慢性肾功能衰竭患者血清脂联素水平及其临床意义

目的测定慢性肾功能衰竭患者血清脂联素（Adiponectin,ADPN）水平,分析它在慢性肾功能衰竭患者心血管病变发生发展中的作用及其可能机制,以及与脂质代谢异常、肾功能、血红蛋白、白蛋白、炎症等相关因素的关系。方法将慢性肾功能衰竭患者（64例）分为A、B两组,慢性肾功能衰竭无心血管事件组（A组）36例,慢性肾功能衰竭合并心血管事件组（B组）28例,正常对照组（C组）20例,测定所有研究对象的空腹血清脂联素水平,同时测定体重指数、空腹血糖、血脂、血浆白蛋白、高敏C反应蛋白以及肾功能等相关指标,应用统计软件分析比较各组间的差异以及脂联素与各指标的相关性。结果A、B两组血清脂联素水平明显高于C组,且B组脂联素水平低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。脂联素受肥胖因素影响：在所有研究对象中超重肥胖组（BMI〉25k/m^2）血清脂联素水平明显低于非肥胖者（BMI〈25kg／m^2）（P〈0．05）,在不同性别间脂联素差异无统计学意义（P〉0．05）。脂联素水平与年龄、总胆固醇、低密度密度脂蛋白无相关性,与体重指数、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、高敏c反应蛋白呈负相关（r=-0．6022-0．318,P〈0．01）,与肌酐、高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r=0．389-0．310,P〈0．01）。结论慢性肾功能衰竭患者血清脂联素水平较健康者普遍升高,肾功能、甘油三酯是影响脂联素的重要因素,其在脂代谢中发挥一定的作用,且水平受肥胖因素影响;慢性肾功能衰竭发生心血管事件者血清脂联素水平较未合并心血管事件者降低,低脂联素血症可能为慢性肾功能衰竭患者心血管病变的预测因子。     

肾病综合征患者血清脂联素变化及其临床意义

目的测定肾病综合征患者血清脂联素水平,分析其与白蛋白、血脂及24h尿蛋白的关系.方法肾病综合征患者25例(A组),慢性肾小球肾炎20例(B组),正常对照组20例(C组),用ELISA方法测定脂联素,同时测定肾功、白蛋白、血脂、尿蛋白.结果①A和B组血清脂联素水平均明显高于C组,其中B组血清脂联素水平明显低于A组,且在A组治疗后,血脂联素明显下降,具有统计学意义(P＜0.05);②脂联素水平与白蛋白呈负相关,与尿蛋白、血清胆固醇呈正相关.结论肾病综合征患者血清脂联素浓度显著高于正常人,并与尿蛋白呈正相关,高浓度的血清脂联素在肾病综合征患者中的保护意义尚不明确.     

血清脂联素水平与冠脉病变严重程度的关系

目的探讨血清脂联素水平与冠脉病变严重程度的关系。方法对176例可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者行冠状动脉造影检查并检测其血清脂联素水平，根据冠状动脉造影结果及冠脉病变的Gensinig评分将患者进行分组，比较各组血清脂联素水平的差异；用多元逐步回归分析探讨脂联素与传统冠心病危险因素的关系。结果（1）冠心病患者血清脂联素水平[8．0mg／L（2．4—21．3mg／L）]明显低于正常对照组[11．5mg／L（4．3—29．2mg／L），P〈0．01]；（2）脂联素水平随着Gensinig评分的升高而降低（P〈0．05，或P〈0．01）；（3）多元逐步回归分析显示，脂联素与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关，与冠脉病变Gensini’s评分、甘油三酯和收缩压呈负相关（P〈0．01）。结论冠心病患者血清脂联素水平降低，低脂联素血症是冠脉病变严重程度的标志，脂联素具有心血管保护作用。     

