医院获得性血流感染的流行病学研究

目的 了解医院获得性血流感染的发病情况、流行病学分布、影响因素、病原菌和耐药性.方法 前瞻性监测医院2010年所有住院患者发生的医院血流感染,分析医院血流感染的流行病学分布和影响因素.结果 共监测住院患者35 708例,发生医院血流感染242例,医院血流感染率为0.7％,每千住院日的感染率为0.4‰；所有医院血流感染中,26.9％发生在ICU,68.6％为导管相关性感染；引起医院血流感染的病原菌,58.4％为革兰阳性球菌,30.7％为革兰阴性杆菌,10.9％为真菌,有9.9％的血流感染由＞2种病原菌引起.结论 医院获得性血流感染主要发生在ICU、血液科、肾内科、神经外科等科室,这些科室是开展目标性监测的重点部门.     

医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因初步研究

目的比较耐消毒剂基因在本地区医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌(SAU)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中的流行状态。方法收集从临床标本中分离出的SAU和MRSA菌株,将其分为医院与社区获得性感染两组,用PCR方法检测耐消毒剂基因qacA/B,并对组间检出率进行比较。结果本地区医院与社区获得性感染SAU耐消毒剂基因的携带率分别为52.2%和18.8%,组间差异有统计学意义(P=0.0151,<0.05);23株医院获得性SAU中,MRSA占73.9%,16株社区获得性感染SAU中,MRSA占43.8%;医院与社区获得性MRSA耐消毒剂基因qacA/B检出率分别为58.8%、0,组间差异有统计学意义(P=0.0099,<0.01)。结论医院获得性感染SAU耐消毒剂基因的携带率高于社区获得性感染SAU,这可能是由于医院环境中消毒剂选择压力和(或)携带耐消毒剂基因的菌株在医院内水平传播速度较快的结果。     

某院静脉用药调配中心工作人员医院获得性感染的影响因素

目的 探索静脉用药调配中心工作人员医院获得性感染的影响因素.方法 回顾性分析在2017年2月-2020年8月期间静脉用药调配中心发生的医院获得性感染,以15例发生医院获得性感染的工作人员为感染组,以同期工作的59例未出现医院获得性感染的工作人员为未感染组,采用二元logistic回归分析医院获得性感染的影响因素.结果 感染组感染当时环境空气消毒合格率仅13.33％,检测到的手卫生合格率仅20.00％,配药时操作规范严格执行率仅26.67％,远低于非感染者的77.97％、81.36％、84.75％,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).多因素分析显示,发生医院获得性感染的危险因素包括:配药时未严格执行操作规范,配置环境空气消毒不合格,配药人员手消毒不合格(x2值分别为21.02、21.92、20.46,P值均＜0.01),且经Spearman相关性分析,以上操作合格率与人员发生医院获得性感染负相关(r值分别为-0.54、-0.53,P值均＜0.05).结论 导致静脉用药调配中心工作人员并发医院获得性感染的因素较多,包括手消毒未合格、空气消毒不合格、操作不规范等,应规范工作流程与操作,从而降低医院获得性感染率.     

医院内获得性感染调查及预防措施

目的 了解引起重症监护室医院获得性感染的因素,采取预防措施,减少医院获得性感染的发生.方法 对重症监护室40例次医院获得性肺炎的资料进行前瞻性研究,并通过环境卫生学监测,探讨其发生原因和传播途径.结果 引起医院获得性肺炎的病原体主要为革兰氏阴性杆菌(77%),其中又以铜绿假单胞菌为主(35.7%).环境卫生学监测从听诊器上检出多重耐药的铜绿假单胞菌,另外医务人员的手、集水瓶、手电筒和床头柜细菌超标.结论 抗生素的广泛使用是以铜绿假单胞菌感染为主的医院获得性肺炎的主要原因;听诊器的污染是导致多名患者交叉感染多重耐药的铜绿假单胞菌的重要原因,医务人员的手是其传播途径.     

普外老年留置胃管患者获得性肺部感染的预防

目的探讨老年术后留置胃管患者获得性肺部感染(ALI)的预防.方法对我科近10年所有术后留置胃管的老年患者病历进行回顾性分析.结果 1633例老年患者发生医院感染395例,其中210例老年术后留置胃管患者发生获得性肺部感染,占医院感染的53.18%.结论老年患者长时间留置胃管,增加了胃→咽→下呼吸道逆行感染的发病率;加强对老年留置胃管患者呼吸道感染的预防控制,适时拔除胃管,将有效降低老年患者感染率,减少死亡率.     

降低院内获得性感染发生率

目的 降低住院患者院内获得性感染发生率.方法 QC小组活动.结果 住院患者院内获得性感染发生率由11.8%降低到4.9%.结论 QC小组活动可改进工作方法,从而降低住院患者院内获得性感染发生率,确保患者安全.     

加强生物安全管理，防范实验室获得性感染

检验科是医院病原微生物的重要集散地之一。如何加强生物安全管理，防范实验室获得性感染，对确保人民生命财产安全、社会安定和谐是非常重要的。     

边际分析法评估医院获得性感染经济负担

利用北京市2007-2009年卫生统计年报及全市医院获得性感染(HAI)监测数据,估算社会超额医疗负担,利用边际分析法对因HAI所导致的医院经济收入的损失进行测算。结果显示,2007-2009年该市HAI患者医疗总费用均超过10亿元人民币,导致的超额医疗费用约占HAI患者医疗总费用的70%。医院HAI损失利润比与其HAI发生率系数约为2.5。2007-2009年医院获得性感染所致超额医疗费用比例高,医院运营收益减少。     

医院内获得性支气管肺感染的病原菌分析

目的 了解我院近年来医院内获得性支气管肺感染的致病菌及其耐药趋势，为临床防治提供参考。方法 对428例医院内获得性支气管肺感染患者的痰中分离的病原菌进行监测分析。结果 共分离细菌569株，其中革兰阴性杆菌占67.7%，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌最多见；革兰阳性球菌占15.1%，主要是葡萄球菌；真菌占17.2%；培养出两种细菌的患者141例，占32.9%，其中革兰阴性杆菌合并真菌感染85例，占混合感染的60.3%；致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林的耐药率最高，对亚胺培南的耐药率最低，未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论 革兰阴性杆菌为医院内获得性支气管肺感染的主要致病菌，其次是真菌和革兰阳性球菌，细菌耐药性严重，并且具有多重耐药性。     

医院内获得性感染调查及预防措施

目的了解引起重症监护室医院获得性感染的因素,采取预防措施,减少医院获得性感染的发生。方法对重症监护室40例次医院获得性肺炎的资料进行前瞻性研究,并通过环境卫生学监测,探讨其发生原因和传播途径。结果引起医院获得性肺炎的病原体主要为革兰氏阴性杆菌(77%),其中又以铜绿假单胞菌为主(35.7%)。环境卫生学监测从听诊器上检出多重耐药的铜绿假单胞菌,另外医务人员的手、集水瓶、手电筒和床头柜细菌超标。结论抗生素的广泛使用是以铜绿假单胞菌感染为主的医院获得性肺炎的主要原因;听诊器的污染是导致多名患者交叉感染多重耐药的铜绿假单胞菌的重要原因,医务人员的手是其传播途径。