颅内血肿术后并发远隔部位血肿的观察及护理

我科于１９９６年９月至１９９８年９月择期行颅内血肿清除术２３０例,术后并发远隔部位血肿１１例,均经ＣＴ证实,并尽早手术,效果满意,现将临床观察和护理体会总结如下。１　临床资料　　１１例中男６例,女５例,２１～５０岁。其中原发病硬膜外血肿４例,硬膜下血肿５例,脑内血肿２例。本组９例为脑对冲伤,２例为高血压脑出血,均再次手术清除血肿。术后确诊时间除１例３ｄ外,其余均在术后６～２４ｈ,临床表现为麻醉清醒后患者又出现意识障碍或手术患者该清醒未清醒,对侧肢体肌力下降,出现昏迷偏瘫,瞳孔散大等颞叶钩回疝症候…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

微创颅内血肿清除术21例护理体会

2002年以来,我科采用微创颅内血肿清除术对脑出血患者进行治疗,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组21例,男16例,女5例,5~72岁,平均52岁。额、颞、顶、枕慢性或亚急性硬膜下血肿9例,硬膜外血肿12例。均经颅脑CT证实,采用微创颅内血肿清除术,手术均顺利,术后无感     

急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿23例临床分析

目的：分析急性外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法：对我院七年来急性外伤性颅内血肿清除后发生的23例对侧迟发性颅内血肿病人进行回顾性分析，探讨其形成原因及易发征象。结果：本组23例对侧迟发性颅内血肿中硬膜外血肿18例，硬膜下血肿3例，脑内血肿2例。死亡5例，手术死亡率21.7%。结论：在清除急性外伤性颅内血肿后，对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折或小脑挫伤灶，而术中发生急性脑膨出或术后病情变化者应考虑对侧迟发性血肿可能，宜尽早钻孔探查或复查头颅CT，迅速作出诊断，及时采取相应措施，则可提高预后。     

重型颅脑损伤颅内血肿术后再手术原因分析(附65例报道)

目的：探讨重型颅脑损伤颅内血肿术后再手术原因，以提高重型颅脑损伤救治成功率。方法：回顾性分析65例重型颅脑损伤颅内血肿清除术后再手术的原因及其导致再手术影响因素，并分析再手术时机。结果：再手术的原因为：首次手术对侧出现迟发性硬膜外血肿22倒(33.9％)，脑挫裂伤、脑肿胀或脑水肿严重而首次手术骨窗小致减压不充分13例(20．O％)，手术同侧脑实质深部脑挫裂伤继发血肿8例(12.3％)、手术时侧出现脑内血肿或血肿扩大7例(10.8％)、首次手术同侧出现大面积脑梗死6例(9．2％)、同侧骨窗皮瓣下出现血肿5例(7．7％)、颅后窝出现迟发性血肿4例(6.2％)。结论：首次手术对侧存在骨折线为术后颅内再出血手术的高危因素，而首次手术去骨瓣减压充分、彻底清除挫碎失活脑组织、止血严密、防止术中术后低血压可以减少再手术的可能。     

急性颅内血肿清除后非手术区迟发出血28例诊治体会

我院1993年1月～1997年3月共发现急性颅内血肿清除后颅内非手术区迟发出血28例，现就诊治体会探讨如下。1临床资料本组28例，男17例，女11例，年龄18～68岁，平均48．8岁。车祸伤17例，工伤6例，跌伤2例，其它伤3例。伤后sh以内手术者23例，8～16h5例。均为幕上血肿。血sib清除去骨瓣减压25例，骨瓣复位3例。术前头颅CT显示颅脑非手术区有阳性病灶25例，其中颅骨骨折14例，脑挫裂伤10例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿5例，脑内血肿5例。颅内非手术区迟发出血类型：手术区的对侧硬膜外出血11例，硬膜下6例，脑内5例。手术区同侧脑内出血5例，…     

外伤性颅内血肿清除术后再发血肿病人的护理

外伤性颅内血肿清除后再发血肿病人,往往病情危重,需要再次手术,病死率较高,有报道为33%[1]。在治疗过程中,采取积极有效的护理措施,可以改善病人的预后,降低病死率。我院神经外科2003年1月—2005年12月对176例病人行颅内血肿清除术,其中有15例出现术后再发血肿。现将其护理总结如下。1临床资料本组病例共15例,其中男11例,女4例;年龄20岁~61岁;7例硬膜外血肿(其中1例合并右股骨干粉碎性骨折),6例硬膜下血肿,2例硬膜下血肿合并脑组织内血肿。硬膜外血肿病人均采用去颅骨瓣血肿清除术,术后骨瓣回植;其他病人采用去颅骨瓣减压血肿清除手术。根…     

