血管数、ICU留住时间、再次开胸止血的病例数、术后24h胸腔引流量、围术期输入血制品的量及血常规指标。结果:两组患者的一般情况和术前凝血情况相似,但与off-pump患者相比,on-pump患者手术结束时的Hb、Hct和血小板数量显著减少,术后24h胸腔引流量、再次开胸止血的例数和围术期输入血液制品的量明显增加。结论:off-pumpCABG可避免CPB本身引起的血液稀释、血小板数量减少等引起的凝血功能异常,从而减少围术期出血和血液制品用量,缩短ICU时间,节省医疗费用。     

两种冠状动脉旁路移植术的临床效果及餐后血压和心率的比较

为了比较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OCABG)和体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)术后患者的临床疗效及餐后血压和心率,回顾分析行冠状动脉旁路移植术患者181例的临床资料,其中,106例为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者(OCABG组),75例为体外循环冠状动脉旁路移植术患者(CABG组)。结果显示,与CABG组比较,OCABG组总有效率显著增高(82.67% vs 95.28%); 与餐前相比,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)在餐后均有不同程度变化。结果说明,采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床效果更加显著,有利于维持患者餐后血压及心率的稳定。     

Comparative study of on-pump and off-pump coronary bypass surgery in patients with triple-vessel coronary artery disease

Background Studies on selected patients undergoing off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery have produced inconsistent results, especially in patients with multiple coronary artery disease. This study compared the clinical results of on-pump and off-pump coronary bypass surgery in patients with triple-vessel disease.Methods A total of 300 consecutive isolated, multiple coronary artery bypass grafting (CABG) patients were assigned to the off-pump coronary artery bypass (OPCAB, n=150) or CABG with cardiopulmonary bypass (CCABG, n=150) groups. There were no significant differences regarding degree of angina, history of myocardial infarction or diabetes, and presence of left main coronary artery disease between the two groups. Ejection fraction in the OPCAB group before surgery was lower than in the CCABG group (P&lt;0.01). In addition, more patients had a history of stroke and abnormal renal function preoperatively in the OPCAB group（P&lt; 0.01）. In OPCAB patients, single deep pericardial stay suture with a sling snared down was used to expose the target vessels, along with a stabilizer and a coronary shunt. A Medi-Stim Butterfly Flowmeter was used to measure blood flow through grafts in both groups.Results No OPCAB patient was converted to the CCABG group. The average numbers of distal anastomoses and the indexes of completeness of revascularization (ICR) were similar in both groups. Postoperative respiratory support time and the volumes of chest tube drainage and of blood transfusions were less in the OPCAB group than in the CCABG group (both P&lt;0.01). The postoperative incidences of pulmonary dysfunction and renal insufficiency were lower in the OPCAB group than in the CCABG group （both P&lt;0.05）. There were no significant differences between the two groups in mortality and other causes of morbidity (periopetative myocardial infarction, stroke, atrial fibrillation). Conclusions OPCAB can be applied to patients with triple-vessel coronary artery disease and can achieve similar completeness of revascularization and similar early surgical results, with shorter respiratory support, reduced transfusion requirement, and fewer cases of pulmonary dysfunction and abnormal renal function.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后合并糖尿病病人的护理

目的 :探讨和总结非体外循环冠状动脉旁路移植术后合并糖尿病病人的护理。方法 :对 30例非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的患者 ,术后采取持续心电、血流动力学监测、呼吸道管理、血糖监测、饮食控制、预防感染、心理护理和健康教育等护理措施。结果 :本组患者中出现低血糖 1例 ,快速心房纤颤 2例 ,胸正中切口愈合不良 1例 ,大隐静脉切口愈合不良 ,经积极处理均痊愈出院。结论 :上述护理措施对减少术后并发症 ,确保患者康复发挥了重要作用。     

七氟醚预处理对体外循环下冠状动脉搭桥术患者心肌保护作用的系统评价

目的用Meta分析的方法评价七氟醚预处理对体外循环下冠状动脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法按照制定的检索策略检索PubMed、EMBASE、中国生物医学数据库等及Cochrane图书馆,文献检索时间为1998—2011年。收集有关七氟醚预处理用于冠状动脉搭桥手术患者的临床随机对照研究,筛选出符合纳入标准的文献,利用RevMan4．2软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果共检索到符合条件的文献5篇,包含病例294例。Meta分析结果显示,七氟醚组术后血浆心肌肌钙蛋白T峰值浓度较对照组低（加权均数差为-0．21．95％可信区间为-0．33—0．09,P〈0．05）,各研究间存在异质性（P〈O．01）。与对照组比较七氟醚组的术后血浆氨基末端脑钠肽前体峰值浓度低、血浆肌酸激酶同工酶浓度低、心脏指数高、不良心血管事件的发生率低。结论七氟醚预处理可对体外循环下冠状动脉搭桥手术患者有明显的心肌保护作用。