地耳草黄酮类成分UPLC-MS分析

目的 建立超高效液相色谱-质谱仪联用技术（UPLC-MS）对地耳草中黄酮类成分分析的方法。方法 采用Alltima C₁₈色谱柱(5 μm,250 mm×4.6 mm,i.d.),以乙腈-0.8%醋酸为流动相,梯度洗脱,流速为0.8 mL/min,检测波长为254 nm,柱温为30 ℃。在电喷雾负离子模式下监测采集数据。结果 初步鉴定8种黄酮类化合物,并同时测定其中6种黄酮的含量。6种黄酮类化合物的浓度与峰面积的线性关系良好(r²>0.998 2);加样回收率为97.6%~99.7%。结论 该方法准确可靠,重现性好,可作为地耳草内在质量评价的依据。     

Fe2O3着色对牙科纳米氧化锆机械性能及透明度影响的研究

目的 观察Fe₂O₃通过气氛着色法对氧化锆的着色效果、力学性能和透明度的影响。方法 含不同比例Fe₂O₃的氧化锆粉末,对预烧结的牙科用氧化锆瓷块进行包埋后烧结至1450℃。采用分光光度计测量瓷块颜色及透明度,万能测力仪测试力学性能。结果 随着Fe₂O₃在包埋粉中的比例增加,烧结后的氧化锆瓷块的色泽出现淡黄至黄褐色转变。色度值L^*为64.91~90.94,a^*值范围为-1.27~12.70,b^*值范围为1.02~38.66,基本覆盖天然牙的牙色范围。瓷块的透明值范围为14.23~10.15。着色前后瓷块的3点抗弯强度无显著改变（P>0.05）。结论 采用Fe₂O₃的气氛着色法,对牙科氧化锆瓷块的机械性能及透明度无显著影响,具临床应用前景。     

无痛局麻仪在复杂牙拔除术中的应用

目的 探讨无痛局麻仪行局部浸润麻醉拔除复杂牙的麻醉效果。方法 将2015年7～11月合肥市口腔医院收治的43例患者的46颗牙齿随机分为试验组和对照组,每组23颗。试验组应用无痛局麻仪,对照组采用传统卡局式注射麻醉。注射后,患者根据疼痛视觉模拟评分表（VAS）对注射时疼痛进行评价,手术医师结合观察法对麻醉效果进行评价、并记录麻醉和术中的血压及心率,收集数据进行统计分析。结果 对照组VAS评分高于试验组,差异有统计学意义（t=3.01,P<0.05）。试验组麻醉完全率（Ⅰ级）高于对照组,差异有统计学意义（χ²=10.65,P<0.05）。试验组收缩压较对照组低,差异有统计学意义（t=3.30,P<0.05）。两组患者舒张压和心率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无痛局麻仪能明显减轻复杂牙拔除术中患者的疼痛程度和血压波动,提高麻醉效果。     

Mini-CEX联合DOPS在感官系统疾病整合教学眼科实习中的实践研究

目的 探索基于临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）在感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训的效果。方法 选取进入重庆医科大学第二临床学院感官系统疾病整合教学眼科实习阶段的五年制医学生作为研究组,前期（2020年10月至2021年7月）实习的五年制医学生作为对照组。比较两组出科考试成绩、研究组递进式阶段评价结果、实习满意度等。使用SPSS 23.0进行t检验。结果 研究组实习生无论是在病史询问,还是病历书写及操作技能方面,成绩均优于对照组（t=2.47,P=0.016;t=5.26,P<0.001;t=2.20,P=0.031）。在递进式培训中,第二次递进式形成性评价中Mini-CEX及DOPS分数均优于第一次（t=-21.06,P<0.001;t=-15.09,P<0.001）。第二次测评时实习生对自身表现的满意度及考官对实习生的满意度均优于第一次（t=-5.53,P<0.001;t=-8.19,P<0.001）。结论 基于Mini-CEX联合DOPS用于感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训中效果较好,值得推广。     

