曲美他嗪治疗缺血性心肌病效果的荟萃分析

目的评估曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者的疗效。方法在PubMed,EMBASE和Cochrane等数据库中进行系统性文献检索,检索时限为2015年3月以前,并在各纳入文献和相关综述的引文目录中寻找额外的合适的研究。采用固定或随机效应模型计算合并危险比(RR)和加权平均差(WMD)。结果共纳入13项随机对照试验共737例接受曲美他嗪或安慰剂治疗的缺血性心肌病患者。曲美他嗪可以明显改善左心室射血分数(WMD=6.98,95%CI:5.52~8.45,Z=9.35,P0.001),6 min步行距离(WMD=83.39,95%CI:21.36~145.43,Z=2.63,P=0.008)和纽约心功能分级(NYHA)(WMD=4.28,95%CI:-0.95~-0.35,Z=4.28,P0.001)。此外,曲美他嗪还显著降低左心室收缩末期内径(WMD=-6.14,95%CI:-7.55~-4.74,Z=8.57,P0.001),左心室舒张末期内径(WMD=-5.23,95%CI:-6.04~-4.41,Z=12.57,P0.001),左心室收缩末期容量(WMD=-13.22,95%CI:-21.89~-4.56,Z=2.99,P=0.003),左心室舒张末期容量(WMD=-11.36,95%CI:-14.22~-8.50,Z=7.79,P0.001),室壁运动评分指数(WMD=-0.22,95%CI:-0.33~-0.11,Z=3.99,P0.001),心血管事件和住院率(RR=0.35,95%CI:0.22~0.56,Z=1.74,P0.001)。然而,在CRP水平和全因死亡率,曲美他嗪和安慰剂比较差异无统计学意义。结论在缺血性心肌病患者中,曲美他嗪可以有效改善临床症状和心功能,并且可以减少心脏原因的住院风险。     

泰脂安治疗高脂血症的系统评价

目的系统评价泰脂安治疗高脂血症的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据库等数据库,纳入相关随机对照试验(RCTs),并进行评价,采用RevMan5.3软件分析数据。检索时限从建库至2018年4月20日。结果最终纳入6篇RCTs,共631例受试者。相比对照组,泰脂安试验组的血脂总疗效高于对照组[RR=1.13, 95%CI(1.05, 1.22),P=0.001]。治疗后总胆固醇(TC)水平与对照组效果接近[WMD=-0.33, 95%CI(-0.84, 0.19),P=0.21],对于合并阴虚证的病人,治疗后TC水平低于对照组[WMD=0.03, 95%CI(0.22,0.28),P=0.82]。治疗后三酰甘油(TG)水平与对照组效果接近[WMD=-0.03, 95%CI(-0.23, 0.16),P=0.72]。治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与对照组效果接近[WMD=0.15, 95%CI(-0.06, 0.36),P=0.15],对于合并阴虚证的病人,泰脂安治疗后HDL-C水平高于对照组[WMD=0.12, 95%CI(0.04, 0.20),P=0.004]。治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与对照组效果接近[WMD=-0.12, 95%CI(-0.44, 0.20),P=0.47],对于合并阴虚证的病人,泰脂安治疗后LDL-C水平低于对照组[WMD=-0.57, 95%CI(-0.79,-0.34),P0.000 01]。各组不良反应发生率差异均无统计学意义[RR=0.15, 95%CI(0.01, 3.60),P=0.24]。结论现有证据表明泰脂安治疗高脂血症疗效较好,对TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善有效,在高脂血症兼阴虚证的病人中,对TC、HDL-C、LDL-C改善较明显,不良反应发生率未见与其他药物有明显差异。     

