单纯性蝶窦囊肿致脑脊液鼻漏一例

患者女，55岁。因反复头昏、头痛9年，加重伴左鼻“流水”5个月于2002年7月9日入院。患者9年前无明显诱因出现头昏、头痛，曾诊断为“高血压”，服降压药后症状缓解。5个月前出现左侧剧烈头痛、头昏、头胀伴恶心及非喷射性呕吐，并有左侧鼻腔清水样鼻漏。既往无外伤史。作头颅CT平扫正常，鼻流“清水”定性分析为脑脊液。诊断为：高血压伴自发性脑脊液鼻漏。     

鼻内镜下修补严重脑脊液鼻漏的体会(附2例报告)

鼻内镜下修复脑脊液鼻漏的疗效已得到肯定,但严重外伤性脑脊液鼻漏修复的经验则不多,现将作者遇到的两例报道如下。1 病例资料 例1,男,52岁。因鼻内镜术后头痛半个月,右鼻腔流清水样分泌物10天入院。病人2001年9月14日在外院因慢性耳窦炎做鼻内镜手术后即出现头痛,以后头痛逐渐加剧,伴右鼻腔流黄水样分泌物。诊断为脑脊液鼻漏,9月21日在鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,术后第4天头痛减轻,复查CT示颅内气体减少。但9月28日又再次出现剧烈头痛,CT     

鼻中隔肌上皮癌1例

患者,女,41岁,因左侧反复鼻出血、鼻塞伴头昏头痛2年入院。2年前出现左侧鼻出血、鼻塞伴头昏头痛,反复发作,嗅觉轻度下降,无脓涕、鼻痒、面颊部麻木疼痛。1年半前曾在外院行手术治疗,术后症状缓解,未作病理检查。2个月前再     

空蝶鞍充填术后并发蛛网膜下腔出血及多发性脑梗塞一例

患者女 ,48岁 ,因空蝶鞍综合征术后 4年 ,间断性头痛 4个月 ,加重伴双眼视物模糊半个月余于 2 0 0 0年 3月 2 8日入院。 4年前因头痛、视物模糊于我院就诊 ,诊断为空蝶鞍综合征 ,行经蝶窦进路空蝶鞍充填术后恢复良好 ,头痛消失 ,视力恢复正常。入院前 4个月再次出现头痛 ,为钝痛 ,以左侧为重 ,曾服用止痛剂 (索密痛 ,剂量不详 )无明显好转。入院前半个月关痛明显加重 ,伴有视物模糊。此次发病过程中伴有记忆力下降 ,反应迟钝 ,性欲减退。近半年来月经不规律。入院查体 :血压 13/ 9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,一般状况尚可 ,神清语明 …     

鼻腔恶性血管外皮瘤一例

恶性血管外皮瘤鼻腔发生较少。现报道 1例。患者女 ,48岁。因反复鼻阻脓涕 2年入院。入院前 1年在当地医院行“鼻部手术”(名称不详 ) ,术后鼻腔通气可 ,术后 2个月鼻阻复发 ,伴脓涕 ,时而感左侧头昏 ,感冒后加重 ,嗅觉逐渐下降、不伴涕血、畏寒、发热等症状。入院时检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 / 9ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。神智清楚 ,合作。专科检查 :外鼻正常 ,双下鼻甲肥大 ,左鼻腔中可见灰白色新生物 ,质韧 ,触之不易出血 ,左中鼻道有较多的脓性分泌物 ,鼻中隔重度右偏 ,与右下鼻甲相触。鼻咽部…     