正交设计优选卷柏中总黄酮的提取工艺研究

目的 优选卷柏中总黄酮的提取工艺。方法 采用紫外分光光度法和高效液相色谱法分别测定总黄酮和阿曼托双黄酮。以提取量为考察指标,用正交设计方法优选最佳提取工艺。结果 以总黄酮提取量为考察指标,其优选工艺为A₁B₂C₂D₂;以阿曼托双黄酮提取量为考察指标,其优选工艺为A_1～3B_1～3C₂D₂ 。综合考察采用A₁B₂C₂D₂为最佳提取工艺,即药材加10倍量的95％乙醇,回流提取2次,每次2h。结论 优选得到的工艺稳定可行,可作为卷柏的提取工艺。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者POCD的影响

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 将62例行腹腔镜胃癌根治术的患者随机分成两组,分别采用单纯全身麻醉（对照组,n=31）、全身麻醉联合硬膜外阻滞（联合组,n=31）。比较两组的围术期相关指标、血流动力学及POCD的发生情况。结果 联合组丙泊酚用量较对照组明显减少（P<0.05）;从T₂时刻起,对照组HR水平较T₀时刻显著升高,MAP水平则显著降低（P<0.05）,且联合组T₂、T₃、T₄时刻的MAP水平明显高于对照组（P<0.05）。术后1天,对照组MMSE评分较术前明显降低,且低于联合组（P<0.05）;联合组POCD的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胃癌根治术减少麻醉药物用量,维持血流动力学稳定,提高术后认知能力。     

实验大鼠动脉粥样硬化模型升主动脉力学特性研究

目的比较正常和老龄动脉粥样硬化动物模型升主动脉的蠕变特性,确定动脉粥样硬化对升主动脉拉伸力学特性的影响。方法在日本岛津电子万能试验机上对正常组和模型组各15个试样进行拉伸实验。拉伸实验的加速度为5mm/min。结果正常组拉伸最大载荷为1.38&#177;0.16N,最大应力1.99&#177;0.23MPa,最大位移2.59&#177;0.27mm,最大应变52.1%&#177;5.4%;模型组拉伸最大载荷为0.99&#177;0.16N,最大应力1.39&#177;0.19MPa,最大位移2.06&#177;0.22mm,最大应变41.14%&#177;4.37%。结论动脉粥样硬化对升主动脉力学特性具有一定影响。     

常见“不”字成语运用错误

1.不名一文王宝森之流贪污腐化,挥霍国家财产,他们的人格可以说是不&;#183;名&;#183;&;#183;一文&;#183;。此成语常被错误理解为“不值一文”,如上例,其实它的含义是指一个钱也没有。名:占有。2.不以为然地质勘探队员的生活条件十分艰苦,但他们对这些不&;#183;以&;#183;为&;#183;&;#183;然,他们一心扑在工作上,要为国家找出丰富的矿藏。此成语常被错误理解为“不当一回事”,如上例,其实它的含义是不认为是对的,表示不同意(含轻视意味)。然:对。3.不刊之论我们这个社会在大力弘扬一种健康、积极的道德风气,对公然挑战基本道德准则的不&;#183;刊&;#183;&;#183;之论&;#183;要进行旗帜鲜明的批判。此成语常被错误理解为刊物不登的言论或文章,如上例,其实它的含义是指不能更改的言论,是个褒义词。刊:消除、刊正。4.不可理喻似乎有一种不&;#183;可&;#183;&;#183;理喻&;#183;的力量,将我一分为二,又将我合二为一。此成语常被错误理解为“不可思议”,如上例,其实它的含义为没法用道理使他明白,形容蛮横、固执、愚昧。5.不足为训人非圣贤,孰能无过?犯点小错误是在所难免的,也是不&;#183;足&;#183;&;#183;为训&;#183;的,关键是要吸取教训。此成语常被错误理解为不值得训斥、责备,如上例,其实它的含义为不能当做典范和法则。训:典范、法则。6.不忍卒读这套书选题虽佳,但编辑水...     

