胰腺癌新辅助治疗的研究现状

胰腺癌是消化系统恶性程度最高的肿瘤。近年来胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,预计在未来10年胰腺癌将成为发达国家癌症死亡的第二大原因。由于诊断时分期较晚,治疗选择有限,胰腺癌的预后极差,只有手术是治愈的唯一方法。为了提高手术切除率并改善预后,新辅助治疗已悄然成为目前胰腺癌治疗的热点问题。但现在胰腺癌的新辅助治疗还未有标准化的治疗方案,本文主要探讨胰腺癌新辅助治疗的研究现状。     

局部进展期食管癌新辅助治疗研究进展

术前新辅助治疗是近年来局部进展期食管癌治疗领域的研究热点,越来越多的证据显示新辅助治疗联合手术较单纯手术治疗能明显改善局部进展期食管癌患者的生存,其中新辅助化疗和新辅助放化疗的重要作用已逐步达成共识,并纳入指南推荐。对于局部进展期食管癌,尤其是对于食管腺癌,新辅助化疗和新辅助放化疗都较单纯手术显著改善了患者的生存。两者相比,放疗的参与能否给患者带来更多的获益仍是当前研究的热点。此外,学者一般认为手术在新辅助治疗结束后的2-8周进行,但具体间隔多长时间更为合理,尚无统一定论。本文将就近年来关于局部进展期食管癌术前新辅助治疗的研究进展和存在的问题综述如下。     

直肠癌的新辅助治疗

为了保留肛门、减少复发、延长生存,新辅助化放疗已成为直肠癌治疗的重要组成部分.本文详细论述了直肠癌新辅助治疗的发展和现状.探讨了新辅助放疗、新辅助放化疗与单纯手术及辅助化放疗相比的优劣.     

进展期胃癌的术前新辅助治疗进展

自美国INT0116试验结果发表以后,胃癌术后辅助治疗已经成为局部晚期胃癌的标准治疗方法,但对胃癌术前新辅助治疗的价值,目前还未能达成共识.现临床有大量研究显示:通过术前新辅助治疗,不仅可以提高患者的R0切除率,还可以减少复发转移,提高患者生存期,该文就目前国内外关于进展期胃癌术前新辅助治疗的进展进行综述.     

鼻咽癌新辅助化疗的研究进展

新辅助化疗是鼻咽癌综合治疗研究的热点。新辅助化疗与放疗结合的方式主要包括：新辅助化疗＋常规放疗、新辅助化疗＋非常规放疗、新辅助化疗＋非常规放疗＋辅助化疗、新辅助化疗＋常规放疗＋同步化疗、新辅助化疗＋非常规放疗＋同步化疗、新辅助化疗-放疗-辅助化疗等。新辅助化疗＋同步放化疗是标准的治疗模式,新辅助化疗联合放疗在鼻咽癌中的价值仍需研究。     

胃癌新辅助治疗的研究进展

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,我国是胃癌高发地区,大多数患者在确诊时已处于进展期,此时胃癌根治性切除率低,且单纯的手术治疗即使进行根治性切除,预后仍较差。目前,为提高胃癌根治性切除率,改善胃癌预后,胃癌的治疗手段不再局限于单纯的手术治疗,进展期胃癌术前的新治疗模式已经出现,如新辅助化疗、新辅助放化疗、新辅助化疗联合靶向治疗等,这些治疗模式统称为新辅助治疗。新辅助治疗已逐渐成为进展期胃癌治疗的新方向,新辅助治疗可以使肿瘤降期并提高R_0切除率,降低局部复发率,从而改善预后,且越来越多的临床研究证明了新辅助治疗提高根治性切除率和改善预后的可行性。现对胃癌新辅助治疗的进展情况作一综述。     

局部晚期食管癌新辅助治疗的研究进展

近年来,食管癌的治疗越来越倾向于多学科的综合治疗。多项研究已证明在手术的基础上加入放疗、化疗或免疫治疗可提高食管癌的生存获益。对于局部晚期食管癌患者,新辅助联合手术治疗效果明显,新辅助放化疗以及新辅助化疗均能够提高生存获益,但目前这两种治疗模式孰优孰劣尚存在争议。随着诱导化疗和新辅助免疫的加入,新辅助治疗模式更加多样化,进一步提高了病理完全缓解率,为局晚期食管癌患者的治疗提供了新思路。因此,本文旨在对近年来局晚期食管癌的新辅助治疗模式进行探讨,为进一步优化综合治疗策略提供参考。     