步长脑心通胶囊治疗高脂血症的系统评价

目的系统评价步长脑心通胶囊治疗高脂血症的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Medline、CNKI、CBM、VIP、万方数据库等数据库,纳入相关随机对照试验(RCT),并进行评价,采用RevMan5.3软件分析数据。结果纳入35篇RCT,共3 855例受试者。相比常规治疗或单独使用西药治疗(对照组),步长脑心通胶囊治疗(试验组)的血脂总疗效高于对照组[RR=1.21, 95%CI(1.15, 1.28),P0.000 01],治疗后总胆固醇(TC)水平低于对照组[WMD=-0.77, 95%CI(-0.91,-0.64),P0.000 01],治疗后三酰甘油(TG)水平低于对照组[WMD=-0.58, 95%CI(-0.68,-0.48),P0.000 01],治疗后高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组[WMD=0.20, 95%CI(0.13, 0.27),P0.000 01],治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组[WMD=-0.58, 95%CI(-0.73,-0.43),P0.000 01],各组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.85, 95%CI(0.58, 1.24),P=0.40]。结论步长脑心通胶囊治疗高脂血症疗效明显,对TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善均较有效,不良反应发生率未见与其他药物有明显差异。     

针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析及试验序贯分析

目的系统评价针刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WANFANG),中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMBase和Cochrane图书馆,收集针刺治疗对比非针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效(神经传导速度,体征及症状积分)的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Stata14.0软件进行Meta分析,用TSA0.9软件进行试验序贯分析。结果共纳入16项RCT,共计1 208例患者。Meta分析结果显示,试验组临床疗效[RR=1.14,95%CI(1.03～1.27),P0.000 1],体征积分[WMD=-1.81,95%CI(-1.88～-1.75),P0.000 1],症状积分[WMD=-3.39,95%CI(-3.46～-3.32),P0.000 1],腓总神经运动传导速度[WMD=4.58,95%CI(3.86～5.31),P0.000 1],腓总神经感觉传导速度[WMD=3.47,95%CI(2.99～3.95),P0.000 1],正中神经运动传导速度[WMD=4.56,95%CI(3.97～5.15),P0.000 1],正中神经感觉传导速度[WMD=3.17,95%CI(2.48～3.86),P0.000 1],多伦多临床神经病变评分[WMD=-2.07,95%CI(-2.27～-1.86),P0.000 1],与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺治疗对比非针刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效均较好。     

松龄血脉康胶囊治疗高脂血症的系统评价

目的系统评价松龄血脉康胶囊治疗高脂血症的疗效和安全性。方法通过计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等中文数据库,并检索Cochrane、PubMed、MedLine、EmBase等外文数据库,纳入相关随机对照试验(RCT)进行评价,采用RevMan5.3软件分析数据。结果纳入17篇RCTs,共1 488例病人。相较于西药组,松龄血脉康胶囊联合阿托伐他汀钙治疗的血脂总疗效高于对照组[相对危险度(RR)=1.26,95%置信区间(95%CI)1.07～1.49,P=0.006)];相较于西药组,松龄血脉康胶囊血脂总疗效改善率更高[RR=1.36,95%CI(1.12,1.65),P=0.002],能有效升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[加权均方差(WMD)=0.13,95%CI(0.06,0.21),P=0.000 3],松龄血脉康胶囊联合西药能有效降低总胆固醇(TC)水平[WMD=-0.75,95%CI(-1.16,-0.34),P=0.000 3]、三酰甘油(TG)水平[WMD=-0.50,95%CI (-0.83,-0.16),P=0.004]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[WMD=-0.47,95%CI(-0.86,-0.08),P=0.02];相较于西药组,应用松龄血脉康胶囊联合氟伐他汀钠胶囊、阿托伐他汀钙治疗后HDL-C水平高于对照组[WMD=0.41,95%CI(0.01,0.81),P=0.04][WMD=0.40,95%CI(0.34,0.46),P=0.000 001];相较于中成药组,松龄血脉康胶囊治疗后TC水平低于复方丹参片组[WMD=-0.92,95%CI (-1.26,-0.58),P=0.000 01],治疗后HDL-C水平高于复方丹参片组[WMD=0.42,95%CI(0.22,0.62),P=0.000 1]。结论松龄血脉康胶囊对TC、TG、LDL-C改善更有效,其余指标与其他中成药及西药近似,安全性指标与其他药物相比未见明显差异。     

