剖宫产术后肺栓塞误诊为脑血管意外

[病例]女,36岁.孕6产1.因停经34 4周,要求终止妊娠入院.末次月经为8个月前.孕30周时出现阴道流血,经保胎治疗后出血停止.孕7个月B超检查提示前置胎盘.查体:体温36.2℃,脉搏72/min,呼吸19/min,血压100/80mmHg.     

前置胎盘阴道流血42例的观察与护理

2006-12/2008-06我们对42例前置胎盘阴道流血孕妇观察其宫缩情况,并采取抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和护理措施,现报告如下。1临床资料本组年龄22~39岁,其中<28周呈前置胎盘4例,≥28周前置胎盘38例;首次妊娠6例,2次妊娠19例,3次以上妊娠17例。完全性前置胎盘9例,部分性前置胎盘23例,边缘性前置胎盘10例。5例入院时孕周已达37周以上,1例孕周34+2周,阴道流血达500 m l孕妇急诊进行剖宫产术,其余36例均伴有活动性出血,进行期待治疗和护理,延长孕周10~62 d,新生儿死亡1例,无产妇死亡。2观察与护理2.1入院时前置胎盘阴道流血与宫缩情况观察患者入院后用点子胎儿监护仪监测宫缩并详细记录,以宫缩≥2次/10m in,强度<30 mm Hg持续时间≥30 s为弱[1],用称重法估计阴道出血并记录,以大于80 m l为量多,20~80 m l为量中,小于20 m l为量少。42例前置胎盘中有活动性出血40例,自觉有腹痛1例,但胎儿监护仪监测有宫缩者29例,占72.5%,其中宫缩强2例占活动性阴道流血者5%,宫缩弱27例占67.5%。8例阴道出血量多,均有宫缩。15例阴道出血量中等...     

孕22周胎盘低置并早剥经阴道分娩1例

1 病例报告 女,34岁.因停经22周,阴道流血伴下腹痛1 h就诊,急诊B超:胎儿双顶径5.1 cm,股骨长3.3 cm,胎盘前置,覆盖宫颈口,位于子宫前壁,胎心音100次/min,弱,羊水正常.急诊以5/2妊22周,中央型前置胎盘收入院.平素月经周期33～37 d,末次月经:2004-10-23.预产期:2005-07-30.孕40 d余出现早孕反应,孕4个月余自觉胎动.     

髂内动脉结扎成功治疗凶险性前置胎盘产后出血1例报告并文献复习

我科2010-10救治一例凶险性前置胎盘,因部分胎盘种植于阔韧带,切除子宫后仍出血多,行髂内动脉结扎成功止血.现结合文献报道如下. 1 病历摘要 患者35岁,G3P1.主因剖宫产术后10 a,孕28+e周二胎,无痛性阴道出血2次,阴道出血量多急诊入院.查体:T37.3℃,BP 115/75 mm Hg,P 110次/min,胎位LOA,胎心150次/min,无宫缩,宫体无压痛.前置胎盘(中央性),宫颈均质低回声(积血块).入院给予抑制宫缩、止血治疗,入院后因阴道出血置多,急诊人手术室,在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,术中见腹膜与子宫前壁粘连紧密,子宫下段饱满,暗紫色.     

局部切除治疗胎盘植入子宫穿孔1例

1　病历简介2 7岁。孕 5产 2 ,孕 2 8周。因腹痛伴阴道出血 16小时于1999年 11月 12日入院。查体 :心率 92次 /m in,血压70 /5 0 mm Hg(9.3/6 .6 k Pa) ;面色苍白 ;心肺未见异常 ;宫高2 7cm,腹围 88cm,胎心 12 0次 /min,无宫缩 ,阴道暗红色出血。B超示腹腔内大量液性暗区 ,宫内妊娠 ,低置胎盘。腹腔穿刺抽出不凝血液。即行剖腹探查术 ,术中见腹腔出血10 0 0 ml,血凝块 80 0 ml,子宫底部右前方见 4cm× 3cm大小破口 ,内见胎盘组织及活动性出血。于子宫下段切口取出胎儿后见胎盘附着于子宫底部 ,后壁边缘达子宫内口。破口周围胎盘与子宫肌层…     

子宫下段不完全横膈误诊为中央性前置胎盘1例分析

对子宫下段不完全横膈误诊为中央性前置胎盘1例分析如下。 1病历摘要 34岁。孕1产0。因孕37周第1胎臀位B超提示中央性前置胎盘于2008-01-21入院。既往6a前患双侧卵巢巧克力囊肿行囊肿摘除术，婚后8a首孕。此次孕5个月时B超示胎盘前置状态（中央性），孕期无阴道出血，孕中晚期多家医院B超均提示中央性前置胎盘。入院后盘体：宫高35cm，腹围100cm，胎位LSA，胎心140次／min．无宫缩，宫体无压痛，窥器暴露宫颈宫口末开。     

