合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

二种髓内穿针固定法对锁骨骨折的疗效比较

锁骨骨折髓内钉固定是常用方法 ,但近端穿刺与远端穿刺的效果未见报道。我院１９９９年～２０００年２月分别采用这两种方法共治疗锁骨骨折５８例 ,现对其疗效作一比较。１临床资料本组５８例 ,男４２例 ,女１６例 ,年龄２１～６８岁 ,平均４３．７岁。致伤原因 :车祸伤３７例 ,摔跌伤１２例 ,钝器击伤９例。类型 :横形骨折１２例 ,斜形骨折２５例 ,粉碎性骨折２１例。部位 :锁骨中１／３１３例 ,外１／３１５例 ,中外１／３３０例。均为新鲜闭合性骨折。行近折段髓内穿针固定２６例 ,远折段髓内穿针固定３２例。２手术方法１．１近折段髓内…     

交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

股骨骨折骨不连是骨折常见的并发症 ,骨的修复过程已经中断 ,不进行恰当的治疗 ,骨愈合是不太可能的 ,延误或治疗不当常遗留较严重的关节功能障碍、粘连、肌萎缩等后果。骨不连治疗选择坚强合适、符合最佳生物力学的内固定器材十分重要。作者自１９９８年以来应用交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连９例 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组共９例 ,男７例 ,女２例。年龄２３～４６岁 ,平均３１．５岁。其中股骨中上段５例、中段２例、中下段２例。８例为粉碎骨折。均因钢板螺钉固定后骨不连 ,５例钢板断裂 ,４例螺钉断裂、钢板松…     

膝关节僵硬的综合康复治疗

我们自１９９２年开始对下肢骨折或关节损伤后导致膝关节僵硬患者进行综合治疗,取得较好疗效,同时认识到早期功能锻炼的重要性。１资料与方法１．１临床资料观察组共３８例,男２３例,女１５例,年龄２０～５５岁。骨折部位:股骨骨折１５例,髌骨骨折８例,胫骨平台骨折５例,胫腓骨骨折１０例。骨折早期处理:股骨骨折骨牵引(股骨髁上牵引或胫骨结节牵引)加小夹板固定３个月以上,髌骨骨折切复内固定加石膏托外固定１．５个月以上,胫骨平台骨折石膏托外固定１．５个月以上,胫腓骨骨折石膏托外固定２．５个月以上。膝关节活动度:０°～１５°者１３…     

四肢长骨骨折内固定失败21例分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月治疗四肢长骨骨折内固定失败病例２１例,分析如下。 资料与方法 一、一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例,年龄１６～５２岁。骨折部位及内固定情况股骨骨折８例,应用６孔、８孔及１０孔加压钢板各２例,梅花形髓内钉２例。４例钢板位于股骨外侧,２例钢板位于股骨的前侧。粉碎性骨折４例,钢板对侧骨折块未固定,其中２例有骨缺损,１例术后Ｘ片见骨折端间有３ｍｍ间隙。均未植骨。２例髓内钉固定者分别为股骨中段粉碎骨折及中下段短斜形骨折。内固定失败均在术后１～３月下床行走后发生,…     

骨折内固定失败原因分析及预防措施探讨

我院１９８６～１９９７年间治疗６２例长管骨骨折内固定失败病例,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５１例,女１１例;年龄１８～６２岁,平均３５岁。开放骨折２４例,闭合骨折３８例。损伤原因：车祸伤３９例,坠落伤１２例,其他原因伤１１例。１．２　骨折部位及内固定方法　股骨骨折３０例,用普通钢板固定９例,加压钢板固定１４例,髓内针固定７例;尺桡骨骨折１５例,尺、桡骨均用钢板固定４例,桡骨用钢板、尺骨用斯氏针固定８例,尺桡骨均用斯氏针固定３例;胫腓骨骨折１２例,用普通钢板固定９例,加压钢…     

直视复位及外固定架治疗胫腓骨骨折38例疗效分析

１９９６年２月～１９９８年１０月 ,我科采用中国人民解放军３０４医院研制的单侧外固定架固定及原伤口或小切口直视下骨折复位技术治疗严重胫腓骨中下段开放性粉碎骨折３８例 ,经４～２４月随访 ,疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组３８例 ,男２２例 ,女１６例 ;年龄２３～７４岁 ,平均４２．６岁 ,左１２例 ,右２６例。受伤时间 :１～８ｈ ,平均４．２ｈ;２６例患者合并其它部位损伤 ,合并胫前皮肤、肌肉损伤缺损４例 ,不合并重要血管、神经损伤。１．２手术方法采用全身麻醉 ,或连续硬膜外麻醉。常规行开放骨折部位清创、消毒 ,…     