46例脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理

目的 总结脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理。方法 经神经内镜下颅内血肿清除术的脑出血患者,护理要点包括术中再出血护理,脑组织肿胀护理,颅内感染预防及血管神经保护。结果 46例脑出血患者,术中9例发生术中再出血,2例出现脑肿胀,无发生术中意外伤,经积极护理配合处理后手术均顺利完成;术后2例感染,经相应科室治疗康复恢复良好。结论 做好经神经内镜下颅内血肿清除术患者的手术配合,做好术中并发症的观察及护理,可提高手术效果及保证患者手术安全。     

微创手术治疗高血压脑出血52例围术期护理

2005年1月～2007年12月,我们对52例高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术,围术期经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组52例,男28例,女24例;年龄42～77岁,平均54岁.就诊时清醒15例,嗜睡6例,浅昏迷19例,中度昏迷12例,偏瘫31例,失语29例,脑疝11例,中线移位3例.CT表现为基底节出血29例,脑叶出血21例,原发脑室出血2例,合并脑室出血15例.出血量30～70 ml.发病后1 h～3 d行颅内血肿微创清除术.     

急性外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的CT表现

目的探讨外伤性颅内血肿清除术后再发血肿（即迟发血肿）的临床CT表现及相关因素。方法以43例外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的患者为观察组，选择同时期外伤性颅内血肿清除术后无再发血肿的病例50例为对照组。分析迟发血肿的CT表现，并将两组病例术前CT片中除颅内血肿外的其它外伤性CT表现进行对比分析。结果再发血肿有：硬膜外血肿17例、硬膜下血肿6例、脑内血肿13例、混合性血肿7例；观察组术前其它外伤性CT表现有：多发性脑挫伤33例、广泛蛛网膜下腔出血23例、基底池受压或闭塞32例、多发颅骨折21例、中线结构移位〉1cm19例；与对照组比较上述前3种CT表现病例数差异有显著性意义（P〈0.05）；上述术前5种其它外伤性CT征象在观察组每一病例中至少有两种以上征象合并存在，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论CT检查是发现和评价外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的重要方法，对术后可能发生再发血肿有重要的提示作用。     

桥小脑角手术并发症的原因分析及护理

1999年11月~2002年12月,我院开展桥小脑角部手术186例,经精心护理,无1例因并发症而影响手术效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组186例,男117例,女69例,28~70岁,平均40.5岁。术后发生并发症82例,其中并发单纯性呕吐者30例,眩晕者31例,呕吐伴眩晕者12例,脑脊液漏2例,占2.5%,面瘫20例,脑水肿1例,住院14~26d,平均15.6d。2常见并发症及原因分析①颅内血肿:术中及术毕关闭伤口前止血不彻底,硬脑膜缝合不严,或术后头部活动剧烈,均可致颅内血肿。本组发生颅内血肿1例,系术后头部活动过剧所致。②脑水肿:由术中抬起颞叶脑膜过高,手术时间过长,…     

颅脑手术后继发血肿开颅清除术的护理

颅脑手术后颅内再次出血，病人病情危重常需急诊手术。多见于严重颅脑损伤。既往高血压病史、老年人和已形成脑瘤病人。此类病人病情变化快，死亡率高。因此要求护理人员必须掌握各类颅内血肿的特点，争分夺秒进行抢救。现将术中护理要点介绍如下。至临床资料我院1987年8月～1997年8月共施行开颅手术118例，其中继发颅内血肿再次开颅清除术14例。男12例，女2例；年龄21～50岁，平均对岁；体重46～75kg，平均66kg。硬脑膜F血肿4例；硬膜膜外血肿3例，脑内血肿2例；混合性血肿5例，深昏迷2例，浅昏迷2例，昏迷2例，双侧瞳孔散大1例，一侧瞳孔…     