羊膜腔穿刺致羊水栓塞1例

1病例报告 患者，女性，28岁，孕1产0，因停经26^＋5周，要求入院引产。入院体查：T36．5℃，R22次／min，P82次／min。BP100／60mmHg，心肺未见异常，孕腹，腹围84cm，宫高24cm，无宫缩，胎心音142次／min，规则，阴道无流血、流水，双下肢无浮肿。血、尿及自带常规，肝、肾功能检查正常，B超提示：宫内妊娠26周，胎盘附着于子宫前壁。     

剖宫产术后并发急性化脓性腮腺炎2例

例 1 患者女,28岁.因停经34 1周,阴道流血1小时于2005-09-06入院.患者末次月经为2004-12-30.未查尿妊娠试验.体温36.5℃,血压125/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).血红蛋白115 g/L.B超检查示:胎头左枕前位,前置胎盘.诊断为孕2产1孕34 1周左枕前位,先兆早产,前置胎盘.     

继发性足月腹腔妊娠一例

【病例】　 2 7岁。孕2 产0 。妊娠 3 9+ 1周 ,B超检查示可疑子宫血管瘤入院。孕 3 + 个月时曾出现阴道少量流血 ,未治疗。孕 5个月B超检查示胎儿发育正常 ,部分胎盘显示不清。入院前 2天 ,因在外院B超检查示宫内占位性病变转入我院。查体 :体温3 6 4℃ ,脉搏 90 /min ,血压 110 / 70mmHg。产科检查 :宫高 3 3cm ,腹围 95cm ,胎位为横位 ,胎心 14 0 /min ,无宫缩。血白细胞 5 5×10 9/L ,血红蛋白 90g/L ,血小板 89× 14 0 9/L。B超检查示胎心、胎动好 ,双顶径 9 5cm ,胎盘位于子宫右侧壁 ,厚 3cm ,0 + 级 ,羊水5 9cm ;宫颈内口上方见…     

脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析

对脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析如下.1病历摘要女,22岁.G-1P0,孕37 5/7周,无痛性阴道流血2h,量多于既往月经量,2011-05-19T19:00入院.患者既往月经规则,停经40 d出现早孕反应,孕4个月自感胎动,孕20周产检发现尖锐湿疣,未治疗,孕期经过顺利.入院查体:T、P、R正常,BP120/80mmHg,宫高34 cm,腹围96 cm,骨盆内外测量大小正常,无富缩,子宫无压痛,胎心率140次/min,阴道畅,少许血块,头先露,S-3,颈管长约2 cm,胎膜未破,B超:单胎头位,双顶径92 mm,胎盘前壁-右侧壁-后壁,成熟度2～3级,羊水指数141 mm,入院胎心监护,评分8分.     

超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤并胎盘早剥1例

孕妇,33岁,孕2产1,孕34+5周,阴道流血3 h.患者无孕期用药及病毒感染史,无外伤史.产科检查:宫高26 cm,腹围90 cm,胎位右枕前,胎心130次/min,无明显官缩,宫体轻压痛,阴道流中等量鲜红色血.     

环状胎盘并中央性前置胎盘1例

1病历简介患者34岁。孕4产1流产2。因停经38周无痛性阴道流血3次，于1996年6月6日入院。此次妊娠早、中期无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口及子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为38周妊娠、中央性前置胎盘。入院当日，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖它产术，术中发现子宫右前壁及右后壁均有胎盘组织并完全覆盖子宫内口。直视下徒手取胎盘，胎盘与子宫下段粘连紧密。剥离胎盘后子宫下段出血较多，约600ml。输血4O0ml，以1号肠线纵形“8’字缝合子宫壁三针后止血。术后检查胎盘为简状，简的直径为18ocm，高24cm，筒的下部2／3为…     

羊水过少伴脐带真结足月活产1例

患者33岁,住院号40086,孕2产1.因41+1周妊娠,中度妊娠高血压综合征,于2000年10月30日上午8时入院.孕4+月感胎动,7+月双下肢水肿,无头晕、眼花等症状.入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP140/100mmHg,心肺无异常,肝脾未触及肿大,水肿(+).     

产妇胎盘早剥超声表现1例

患者女,25岁.孕34+5周,因下腹阵发性疼痛伴阴道出血4h余来诊,阴道出血量等同于月经.超声所见:膀胱充盈,胎盘位于子宫前壁,未见前置胎盘征象,胎盘边缘见一大小约11.4 cm×7.6 cm的类圆形混合性回声团,向羊膜腔突出,内见强回声、低回声及少量不规则无回声区,边界清晰.彩色多普勒示胎儿心率增快(167次/min),律齐.     