采用均匀设计法优选双半胱乙酯药盒处方

通过均匀设计法优化双半胱乙酯（ECD）药盒的处方。以ECD药盒中A瓶的pH、B瓶的氯化亚锡含量为考察因素,以药盒与^99m TcO₄ ^-标记后得到配合物的放射化学纯度为考察指标,通过效应值曲面图确定优化处方,最后进行验证。试验优化得到回归方程y=0.567+0.103x₁+9.68e^-4x₂-9.86e^-4x₁³-5.48e^-8x₂³。结合效应值曲面可知,当A瓶的pH为6.4、氯化亚锡含量为65μg时,试验结果最佳。验证结果表明,理论预测值与实测值接近,优化处方后的产品明显优于现行产品。实验结果表明,采用均匀设计法得到的结果,可以对ECD药盒的处方进行优化。     

血液透析合并慢性乙型肝炎患者血清β2-微球蛋白水平及其影响因素

目的  观察血液透析合并慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平,并探讨血清β2-MG的影响因素。方法  按照“慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）”筛选行血液透析治疗的慢性乙肝患者,30例纳入研究。选择30例乙肝病毒（HBV）阴性的血液透析患者作为对照组;用t检验比较两组实验室指标,用多元线性回归分析法分析影响血清β2-MG的因素。结果  HBV阳性组血清β2-MG水平为（65.64±10.18）μg/ml,较HBV阴性组（44.90±12.81）μg/ml显著升高（P <0.010）。多元线性回归分析显示,血清β2-MG水平与血清清蛋白呈负相关（B=-0.001,P =0.015）,与HBV感染、透析龄及谷丙转氨酶呈正相关（B=14.127,P =0.000;B=0.421,P =0.001;B=0.077,P =0.032）。结论  血液透析合并慢性乙肝患者血清β2-MG水平较HBV阴性的血液透析患者显著升高,且与血清清蛋白、谷丙转氨酶、HBV感染及透析龄有关。

     

军医大学学员负性情绪与倦怠的关系：疲劳的中介效应

目的 探究军医大学学员疲劳在负性情绪与倦怠间的中介效应。方法 采取随机抽样的方法,选择某军医大学临床医学专业五年制本科学员发放抑郁-焦虑-应激自评量表21（DASS-21）、多维疲劳问卷（MFI-20）和Maslach工作倦怠问卷（MBI）,对学员的负性情绪、疲劳、倦怠情况进行调查。采用Pearson积差相关和多元分层回归分析各变量之间的关系;构建结构方程模型,采用Bootstrap检验进行中介效应分析。结果 发放问卷270份,回收有效问卷250份,回收率为92.6%。负性情绪3个维度（抑郁、焦虑、应激）得分均高于常模（P均<0.01）;疲劳各维度中体力疲劳得分高于常模（P<0.01）,脑力疲劳、动力下降、活动减少3个维度得分均低于常模（P<0.05,P<0.01）;倦怠各维度中情绪衰竭和玩世不恭得分与常模比较差异无统计学意义,但低成就感得分高于常模（P<0.01）。负性情绪、疲劳、倦怠各维度均两两相关（P均<0.01）。多元分层回归分析结果显示,疲劳可以解释倦怠方差变异的53.3%（F=71.140,P<0.01）,体力疲劳与脑力疲劳均对倦怠有正向预测作用（β=0.516,P<0.01;β=0.188,P<0.01）。在疲劳基础上,负性情绪可独立解释倦怠方差变异的1.9%（F=44.243,P<0.01）。焦虑、抑郁、应激可以解释倦怠方差变异的33.5%（F=42.333,P<0.01）,其中抑郁与应激对倦怠均具有正向预测作用（β=0.236,P<0.01;β=0.258,P<0.05）,在负性情绪基础上,疲劳可独立解释倦怠方差变异的21.7%（F=44.243,P<0.01）,其中体力疲劳与脑力疲劳对倦怠有正向预测作用（β=0.423,P<0.01;β=0.166,P<0.01）。中介效应模型和Bootstrap检验结果显示,负性情绪能够通过疲劳间接影响倦怠[χ²=74.508,df=17,χ²/df=4.383,比较适配指数（CFI）=0.955,增值适配指数（IFI）=0.956,相对适配指数（RFI）=0.943,Tucker-Lewis指数（TLI）=0.926）],疲劳的中介效应效果量为65.3%。结论 疲劳在负性情绪与倦怠之间起到部分中介作用,因此对高焦虑、高抑郁和高应激的军医大学学员应加强重视,积极采取有效手段,避免加重其疲劳、倦怠状态。     