胰腺癌新辅助治疗和辅助治疗

胰腺癌的新辅助治疗和辅助治疗是目前胰腺癌研究的热点问题。新辅助治疗因为缺乏前瞻性随机对照研究,目前除进行临床研究外,仍不能被推荐为标准治疗方法。根据大宗病例的临床试验研究结果,胰腺癌术后化疗可以降低死亡风险,而放疗的作用仍有待进一步研究。     

胰腺癌新辅助治疗的研究进展

胰腺癌是恶性程度很高的肿瘤之一，近年来发病率日趋升高，患者多数预后不佳。目前胰腺癌的首选治疗方案依然是手术切除联合化疗。随着对胰腺癌生理学，病理学及疾病进展认识的加深，多项关于胰腺癌新辅助治疗的大规模临床回顾性研究证实，新辅助治疗可有效改善非转移性胰腺癌患者的预后。随着新辅助治疗日益成为胰腺癌患者管理的一部分，临床有必要基于活检材料预测治疗效果。该文将探讨胰腺癌新辅助治疗的意义，以及这一领域的治疗和最新进展。     

术前新辅助治疗Ⅲ期食管胃结合部腺癌近期疗效分析

目的:通过术前应用紫杉醇联合卡铂（paclitaxel plus carboplatin,TC）单周新辅助化疗方案、术前应用TC单周新辅助化疗同步联合放疗方案和直接手术治疗在Ⅲ期食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）诊疗中的应用分析,评价术前新辅助治疗在Ⅲ期AEG治疗中的影像学改变及近期疗效。方法:Ⅲ期AEG患者90例,随机分成直接手术组、TC方案新辅助化疗组（新辅助化疗组）及TC方案新辅助化疗同步联合放疗组（新辅助放化疗组）,各30例。评价新辅助化疗组与新辅助放化疗组影像学变化,比较新辅助化疗组与新辅助放化疗组临床分期及病理分期变化情况,另比较三组患者手术R0切除率。结果:新辅助治疗后影像学变化:电子胃镜:新辅助化疗组与放化疗组出现肿瘤较前缩小或消失,部分原发灶处黏膜较前平整,轻微充血变红。CT检查可见原发肿瘤灶显著缩小,浸润的胃壁较前变薄、结构层次较前清楚,周围淋巴结较前缩小和/或数量减少。影像学提示新辅助治疗对AEG治疗效果显著。新辅助治疗后分期变化:新辅助放化疗组较新辅助化疗组患者分期改变明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组R0切除率情况:新辅助化疗组与新辅助放化疗组R0切除率均高于直接手术组（Pa=0.004,Pb=0.000）,且新辅助放化疗组R0切除率高于新辅助化疗组（Pc=0.045）。结论:TC单周方案新辅助化疗和新辅助同步放化疗均能使Ⅲ期AEG患者病灶影像学出现明显改变,肿瘤病灶降期,提高R0切除率,且新辅助同步放化疗组效果要优于新辅助化疗组。TC单周新辅助化疗联合同步放疗方案可推广用于Ⅲ期AEG的新辅助治疗。     

胰腺癌:新辅助治疗

In spite of the high mortality in pancreatic cancer, significant progress is being made. This review discusses multimodality therapy for patients with pancreatic cancer. Surgical therapy currently offers the only potential monomodal cure for pancreatic adenocarcinoma. However only 10%-20% of patients present with tumors that are amenable to resection, and even after resection of localized cancers, long term survival is rare. The addition of chemoradiation therapy significantly increases median survival. To achieve long-term success in treating this disease it is therefore increasingly important to identify effective neoadjuvant/adjuvant multimodality therapies. Preoperative chemoradiation for potentially resectable pancreatic cancer has the following advantages： （1） neoadjuvant treatment would eliminate the delay of adjuvant treatment due to postoperative complications; （2） neoadjuvant treatment could avoid unnecessary surgery for patients with metastatic disease evident on restaging after neoadjuvant therapy; （3） downstaging after neoadjuvant therapy may increase the likelihood for negative surgical margins; and （4） neoadjuvant treatment could prevent peritoneal tumor cell implantation and dissemination caused during surgery. This review systematically summarizes the current status, controversies, and prospects of neoadjuvant treatment of pancreatic cancer.     