陈旧性子宫壁瘢痕破裂获活婴一例

37岁。孕3,剖宫取胎1,流产1,存0。因妊娠29周,不规则阴道流血伴上腹疼痛40余天再入院。40天前出现无痛性阴道流血,量较多,继之出现持续性上腹烧灼样疼痛,以剑突下明显。按胃炎治疗无效。经抗炎,止血,安胎等处理,腹痛消失,阴道流血停止1周。2天后又反复出现少量阴道流血,门诊治疗无效,1天前阴道流血突然增多。病后仅感胎儿随母体体位而改变,此外无其他不适。患者6年前因妊娠6个月,中央型前置胎盘大流血而行子宫体部剖宫取胎术。体查:腹部膨隆如足月妊娠,下腹正中有一长约13cm的手术瘢痕,余腹部体征无异常。妇查见少量阴道流血,宫底平剑突,无宫缩,右骶前位,胎心音~×+,126次/分,不规则,音弱。血红蛋白75g/L,白细胞14×10~9/L,中性80％,B超     

1例胎盘早剥致子宫胎盘卒中患者的护理

1 病例介绍 孕妇26岁,孕4产1,于2008年12月26日23时步行入院.自诉孕7月余,腹痛12 h, 孕期未作任何产检.询问病史估计末次月经2008年2月10日,现孕33+6周, 2003年8月因"妊高征"行剖宫产术.入院检查:体温36.9 ℃, 脉搏86次/min, 血压170/115 mmHg, 一般情况尚好.产科检查:宫高32 cm, 腹围90 cm, 胎方位LSA, 胎心160次/min, 宫缩15 s/2 min, 未见阴道流血、流水,肛查宫口未开,先露浮,骨盆外测量正常.     

脐带血肿1例

1病历摘要30岁,孕1产0,孕39+3周,因停经10个月,胎动5个月,阴道流血性羊水2 h,于2005-11-10入院。平素月经规律,末次月经2005-02-07,预产期2005-11-14。入院前2 h阴道流血性羊水,色淡,未卧床休息,离床活动0.5 h,因血量增多入院。一般状态可,生命体征平稳。产科检查:腹围95 cm,宫高33 cm,头先露,胎心132次/min,无宫缩,宫体无压痛。妇科检查:宫颈未消,宫口未开,已破膜,羊水血性,S-3。血Hb 114 g/l,WBC 8.9×109/L。B超示:头位妊娠,羊水过少。因怀疑胎盘早剥,急诊行剖宫产术。术中见羊水血性,宫腔内可见积血块,量约150 ml。脐带绕颈2周,缠绕…     

超声诊断妊娠中期瘢痕子宫破裂1例

孕妇,36岁,孕4产1,2008年行剖宫产术,现因停经4+个月,阴道流血1h入院,自诉孕2+、3+个月均无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,未作特殊处理。超声检查:宫内见单活胎,头位,双顶径4.05cm,股骨2.38cm,胎盘附着于子宫后壁,厚1.60cm,成熟度Ⅰ级。羊水最大深度3.10cm。胎心率165次/min。羊膜腔与子宫前壁肌层间见一范围约11.50cm×10.60cm×5.90cm的团状混合回声(图1),形态欠规则,内部回声欠均,     

边缘性前置胎盘的胎盘附着部位与阴道流血关系

所谓边缘性前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口.为探讨边缘性前置胎盘胎盘附着部位与阴道流血关系,为临床提供信息,现对经彩超诊断的33例边缘性前置胎盘引起阴道流血患者资料作一回顾性分析.     

植入胎盘异位植入子宫膀胱间隙1例

患者 ,2 8岁 ,农民 ,孕 4产 1。 1 998年因足月孕行剖宫产术 ,1 999年、 2 0 0 1年分别行人流、药流一次。末次月经 2 0 0 2年 3月 2 2日 ,因停经 36周 ,阴道出血伴腹痛 1 0天 ,于 2 0 0 2年 1 2月 4日入院。停经后 38天 ,80天曾出现阴道少量出血 ,经止血 ,肌注黄体酮治疗后停止 ,1 0天前 ,再次出现阴道少量出血 ,伴下腹部持续性隐痛。B超检查示 :足月孕 ,单活胎 ,胎盘Ⅱ级 ,位于子宫下段前壁及宫颈口处 ,胎盘最大厚度约 9 8cm ,其内见较多血窦及血池。临床诊断 :36周宫内孕活胎先兆早产 ,前置胎盘 (中央型 ) ,疤痕子宫。入院后给予止血 ,…