急性心肌梗死后尿激酶溶栓启动时间对左心室舒张功能的影响

目的 :研究急性心肌梗死 (AMI)发病后用尿激酶 (U K)进行溶栓治疗的启动时间对左室舒张功能产生的影响。方法 :AMI患者 6 2例 ,分为 3组 :1发病 3小时内用 UK进行溶栓治疗 (3小时溶栓组 )组 ;2 3小时以上、6小时以内用 U K进行溶栓治疗 (6小时溶栓组 )组 ;36小时以内不加用静脉溶栓药物的常规治疗 (对照组 )组。 1周后测定二尖瓣血流图进行舒张功能评估。结果 :二尖瓣血流图显示 :3小时溶栓组 E峰峰值流速(Ve)为 (6 8.2 6± 13.0 0 ) cm/ s,A峰峰值流速 (Va)为 (70 .35± 11.0 0 ) cm/ s,Ve/ Va比值≈ 1,E峰减速时间(DT)为 (12 6 .0 0± 14 .0 0 ) m s,等容舒张时间 (IVRT)为 (10 9.70± 19.0 0 ) ms;6小时溶栓组 Ve为 (5 2 .0 0±14 .0 0 ) cm/ s,Va为 (78.33± 11.0 0 ) cm / s,Ve/ Va比值 <1,DT为 (15 8.0 0± 2 2 .0 0 ) ms,IVRT为 (12 3.0 0±18.0 0 ) ms;对照组 Ve为 (42 .2 6± 17.0 0 ) cm / s,Va为 (88.35± 2 0 .0 0 ) cm / s,Ve/ Va比值 <1,DT为 (16 4 .0 0±18.0 0 ) m s,IVRT为 (14 5 .0 0± 17.0 0 ) ms。 6小时溶栓组和对照组与 3小时溶栓组相比 ,Ve明显减小 ,Va明显增大 (P均 <0 .0 1) ,DT明显延长 (P<0 .0 1) ,IVRT明显延长 (P<0 .0 1)。结论 :院前、院内合作对有适应证的AMI患者采用     

上腔静脉综合征患者的上腔静脉多普勒血流频谱分析

目的 :利用多普勒超声观察上腔静脉综合征 (SVCS)患者上腔静脉 (SVC)血流频谱形态变化 ,探讨其频谱特征。方法 :对 48例 SVCS患者和 42例健康志愿者经右锁骨上窝及心尖五腔切面行多普勒超声检查。使用仪器为 Acuson XP/10及 Sequoia512彩色电脑声像仪 ,同步连接心电图及呼吸信号记录仪。结果 :48例 SVCS患者外压型 3 8例 ,腔内型 9例 ,其它 1例。外压型因狭窄程度不同 ,SVC频谱形态及血流速度不同 ,14例外压伴轻度狭窄者 SVC频谱呈全填充状 ,但 S波、D波清晰可辨 ;19例外压伴中度狭窄者频谱呈宽带、连续性、全填充状 ,收缩期S波、舒张期 D波难以分辨 ;5例外压伴重度狭窄及 9例腔内型者 ,血流频谱均呈低幅宽带、连续性、全填充状频谱。外压伴轻中度狭窄、伴重度狭窄时 SVC峰值速度分别为 (198.0± 2 6.0 9) cm/s,(2 5.3 4± 19.47) cm/s(与对照组比较 P=0 .0 0 0 )。腔内型血流速度为 (16.4± 6.91) cm/s(与对照组比较 P=0 .0 0 0 )。其它 1例为 SVC术后瘢痕性狭窄 ,SVC血流速度加快。 48例患者平静呼吸状态下 ,SVC血流频谱峰值速度受呼吸运动影响减小。结论 :不同原因及狭窄程度的 SVCS其频谱形态及流速在心动周期及呼吸周期中表现不同 ,该特征性变化为超声诊断 SVCS提供重要依据。     

