平衡计分卡在医院绩效和薪酬管理改革的探索

绩效考核与薪酬分配改革是公立医院改革的重要组成部分.介绍了基于平衡计分卡的医院要素式绩效与薪酬改革实践,建立了以平衡计分卡4个绩效考核维度为框架、覆盖医院所有人员的整体薪酬分配联动关联体系模型,为探索构建适合我国国情的公立医院绩效考核与薪酬分配体系提供了一个良好的借鉴.     

公立医院绩效考核体系构建

绩效考核是医院收入分配中的核心内容。为深化事业单位收入分配改革,加强医院管理,应建立一套较为完善的绩效考核评价机制。本文提出公立医院绩效考核体系的总体设计思路,介绍本院通过多年实践探索,在绩效改革和建立绩效评价机制中总结的一些经验和方法,以及现行绩效评价机制,分析本院现行绩效方案的优点和存在的问题,为国内公立医院构建绩效考核体系提供参考。     

我国公立医院绩效考核政策分析与思考

2019年国家二级、三级公立医院绩效考核启动,这标志着我国公立医院绩效考核体系基本成型。通过总结梳理我国公立医院绩效考核政策的演进历程,将政策发展分为理论探索期、试点实践期、全面实施期三个阶段,并从基本理念、功能定位和发展趋势三个方面分析公立医院绩效考核政策的发展特点,提出加强绩效辅导、合理运用结果、提高数据质量等建议,以期为完善我国公立医院绩效考核体系提供参考。     

新医改以来公立医院绩效考核政策述评

公立医院改革是深化卫生体制改革的重心,其中公立医院绩效考核政策这方面经历了宏观引导、逐步探索、全面改革三个阶段,每个阶段都有自己的特征,总体呈现出维护公立医院公益性导向、调动医务人员积极性为主的政策思路。在中观层面绩效考核政策已经形成体系,在微观层面绩效考核政策尚需进一步健全。建议增强政策制定的科学性,出台微观层面绩效考核政策及相关配套政策,健全统一协调机制,提高改革的统筹能力。     

公立医院薪酬制度改革与薪酬分配体系研究

通过系统梳理公立医院薪酬制度改革现状,分析薪酬制度改革与薪酬分配体系建设的核心要素,并基于薪酬分配与经济运行的关系、薪酬结构、分配机制、绩效考核、公平性五方面核心要素,探讨公立医院薪酬制度改革可能存在的阻力和难点问题,从加大公立医院补偿、加强文化建设、提高经济管理能力、加强绩效考核等方面提出相关建议,为公立医院薪酬制度改革以及公立医院薪酬体系建设提供参考.     

国内外卫生系统绩效评价比较

目的通过对国内外卫生系统绩效评价的概述和比较,进一步了解各国卫生系统绩效评价的现状,为我国公立医院绩效评价体系建立提供可借鉴的经验。方法运用文献荟萃方法对美国、英国、澳大利亚、加拿大和中国卫生系统绩效评价的框架、维度和内容进行系统的比较分析和归纳。结果为公立医院的绩效考核提供了借鉴经验：建立简明、统一的绩效评价体系;制定科学、合理的绩效评价实施办法;设置规范、专门的绩效评价机构。结论绩效评价是引导公立医院提高卫生服务质量的有效方法,探索公立医院绩效考核,对推进深化公立医院改革具有重要意义。     

实行分层绩效考核 促进降本增效管理

镇江市再次成为国家新一轮公立医院改革试点城市,市卫生主管部门积极适应医改要求,充分履行主管部门监管职责,2010年起对市区公立医院实施分层绩效考核。通过对镇江市公立医院近三年绩效考核进行总结和评价,为其他地区加强公立医院绩效监管提供参考。     

公立医院绩效考核体系构建的探讨

文章以公立医院改革试点指导意见为背景,针对公立医疗绩效考核制度现状,借鉴国外医疗绩效考核的成功经验,提出了公立医院绩效考核制度设计原则、指标体系和应遵循的考核方法。     

绍兴市级公立医院改革的成效与思考

2012年9月12日,绍兴市市级公立医院综合改革试点工作全面实施,成为浙江省首个市、县公立医院综合改革试点全覆盖的地市。本文对实施以来取得的成效、存在的问题、改进的措施进行了阐述。     

政策执行视角下地方公立医院绩效考核体系构建路径分析

公立医院绩效考核政策的实施是强化供给侧结构性改革、推动公立医院高质量发展的关键。研究以政策执行为理论视角,以政策实施综合模型为依据,解析地方政府实施公立医院绩效考核政策的内在逻辑,构建地方公立医院绩效考核的具体工作路径。通过对地方公立医院绩效考核具体案例的分析,发现在公立绩效考核政策实施的初期阶段,如何解读政策目标、行动者准入网络、地方机构和政策企业家的治理能力三个因素有效推动了公立医院绩效考核政策的落地和实施。提出地方在构建公立医院绩效考核体系时可通过数据采集信息化、第三方评估、考核计分优化、考核结果应用四个方面进行优化和完善。     

地市级公立医院改革阶段性绩效评价及分析

目的通过评价现行地市级公立医院改革绩效,为地市级公立医院进一步改革提供参考。方法以改革目标为导向,借助初步建立的地市级公立医院改革绩效评价体系,以绍兴市人民医院为对象进行评价。结果绍兴市人民医院公立医院改革绩效评价结果为“优秀”。结论绍兴市人民医院公立医院改革成效显著,是一项值得推广借鉴的改革模式。同时,改革的成功离不开医院自身的努力与持续改进。     

绍兴市人民医院创新型医院建设的探索与思考

目的：通过创新型医院建设探索地市级公立医院改革模式,为地市级公立医院进一步改革提供参考。方法：通过保障公益性、保护积极性、加强信息化建设和深化人文管理来积极推进创新型医院建设。结论：绍兴市人民医院创新型医院建设成效显著,是一项值得推广借鉴的建设模式。     