尿激酶治疗颅内血肿的护理

颅内血肿是头部外伤中最为常见的疾病，当血肿较大时，均需采取开颅清除血肿，但有时由于急性血肿术后再次出血，或慢性血肿颅内压较低不能完全把血肿清除掉，术后残留部分血肿，为了解决这个问题，减少再次手术率。我科自1995年以来对术后残留血肿采取尿激酶注射溶栓十引流术，达到治愈目的。现将护理体会报告如下：1临床资料本组21例中，男18例，女3例，年龄11～78岁，平均385岁。伤后3～8天13例，3天以内5例，ZO天以上3例；其中硬膜外血肿10例，硬膜下血肿7例，脑内血肿4例。GCS计分10分以下2例，10分以上19例，血肿量20～74ml。2方法…     

继发性和迟发性血肿治疗分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后,及时发现对侧迟发性血肿并进行治疗的临床意义。方法在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后患者恶化时行CT检查。结果治疗15例对侧迟发性血肿患者,其中2例死亡,手术病死率为6%。结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化,应想到对侧迟发性血肿形成的可能,宜尽早复查CT及钻颅探查,早诊断、早治疗可改善预后。     

无框立体定向引导下高血压脑出血血肿清除术后并发症的观察及护理

目的总结无框立体定向引导下高血压脑出血脑内血肿清除术后的并发症观察及护理经验。方法对75例无框立体定向引导下脑内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的并发症观察及相应护理措施进行分析。结果本组患者发生并发症7例,其中中枢衰竭3例,术后血肿腔再出血1例,消化道出血2例,急性心肌梗死1例。结论做好细致的并发症观察,充分的术前准备,做好脑疝、术后再出血及术后消化道出血和急性心肌梗死等并发症的预防是降低无框立体定向引导下脑内血肿清除术并发症发生率的重要保证。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿

目的 探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后,及时发现对侧迟发性血肿并治疗的意义.方法 在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后病人恶化时行CT检查.结果 治疗15例对侧迟发血肿病人其中2例死亡,手术死亡率为6%.结论 在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀,或术后病情恶化,应想到对侧可能是迟发性血肿形成,宜尽早复查CT及钻颅探查,早诊早治可改善预后.     

颅脑损伤术后并发肺不张28例临床护理

2006年1月～2007年12月,我们收治28例行颅内血肿清除术后5～7d发生肺不张患者,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料 本组28例颅脑损伤患者,男21例,女7例;年龄13～45岁,平均30.5岁.其中交通事故伤11例,坠落伤9例.     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血120例临床分析

目的探讨颅内血肿微创清除术(微创清除术)的手术方法并总结经验,评价其安全性、有效性。方法对本组120例重症脑出血患者行颅内血肿微创清除术。结果术后3个月回访,76例生活自理,26例不能生活自理,18例死亡。结论颅内血肿微创清除术简单方便、安全有效、经济、并发症少。值得在基层医院推广。     

微创立体定向颅内血肿清除术治疗分析

颅内血肿传统的外科治疗是开颅血肿清除术 ,术后病死率和致残率很高。微创手术是指最小程度的手术副损伤 ,最大程度地解除患者的病变 ,最大程度地保留患者的生理功能。“微创手术”将是 2 1世纪的中国神经外科学发展的方向 [1 ]。我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 5月采用 CT定向微创颅内血肿清除术治疗各种颅内血肿 14例取得良好效果 ,现报道分析如下。1　资料和方法1.1　本组 14例颅内血肿均经头颅 CT确诊 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄最小 9岁 ,最大 85岁 ,平均 5 7.5岁。出血量 30～110 ml,急性硬膜外血肿 3例 ,慢性硬膜下血肿 2例 ,外伤…     

颅脑损伤后自发性食管破裂6例分析

对我科1989年至今收治的颅脑损伤后自发性食管破裂6例分析如下. 1 临床资料 本组均为男性,年龄26～54岁,平均(38±1)岁.均为闭合性颅脑损伤,打击伤2例,交通事故4例,其中硬脑膜外血肿2例,均行硬脑外血肿清除术;脑挫裂伤合并脑内血肿3例,其中行脑内血肿清除术 去骨瓣减压术2例,保守治疗1例;脑挫伤1例,给予保守治疗.颅脑手术后或非手术患者均给予抗菌、脱水、止血及对症处理等治疗.因胸腔引流出食物2例;食管照影和胸腔引流出食物4例.