不稳定性心绞痛患者血清脂联素和白细胞介素-6水平的关系研究

目的探讨抑炎因子脂联素（adiponectin）及促炎因子白细胞介素-6（IL-6）与不稳定性心绞痛（UAP）的关系。方法测定60例不稳定性心绞痛患者（UAP组）和30例健康正常人（对照组）血清脂联素和IL-6的浓度。结果UAP组血清脂联素水平较对照组显著降低（P〈0．01）,而IL-6则显著升高（P〈0．01）,且UAP组血清脂联素与IL-6浓度呈负相关（r=-0．361,P〈0．01）。结论不稳定性心绞痛患者血清脂联素水平降低,IL-6增高;IL-6与血清脂联素水平呈负相关。测定血清脂联素,IL-6的水平,对早期检测冠状动脉粥样硬化的发生与发展可能有一定的意义。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清脂联素与胰岛素抵抗研究

目的分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清脂联素与胰岛素抵抗关系。方法测定2型糖尿病105例,其中合并NAFLD者73例,及正常对照组30例的脂联素、BMI、HOMA-IR等指标。结果T2DM合并重度NAFL组BMI、WHR、FINS、TG、VLDL、HOMA-IR均较T2DM无NAFL组显著增高（P〈0．0l或P〈0．05）;T2DM合并重度NAFL组BMI、WHR、FINS、HOMA．IR均较T2DM合并轻度NAFL组显著增高（P〈0．01或P〈0．05）。T2DM合并重度NAFL组血清脂联素水平显著低于他DM无NAFL组与T2DM合并轻度NAFL组（P〈0．01或P〈0．05）。Logistic逐步回归分析显示BMI、TG、脂联素、HO-MA-IR与T2DM合并NAFL密切相关（13=0．225,0．385,-0．548,0．421,P〈0．05）。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝以胰岛素抵抗为基础,脂联素与NAFL密切相关。     

足月新生儿出生体重与母婴脂联素水平的相关性研究

目的探讨足月孕妇和新生儿脐静脉血中脂联素（Adiponectin）水平特点及其与新生儿体重的关系。方法采用放射免疫法测定36例健康育龄期妇女（对照组）和31例正常足月孕妇（妊娠组）及其新生儿脐静脉血（新生儿组）的血清胰岛素及脂联素水平,并进行统计学分析。结果足月孕妇血清脂联素水平最低（11．10±5．72）g／ml;新生儿脐血脂联素水平为（30．71±12．77）g/ml,妊娠组高于对照组妇女（16．52±6．87）g/ml;妊娠组脂联素水平与FINS、HOMA—IR呈负相关（r=-0．411、-0．393,P〈0．05）;新生儿脐血脂联素水平与新生儿出生体重正相关（r=0．416,P〈0．05）;母亲血清脂联素水平与新生儿脐血脂联素及出生体重无相关性。结论（1）新生儿组脂联素水平显著高于对照组及妊娠组;（2）新生儿脐血脂联素水平与其出生体重正相关,表明新生儿脂联素可能与胎儿宫内发育有关;（3）足月孕妇脂联素水平与新生儿脂联素水平、出生体重无相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗变化及脂联素下降的相关危险因素。方法选择主诉打鼾的患者共80例,分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,分析比较不同组间血清脂联素水平和胰岛素抵抗指数（HOMA—IRI）的变化以及OSAHS患者中血清脂联素与呼吸暂停低通气指数（AHI）、缺氧程度、微觉醒指数、睡眠结构等临床指标的相关性。结果与对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组相比,重度OSAHS组血清脂联素水平[（5．44±2．57）mg／L]下降而HOMA—IRI（3．42±0．70）升高（P〈0．05）。OSAHS患者中血清脂联素水平与身体质量指数（BMI）、腰臀比、颈围、HOMA-IRI、呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度〈90％时间（Ts90％）、ESS评分、肿瘤坏死因子-α[（TNF-α）及白介素-6（IL-6）呈负相关（r=-0．233～-0．499,P〈0．05）,而与夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、Ⅲ＋Ⅳ期、快速眼动相睡眠占总睡眠时间百分比呈正相关（r=0．270～0．429,P〈0．05）。结论OSAHS患者存在血浆脂联素水平的下降及胰岛素抵抗,脂联素水平下降的相关危险因素可能包括肥胖、缺氧、睡眠结构的紊乱及其他脂肪因子的影响等。     