上腔静脉和三尖瓣血流评价肺动脉高压时右心室舒张功能的研究

目的　研究上腔静脉和三尖瓣血流频谱评价肺动脉高压患者右心室舒张功能的价值。方法　用多普勒超声心动图检测 17例肺动脉高压患者和 19例正常人的上腔静脉和三尖瓣的血流频谱及右心系统的常规超声心动图参数 ,将结果对比分析。结果　 (1)肺动脉高压组右心系统的常规超声心动图参数均较正常组恶化 (P<0 .0 5 ) ;(2 )三尖瓣血流频谱肺动脉高压组与正常组比较 ,A波峰值 [Ap,(5 8.97± 2 0 .70 ) vs(45 .91± 10 .6 2 ) cm/ s]和流速时间积分 [Ai,(10 .0 8± 3.76 ) vs(7.4 8±2 .73) cm]显著增大 ,E波流速时间积分 [Ei,(10 .6 3± 3.92 ) vs(13.35± 3.4 4 ) cm]和 E波减速时间 [DT- E,(0 .14± 0 .0 6 ) vs(0 .18± 0 .0 4 ) s]明显减小 (P<0 .0 5 ) ,但 E波、 A波峰值流速比值 [Ep/ Ap,(1.4 2± 0 .5 9) vs (1.5 7± 0 .4 1) ]和流速时间积分比值 [Ei/ Ai,(1.38± 0 .99) vs(1.6 1± 1.30 ) ]与正常组比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;(3)上腔静脉血流频谱肺动脉高压组 S波流速时间积分 [Si,(10 .0 2± 4 .86 ) vs(13.2 4± 3.4 3) cm]变小 ,D波峰值流速 [Dp,(39.5 1± 11.92 ) vs(32 .38±8.37) cm / s]增大 ,S波与 D波流速时间积分比值 [Si/ Di,(1.72± 0 .88) vs (2 .2 2± 0 .5 7) ]减小 ;AR波峰     

多囊卵巢综合征的三维和彩色多普勒超声诊断

目的 :测量多囊卵巢综合征 ( PCOS)的卵巢三维容积 ,观察其血流特征 ,探讨三维超声和彩色多普勒超声对 PCOS的诊断价值。方法 :检测 10例 PCOS和 2 0例正常已婚妇女的卵巢三维容积、血流动力学指标 ;仪器采用 Voluson 5 30 D经阴道三维 /彩色多普勒超声诊断仪。结果 :PCOS组的卵巢容积 ( 9.41± 3.0 8) ml、基质容积 ( 8.31± 3.0 7) ml和卵泡数量 ( 11.2 5± 4.33) ml显著大于对照组 ( 5 .6 6± 2 .30 ) ml、 ( 4.5 4± 1.83) ml和 ( 3.5 5± 1.5 7)ml;PCOS组卵巢髓质内血流 PI ( 0 .95± 0 .15 )和 RI ( 0 .5 9± 0 .0 5 ) ,显著低于对照组 ( 1.2 2± 0 .2 9和 0 .6 2± 0 .0 6 ) ,PSV ( 12 .6 6± 3.35 ) cm/s则显著高于对照组 ( 8.42± 1.91) cm/s。结论 :三维和彩色多普勒超声增加了鉴别 PCOS的客观定量指标     

基于CTA及超声探讨颅内段颈内动脉狭窄与眼部动脉血流关系

目的通过分析颅内段颈内动脉狭窄程度与眼部动脉血流状态的相互关系,探讨二者互为预警指标的可行性。方法在2015年11月至2016年5月期间对100例临床怀疑脑缺血并行头颈部CT血管成像(CTA)的患者一周内行眼部超声检查。adw4.4工作站图像后处理显示颅内段颈内动脉全程,测量最大狭窄程度,采用北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)方法将患者分成正常、轻、中、重四组;眼部超声分别测量眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的收缩峰流速(PSV)、舒张峰流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。对狭窄程度严重侧的颈内动脉及同侧眼部血流数据行统计学分析。结果颈内动脉无狭窄24例;轻度狭窄26例;中度狭窄30例;重度狭窄20例。OA PSV、EDV,CRA PSV、EDV及PCA PSV、EDV在颈内动脉正常、轻、中度狭窄组间血流改变无明显统计学差异(P0.05);重度狭窄组中三根动脉PSV、EDV值较正常、轻度、中度明显下降(P0.05)。OA PSV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:30.71±2.02 cm/s、30.53±5.59 cm/s、29.82±5.24 cm/s、26.06±6.63 cm/s。OA EDV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:7.44±1.29 cm/s、7.38±2.35 cm/s、7.37±3.09 cm/s、5.79±2.47 cm/s。CRA PSV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:9.71±2.46 cm/s、9.67±1.58 cm/s、9.08±1.81 cm/s、8.00±1.51 cm/s。CRA EDV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:2.89±0.80 cm/s、2.81±0.90 cm/s、2.66±0.89 cm/s、2.23±0.71 cm/s。PCA PSV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:11.57±1.42 cm/s、11.49±2.08 cm/s、11.33±2.70 cm/s、9.45±1.88 cm/s。PCA EDV在正常、轻度、中度、重度狭窄组中血流参数分别为:3.87±1.33 cm/s、3.79±1.39 cm/s、3.58±1.20 cm/s、2.73±0.65 cm/s。三根动脉血流参数在正常、轻、中三组间无统计学差异(P0.05);重度狭窄组中三根动脉PSV、EDV值较正常、轻度、中度明显下降(P0.05)。眼部动脉血流参数中,ROC曲线下面积值最大者PCA PSV为0.749,阈值11.85 cm/s。结论眼部超声只对颈内动脉重度狭窄有预警价值。重度狭窄影响最明显的是PCA PSV,可作为预警重度狭窄指标。     

