综合外鼻美容手术的美学设计与探讨

目的 探讨在一次手术中对外鼻进行综合美容整形的方法，以获得符合美学规律的鼻外形。方法 针对患者鼻部外观的缺陷，参考额鼻角、鼻唇角、鼻长宽比、鼻尖角和弦等鼻部美学指标，综合的设计手术方案和手术方法。并对行综合外鼻部美容手术的32例患者进行分析。结果 经1～6个月的随访，行综合外鼻美容手术的32例患者中28例满意，占87．5％。结论 采用综合外鼻美容手术的设计方案和手术方法，能获得较满意的术后效果，综合外鼻美容手术值得推广和应用。     

基于鼻面比例美学标准的鼻综合整形术

目的:探讨应用美学标准中鼻部与面部各角度及相关比例进行鼻综合整形术的效果及其临床应用。方法:自2012年2月至2015年6月,对78例鼻部求美者行基于美学标准的鼻综合整形术。根据鼻面比例美学标准设计手术方案,取自体软骨作鼻中隔的延伸移植、鼻小柱的支撑移植及鼻尖的轮廓移植,鼻背应用肋软骨或膨体假体,骨性轮廓整形采用自体脂肪充填额部、面中部、梨状孔。结果:所有患者术后鼻部外观佳,鼻部与面部各比例均衡,符合美学标准,无明显瘢痕,术后随访患者均满意。结论:本手术设计符合美学标准,操作方便,术后远期效果好,鼻部外形佳,面部轮廓饱满,鼻面各比例及角度协调,可作为鼻综合整形术的可行术式之一。     

联合部分筛骨垂直板在鼻美容整形术中的应用

目的探讨筛骨垂直板应用于鼻美容整形术中的方法、效果及其优缺点。方法对35例鼻部有美学缺陷的求美者,施行常规开放入路鼻美容整形术。术中取部分筛骨垂直板加鼻中隔软骨和耳软骨重建强有力的鼻尖支架,再结合鼻背假体隆鼻。术后随访观察是否出现相关并发症,并对术后鼻部美学效果进行评价。结果术后随访3~9个月,所有求美者均未见其他并发症发生。鼻美学效果评价:32例满意;3例欠满意,其中2例对鼻背高度欠满意,1例出现轻微鼻背假体歪斜,总体对鼻尖形态满意。结论联合应用部分筛骨垂直板在一定程度上解决了鼻美容整形术中材料不足的问题,操作安全可行,美学效果较佳,求美者的满意度较高。     

鼻部综合整形术十年回顾

国内的鼻部再造修复术的报道始于20世纪40年代,鼻部单项美容整形术的报道始于40年代末,鼻部的综合美容整形术在90年代后期开始发展较快. Burget和Menick[1]于1985年提出了鼻部美学亚单位分区的概念,即将鼻部划分为鼻背、鼻尖、鼻小柱、双侧鼻翼、鼻侧壁和软三角区(soft triangles)6个美学亚单位.我们将两个以上亚单位同时予以纠正的鼻部整形界定为鼻部综合整形.目前,国内越来越多的整形医师已经意识到,单纯鼻梁增高对鼻外形的整体改善效果是有限的,要想改善鼻外形,需将多个鼻部亚单位进行综合整形.笔者综合我院十年(1999～2008年)的统计资料(鼻部整形手术为7846例,其中鼻综合整形术1933例,占鼻部手术的25%),将鼻部综合整形阐述如下.     

膨体聚四氟乙烯联合鼻中隔软骨及耳软骨在分段搭建美学亚单位鼻综合整形术中的应用

目的:探讨依据鼻部局部美学亚单位间不同的解剖特点,采用膨体聚四氟乙烯(Expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)联合鼻中隔软骨及耳软骨在鼻综合整形术中对鼻部进行分段调整的效果。方法:2017年8月至2019年3月,应用该方法进行了32例手术,取鼻正中飞鸟形切口加双侧鼻翼缘切口,利用膨体聚四氟乙烯、鼻中隔软骨、耳软骨,对鼻背、鼻小柱、鼻尖等各个美学分区进行逐一调整,观察其效果。结果:本组29例获得随访,随访时间3~17个月,恢复都较满意,取得了较好效果,无慢性感染、假体歪斜、鼻尖皮肤变薄等并发症发生。结论:根据鼻部的美学分区,通过对鼻部美学亚单位分别修饰处理,可以达到鼻部外观和手感完美统一的效果。     