非手术治疗双侧Colles骨折12例临床总结

Ｃｏｌｌｅｓ骨折是一种常见的损伤 ,而双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折临床上较少见。作者自１９９５～２０００年１０月共诊治Ｃｏｌｌｅｓ骨折２０６例 ,其中双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折１２例 (５．８３%) ,均采用闭合复位后石膏托外固定治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例 ,男８例 ,女４例。年龄１９～６７岁 ,平均３５岁 ,５０岁以上２例。损伤原因 :高处跌伤９例 ,平地跌扑２例 ,交通事故１例。其中合并左腕舟骨腰部骨折、脑震荡、左肱骨外科颈骨折各１例 ,余９例均为单纯双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折。１．２分型根据骨折的移…     

钢丝中克氏针治疗锁骨粉碎性骨折58例

锁骨骨折是常见的骨折之一 ,约占全身骨折的６%。我科自１９９１年９月～２０００年１１月 ,共收治锁骨骨折１４２例中 ,锁骨粉碎性骨折占５８例 ,经切开复位 ,钢丝加克氏针固定 ,其手术疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组５８例 ,男３５例 ,女２３例 ;年龄１７～７２岁 ,平均３９岁 ;右侧３２例 ,左侧２６例 ;闭合性骨折５２例 ,开放性骨折６例。新鲜骨折５１例 ,陈旧性骨折７例。受损原因 :交通伤４２例 ,压伤１２例 ,直接击伤４例。骨折部位 :锁骨外１／３骨折２４例 ,中１／３骨的３２例 ,内１／３骨折２例 ;伴有锁骨下静…     

漂浮膝手术后康复护理体会

自１９８９～１９９９年共收治３７例，均行坚强内固定手术和早期功能锻炼，效果良好。现将护理体会报告如下。１对象与方法本组３７例，３９个肢体；男３１例，女６例；年龄１９～７０岁，平均３７．５岁。受伤原因：车祸伤２９例，高处坠落伤８例；开放性损伤１２例（其中１例为股骨多段骨折），闭合性损伤２５例；双侧肢体漂浮膝损伤２６例，其中合并失血性休克１７例，颅脑外伤８例，腹部闭合伤６例；其他部位骨折１１例。股骨骨折３６例行加压钢板或角钢板内固定，１例多段骨折行髓内针内固定。胫骨骨折３５例行钢板或角钢板内固定，２…     

Pilon骨折53例报告

Ｐｉｌｏｎ骨折是指由于轴向暴力所致的胫骨远端涉及关节面的爆裂型骨折 ,作者自１９８９年８月～２０００年５月共收治５３例 ,总结如下。１临床资料１．１一般资料本组５３例中男４１例 ,女１２例 ;年龄１９～６８岁 ,平均４２岁 ;其中坠落伤２２例、车祸伤２９例、运动损伤２例 ;按Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型［１］,Ⅰ型１２例、Ⅱ型２２例、Ⅲ型１９例 ;开放性骨折１８例 ,伴同侧腓骨骨折５１例。１．２治疗方法１８例非手术治疗 ,其中行手法整复、小夹板或石膏固定６～９周者８例、行跟骨结节牵引６～８周者１０例。手术治疗３…     

腰椎骨折伴邻近椎体滑移的手术治疗

腰椎骨折伴邻近椎体滑移临床较为少见。自１９８９年起我们共收治此类患者９人 ,手术以Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ器械撑开加钢丝绑扎复位固定或两组短节段椎弓根固定器撑复固定 ,外加植骨融合。经１３个月～５年随访 ,疗效良好 ,现报道如下。临床资料１、一般资料共９例 ,男５例 ,女４例。年龄２４～５８岁 ,平均４５岁。坠落伤６例 ;交通意外伤２例 ;扶梯滚落伤１例。合并神经症状２例 ;伴髋部骨折２例 ;伴胫骨骨折１例。６例患者有伤前下腰痛史。Ｘ线片示骨折及滑移椎体部位、滑移椎体椎弓峡部情况及所用固定器 ,见表１。受伤至手术时间３６～…     

内固定治疗股骨干骨折失败30例分析

本院在１９８７～２００１年的１４年内共收治股骨干骨折内固定失败患者３０例。作者对这些病例进行了分析 ,找出原因 ,并提出相应的防治措施。１临床资料１．１一般资料３０例中男２５例 ,女５例 ;年龄１４～５１岁 ,平均３３岁。骨折部位 :股骨中上段８例、中段１０例、中下段１２例。骨折类型 :横断骨折１０例、斜形骨折８例、粉碎性骨折９例、多段骨折３例。入院前做过１次手术２０例、２次手术７例、３次手术３例。内固定材料 :梅花钉５例、普通钢板１０例、加压钢板１３例、髓内交锁钉２例。１．２内固定失败类型股骨髓内交锁钉固定后…     