HPLC荧光法测定高三尖杉酯碱在大鼠体内的分布

目的 研究高三尖杉酯碱注射液在大鼠体内的组织分布,为该药进行临床研究及合理应用提供依据。方法 生物样品在碱性条件下通过氯仿提取,用Kromasil C₁₈柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),乙腈-10 mmol·L^-1 KH₂PO₄缓冲液(含0.2%三乙胺,用H₃PO₄调pH至2.5)(25∶75)为流动相,荧光检测波长为λex 280 nm,λem 320 nm。结果 绝对回收率为91.27%~102.4%,最低检测限为0.5 ng·mL^-1。SD大鼠单次尾静脉注射高三尖杉酯碱注射液0.5,1,2 h后主要效应器官的浓度分布特点是：C_骨髓>C_心,主要消除器官的浓度分布特点是C_肝>C_肺>C_肾。结论 本法准确,灵敏度高,可用于高三尖杉酯碱的体内过程研究。高三尖杉酯碱在骨髓中有较高浓度分布,应引起重视。     

急诊科医务人员心理资本与道德勇气的关系——基于应对方式的调节效应

目的 探讨心理资本与急诊科医务人员道德勇气及应对方式间的关系,并分析应对方式的调节效应。方法 采用随机抽样法选取2023年1月—2023年4月湖南省长沙市6所三甲综合医院的345例急诊科医务人员作为研究对象,采用心理资本量表、道德勇气量表、简易应对方式问卷进行调查。结果 不同年龄、工作年限、职称的急诊科医务人员道德勇气得分比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。急诊科医务人员心理资本总得分为（85.33±17.18）分,道德勇气总得分为（76.01±13.93）分,积极应对方式得分为（25.04±6.13）分,消极应对方式得分为（12.81±4.61）分。Pearson相关性分析结果显示,急诊科医务人员道德勇气总分与心理资本得分、积极应对方式得分呈正相关（r =0.677和0.492,均P <0.05）。急诊科医务人员道德勇气总分与消极应对方式得分呈负相关（r =-0.135,P <0.05）。消极应对方式与心理资本交互项负向显著（P <0.05）,当积极应对方式处于高分组（高于平均值一个标准差）时,心理资本与道德勇气之间的关系正向显著（P <0.05）,当积极应对方式处于低分组（低于平均值一个标准差）时,心理资本与道德勇气之间仍正向显著,但强弱大幅度下降（P <0.05）,且高分组积极应对方式的简单斜率要高于低分组积极应对方式的简单斜率（P <0.05）。当消极应对方式处于低分组时,心理资本与道德勇气关系正向显著（P <0.05）,当消极应对方式处于高分组时,心理资本与道德勇气关系仍然正向显著,但效应被削弱（P <0.05）,且低分组消极应对方式的简单斜率要高于高分组消极应对方式的简单斜率（P <0.05）。结论 心理资本能够正向影响急诊科医务人员的道德勇气,在心理资本对急诊科医务人员道德勇气的影响中,应对方式扮演着调节的角色;管理者需要加强急诊科医务人员心理疏导与干预,提高应对能力,增强道德勇气。     