不同剂型曲前列环素治疗肺动脉高压的临床疗效及安全性

目的:系统评价不同剂型曲前列环素治疗肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法:由两名研究者独自在英文数据库(PubMed、Cochrane Library、EMBASE)及中文数据库(万方、中国生物医学文献数据库、维普及中国知网)检索,检索时间至2018年6月。根据纳入及排除标准由两名研究者独立选择文献、提取数据及评价文献质量,采用Stata 14.1软件对效应值分别进行Meta分析。结果:最终共纳入11项研究,共纳入曲前列环素治疗肺动脉高压患者933例,其中42.0%为皮下注射型,5.0%为静脉注射型,33.4%为口服型及19.6%为吸入型。研究结果显示曲前列环素治疗肺动脉高压的病死率仅为2.5%,以静脉注射型治疗较常见。Meta分析结果显示曲前列环素可明显提高6MWD,SMD皮下=4.34(95%CI[1.46,7.30],P=0.003)、SMD静脉=3.27(95%CI[0.01,6.53],P=0.049)、SMD吸入=0.33(95%CI[0.12,0.53],P=0.002)及SMD口服=0.30(95%CI[0.05,0.54],P=0.017);其中皮下注射型可降低Borg呼吸困难评分(SMD=-2.87,95%CI[-4.44,1.30],P0.001);而静脉注射型不仅可有效降低患者的Borg评分(SMD=-3.27(95%CI[-4.48,-2.48],P0.001),同时提高心脏指数(SMD=5.24,95%CI[4.08,6.41],P0.001),降低患者平均肺动脉压力(SMD=-1.65,95%CI[-2.58,-0.72],P0.001)及肺循环阻力(SMD=-4.66,95%CI[-7.53,-1.79],P=0.001)。口服型及吸入型曲前列环素相关研究显示其并不能有效改善患者心功能、呼吸功能及临床恶化率。结论:曲前列环素为肺动脉高压的安全性药物,而不同剂型的临床疗效存在一定差异,其中皮下注射型及静脉注射型可明显改善患者的运动耐量及呼吸功能,且后者对肺血管有明显改善作用;但口服型及吸入型曲前列环素的有效性有待进一步研究。     

心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态疗效的Meta分析

目的系统评价心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的临床疗效。方法计算机检索CNKI、CHKD、万方数据库、读秀中文学术搜索、PubMed自建库以来至2016年11月公开发表的与心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态相关的随机对照试验(RCT),经质量评价最终纳入文献后,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入18个研究,1篇为英文文献,其余为中文文献,Jadad评分1篇为2分,17篇为1分。Meta分析结果显示,心可舒片与对照比较,心可舒片可提高临床疗效,OR=4.69,95%CI[3.28,6.72],P0.000 01;改善心电图,OR=2.69,95%CI[2.02,3.57],P0.000 01;降低总胆固醇,WMD=-0.87,95%CI[-1.28,-0.47],P0.000 1;降低低密度脂蛋白,WMD=-0.77,95%CI[-1.22,-0.32],P0.001;提高高密度脂蛋白,OR=0.11,95%CI[0.05,0.17],P0.001;改善焦虑症状,WMD=-12.53,95%CI[-13.68,-11.39],P0.000 01;改善抑郁症状,WMD=-12.25,95%CI[-16.27,-8.23],P0.01。结论心可舒片治疗冠心病合并焦虑抑郁状态可进一步提高临床疗效,改善心电图,降低总胆固醇,降低低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白,改善焦虑及抑郁症状。     

基于传统功法的心脏康复对心力衰竭疗效的Meta分析

目的:讨论基于传统功法的心脏康复对心力衰竭(HF)的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普、Pubmed、cochrane library等数据库中基于传统功法的心脏康复运动应用于HF患者的文献,时间为自建库至2023年3月。依据纳入和排除标准筛选文献,并进行文章质量评价和数据提取,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示,与对照组比较,观察组LVEF [MD=4.51, 95%CI(1.70,7.33),P=0.002]、6 min步行距离[6MWD, MD=51.90, 95%CI(39.24, 64.57),P=0.001]均显著增加,左室收缩末期内径[MD=-1.64, 95%CI(-3.18,-0.11),P=0.040]、左室舒张末期内径[MD=-2.49, 95%CI(-3.28,-1.69),P=0.001]、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分[MD=-6.89, 95%CI(-8.64,-5.33),P=0.001]、N末端脑钠肽前体水平[MD=-151.46, 95%CI(-208.21,-94.70),P=0.001]均显著缩小...     