超声造影剂对兔肾VX2肿瘤血流显像影响的实验研究

目的　探讨超声造影剂对兔肾VX2 肿瘤血流显像的影响。方法　采用超声引导下经皮组织块推注法建立 2 2只兔肾VX2 肿瘤模型 ,经兔耳缘静脉注射利声显 2 0 0mg/ml,应用二次谐波技术和视频密度定量技术观测肿瘤与肾皮质灰阶、能量及频谱在造影前后的变化。结果　造影后肿瘤与肾皮质的灰阶差值由 (1.0 4± 12 .49)dB/cm2 增加到 (11.77±15 .17)dB/cm2 ,能量面积比 (BFAR)差值由 (12 .84± 4.61) %增加到 (2 5 .73± 7.12 ) % ,测得的瘤内血流速度由 (2 2 .0 1±8.16)cm/s增加到 (2 9.5 0± 8.73 )cm/s,多普勒频谱视频密度由 (117.89± 49.74)dB/cm2 增加到 (14 2 .43± 5 1.3 1)dB/cm2 ,P值均小于 0 .0 1。结论　超声造影能显著提高兔肾VX2 肿瘤图像的显示效果 ,明显增加多普勒血流信号强度     

经食管脉冲多普勒观察潘生丁对心脏病患者左室舒张功能的影响

目的 :应用经食管超声心动图 (TEE)技术测量各种不同类型心脏疾病患者的肺静脉血流频谱的变化 ,观察潘生丁对左室舒张功能的影响。方法 :90例窦性心律受试者 ,其中 :正常对照组 :15例 ,男 11例 ,女4例 ,年龄 33～ 6 6岁。冠心病组 :2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁。冠状动脉造影显示 :除 1例冠脉狭窄大于 85 %外 ,其余均在 5 0 %～ 80 %。左室心肌肥厚组 :2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。扩张型心肌病组 :12例 ,均为男性 ,年龄 13～ 6 3岁。主动脉瓣返流组 :12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 4岁。各组患者应用 TEE测量静脉注射潘生丁 (0 .5 6 mg/ kg)前后的肺静脉血流频谱 ,并进行药物使用前后配对 t检验。结果 :(1)正常人注射潘生丁后肺静脉血流频谱与用药前相比无明显变化 ,各项指标均无显著性差异 ;(2 )冠心病组药物使用后的肺静脉血流频谱 S峰为 5 0 .18± 17.79cm / s,较药物使用前明显增大 (p<0 .0 5 ) ,D峰为 5 0 .36±2 0 .81cm/ s,较药物前明显增大 (P<0 .0 5 ) ,Ddr为 36 6 .4 7± 179.35 cm/ s2 ,较药物使用前明显增快 (P<0 .0 5 )。Ddt为 l16 .5± 4 4 .98ms,较使用药物前明显缩短 (p<0 . 0 5 ) ;(3)心肌肥厚组药物使用后的肺静脉血流频谱 S峰为6 1.18± 19.38     