罗格列酮对非糖尿病代谢综合征患者血清脂联素水平的影响

目的研究非糖尿病代谢综合征患者服用罗格列酮之后血清脂联素水平的变化,分析罗格列酮干预对血清脂联素的影响。方法选择非糖尿病代谢综合征患者92例,应用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清脂联素水平,将入选患者随机分为两组,A组40例,给予低盐低脂饮食、常规降压及降血脂药物治疗;B组52例,在上述治疗的基础上,加用过氧化体增殖物激活受体-γ（PPAR—γ）激动剂罗格列酮（4mg／d）口服,8周后复查脂联素水平。结果（1）A组治疗前后脂联素水平比较无统计学差异（1．49±0．59mg／1,1．21±0．66mg／1,P〉0．05）;（2）B组治疗前后比较,脂联素水平升高,有统计学差异（0．89±0．73mg／1,2．52±1．37mg／1,P〈0．01）。结论非糖尿病代谢综合征患者经口服PPAR—γ激动剂罗格列酮后脂联素水平明显升高,提示罗格列酮可提高非糖尿病代谢综合征患者脂联素水平。     

代谢紊乱患者血清脂联素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨代谢紊乱患者血清脂联素水平及其与冠状动脉病变程度的关系。方法100例患者分为代谢综合征组和对照组，分别行冠状动脉造影检查及血清脂联素水平的检测，对比各组血清脂联素水平和冠状动脉病变程度的差异。结果（1）代谢综合征组空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）、体重指数、腰围、收缩压、舒张压和Gensini评分均高于对照组，血清脂联素和高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P〈0．01）。（2）随着代谢紊乱数目的增加，血清脂联素水平逐渐下降，Gensini评分逐渐升高（P〈0．05或〈0．01）。1项及以下代谢紊乱者与2项及以上代谢紊乱者之间的冠心病患者比例比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）脂联素与HDL-C呈正相关，与Gensini评分、TG及代谢紊乱数目呈负相关。结论代谢紊乱患者随着代谢紊乱数目的增加，血清脂联素水平降低，冠状动脉粥样硬化程度加重。     

唾液酸和微量白蛋白尿与2型糖尿病合并症的关系

目的研究唾液酸、尿微量白蛋白与2型糖尿病合并症的关系。方法健康对照组44例，2型糖尿病无合并症组44例，2型糖尿病合并肾病组44例，2型糖尿病合并视网膜病变组30例。采集静脉血样和随机尿样。血样检测唾液酸和血脂谱、血糖、HbA1C、C-反应蛋白，随机尿样检测尿微量白蛋白和唾液酸。并测量各组体质量指数（BMI）、血压、腰围比。结果各糖尿病组血和尿唾液酸含量比对照组显著增高（P〈0．01）。血清唾液酸含量明显增加的趋势显示合并肾病的严重性和尿白蛋白排出的程度（P〈0．01）。糖尿病。肾病患者的血清唾液酸含量和尿白蛋白含量明显高于其他患者（P〈0．01）。血清唾液酸含量与尿微量白蛋白明显正相关（r=0．263，P〈0．01），与腰围比明显正相关（r=0．226，P〈0．05），与收缩压明显正相关（r=0．263，P〈0．01），与C反应蛋白和血脂没有相关性。尿微量白蛋白含量与腰围比成正相关（r=0．301，P〈0．05），与收缩压成正相关（r=0．633，P〈0．01）。结论血清唾液酸含量的增加和尿微量白蛋白与2型糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病以及糖尿病心血管病的危险因子如高血压、高腰围比密切相关，两者可以作为2型糖尿病微血管合并症的检查指标。     

