诱导化疗在局部晚期鼻咽癌综合治疗中的应用研究概况

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤之一.早期鼻咽癌以单纯放疗为主,其5年生存率可达95％,但70％鼻咽癌诊断时已是局部晚期,单纯放疗疗效差.同期放化疗为晚期鼻咽癌的标准治疗模式,但患者5年生存率仅为50％ ～ 70％[1],失败原因主要为局部复发和远处转移[2].随着适形调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术的发展和应用,肿瘤局部控制得到了明显提高,但远处转移率仍是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因[1].因此,如何降低局部晚期鼻咽癌远处转移率,提高患者生存率,一直是学者们研究的重点.近年来多项随机临床研究均显示诱导化疗的加入可消灭远处微小转移灶,降低远处转移率[3,4].因此越来越多的学者探讨研究诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用.     

血液标志物对鼻咽癌预后的研究进展

鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma ,NPC)的临床症状、体征复杂多变,具有恶性程度高、颈部淋巴结转移早、远处转移发生率高等临床特点. 随着影像学、放疗技术的进步以及化疗在局部晚期NPC患者中的应用,其生存率得到了明显的提高,但治疗后局部复发和远处转移仍然是NPC治疗失败的主要原因.     

诱导化疗结合局部放射治疗晚期鼻咽癌的护理体会

放射治疗是鼻咽癌的基本方法，但放射治疗后仍有较高的局部复发和远处转移。尤其是Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌患者远处转移率较高。近年来，国内外学者提出，诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的方案，不仅可使局部肿瘤缩小，增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高局部控制率，同时亦可消除亚临床病灶，降低远处转移率。我院对68例Ⅲ-Ⅳ期病人采用诱导化疗与放疗结合进行治疗，取得较好效果。现报告如下。     

诱导化疗结合放射治疗局部晚期鼻咽癌疗效分析

放射治疗是鼻咽癌的基本治疗方法,但放射治疗后仍有较高的局部区域复发和远处转移.尤其是Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者远处转移较高.近年国内外学者提出了同步放化疗和诱导化放疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的方案.我院对80例Ⅲ～Ⅳa期病人采用诱导化疗结合,效果满意,现报道如下.     

鼻咽癌化疗的临床进展

我国华南地区是鼻咽癌 ( NPC)的高发地区 ,病理类型大多数为低分化鳞癌或未分化癌 ,恶性度高 ,生长快 ,易出现远处转移 ,且其发生部位隐蔽 ,症状多样性 ,就诊病人 70 %为 、 期病人 [1] 。因此除公认的局部及区域淋巴引流区的放射治疗外 ,近年来 ,NPC化疗亦有长足的进展 ,其在中、晚期病人的综合治疗及复发转移病人的治疗中起到重要作用。1　化疗在复发 /转移 NPC治疗中的作用　　放疗后复发及转移的 NPC患者 ,尤其是多发性转移及 1年内复发者 ,应以化疗为主。目前大量 期临床研究表明 [2～ 4] ,在 NPC化疗中 ,以 DDP为主的联合化…     

鼻咽癌放疗后腹股沟淋巴结转移18例报告

鼻咽癌（NPC）在我国南方发病率较高，首选治疗方法是放射治疗，放疗后5年生存率达50％～60％，5年局部复发率为20％～30％，5年远处转移率为20％～25％。鼻咽癌最常见的转移部位是颈部淋巴结和肺、肝器官以及骨组织，而腹股沟淋巴结转移较少见，我院1976年1月～1996年1月放疗鼻咽癌1920例，其中有18例经病理证实为腹股沟淋巴结转移。报道如下。     

化疗合并放疗治疗的晚期鼻咽癌的临床观察

晚期鼻咽癌单纯放射治疗（简称放疗）局部复发及远处转移率较高。为探讨降低远处转移，提高存活率的治疗方法，作者将1994年10月至1997年4月收治的ill、IV期鼻咽癌29例所采取的放疗、化学治疗（简称化疗）综合治疗的方法进行回顾性分析。1临床资料与方法本组29例均属晚期鼻咽癌     

局部晚期鼻咽癌放疗后加用化疗疗效分析

为探讨局部晚期鼻咽癌放疗后加用化疗的效果，分析１９８７年１月至１９９２年１月局部晚期鼻咽癌９１例，先用＾６０Ｃｏ加深部Ｘ线进行常规放疗，放疗结束后１个月开始用ＰＦ方案定期化疗，结果３年生存率Ⅲ期９２％，Ⅳ期８８％，５年生存率Ⅲ期６０％，Ⅳ期５８％，全组５年生存率５９．３％，局部复发和远外转移较少，出现时间延迟，说明局部晚期鼻咽癌放疗后用定期的化疗，可提高生存率。     