侵入左鼻窦翼腭窝血管纤维瘤1例

患者男 ,30岁。因反复左鼻阻 2 +年 ,加重 1月 ,于 2 0 0 1年7月 4日入院。 1+年前因左鼻息肉在当地医院手术摘除 ,术后 3个月左鼻不完全阻塞进行性加重 ,无流浓涕、头痛、耳鸣、涕中带血。近 2月来 ,左鼻阻加重 ,为持续性 ,伴头昏头痛 ,以头顶及枕部疼痛明显。专科检查 ,左鼻后孔可见一表面糜烂淡红色、质软的新生物 ,左鼻腔标志不清 ,全身检查未见异常。鼻窦 CT平扫及冠状位见左侧鼻腔内有大量软组织密度影充填 ,占据整个左鼻道 ,鼻中隔轻度向右偏移 ,并向上与蝶窦内软组织相连 ,与明显增大的左侧翼肌分界不清。左侧上颌窦腔较右侧小 ,窦…     

鼻腔鼻窦结外Rosai-Dorfman病1例

1病例报告患者,男,42岁。因左侧鼻塞8年余,伴头痛、头晕1年,加重2个月就诊我院。患者8余年前"感冒"后开始出现左侧鼻塞、流涕症状,鼻塞呈间断性,无头痛、头昏不适,当地医院以"鼻-鼻窦炎"给予滴鼻药、抗生素及中成药治疗1周,症状无明     

中草药误治致鼻中隔及硬腭大穿孔1例

患者,男,48岁。因鼻内干痛、嗅觉消失伴头痛头昏1年,进食时汤水及米粒易呛入鼻腔9个月,于1993年8月8日入院。患者1年前因患感冒引起鼻塞流涕,经个体诊所诊断为“鼻炎”,给予中草药泥(药名不详)塞鼻治疗,约3小时后开始鼻内疼痛不适,自服去痛片止痛,3天后症状加重并出现鼻背及腭部肿痛难忍,即去诊所将药泥取出,取出药泥时鼻内有脓血流出,医生给予青霉素等抗炎治疗10天,鼻背     

原发性喉咽纤维肉瘤1例

患者 ,男 ,33岁。因“吞咽异物感 5个月 ,加重伴吞咽梗阻感、声嘶 1个月”入院。患者 5个月前无明显诱因出现吞咽异物感 ,饮水进食不受影响 ,不伴咽喉疼痛、呼吸困难及声嘶。在外院按慢性咽喉炎诊治 ,症状无明显缓解。入院前近 1个月以来 ,患者自觉症状加重 ,伴吞咽梗阻及轻微声嘶 ,不伴发热、咽喉疼痛及呼吸困难。来我院就诊 ,以“喉咽新生物性质待查”收治。体检 :体温 37.2℃ ,呼吸2 2次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 1 5 2 / 72mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa)。唇红 ,无紫绀。无明显三凹征。间接喉镜及纤维喉镜下见左咽侧壁喉入口水平椭圆形…     

自体髂骨颗粒状松质骨移植行前颅底缺损修复2例报道

鼻腔与眶内的某些疾病如肿瘤等侵犯前颅凹,颅脑外伤致额窦或筛窦骨折等引起的不可逆转的严重脑脊液鼻漏临床上并不少见,采取何种手段、何种材料进行修复,日益受到关注。现将我科采用颅底外科技术结合鼻内镜治疗的侵犯前颅底及脑膜的鼻部恶性肿瘤以及外伤引起的前颅底大面积骨质缺损致严重脑脊液鼻漏的2例典型病例报道如下。1病例资料病例1,男,6 0岁,2 0 0 4年9月因左眼内眦部红肿伴双鼻腔间断性出血1个月入院。追溯病史患者于1 5年前曾有“鼻息肉”手术史,入院后CT及MR I扫描示双侧筛窦骨质破坏且颅底骨质受侵犯,     

蝶窦囊肿术后感染致单眼失明一例

患者男，40岁。因左眼渐进性视力下降7年，加重伴头痛半年，以“蝶窭占位性病变”收住我院。入院前曾在院外因“左眼视神经萎缩．视网膜炎”多次给予抗生素、扩血管药、神经营养药物治疗，视力时好时坏。入院查体：体温36.4℃，血压135／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。左眼球轻度突出，视力：右眼1．0．左限0.6；左眼底检查：视盘色淡，动脉变细，动静脉比例超过1：2。     