赖诺普利与氨氯地平对老年性高血压患者左心室质量及舒张功能影响的Meta分析

目的系统评价赖诺普利与氨氯地平对老年性高血压患者左心室质量及舒张功能的影响。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中国学术期刊网络出版总库、中国生物医学文献数据库、维普、万方,从各数据库建库至2012年11月,纳入赖诺普利与氨氯地平治疗老年性高血压的RCT文献,按纳入与排除标准选择文献并评价质量后,用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4篇随机对照试验,408例患者。Meta分析结果显示:赖诺普利与氨氯地平在减小左室心肌重量指数[MD=-9.79 95%CI(-27.70,8.12),P=0.28]、左室舒张末期内径[MD=0.22 95%CI(-1.57,2.01),P=0.81]、舒张期室间隔厚度[MD=-0.94 95%CI(-3.16,1.27),P=0.40]、左心室后壁厚度[MD=-1.689 5%CI(-4.82,1.45),P=0.29]、左心室质量[MD=-6.64 95%CI(-15.84,2.56),P=0.16]、收缩压[MD=0.42 95%CI(-2.41,3.25),P=0.77]、舒张压[MD=0.80 95%CI(-1.13,2.73),P=0.42]方面的差异无统计学意义。而在增加E/A比值[MD=0.07 95%CI(0.00,0.13),P=0.04]方面,氨氯地平优于赖诺普利。结论赖诺普利与氨氯地平在减少左心室质量,提高舒张功能方面的差异并不明显。但从药品经济学观点考虑,赖诺普利具有更好的成本-效果比。     

冠心病血运重建术后应用益气活血类中药辅助治疗效果的Meta分析

目的系统评价冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普数据库)、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,检索时间均从数据库建库至2017年1月。纳入益气活血类中药联合西医规范治疗与单独西医规范治疗冠心病血运重建术后的临床随机对照研究,提取文献信息,并依据Cochrane协作网制定的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件对病人冠状动脉再狭窄率、心绞痛治疗有效率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、B型利钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)及不良反应进行Meta分析。结果共纳入29篇文献,2 518例病人,文献质量偏低。Meta分析结果显示,与单独西医规范治疗比较,益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步降低冠状动脉再狭窄率[相对危险度(RR)=0.45,95%CI(0.34,0.60),P 0.000 01],提高心绞痛治疗有效率[RR=1.13,95%CI(1.05,1.21),P=0.000 5],提高LVEF[加权均方差(WMD)=4.25,95%CI(3.46,5.04),P 0.000 01],降低LVEDV[WMD=-10.41,95%CI(-17.88,-2.95),P=0.006],降低血浆BNP水平[WMD=-32.32,95%CI(-44.92,-19.72),P 0.000 01],增加6MWT距离[WMD=62.25,95%CI(21.71,102.78),P=0.003]。结论冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步减轻病人心绞痛症状,降低冠状动脉再狭窄率,改善心功能,提高运动能力,从而提高临床疗效。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌疗效对比的Meta分析