鼻咽癌放化综合治疗的模式研究

放射治疗是鼻咽癌的标准治疗方法,但由于大多数患者确诊时已属局部晚期或晚期,尽管近年来放疗设备更新,照射技术进步,这类患者单纯放疗后的5年生存率一直徘徊在50%~60%之间[1]。其中远处复发转移而无局部复发者占总复发的74%,这也是局部晚期鼻咽癌患者生存率偏低的主要原因。近     

BEP、BFP方案治疗中晚期鼻咽癌60例疗效比较

ＢＥＰ、ＢＦＰ方案治疗中晚期鼻咽癌６０例疗效比较赵文英郭华由于鼻咽癌对放疗敏感，所以放射治疗一直是鼻咽癌的主要治疗手段，其５年生存率１～４期平均４９％［１，２］。放疗失败的原因主要为远处转移（占５０％左右）和局部复发（占３５％）。据文献报道，以ＤＤＰ...     

166例乳腺癌术后辅助治疗远期疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗的远期疗效。方法：166例乳腺癌病人（Ⅱ期90例，Ⅲ期76例）均行根治性手术治疗，术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及化疗加放疗等辅助治疗。结果：Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者10年生存率分别为51．1％（46／90）、22．4％（17／76）。术后放疗组、术后放疗加化疗局部复发率（局部及区域淋巴结复发）均低于术后单纯化疗组（P＜0．05）；术后化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组（P＜0．05）；术后放疗加化疗组10年生存率较术后单纯化疗及单纯放疗组明显提高（P＜0．05）。结论：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以减少局部复发率，术后化疗可以减少远处转移率，术后放疗加化疗可以明显提高10年生存率。     

局部晚期鼻咽癌舌脉变化与治疗疗效分析

[目的]舌脉异常与恶性肿瘤的治疗和预后有相关性,放疗配以化疗是治疗局部晚期鼻咽癌可能根治的有效方法,但是仍有较大部分患者出现局部复发以及远处转移,通过研究舌脉的变化探讨局部晚期鼻咽癌治疗预后因素。[方法]将68例进入同步根治性放化疗的局部晚期鼻咽癌分为舌脉正常组A组和舌脉异常组B组,采用常规放疗技术,放疗第一天开始同步PF方案化疗二周期,放疗后二周开始辅助化疗二周期,隔28天一周期。[结果]A组、B组五年生存率分别为51.3%、47.7%,组间差别无统计学意义;A组、B组五年无远处转移率分别为75.2%、60.5%,A组显著高于B组（P〈0.05）。[结论]舌脉是否异常对局部晚期鼻咽癌病人的五年生存率无显著影响,但可能对无远处转移率有影响。提示舌脉变化可作为鼻咽癌病人是否易发生远处转移的指标之一。     

鼻咽癌放化疗综合治疗研究进展

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的一种恶性肿瘤,南方地区高发,在头颈部恶性肿瘤占首位,由于其病理类型(主要以Ⅲ期为主,WHO分型)生物学行为和解剖结构的特殊性,放射治疗是最主要的治疗手段。早期鼻咽癌通过单纯放疗即可达到根治效果,由于大多数患者在就诊时已是局部晚期,病灶侵犯广泛,单纯放疗后的5年总生成率50-60%[1]。治疗失败的主要原因为远处转移和局部区域复发。由于绝大多数鼻咽癌对放射治疗和化学治疗较敏感,化疗通过减少肿瘤原发体积,杀灭微小病灶,增加放疗敏感性,可以降低远处转移的发生从而提高总生存率,对Ⅲ期和Ⅳ期患者,采用放化疗综合治疗模式,以提高疗效成为目前研究的热点,并已显示出明显优势。本文就鼻咽癌放疗联合化疗综合治疗模式的研究进展作一综述。     

放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法对45例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的47例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。结果放化组和单放组5年生存率各为53．3％、42．6％；鼻咽局控率各为88．9％、80．9％；颈部局控率各为86．7％、72．3％；远处转移发生率各为22．2％、34．1％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。N2期放化组和单放组5年生存率各为66．7％、38．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。结论综合治疗未明显提高Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2期的5年生存率。     

羟基喜树碱加顺铂同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

局部晚期鼻咽癌(Ⅲ、Ⅳa期)占总病例的70%左右[1].多年来单纯放疗5年生存率一直在20%～55%之内.单纯放疗失败原因主要是远处转移和局部复发.     