利用微信公众平台提升医院医疗服务水平

利用互联网+医疗技术和微信人群高覆盖的有利条件,建设医院微信公众号,与医院信息系统共享数据,在微信公众号平台上提供预约挂号、实现移动支付、微信钱包自费代扣、自助检查申请、检验检查报告自动推送及门诊病历查询等快速便捷的医疗服务,绍兴市人民医院开拓了线上就医就模式,优化患者就诊流程,促进互联网医院医疗技术,提升医疗服务水平。该文介绍该院微信公众平台在提升医疗服务水平上的具体实践效果。     

绍兴市市级公立医院综合改革试点的实践与思考

绍兴市在国内较早启动了公立医院改革试点,从取消药品加成入手,由县级到市级医院逐步推进实施,探索提出“一减二调一补”的综合改革方案,从根本上取消了药品加成,破除了“以药养医”机制,为其它地区公立医院改革提供了改革思路。     

绍兴市新发传染病风险评估指标体系研究

目的：建立新发传染病风险评估指标体系,为研究新发传染病在绍兴市流行的风险提供科学的方法。方法：采用层次分析法,根据专业知识和专家的建议,结合绍兴市实际情况,确定了新发传染病的风险因子,然后分别计算出各项风险因子的组合权重系数,建立传染病风险评估指标体系。结果：从传染病的传染源、传播途径和预防控制措施3方面,确定了传染源国内分布、国际分布等14项风险因素,组合权重系数较高的为传染源国内分布（0.2416）、自然因素的影响（0.1365）社会因素的影响（0.1365）和传染源国际分布（0.1365）,通过该评估体系,有效地对绍兴市新发传染病进行风险评估。结论：建立的新发传染病风险评估体系,能有效地评估传染病发生、流行的风险。     

2007-2012年绍兴市学生肺结核疫情分析

摘要:目的　了解绍兴市学生肺结核病疫情特征,为学校结核病防控工作提供依据。方法　收集2007-2012年《中国疾病预防控制信息系统》和《结核病管理信息系统》的信息数据,对绍兴市学生肺结核病疫情进行统计学分析。结果　2007-2012年全市结核病防治机构共报告学生肺结核684例,报告发病率16.34/10万,占全人口发病总数的3.68%,其中涂阳219例,涂阳率32.02%,发病人群15岁～占60.96%,发病以4月份为主,病人发现方式以因症就诊（45.91%）和转诊（42.11%）为主。结论　绍兴市学校学生结核病疫情总体稳定,但发病率和涂阳率均高于全国学生平均水平,应加强对学校结核病监测,防止结核在学校内蔓延。     

2009年绍兴市手足口病流行病学分析

目的：分析2009年绍兴市手足口病疫情特征,为科学防治提供依据。方法：对《国家疾病监测信息报告管理系统》报告的病例进行分析,采用细胞分离结合逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）鉴定肠道病毒。结果：2009年绍兴市共报告手足口病4 710例,报告发病率98.5/10万。全年均有发病,5～6月出现发病高峰。4 710例病例中,男性发病2 918例,占发病总数的61.9%;年龄最小2月龄,最大42岁,中位数年龄为3岁,4岁以下儿童占85.9%（4 048/4 710）。78例实验室确诊病例中,EV71感染占12.8%（10/78）,Cox A16感染占57.7%（45/78）。结论：2009年绍兴市手足口病以Cox A16感染为主,发病高峰在5～6月份。     

绍兴市2006～2008年5岁以下儿童死亡监测结果分析

目的:了解绍兴市监测点5岁以下儿童死亡情况,提出相应干预措施,以有效降低儿童死亡率。方法:对绍兴市2006～2008年监测点5岁以下儿童死亡率、死亡原因、死前保健服务进行分析。结果:2006～2008年绍兴市5岁以下儿童死亡率逐年下降,死因前5位依次为先天性心脏病、早产和低出生体重、溺水、意外窒息、出生窒息和其他先天异常。死前治疗以医院为主,占52.22%,但未就医占21.85%。结论:应该加强妇幼保健工作,加强基层培训,提高产科、儿科医生技术水平,提高家长安全防范意识,预防和减少儿童意外死亡,加强农村合作医疗和农村社区服务能力,从而降低5岁以下儿童死亡率。     

绍兴特产食品化学污染水平分析

目的：了解绍兴特产食品化学污染状况,为减少食品污染提供科学依据。方法：参照建立全国食品污染物监测系统和全球食品污染物监测规划（GEMS/FOOD）中推荐监测项目,对绍兴特产食品黄酒、干菜、腐乳、香糕、酱鸭进行了铅、砷、镉、有机氯、有机磷、拟除虫菊酯、合成色素、山梨酸、苯甲酸、亚硝酸盐的监测。结果：绍兴特产食品中铅、总砷、镉含量的检出率分别是80.63%、95.65%和92.86%,铅、砷合格率分别是99.21%和100%。酱鸭镉合格100%,其他绍兴特产食品镉无相应的国家标准。绍兴特产食品铅合格率高于全省其他食品,与本地其他食品比较无显著性差异。绍兴黄酒有机磷残留,菊酯类残留均未检出。有机氯残留检出率48.00%,无相应国家标准,黄酒中有机氯残留与原料大米有机氯再残留有关。腐乳防腐剂100%合格,干菜苯甲酸合格率98.04%。酱鸭亚硝酸盐超标22.00%,胭脂红超标13.00%。结论：绍兴特产食品化学污染状况总体较好。但要加强监督力度,尤其是集贸市场、个体商贩、小加工作坊的监督。