营养干预结合有氧运动对非酒精性脂肪肝患者血清脂联素的影响

目的探讨营养干预结合有氧运动对非酒精性脂肪肝(NAFL)患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响.方法以2008年4月至2009年8月聊城市人民医院查体中心和肝病门诊确诊的32例NAFL患者为NAFL组,同期健康查体人员31例为对照组.对NAFL组进行营养干预并实施有氧运动方案,检测两组干预前后体重指数(BMI)、血清脂联素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及血脂水平变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较组间差异、干预前后差异以及血清脂联素与各指标的相关性.结果 子预前NAFL组的BMI[(29.84±3.16) kg/m2比( 22.22±1.81)kg/m2,P=0.000]、总胆固醇(TC)[(5.09±0.86) mmol/L比(4.38±0.85) mmol/L,P=0.002]、甘油三酯(TG) [(1.99-0.86) mmol/L比(1.10±0.38) mmol/L,P=0.000]、FBG [(6.02±0.63) mmol/L比(5.02±0.71) mmol/L,P=0.000]、FINS[(13.73±3.24)mU/L比(9.55±1.99) mU/L,P=0.000]、HOMA-IR[(3.74±1.21) mmol/L比(2.08±0.27) mmol/L,P=0.000]水平均显著高于正常对照组,脂联素水平明显低于对照组[(4.89±1.81) ug/L比(12.97±3.15) ug/L,P=0.000].NAFL组干预后BMI[(26.65±2.39) kg/m2比(29.84±3.16) kg/m2,P =0.000]、FBG[(5.61±0.47) mmol/L比(6.02±0.63) mmol/L,P=0.004]和FINS[(11.12±2.01) mU/L比(13.73±3.24) mU/L,P=0.000]水平显著低于干预前,脂联素水平显著高于干预前[(6.54±2.12)ug/L比(4.89±1.81) ug/L,P=0.001].脂联素与BMI、FBG、FINS、HOMA-IR和TG呈显著负相关(P值分别为0.004、0.000、0.000、0.000、0.010),与高密度脂蛋白呈显著正相关(P =0.026),与TC无相关性(P =0.101).结论营养干预结合有氧运动可提高NAFL患者的血清脂联素水平,调节血糖血脂水平,改善胰岛素抵抗.     

血清脂联素水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的 探讨血清脂联素(APN)水平与冠心病及其病变严重程度的相关性.方法 选取112例行冠状动脉造影的患者,临床诊断为急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例(ACS组)、稳定型心绞痛患者25例(稳定型心绞痛组)、非冠心病患者29例(对照组),进行血清APN测定,冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例);按Gensini积分分为0～1分组(29例)、2～20分组(28例)、21～40分组(30例)、＞40分组(25例).结果 ACS组血清APN水平显著低于对照组和稳定型心绞痛组[(6.43±4.22)mg/L比(12.68±6.47)、(9.94±8.48)mg/L](P＜0.01或＜0.05).对照组血清APN水平显著高于单支病变组、双支病变组和三支病变组[(12.68±6.47)mg/L比(8.80±6.23)、(8.04±5.93)、(6.43±5.12)mg/L](P＜0.01),单支病变组血清APN水平显著高于三支病变组(P＜0.01).0～1分组血清APN水平[(12.68±6.47)mg/L]和2～20分组血清APN水平[(8.74±6.68)mg/L]分别显 著高于21～40分组[(7.64±5.32)mg/L]和＞40分组[(6.32±5.46)mg/L](P＜0.01).21～40分组血清APN水平高于＞40分组(P＜0.05).血清APN水平与Gensini积分的对数呈负相关(r=-0.584,P＜0.01).结论 APN与冠状动脉稳定性、狭窄程度以及范围显著相关,有助于临床评价冠心病病变程度及其进展.     

冠心病患者载脂蛋白A V与脂联素关系研究

目的 探讨冠心病患者血清载脂蛋白(Apo)AV与脂联素之间的关系.方法 检测59例冠心病患者(冠心病组)和40例对照者(对照组)的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoA I、ApoB,同时采用酶联免疫吸附法测定血清ApoAV和脂联素水平.结果 冠心病组血清TG显著高于对照组[(1.79±1.28)mmol/L比(1.27±0.79)mmol/L],HDL-C显著低于对照组[(1.17±0.25)mmol/L比(1.29±0.26)mmol/L],ApoAV显著低于对照组[(186.71±78.20)μg/L比(250.29±110.38)μg/L],脂联素亦显著低于对照组[(3.81±0.15)mg,L比(5.33±0.37)mg/L],P<0.05或<0.01.ApoAV与TG呈负相关 r=-0.208,P=0.040),与HDL-C(r=0.241,P=0.016)、脂联素(r=0.238,P=0.018)呈正相关.结论 冠心病患者血清ApoAV和脂联素水平降低,TG水平增高.ApoAV与脂联素共同影响动脉粥样硬化的发展.     