赋能呼吸康复训练辅助治疗新型冠状病毒肺炎患者的效果

目的 探讨赋能呼吸康复训练在辅助新型冠状病毒肺炎(NCP)患者治疗康复过程中的疗效。方法 选取2020年2～3月华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心60例NCP患者,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者接受赋能呼吸康复训练,对照组患者接受常规呼吸功能训练。比较两组患者的呼吸频率、血氧饱和度、影像学指标、日常生活功能指数(Barthel)评分及呼吸康复训练的依从性。结果 观察组患者呼吸频率干预前后的差值为(2.23±1.07)次/分,对照组为(1.50±1.04)次/分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血氧饱和度干预前后的差值为(4.60±1.59)%,对照组为(1.03±1.25)%,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者干预前后Barthel评分的差值为(17.50±5.69)分,对照组为(6.00±4.43)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者肺部病灶吸收时间为(9.17±3.46)d,对照组为(13.97±3.07)d,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者呼吸康复训练的依从性比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 在NCP治疗的同时,辅助赋能呼吸康复训练,提高了患者康复训练的依从性,能有效地促进患者康复。     

苦楝子多糖的提取工艺及其抗氧化活性的研究

目的 探讨苦楝子多糖的提取工艺及体外抗氧活性。方法 对影响苦楝子多糖提取的温度、时间和乙醇体积分数进行L₉(3⁴)正交试验优化,并采用超氧阴离子自由基(O^÷₂)和1,1-二苯基苦基苯肼(DPPH)自由基的反应体系,以维生素C为对比,研究该多糖的抗氧清除作用。结果 提取时间显著影响多糖得率,最佳工艺条件为提取温度85 ℃、醇沉体积分数70%,时间2 h。在此条件下,当料液比为1∶1,提取1次时,多糖得率可达5.89%。苦楝子多糖对O^÷₂和DPPH具有较好的清除能力,对O^÷₂的EC₅₀为2.21 mg/mL;当苦楝子多糖质量浓度为5.02 mg/mL时,其对DPPH的抑制率可超过50%。结论 由最佳提取工艺获得的苦楝子多糖具有明显的抗氧化活性。     

胸科手术中脑血氧含量下降与术后认知功能障碍的相关性分析

目的 分析胸科手术单肺通气时的绝对脑血氧饱和度(absolute oximetry, SctO₂)下降程度与术后认知功能障碍是否存在相关性。方法 研究对象为76例经历单侧肺通气胸科手术的患者,且通气时间>45min。记录指标包括SctO₂值和常规临床指标。简易精神状态测验(Mini-Mental State Exam, MMSE)用于评测术后3h和24h认知状态。SctO₂下降程度和术后认知功能障碍的相关性使用Spearman相关分析。结果 单肺通气时,其中40例SctO₂<65%,15例SctO₂<60%,5例SctO₂<55%。术后3h,29%的患者存在MMSE评分下降超过2分,术后24h,10%的患者存在MMSE评分下降超过2分。术后认知功能障碍与SctO₂<65%的相关系数r²=0.272,SctO₂<60%的相关系数r²=0.285,以及SctO₂<55%的相关系数r²=0.297,都呈现明显的相关性。结论 胸科手术单肺通气时SctO₂下降程度与术后认知功能障碍发生呈正相关。     

慢性阻塞性肺疾病高龄患者急性发作期无创机械通气的临床效果

目的 探讨高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重（AECOPD）发作时予以无创机械通气（NIMV）治疗的临床效果及安全性。方法 选择皖西卫生职业学院附属医院老年病科2018年7月至2019年7月收治的高龄AECOPD患者72例,根据简单随机法分为常规组与干预组,每组36例。常规组使用规范化治疗,干预组在此基础上,增加NIMV治疗,比较两组患者心率、呼吸频率、血气指标及相关并发症等情况的差异。结果 两组患者治疗前心率、呼吸频率、PaO₂和PaCO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗72 h后,干预组患者的心率、呼吸频率和PaCO₂均低于常规组,PaO₂高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗72 h后心率、呼吸频率、PaO₂及PaCO₂的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组治疗总有效率（97.22%）高于常规组（83.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的气管插管率、并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄AECOPD患者应用NIMV治疗效果显著,并发症发生较少,安全性较好,值得临床推广应用。     