经鼻内镜治疗鼻内型先天性脑膜脑膨出二例

先天性鼻部脑膜脑膨出临床少见 ,分为额筛型和基底型 ,基底型称为鼻内型。现将我科治疗 2例报告如下。例 1　男 ,4岁。因左侧鼻塞 3岁时在当地医院行“左侧鼻息肉摘除术” ,术后左侧鼻腔通气好转 ,但左鼻流清水样鼻涕 ,无头痛及发热 ,因 1个月来左侧鼻塞加重 ,清涕增多于2 0 0 0年 11月入院。查体 :外鼻无畸形 ,左侧鼻腔内见淡蓝色半透明肿物 ,触之有囊性感 ,不出血 ,蒂部窥不清。鼻腔分泌物糖定量 4 1mmol/L ,CT及磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)均示前颅底骨质缺损 ,脑组织突入鼻腔。入院诊断为先天性脑膜脑膨出 (鼻内型 )…     

嗅神经母细胞瘤颅内侵犯1例

嗅神经母细胞瘤颅内侵犯１例李建患者男，５０岁。因进行性左鼻阻、长肿物２年，头痛，左侧突眼３月，于１９９３年３月３日入院。曾先后二次在外院按“鼻息肉”手术，未送病检。第二次手术出血较多。３月前始左鼻间歇少许出血，前额痛伴头昏、无恶呕。检查左鼻腔充满淡红...     

鼻内注射0.5%利多卡因诱发支气管哮喘一例

患者女 ,47岁。因左侧鼻塞半年 ,头痛 1个月于 2 0 0 0年 8月 2 2日入院。既往无支气管哮喘史。专科检查 :左侧鼻腔外侧壁内移 ,中鼻道狭窄。ＣＴ示 :左侧上颌窦软组织密度增高影 ,未见骨质破坏。诊断左侧上颌窦肿物。 8月 2 5日于鼻内窥镜下行下鼻道穿刺取病理。术中以 0 .5 %利多卡因 2ｍｌ于下鼻道外侧壁前端行局部浸润麻醉。注药 30ｓ后患者突然出现胸闷 ,呼气性呼吸困难伴明显哮鸣音 ,咳嗽 ,白色泡沫样痰 ,面色苍白 ,紫绀。查体 :血压 2 0 / 12ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺可闻及广泛哮…     

鼻及鼻窦炎性肌纤维母细胞瘤

1 临床资料 ：患者,女,33岁,因“反复左鼻堵、鼻痛10个月”入院。患者10个月前无明显诱因出现左侧持续性鼻堵、鼻痛,症状下午明显,逐渐加重并出现左侧脓涕,偶有涕中带血,左侧头痛、溢泪、牙痛。8个月前于当地肿瘤医院就诊,诊为“左鼻腔出血坏死性息肉”,并行全麻下“左鼻侧切开鼻腔肿块切除术”,术后鼻堵、鼻痛、头痛、牙痛症状有所缓解。6个月前上述症状又出现,并再次于当地医院行“鼻内镜手术”,术后病理提示：左鼻腔炎性肌纤维母细胞瘤,术后复查见鼻腔肿块反复生长、速度快,于局麻下清理术腔8次仍无明显改善。     

以蓝鼓膜为主要表现的颅内动脉瘤破裂出血1例

患者 ,男 44岁 ,因右耳痛、头痛 3d入院。入院前 3d ,患者无明显诱因感右耳痛 ,耳闷塞感 ,伴右耳听力下降 ,右前额疼痛。入院前 1d发现右耳后皮肤青紫。患者 8个月前曾患脑室出血 ,否认高血压及头面部外伤史。体检 :神清 ,右乳突皮肤见3.5cm× 4.0cm淤斑。内科及神经科检查未见异常。耳科检查 :乳突无压痛 ,右外耳道通畅 ,鼓膜呈蓝色 ,活动度可。入院诊断 :蓝鼓膜综合征。入院后查血常规正常 ,腰椎穿刺脑脊液呈血性 ,压力3.1 5kPa( 1mmHg =0 .1 33kPa)。双乳突X线摄片正常。头颅MRI示右颞血肿 4.0cm× 3.0cm×0 .9cm ,提示颅内亚急性出血…     