川芎嗪对阿霉素肾病肾小管间质损伤影响的实验研究

目的 观察川芎嗪对阿霉素肾病肾小管间质损伤的影响,并探讨其可能的机制.方法 雄性SD大鼠40只,按简单随机法分为假手术组、模型组、川芎嗪组及苯那普利组,采用左侧肾脏切除加尾静脉重复注射阿霉素的方法建立阿霉素肾病模型.检测各组大鼠在阿霉素注射前（0周末）,用药2周末、4周末、6周末24h尿蛋白量;观察用药6周末各组大鼠肾功能指标及光镜下肾脏的病理改变,应用免疫组化方法测定肾小管间质内皮素-1（Endothelin-1 ET-1）的表达.结果 模型组24h尿蛋白量[（30.07±2.12） mg/24 h、（201.83 ±8.63） mg/24 h、（470.70 ±58.79） mg/24 h]（用药2周末、4周末、6周末）、血尿素氮[ （20.20 ±2.65） mmol/L]、肌酐[（86.79 ±2.20） μmol/L]水平、肾小管间质的损伤PAS评分（4.38 ±0.26）及ET-1表达（126.92 ±3.63）均显著高于假手术组[分别为（6.75±2.07） mg/24 h、（8.28±0.71 ）mg/24 h、（25.37±4.30） mg/24 h、（8.93±1.05） mmol/L、（49.00±5.34） μmol/L、1.06±0.19、32.09±3.71;P＜0.01];川芎嗪组24h尿蛋白量[（176.93±9.20）mg/24 h、（270.45 ±60.21）mg/24 h]（4周末、6周末）、血尿素氮[（13.75 ±2.60） mmol/L]、肌酐[ （62.49 ±3.29）μmol/L]水平、肾间质小管的损伤PAS评分（2.78±0.10）及ET-1表达（57.44±4.98）均显著低于模型组（P＜0.01）.结论 川芎嗪对肾间质小管损伤有保护作用,其机制与减少尿蛋白的排泄,抑制ET-1的生成有关,从而减轻肾小管间质的炎症反应及纤维化.     

脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系研究

目的 研究脂联素在慢性乙型肝炎病毒感染患者中的表达,并对部分患者抗病毒治疗前后的脂联索水平进行对比,探讨脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性.方法 ELISA法定量检测血清脂联素水平,免疫组织化学法以及RT-PCR法检测肝活检组织脂联素的表达,同时检测患者肝功能以及HBV DNA变化,并对患者肝脏穿刺前后的纤维化程度进行比较.结果 血清脂联素水平在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的表达[(20.65±1.29)mg、L]高于肝纤维化0～1级、2级以及3级的患者[分别为(8.57±0.28)、(12.22±0.64)、(15.22±0.77)mg/L],P<0.01.血清脂联素水平与肝纤维化分级呈正相关(r=0.976,P<0.01).与血清转氨酶水平及血清HBV DNA滴度无关(P>0.05);血清脂联素水平与肝硬化呈独立相关(相对危险度为1.07,95%可信区间为1.00～1.14.P=0.02).在抗病毒治疗后,患者肝纤维化程度改善以及获得持续病毒学应答的患者血清脂联素水平降低.结论 血清脂联素在慢性乙型肝炎肝纤维化的进展过程中发挥了作用,血清脂联素水平在抗病毒治疗后显著下降,并与肝纤维化改善有关.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者抑郁情绪和高敏C反应蛋白的变化

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者抑郁情绪和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的改变及相关关系.方法 选择OSAHS患者54例(OSAHS组)和健康对照者30例(对照组),使用抑郁自评量表(SDS)和采用速率散射比浊法分别评估受试者的抑郁情绪状态和测定其血清hs-CRP水平.结果 OSAHS组患者SDS评分和hs-CRP水平分别为(48.8±12.7)分、(3.3±0.7)mg/L,均高于对照组的(36.3±6.3)分、(1.4±0.4)mg/L(P＜0.01).SDS评分和hs-CRP水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.636、0.628,P<0.01);与平均血氧饱和度(MSa02)(r=-0.509、-0.614,P<001)、最低血氧饱和度(LSaO-2)(r=-0.607、-0.512,P<0.01)呈负相关;SDS评分与hs-CRP水平呈正相关(r=0.536,p<0.01).SDS评分与AHI、hs-CRP和LSaO2呈直线回归关系(F=33.31,P:0,002).结论 OSAHS患者存在抑郁情绪障碍和hs-CRP水平增高,且与OSAHS病情程度相关;血清hs-CRP水平增高是OSAHS抑郁障碍高发的原因之一.