超声在浅表淋巴结病变检查中的应用价值

目的 :探讨超声在正常淋巴结和良、恶性肿大淋巴结中的鉴别诊断价值。方法 :应用彩色多普勒超声观察 30例正常人 12 0个浅表淋巴结、 71例 2 39个良性肿大淋巴结及 79例 2 11个恶性肿大淋巴结的 L / S比值、内部回声、CDFI、DPI表现及 PWD频谱特征。结果 :正常淋巴结和良、恶性肿大淋巴结三组 L / S比值分别为 3.14± 0 .2 1、1.94± 0 .2 2、 1.46± 0 .2 7。髓质动脉干 Vmax分别为 ( 8.0± 1.7) cm/ s、 ( 18.4± 5 .7) cm/ s、 ( 2 9.7± 13.6 ) cm/ s。RI分别为 0 .5 4± 0 .0 5、 0 .6 4± 0 .0 8、 0 .70± 0 .0 8。三项指标比较均具有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。良性肿大淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强 ,皮质相对变狭 ,恶性肿大淋巴结内部回声则反之。 CDFI示良性肿大淋巴结内血流多呈较丰富、较规则的树枝状分布 ,而恶性肿大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流信号。DPI均比 CDFI显示更为敏感。结论 :彩色多普勒超声对肿大淋巴结良、恶性的鉴别诊断具有较大意义 ,可作为首选方法     

上腔静脉综合征患者上腔静脉频谱多普勒变化规律研究

目的　序贯观察上腔静脉综合征 (SVCS)时上腔静脉多普勒频谱变化规律 ,预测疾病的演变过程。方法　对临床确诊的 2 2例肿瘤性SVCS患者在疾病发展的不同阶段行上腔静脉多普勒超声心动图检查 ,并分析心动、呼吸周期对上腔静脉频谱的影响。结果　 2 2例SVCS患者在治疗前及治疗后不同阶段上腔静脉频谱形态表现为从连续性、宽带状向期相性的变化趋势 ;治疗前S波、D波峰值速度分别为 (15 4.78± 5 2 .15 )cm /s、(15 9.3 8± 46.5 6)cm /s ;治疗后S波、D波峰值速度分别为 (5 8.78± 3 3 .43 )cm /s、(3 4.96± 17.5 6)cm/s。治疗前S波、D波峰值速度在呼吸周期中的差值分别为 (2 .14± 2 .0 8)cm /s、(2 .73± 2 .68)cm /s ;治疗后其差值分别达到 (7.68±6.2 2 )cm/s、(6.3 2± 4.98)cm/s。结论　在肿瘤所致SVCS疾病演变过程中 ,上腔静脉多普勒血流频谱呈规律性特征 ,体现在心动及呼吸周期中血流频谱波形及速度的动态变化 ,该变化可预示SVCS疾病过程的转归 ,便于评价该病的临床疗效。     

胎儿冠状静脉窦的超声心动图探讨

目的　探讨超声心动图探查胎儿冠状静脉窦 (CS)的可行性 ,试图获得妊娠周期中冠状窦大小和血流动力学的正常值范围。方法　对 2 31例孕 2 0～ 4 0周正常胎儿 ,分别行左室长轴观、心尖二腔观、非标准心尖四腔心及右室流入道切面对 CS长、短轴进行实时显像 ,用 M-型超声测量 CS舒张期、收缩期最大内径 ,应用脉冲多普勒观测频谱形态和流速。结果　心尖非标准四腔心 ,右室流入道切面分别是检测胎儿 CS内径变化和血流动力学的最佳切面。其最大收缩期内径从 2 0周的 (1.5 0± 0 .2 5 ) mm到 4 0周的 (3.91± 0 .31) mm;最大舒张期内径从 2 0周的 (0 .82± 0 .0 8) mm到 4 0周的 (2 .13± 0 .10 )mm。在 2 31例胎儿心脏中能成功检测到 CS脉冲多普勒 4 2例 ,检测成功率 18.2 %。其频谱特点为三相 ,收缩期和舒张期流向心房血流的正向 S波和 D波 ,以及心房收缩期离开心房逆流的倒置小 A波。其收缩期流速 ,舒张期流速及心房收缩波流速分别是(18.10± 2 .76 ) cm/s、 (33.2 0± 3.5 2 ) cm/s、 (8.4 0± 1.87) cm/s。结论　胎儿 CS的超声检查是可行的。正常胎儿 CS在心动周期中有收缩和舒张性变化 ,且内径随着孕周增大而明显增大 ;部分胎儿能较为满意地评价 CS血流动力学变化 ,其频谱类似肺静脉的三相频谱。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。