蝶筛窦骨化纤维瘤1例

患者,男,33岁。因“左眼球突出1个月余”于2004年9月17日入院。患者1个月前不明原因出现左眼球向外突出,伴左眼红、肿、热、痛,眼睛转动时疼痛加重,无头痛、鼻塞、脓涕、视力下降等症状。在外经抗炎治疗,症状明显缓解．仅左眼球稍向外突出。入院时体检：外鼻无畸形,左侧鼻顶嗅沟处可见明显膨隆,表面光滑、质硬、无出血。     

耳鼻咽喉科的自发性脑脊液漏

真正的自发性脑脊液漏非常少见,其发生机制仍不清楚。本文报告4例:例1为一35岁女性,在一次分娩后发生右鼻脑脊液漏,历时3年未愈,作额部骨瓣经颅底进路,切断右侧嗅神经,切开硬脑膜,分离鸡冠,在筛板处发现漏口,铺以颅骨骨膜及海绵,予以修复。例2为一49岁女性,无端出现古鼻脑脊液漏2个半月。取右侧鼻旁进路手术,在骨面发现一“骨血管瘤”,切除后打开筛窦,在筛板处见硬脑膜缺损,用阔筋膜移植片予以修补。例3为57岁女性,出现左侧脑脊液鼻漏5个月。取左侧鼻旁切口进行手术,发现在筛窦与额窦交界处有瘘管,用组织丙烯酸酯胶水粘合加阔筋膜覆盖修补之。例4为5个半月的婴儿,因复发性脑膜炎作同位素脑池造影发现后筛区有瘘管,经神经外科和耳鼻咽喉科数次修补均     

以脑脊液鼻漏为表现的蝶窦神经胶质瘤

1 临床资料 患者,男,66岁,因左侧鼻腔流清水样涕7个月余入院.患者自诉7个月前无明显诱因左侧鼻腔流清水样涕,伴阵发性头痛,头痛呈刺痛,位于双侧颞部,低头时明显;无鼻塞、流脓涕,无鼻腔出血,无视力下降或眼球活动障碍,无恶寒、发热,无头晕等.在当地医院住院后给予抗炎静滴治疗及口服药物治疗,疗效欠佳;转上级医院进一步检查后以脑脊液鼻漏来我院收住院.专科检查:鼻腔黏膜稍充血,鼻中隔向左偏曲,低头前倾时左侧鼻腔可见清亮液体流出.     

鼻窦内镜术后筛窦和额窦脓肿一例

患者男 ,3 0岁 ,2 0 0 0年初因鼻腔通气不畅 ,伴脓涕、嗅觉减退 ,外院诊断为“鼻息肉” ,行鼻内镜手术治疗 ,术后鼻阻症状缓解 ,嗅觉仍不佳 ,未再行任何治疗处置。 2 0 0 1年 4月中旬 ,自觉左侧额部闷胀痛 ,伴低热、左侧眼球突出、伴流泪 ,无复视。于外院行抗感染治疗 ,头痛减轻。 5月 8日以“鼻息肉 ,慢性鼻窦炎 ,左侧筛窦、额窦肿物”收入院。既往患支气管哮喘 5年。体格检查 :体温 3 6.3℃ ,脉搏 74次 /分。双肺听诊未闻及哮鸣音。心界不大 ,律齐。肝脾肋下未扪及。专科情况 :左侧额窦区局部隆起 ,左眼球向内上运动稍受限 ,左眼球较健侧…