目的从循证医学角度系统评价腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的安全性和可行性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊全文数据库(CNKI),对2004~2014年间发表的有关腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的对照试验进行定量综合分析,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,利用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果按纳入标准,共9篇文献被纳入Meta分析,其中随机对照试验(RCT)2篇,非随机对照试验(RNT)7篇,共计1 132例老年胃癌患者,其中腹腔镜组535例,开腹组597例。Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[WMD=-79.70,95%CI(-96.89~-62.51),P<0.000 01]、术后首次排气时间早[WMD=-1.08,95%CI(-1.41~-0.75),P<0.000 01]、术后住院时间短[WMD=-2.82,95%CI(-3.94~-2.15),P<0.000 01]、术后进食早[WMD=-0.90,95%CI(-1.03~-0.76),P<0.000 01]、手术切口长度短[WMD=-7.19,95%CI(-10.33~-4.06),P<0.000 01]、术后卧床时间短[WMD=-2.29,95%CI(-2.61~-1.96),P<0.000 01]、术后并发症发生率低[OR=0.46,95%CI(0.33~0.62),P<0.000 01],且术中淋巴结清扫数目无统计学差异(P>0.05),但手术时间延长[WMD=7.81,95%CI(1.43~14.20),P=0.02]。结论腹腔镜手术治疗中国老年胃癌安全可行,可取得与传统开腹手术相当的手术疗效,且具有术中出血少、术后肠道功能恢复快、术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后切口美观等优点。     

滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病临床疗效的Meta分析

目的评价滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM),筛选采用滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病的随机对照试验(RCTs)相关文献,汇总各研究的临床疗效数据,并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入31篇文献,共涉及2 320例病人。Meta分析结果显示:滋补肝肾类方联合西药能明显提高帕金森病治疗的总有效率[OR=3.54,95%CI(2.56,4.88),P0.000 01];改善统一帕金森病评分量表(UPDRS、UPDRSⅠ～Ⅳ)评分[WMD=-8.31,95%CI(-9.88,-6.73),P0.000 01;WMD=-0.55,95%CI(-0.86,-0.24),P=0.000 5;WMD=-2.74,95%CI(-4.43,-1.06),P=0.001;WMD=-3.00,95%CI(-4.40,-1.61),P0.000 1;WMD=-1.42,95%CI(-2.67,-0.18),P=0.02];改善中医证候评分[WMD=-9.50,95%CI(-12.02,-6.98),P0.000 01];改善韦氏综合评定量表(Webster)评分[WMD=-3.22,95%CI(-4.16,-2.27),P0.000 01];减少不良反应的发生[OR=0.27,95%CI(0.16,0.48),P0.000 01]。结论滋补肝肾类方联合西药治疗帕金森病对比单纯西药治疗有更好的临床疗效。     

银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症合并糖尿病的Meta分析

目的系统评价银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症合并糖尿病的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、MedLine、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,纳入相关随机对照试验(RCT),进行质量评价,采用RevMan5.3软件分析数据。结果纳入8篇RCTs,共1272例受试者。与对照组比较,试验组血脂总疗效较高[RR=1.27,95%CI(1.16,1.39),P<0.00001],总胆固醇(TC)水平低于对照组[WMD=-1.32,95%CI(-1.74,-0.90),P<0.00001],三酰甘油(TG)水平低于对照组[WMD=-0.62,95%CI(-0.79,-0.45),P<0.00001],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组[WMD=0.32,95%CI(0.27,0.37),P<0.00001],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组[WMD=-0.65,95%CI(-0.83,-0.47),P<0.00001];试验组空腹血糖水平低于对照组[WMD=-1.27,95%CI(-1.54,-1.00),P<0.00001],餐后2h血糖水平低于对照组[WMD=-3.67,95%CI(-5.07,-2.28),P<0.00001],糖化血红蛋白水平低于对照组[WMD=-1.89,95%CI(-3.13,-0.64),P=0.003]。结论银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症合并糖尿病疗效明显,能够有效改善血脂、血糖,对合并二甲双胍亚组TC、LDL-C、空腹血糖及合并常规治疗亚组的空腹血糖疗效相对确切。     