自体耳软骨移植鼻尖成形术临床效果

随着生活水平的提升．人们对美的追求日益增强,越来越多的美容就医者要求有一个适合自己的鼻形,这也突出了鼻部美学在人体美学上的重要意义,而鼻尖部成形术则占整个鼻部整形的相当部分比例,一个符合美学并有个性的鼻形是爱美之人共同的愿望。我们对86例美容就医者行自体耳软骨移植鼻尖成形术,获得满意效果。     

通过鼻再造术一次性修复鼻及鼻周缺损

目的：探索一次性修复鼻及鼻周缺损的治疗方法。方法：1995年～2008年,收治34例鼻及鼻周缺损的患者,男21例,女13例;年龄17～70岁。先行额部扩张器置入术。二期手术,利用缺损周围的局部翻转皮瓣形成鼻衬里,将缺损纳入鼻前庭;额部扩张皮瓣移位行鼻再造术。三期断蒂。病程6～26月。结果：34例患者,32例疗效满意。结论：将鼻周的缺损视作术后新鼻部解剖区的一部分,再造全鼻并修复缺损,重建面部美学解剖分区。该方法与传统方法相比,能够获得更为满意的效果。     

鼻部美学分区在自体脂肪颗粒注射精细隆鼻术中的应用

目的探讨鼻部美学分区在自体脂肪颗粒注射精细隆鼻术中的应用效果。方法根据美学标准,将鼻部划分为10个美学亚单位,对19例患者按照鼻部美学分区行脂肪颗粒注射隆鼻术。结果本组共19例患者,鼻部肿胀于注射后5～10 d自行消退,无一例发生感染、血肿、血管栓塞等并发症。所有患者经1、2次注射后鼻背挺拔,鼻尖饱满、圆润,鼻部皮肤光泽度增加,鼻根纹减轻或消失,术后经1～20个月的随访,医师和患者均较满意。结论以鼻部美学分区为基础对自体脂肪颗粒注射隆鼻术患者进行的术前评估,有助于获得精细的美容效果。     

3D照相技术辅助精准美学设计在鼻整形术中的应用

目的探讨3D照相技术辅助精准美学设计在鼻整形中的临床应用效果。方法手术前与求美者有效沟通,应用3D照相技术采集求美者全面部形态的原始数据,应用3D模拟软件face sculptor进行三维立体成像及数据分析。与求美者一起确定理想的鼻背长度、高度、弧度、鼻尖突出度,鼻小柱-上唇角,鼻额角等鼻部美学亚单位形态,获得双方认可的、理想的鼻部三维立体效果。医师通过对设计后的效果进行测量,指导术中操作并完成手术。结果本组共102例求美者。其中95例对术后效果满意;4例术后鼻尖突出度降低,鼻尖下旋,行Ⅱ期手术修复后效果满意;2例出现鼻背轻微偏斜,不影响美观;1例术后1个月出现不明原因感染,给予局部清创后好转;无其他术后并发症发生。结论 3D照相技术值得在整形美容领域推广。     

单侧唇裂继发鼻畸形的综合手术修复

目的：探讨矫正单侧唇裂继发鼻畸形的方式和方法。方法：术前根据患者鼻部畸形程度进行分度,根据分度,采用开放式鼻整形切口,在充分解剖复位的基础上分别应用大翼软骨悬吊、软骨植入、膨体材料植入等方法,重塑患侧鼻翼、鼻孔形态。结果：从2005年3月～2010年3月间,单侧唇裂术后鼻畸形病例60例,行综合性治疗方案,矫正效果满意,术后切口愈合良好,随访6个月～1年,外鼻形态持久、满意,植入体无外露、感染等并发症。结论：采用综合手术治疗方法矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形,效果满意,聚四氟乙烯作为异体材料,修复单侧唇裂继发鼻畸形可获得持久、满意的形态,并发症少。