Abstract：

Objective To study the changes of serum high-sensitivity C-reactive protein (ha-CRP) and depression in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS),and investigate the relationship between them.Methods Thirty healthy volunteers (control group) and 54 OSAHS patients (OSAHS group) were recruited for the study.The level of serum hs-CRP was determined by scatter rate nephelometry,and the state of depression was assessed by self-rating depression scale (SDS).Results The level of serum hs-CRP and SDS score were higher in OSAHS group than those in control group [(48.8 ± 12.7) scores vs.(36.3 ± 6.3) scores,(3.3 ±0.7) mg/L vs.(1.4 ± 0.4) mg/L](P＜0.01).SDS score and the level of serum hs-CRPwere positively correlated to apnea-hypopnea index(AHI) (r = 0.636,0.628 ;P<0.01) and negatively related to the MSaO2 (r =-0.509,-0.614;P <0.01) and LSaO2 (r =-0.607,-0.512;P <0.01).The level of serum hs-CRP was positive correlation to SDS score (r = 0.536,P<0.01).SDS score was related to the AHI,the level of serum hs-CRP and LSaO2 in multiple linear regression(F= 33.31,P = 0.002).Conclusion Depression is correlated to AHI and the level of serum hs-CRP in patients with OSAHS.     

慢性肾脏病患者血清Klotho水平及其与肾功能关系初探

目的 检测慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清Klotho水平,探讨其与肾功能进展的关系.方法 选择29例CKD 3～5期患者（CKD组）,年龄匹配的非CKD患者10例（对照组）,采用酶联免疫吸附技术测定血清Klotho和成纤维生长因子23 （FGF23）水平.结果 对照组血清Klotho水平为（1 125.50±126.96） ng/L,CKD组为（670.07±146.22） ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组血清FGF23水平为（10.48±8.93） ng/L,CKD组为（48.89±44.28） ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析显示,CKD患者血清Klotho水平与估计的肾小球滤过率（eGFR）和血红蛋白呈正相关,与log尿素氮、log肌酐、log FGF23以及血磷呈负相关.多元逐步回归分析显示log FGF23和血磷是影响CKD患者血清Klotho水平的独立因素.根据eGFR每年下降率将CKD患者分为肾功能快速进展组（10例）和肾功能稳定组（19例）.肾功能快速进展组血清Klotho水平更低[（580.27±162.15）ng/L比（717.33±115.22）ng/L],血尿酸和尿蛋白水平更高[（448.00±65.21） mmol/L比（368.32±78.80） mmol/L、（1.99±1.57） g/d比（0.60±1.00） g/d],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 CKD 3～5期患者血清Klotho水平随肾功能下降而降低,血磷和FGF23是其独立影响因素.血清Klotho可能成为预测CKD患者肾功能进展的指标.     

多囊卵巢综合征患者血清脂联素与胰岛素抵抗相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:以PCOS患者58例为研究组,同期非PCOS患者37例为对照组,按照体重指数(BMI)均分为BMI≥23、BMI<23两组,按照胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将研究组再分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,测定血清APN、胰岛素、性激素。结果:①研究组血清APN水平低于对照组(P=0.001),空腹胰岛素水平(Fins)、HOMA-IR高于对照组(P均<0.001)。②BMI与HOMA-IR呈正相关(r=0.544,P<0.001),与血清APN水平呈负相关(r=-0.392,P<0.001),研究组和对照组的BMI≥23组的血清APN水平均低于BMI<23组(P=0.001,P<0.05)。③研究组血清APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.346,P<0.001),控制BMI后血清APN水平与HOMA-IR无明显相关性(r=-0.240,P>0.05)。结论:PCOS患者存在明显胰岛素抵抗和低脂联素血症,血清APN水平降低与PCOS患者肥胖相关的胰岛素抵抗有关。