西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价

目的系统评价西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI,1979.01~2013.12)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989.01~2013.12)、万方期刊数据库(Wan Fang,1978.01~2013.12),Pub Med(1978~2013.12)、Cochrane Library(2013年第4期)。手工检索相关杂志,搜集西药联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,按照Cochrane Handbook方法评价纳入研究质量和提取有效数据,采用Rev Man5.2.0软件进行系统评价。结果共纳入12个临床随机对照试验,总计939例患者,其研究质量均为C级。Meta分析显示:西药联合生脉注射液可显著改善心衰患者中医临床疗效[RR=1.23,95%CI(1.14~1.33),P0.01],改善慢性心衰患者的心功能分级[RR=1.36,95%CI(1.20~1.55),P0.01]以及生存质量量表积分[WMD=-6.49,95%CI(-12.31~-0.67),P=0.03],增加左心室射血分数[WMD=9.22,95%CI(5.88~12.56),P0.01]和6分钟步行试验距离(P0.05),同时降低心衰患者的血浆脑钠肽(BNP)水平(P0.05)。有1项研究显示生脉注射液可能会降低体循环外周阻力(SVR)及降低血管性血友病因子(v WF)、P-选择素、D-二聚体水平,另外有2项研究显示生脉注射液可能会降低慢性心衰患者N-末端脑钠肽(NT-pro BNP)水平和改善心率变异性(HRV)等。结论西药联合生脉注射液较单纯西药常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效。     

凝血酶激活的纤溶抑制剂水平与冠心病关系的Meta分析

目的探讨凝血酶激活的纤溶抑制剂水平(TAFI)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方数据库、维普数据库等电子数据库,检索时间截至2018年6月,纳入TAFI水平与冠心病关系的研究,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,Meta分析结果显示,冠心病患者与健康者相比,TAFI抗原水平的WMD=20.48(95%CI:5.48～55.43,P=0.017);TAFI活性水平的WMD=11.94(95%CI:9.09～14.78,P0.001);TAFI酶原水平的WMD=-4.47(95%CI:-6.56～-2.38,P0.001),差异均具有统计学意义,冠心病患者TAFI抗原及活性水平高于健康者,而酶原水平低于健康者。结论高浓度TAFI抗原及活性水平、低浓度的酶原水平是冠心病的危险因素。     

血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和肝性水肿的系统评价

目的:评价托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和肝性水肿的有效性及安全性.方法:检索Embase、Pub Med、Medline、Cochrane Library、Google Scholar、中国知网、维普、万方关于托伐普坦治疗肝硬化并低钠血症和肝性水肿的随机对照试验(RCT),提取相关研究数据,使用Rev Man5.3版软件进行系统评价和Meta分析.结果:8项随机对照试验共725例患者符合纳入标准.Meta分析结果显示与安慰剂相比托伐普坦能显著升高血清钠浓度[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=7.36m m o l/L,95%C I:4.15-10.57,P0.001],显著增加24 h尿量(WMD=1060.98 m L/24 h95%CI:529.43-1592.52,P0.001),降低体质量及腹围(体质量:WMD=-1.14 kg,95%CI:-1.34--0.94,P0.001;腹围:WMD=-2.18 cm95%C I:-3.02--1.34,P0.001).托伐普坦与安慰剂相比对血清钾浓度、血清肌酐、心率、收缩压、舒张压的影响无差异(P0.05)在不良反应发生率上,托伐普坦与安慰剂相比无统计学差异(RR=1.43,95%CI:0.73-2.80,P=0.300).结论:对于肝硬化并低钠血症和肝性水肿患者,托伐普坦能够在短期内提升血清钠浓度,增加尿量,减轻水肿,且不增加不良反应,是肝硬化并低钠血症和肝性水肿治疗有价值的新药物.     

脑心通胶囊治疗冠心病合并高脂血症的系统评价

目的系统评价脑心通胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并高脂血症的疗效和安全性;方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、CNKI、CBM、VIP、万方数据库,纳入相关RCT,并进行评价,采用Revman5.3软件分析数据;结果纳入19篇RCTs,共1683例受试者。相比对照组,步长脑心通的血脂总疗效较高(RR=1.16,95%CI:1.06~1.26,P0.0007)。治疗后总胆固醇(TC)水平低于对照组(WMD=-1.03,95%CI:-1.18~-0.88,P0.001)。治疗后三酰甘油(TG)水平低于对照组(WMD=-0.63,95%CI:-0.74~-0.53,P0.001);治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(WMD=0.20,95%CI:0.15~0.28,P0.001);治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(WMD=-0.66,95%CI:-0.79~-0.53,P0.001);各组不良反应发生率差异均无统计学意义(RR=3.52,95%CI:1.00~12.38,P=0.05)。结论脑心通治疗冠心病合并高脂血症疗效明显,对TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善有效,不良反应发生率未见与其他药物有明显差异,推荐临床应用于冠心病合并高脂血症的治疗,并建议补充更多高质量的相关研究。     