可手术乳腺癌的新辅助化疗

新辅助化疗已被广泛用于局部晚期乳腺癌,早期可手术乳腺癌的新辅助化疗应用价值还在探讨之中。本文综述了新辅助化疗治疗可手术乳腺癌基础及临床方面的最新进展,认为新辅助化疗应用于早期可手术乳腺癌,可明显消退肿瘤,提高乳房保留治疗率,可获得至少与辅助化疗同样的总生存率。     

胰腺癌:新辅助治疗

In spite of the high mortality in pancreatic cancer, significant progress is being made. This review discusses multimodality therapy for patients with pancreatic cancer. Surgical therapy currently offers the only potential monomodal cure for pancreatic adenocarcinoma. However only 10%-20% of patients present with tumors that are amenable to resection,and even after resection of localized cancers, long term survival is rare. The addition of chemoradiation therapy significantly increases median survival. To achieve long-term success in treating this disease it is therefore increasingly important to identify effective neoadjuvant/adjuvant multimodality therapies. Preoperative chemoradiation for potentially resectable pancreatic cancer has the following advantages:(1) neoadjuvant treatment would eliminate the delay of adjuvant treatment due to postoperative complications; (2) neoadjuvant treatment could avoid unnecessary surgery for patients with metastatic disease evident on restaging after neoadjuvant therapy; (3) downstaging after neoadjuvant therapy may increase the likelihood for negative surgical margins; and (4) neoadjuvant treatment could prevent peritoneal tumor cell implantation and dissemination caused during surgery. This review systematically summarizes the current status, controversies, and prospects of neoadjuvant treatment of pancreatic cancer.     

Neoadjuvant therapy for melanoma: A critical appraisal

The treatment of advanced melanoma has significantly changed since the development of targeted and immune therapy. To date, these agents have primarily been used in the adjuvant or metastatic setting. Given several theoretical advantages, there is increased interest in the use of these new therapeutics in the neoadjuvant setting. In this review, we detail the potential benefits and pitfalls of neoadjuvant therapy for melanoma, review the currently available data, and describe ongoing neoadjuvant trials.     

乳腺癌新辅助治疗策略的研究进展

新辅助治疗作为乳腺癌的重要治疗手段,其适应证已不仅限于局晚期乳腺癌。病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)与新辅助治疗后患者总生存率(overall survival,OS)及无病生存率(disease-free survival,DFS)的提高显著相关,是新辅助治疗最为客观高效的疗效评价指标。经新辅助治疗后的患者可以达到肿瘤降期、提高保乳率、有效观察肿瘤药物敏感性等重要的诊疗目的。精准的疗效分析可以帮助临床医生及时转换诊疗策略,为病人提供个体化治疗方案,避免治疗不足或过度治疗。本文综述了新辅助化疗中的去蒽环问题、HER2阳性乳腺癌新辅助靶向治疗、三阴性乳腺癌新辅助免疫治疗、手术时机及方式的选择等问题的最新研究进展。     

乳腺癌新辅助化疗中肿瘤标志物检测的临床意义

目的检测肿瘤标志物在新辅助化疗乳腺癌中的表达,探讨新辅助化疗患者中ER、PR、c-erbB2和Ki67的表达及临床意义.方法用免疫组织化学法检测ER、PR、c-erbB2和Ki67在89例新辅助化疗乳腺癌组织中的表达状况,分析上述指标与化疗的关系.结果新辅助化疗总有效率89.9%,其中完全缓解CR32.6%,部分缓解PR57.3%,病理完全缓解pCR17.9%,疾病稳定SD10.5%,无恶化病例.ER/PR表达与疗效有关（P〈0.05）,c-erbB2、Ki67表达与化疗疗程无关.结论激素受体阴性者对新辅助化疗的敏感性较高,新辅助化疗肿瘤标志物的检测可以为临床评价疗效判断预后提供依据.