精神病患者反复自杀行为的临床分析

我院自１９９８年１月～１９９８年１２月间,对２１例反复自杀的病人进行临床资料分析,再将结果分析如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例病人男性１２例,女性９例,男女之比１:０．７５。年龄１９～３０岁２例(９．５２%),３１～４０岁５例(２３．８%),４１～５０岁９例(４２．８５%),５１～６０岁３例(１４．２%),６０岁以上２例(９．５２%)。职业:工人８例;机关干部８例;工程师１例;老师２例;医生１例;学生１例。文化程度:初中１０例;高中、中专５例;大专以上６例。病程:１年以内３例,１～２年６例;２～３年５例。３～４年４例,５年…     

膝关节挛缩的治疗

自１９９８年２月～２００１年５月，共收治膝关节挛缩４２例，采取以手法松解为主的康复治疗方法，取得一定疗效，现报告如下。１对象与方法本组４２例，男３０例，女１２例，年龄在１７～７２岁，平均３８岁，左膝１６例，右膝２６例。其中髋臼骨折６例，股骨颈骨折３例，股骨粗隆间骨折４例，股骨干骨折１４例，胫骨平台骨折４例，髌骨骨折５例，胫、腓骨双骨折４例，膝关节外伤感染２例。入院后进行骨折整复，小夹板外固定配合骨牵引１７例，皮牵引或踝套牵引９例，石膏外固定１４例，单纯夹板外固定２例。牵引４２～６６d，外固定两三…     

单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折57例体会

我院自１９９５年１月至１９９９年５月采用单臂外固定支架治疗胫腓骨开放骨折共５７例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组共５７例 ,男４９例 ,女８例 ,年龄１７～６５岁 ,平均年龄３４．２岁。骨折部位上段１１例 ,中段１６例 ,下段３０例 ,碾挫伤４２例 ,砸压伤６例 ,间接暴力伤９例。根据开放性骨折分度 ,第一度开放骨折５例 ,皮肤被自内向外的骨折刺破 ,创口在３ｃｍ以下 ,软组织挫伤轻微 ,无明显污染、骨折外露。第二度开放骨折３４例 ,创口长约３～１５ｃｍ ,骨折端外露 ,软组织挫伤明显。第三度开放骨折１８例 ,创口…     

小儿重型颅脑损伤（附143例分析）

小儿颅脑损伤临床常见，我们自１９８９年１月～１９９７年１月共收治４３２例，其中重型颅脑损伤１４３例，占３２．８％，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料男性８５例，女性５８例。年龄３月～３岁１５例，４～７岁４２例，８～１２岁６６例，１３～１５岁２０例...     

RF系统固定及椎管成形术治疗严重的胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎骨折以爆裂性骨折为多见 ,约６４%～８１% ［１］。骨折常累及到中柱使椎体后缘碎骨块和椎间盘突入椎管 ,压迫脊髓、圆锥、马尾 ,使其损伤 ,如不能正确治疗 ,难于恢复。１９９３年５月～１９９９年８月 ,我院采用ＲＦ系统固定和椎管成形术 ,治疗２３例严重的胸腰椎爆裂性骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料１、一般资料本组２３例中男１９例 ,女４例。年龄２７～５８岁 ,平均３９．８岁。损伤原因 :高处坠落伤１２例 ,交通事故伤８例 ,其他原因损伤３例。骨折部位 :Ｌ１１０例 ,Ｔ１２９例 ,Ｔ１１２例 ,Ｌ１Ｔ１２２例。合并…     

治疗胫骨多段骨折29例分析

胫骨多段骨折是指胫骨有２处以上骨折 ,中间部分有环行完整骨皮质的骨折。临床上处理非常棘手。１９８６年至２０００年３月我们分别采用石膏夹板、骨钉牵引、钢板内固定、带锁髓内钉及外固定支架治疗胫骨多段骨折２９例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组２９例中 ,男１８例 ,女１１例 ,年龄１９～６９岁 ,平均４０．５岁。病因 :交通事故１５例 ,重物压砸伤８例 ,高处坠伤６例。所有病例均为胫骨３段骨折 ,近端骨折线均位于胫骨中上２／３段 ,远端骨折线均位于胫骨下１／３段。合并有脾破裂１例 ,腰椎压缩骨折１例 ,颅脑损伤２例 ,同…     

骨折外固定支架术的康复护理

我科从１９９０年以来 ,应用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折、多发性骨折及复杂骨折并发症 ,取得满意疗效 ,现总结９６例体会如下。１临床资料本组病例９６例 ,男７２例 ,女２４例 ,年龄１６～７２岁 ,其中开放性骨折３１例 ,粉碎性骨折１２例 ,斜形螺旋形骨折４２例 ,横断性骨折１１例。随访９个月～１０年。临床愈合时间８～１２周 ,平均７５ｄ,随访结果 :骨折达到解剖复位８２例 ,近解剖复位１０例 ,复位欠佳４例。２康复护理措施２．１预防肢体肿胀术后将患肢置功能位、抬高３０～４０°以利消肿。如脓肿明显可静滴２５ %甘露醇２５０…