血脂康对冠心病合并高脂血症患者疗效的Meta分析

目的评价血脂康治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EBSCO host、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),检查时间为2013年10月之前。纳入标准为血脂康治疗高脂血症的随机对照试验。采用Revman 5.2软件进行Meta分析。系统评价血脂康对血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响。结果共纳入19项随机对照试验,包括6229例患者。Meta分析显示,在冠心病常规治疗的基础上,血脂康组较安慰剂组TC、TG、LDL-C显著降低[(WMD=-1.15,95%CI:-1.67~-0.64,P0.001)、(WMD=-0.51,95%CI:-0.83~-0.20,P=0.002)、(WMD=-0.99,95%CI:-1.38~-0.59,P0.001)],HDL-C明显升高(WMD=0.21,95%CI:0.05~0.38,P=0.01);血脂康组较单纯常规治疗组TC、TG、LDL-C显著降低[(WMD=-1.19,95%CI:-1.45~-0.93,P0.001)、(WMD=-1.19,95%CI:-1.45~-0.93,P0.001)、(WMD=-1.00,95%CI:-1.27~-0.73,P0.001)],HDL-C显著升高(WMD=0.17,95%CI:0.05~0.29,P=0.007)];血脂康与他汀类药物相比TC、TG、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义。结论在冠心病常规治疗的基础上,可有效调节血脂,与他汀类药物作用相当。     

真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭的有效性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Pub Med建库以来至2015年6月10日公开发表的与真武汤加减方治疗心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),经质量评价最终纳入文献后采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验,共723例受试者,均为低质量研究。Meta分析结果显示:真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭可提高临床疗效[RR=3.18,95%CI(1.99,5.08),P0.000 01],改善中医证候积分[RR=3.65,95%CI(2.37,5.60),P0.000 01],增加左室射血分数[WMD=5.28,95%CI(4.10,6.47),P0.00001],增加6 min步行距离[WMD=53.64,95%CI(32.07,75.22),P0.000 01],降低再住院率[RR=0.27,95%CI(0.13,0.55),P0.00001]。结论现有临床证据表明西医常规用药的基础上加用真武汤加减方可以提高治疗慢性心力衰竭的疗效。     

腹横肌平面阻滞与切口局部浸润镇痛效果比较的Meta分析

目的比较成人腹横肌平面阻滞和切口局部浸润在全麻下腹部手术后的镇痛效果。方法计算机检索中英文数据库,纳入比较腹横肌平面阻滞和切口局部浸润的随机对照试验,用Rev Man5.3软件分析评价这两种技术对术后镇痛效果的差异。结果共纳入8个随机对照试验,共计447例患者。(1)腹横肌平面阻滞与切口局部浸润的术后1 h静息疼痛评分无明显差异[WMD=-0.33,95%CI=(-0.78,0.12),P=0.15],但术后1 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的咳嗽或运动疼痛评分低[WMD=-1.09,95%CI=(-1.85,-0.32),P=0.006];(2)术后6 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的静息及咳嗽或运动评分均低[WMD=-0.69,95%CI=(-1.04,-0.35),P0.0001)],[WMD=-0.71,95%CI=(-1.32,-0.10),P=0.02];(3)术后12 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的静息疼痛评分低[WMD=-0.56,95%CI=(-1.02,-0.09),P=0.02];(4)术后24 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的静息疼痛评分低[WMD=-0.35,95%CI=(-0.65,-0.05),P=0.02],但咳嗽或运动时疼痛评分无显著差异[WMD=-0.47,95%CI=(-1.17,0.24),P=0.19]。结论腹横肌平面阻滞较切口局部浸润在全麻下成人腹部手术后镇痛方面于术后中期在统计学意义上略有优势,但在临床意义上两种方式的镇痛效果差别不大。