salusin-β在麻醉大鼠头端延髓腹外侧区的心血管效应

目的 在SD大鼠头端延髓腹外侧区(rostral ventrolateral medulla,RVLM)内给予salusin-β,探究其对大鼠心率(heart rate,HR)和血压(blood pressure,BP)的影响。方法 雄性SD大鼠32只,随机分为5组,单侧RVLM微量给予谷氨酸(L-glutamic acid,Glu)、人工脑脊液(artificial cerebrospinal fluid,aCSF)或不同剂量的salusin-β(0.04、0.4、4pmol),监测salusin-β对SD大鼠HR和BP的影响。结果 大鼠RVLM微量给予aCSF不影响麻醉大鼠的BP 1±1mmHg,给予Glu血压升高显著10±1mmHg(P<0.05)。RVLM微量给予salusin-β(0.04、0.4、4pmol)均产生升高血压的作用,且呈剂量依赖性(0.04pmol:6±1mmHg,P>0.05;0.4pmol:12±1mmHg,P<0.05;4pmol:29±3mmHg,P<0.05),且4pmol组与Glu组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但salusin-β对心率无明显影响。结论 salusin-β在SD大鼠RVLM产生剂量依赖性升高BP的作用,但对HR无明显影响。     

Ad-NLS-RARα对HL-60细胞增殖及ATRA诱导的HL-60细胞分化的影响及其机制

目的 将已构建验证成功的重组腺病毒Ad-NLS-RARα感染至HL-60细胞中,探讨其对HL-60细胞增殖及全反式维甲酸（ATRA）诱导的HL-60细胞分化的影响及机制。方法 将验证正确的腺病毒经Protamine sulfate辅助感染HL-60细胞,检测感染效率,用RT-PCR和Western blot检测目的基因在HL-60细胞中的表达情况。MTT法检测细胞增殖情况。病毒感染HL-60细胞24 h后,用2.5 μmol/L ATRA处理,流式细胞术（FCM）检测细胞表面分化抗原CD11b的表达。RT-PCR和Western blot检测C-MYC基因在mRNA和蛋白水平的表达。结果 在Protamine sulfate辅助感染作用下,重组腺病毒Ad-NLS-RARα和阴性对照腺病毒Ad-KZ对HL-60细胞的感染效率可达70%～80%。NLS-RARα基因的RT-PCR和Western blot结果显示,感染了重组腺病毒Ad-NLS-RARα的HL-60细胞的NLS-RARα基因的mRNA及蛋白表达水平明显增高（P<0.05）。MTT法检测表明感染了重组腺病毒Ad-NLS-RARα的细胞增殖能力增高 (P<0.05)。FCM检测结果显示,经ATRA处理后,感染Ad-NLS-RARα重组腺病毒的HL-60细胞,CD11b表达较阴性对照组和未感染组下调（P<0.05）。C-MYC基因的RT-PCR和Western blot检测结果表明,经ATRA 处理后,感染Ad-NLS-RARα重组腺病毒的细胞C-MYC基因的mRNA和蛋白水平均高于其他两组(P<0.05)。结论 重组腺病毒Ad-NLS-RARα可以促进HL-60细胞的增殖,并通过上调C-MYC基因的表达,抑制ATRA诱导的HL-60细胞分化。     

一种快速检测中药材中二氧化硫残留量的荧光探针的合成及其应用

建立一种增强型(turn-on)罗丹明衍生物荧光探针检测HSO^-₃和硫磺熏蒸中药材中二氧化硫残留量的方法。此方法基于探针中的醛基和HSO^-₃在pH 4.8的水醇条件下发生加成反应,伴随有罗丹明衍生物中的螺内酰胺开环可使探针荧光明显增强,荧光增强程度与HSO^-₃的浓度呈线性相关,线性范围0.005~20 μmol/L,相关系数r=0.998 5。此方法对HSO^-₃具有高灵敏度和选择性,检测限低至2.0 nmol/L。常见的阴阳离子及还原性物质对HSO^-₃的检测均没有干扰。此外,将此荧光探针用于检测硫磺熏蒸中药材二氧化硫残留量,操作简便、快速,回收率良好。