时辰化疗联合常规放疗对晚期复发转移NPC的疗效观察

目的 对比观察DDP联合5－FU的时辰化疗与常规化疗在同时期化、放疗应用过程中对晚期复发转移的鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC)的疗效。方法 局部晚期复发转移的NPC患50例，随机分为时辰化疗组（chrono－chemotherapy,CC)27例，常规化疗组（routine-chemotherapy,RC)23例，均采用同时期化、放疗措施。结果 CC组为27例，其CR率、有效率（CR＋PR）分别为8．7％，39．1％，中位生存期10mo(2.8-17mo)。两组CR率及有效率（CR＋PR）有显性差异（P＜0．05），中位生存期无显性差异（P＞0．05）。毒副反应比较结果：RC组相对于CC组口腔炎、恶心、呕吐、脱发更多见（P＜0．05），骨髓毒性反应亦有显性差异（P＜0．05）。结论 DDP联合5－FU的时辰化疗对晚期复发转移的NPC治疗效果较好，毒副反应较低，因此，同时期放疗与DDP联合5－FU的时辰化疗方案为晚期复发转移NPC较为有效的治疗方案。     

珠海市鼻咽癌放疗后5年生存随访报告

 【目的】通过随访珠海市2003年3月－2005年3月接受根治性放疗的鼻咽癌患者,计算5年生存率和5年无局部复发率（FLF)和无远处转移生存率（FDM）,评价珠海市鼻咽癌的治疗的临床疗效。【方法】随访满5年患者154例, UICC／AJCC 2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为12、40、82和20例,随访60～84个月,接受根治性放疗后的5年随访资料纳入研究, 以生存率、无鼻咽局部复发生存率和FDM为预后指标, 通过Cox比例风险模型,分析比较影响鼻咽癌生存、局部复发和远处转移的因素。【结果】5年随访生存率：第1年98%,第3年88% ,第5年79%;5年无局部复发生存率为85.1%;5年FDM为88.31%。全组患者远期放疗不良反应均不明显。根据现有数据的Cox多因素分析提示,临床分期的早晚仍然是影响5年生存率最明显的因素。【结论】珠海市2003年3月－2005年3月收治的鼻咽同期化放疗后患者,在生存率、无局部复发生存率、FDM以及在远期副反应的控制方面,均达到先进水平。     

局部晚期鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌是常见恶性肿瘤,放射治疗是主要治疗方法,以调强放疗疗效为佳,调强放疗联合化疗提高了鼻咽癌的局部控制率和患者总生存率,同步放化疗已成为鼻咽癌的标准治疗。鼻咽癌治疗后的主要失败模式是远处转移,在局部晚期鼻咽癌的治疗中,足量的全身化疗是减少远处转移的关键。以下就鼻咽癌全身化疗进展做一综述。     

119例鼻咽癌调强放疗的远期疗效分析

目的：探讨初治鼻咽癌调强放疗远期疗效及其影响因素。方法收集2005年5月～2011年12月收治的、经病理确诊的完成调强放射治疗的初治鼻咽癌患者119例,其中52例患者行单纯放疗,67例联合铂类药物为基础的化疗2～6周期。靶区剂量分别为：鼻咽原发灶66～73Gy,颈部淋巴结66～68Gy;高危区60～66Gy,预防区54～59Gy,分30～33次完成,用Kaplan-Meier法测定区域控制率、总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率。结果中位随访时间为30．1个月（1．6～85．3个月）,失访率9．24％;远处转移病例占治疗失败病例的84．6％,死亡病例的63．9％;全组中9例和33例患者出现局部、区域复发和远处转移。3年局部区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率分别为90．2％,69．6％,55．5％,68．1％;中位年龄55岁,≤55岁年龄组和＞55岁年龄组的3年无瘤生存率（66．7％VS 53．1％,P＝0．006）和3年总生存率（82．4％VS 52．7％,P＝0．009）有统计学差异;3年局部控制率（93．6％ VS 86．1％,P＝0．171）和3年无转移生存率（73．6％VS 64．8％,P＝0．292）,无统计学差异。单纯放疗与放化疗综合治疗组3年总生存率分别为56．2％VS 76．7％（P＜0．05）,不同放化疗综合治疗模式（放疗＋辅助化疗、诱导化疗＋放疗、同步放化疗、诱导化疗＋放疗＋辅助化疗）间的总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率均无统计学差异。结论 IMRT联合化疗较单纯IMRT治疗可提高鼻咽癌的3年总生存率,远处转移是鼻咽癌IMRT治疗失败和死亡的主要原因,单因素分析显示年龄是预后的影响因素。     

鼻咽癌放疗和合并化疗的疗效分析

１９８６年１月～１９９０年１２月用单纯放疗和合并化疗治疗２２４例鼻咽癌患者。３年生存率分别为８６％和８７．８％（Ｐ＞０．０５），５年生存率为５９％和７２．７的（Ｐ＜０．０５）。放疗合并化疗组原发灶和转移灶退缩均优于单纯放疗组，远处转移减少。化疗药物能提高肿瘤的放疗敏感性，放疗合并化疗是提高鼻咽癌患者生存率的重要途径。