含奈达铂方案治疗恶性肿瘤的回顾性分析

目的:分析含奈达铂方案治疗鼻咽癌、食管癌、肺癌、宫颈癌的临床应用情况,评价其近期疗效及毒副反应。方法:68例患者,按治疗方案分3组:奈达铂单药同步放疗(A组)34例;奈达铂联合多西他赛化疗(B组)20例;联合化疗同步放疗(C组)14例。结果:68例患者中,52例可评价疗效,14例为宫颈癌术后,1例因过敏停药,1例死亡。鼻咽癌、食管癌、肺癌的近期疗效分别为90.00%,76.92%,31.58%。67例可评价毒副反应,其中骨髓抑制52例(77.61%),Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少14例(20.90%),Ⅲ+Ⅳ度血小板减少13例(19.40%);消化道反应14例(20.90%);尿素氮增高1例。结论:奈达铂对放疗有增效作用;其骨髓抑制发生率较高;奈达铂可导致过敏性休克,临床上应重视。     

奥沙利铂+多柔比星+异环磷酰胺方案治疗耐药性和难治性卵巢上皮癌的临床疗效

目的探讨奥沙利铂+多柔比星+异环磷酰胺(OXIA)方案治疗耐药性和难治性卵巢上皮癌的临床疗效。方法 2009年7月—2010年3月济南军区总医院肿瘤科收治的复发、进展及耐药的难治性卵巢癌患者26例,均采用OXIA方案(奥沙利铂130mg/m2,多柔比星50～60mg/m2,异环磷酰胺4g/m2,每3周为1个疗程)进行挽救性化疗。其中接受≥2个疗程OXIA方案化疗的22例纳入本研究,并对其疗效及化疗不良反应进行回顾性分析。22例患者共接受81个疗程的OXIA方案化疗,中位疗程数为4个(2～7个)。结果完全缓解5例(22.7%),部分缓解10例(45.4%),有效率达68.2%;病情稳定2例(9.1%),病情进展5例(22.7%)。Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应的发生率为29.6%(24/81),Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少症的发生率为24.7%(20/81),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少症的发生率为8.6%(7/81),Ⅲ～Ⅳ度贫血的发生率为7.4%(6/81);Ⅲ～Ⅳ度消化道反应的发生率为34.6%(28/81),周围神经毒性反应的发生率为37.0%(30/81),Ⅲ～Ⅳ度心脏毒性的发生率为19.8%(16/81),浅表静脉炎的发生...     

奈达铂、顺铂与5-氟尿嘧啶联合治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效观察及安全性分析

目的探讨奈达铂、顺铂与5-氟尿嘧啶联合治疗中晚期宫颈癌患者的疗效及安全性。方法选取2009年5月至2011年5月在湖南省肿瘤医院确诊的中晚期宫颈癌患者86例,采用随机数字表法随机均分为两组,各43例,分别行奈达铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗(奈达铂组)与顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗(顺铂组),观察记录不良反应和疗效。结果奈达铂组41例有效,有效率为95.4%;顺铂组32例有效,有效率为74.4%,两组近期疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),奈达铂组复发率显著低于顺铂组[7.0%(5/43)比25.6%(11/43),P<0.05],奈达铂组Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率显著低于顺铂组[9.3%(4/43)比32.6%(14/43),P<0.01]。结论奈达铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗比顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗具有更好的疗效,更少的不良反应。     

紫杉醇与奈达铂联合化疗方案不同给药方式治疗晚期卵巢癌的效果比较

目的比较紫杉醇与奈达铂联合化疗方案不同给药方式治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应。方法选取2011年2月至2014年7月某院肿瘤科收治的晚期卵巢癌患者43例,随机分为研究组和对照组,研究组22例,对照组21例。研究组采用静脉注射紫杉醇联合奈达铂腹腔热灌注给药,对照组采取紫杉醇联合奈达铂静脉给药。随访4个化疗周期后,观察比较两组晚期卵巢癌的疗效和不良反应。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性不良反应均显著高于研究组(P<0.05);两组肝肾毒性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂化疗方案的不同给药途径在治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应中有明显差异,其中奈达铂经腹腔给药的疗效优于静脉给药,值得广大肿瘤科医生借鉴。     

奈达铂联合顺铂治疗晚期食管癌多中心临床研究

目的:探索减量的奈达铂(NDP)联合小剂量顺铂(PDD)及5-氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉点滴治疗中晚期食管癌的疗效及毒性反应。方法:非手术、放疗适应证,Ⅲ、Ⅳ期及复发食管癌患者,NDP 25 mg.m-2、PDD 15 mg.m-2,静脉点滴,第1、8天;5-FU300 mg.m-2.d-1,24 h持续静脉点滴,第1~5天和第8~12天,与5-FU同步应用叶酸片20 mg.次-1,3次.d-1口服,21 d为1个周期,2个周期结束后评价疗效。疗程内6个治疗周期或出现不可耐受毒性为止。结果:治疗周期中位值为5,可评价49例,完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)19例,有效(CR PR)率61.2%(30/49),中位缓解期5.5个月。Ⅲ、Ⅳ度副反应发生率:恶心呕吐18.37%(9/49),中性粒细胞减少16.33%(8/49),血小板计数减少12.24%(6/49)。结论:减量NDP(减少幅度37.5%)联合小剂量PDD、5-FU/叶酸治疗晚期食管癌疗效确切,安全性较好。     

紫杉醇联合奈达铂与奈达铂联合5-氟尿嘧啶作为一线方案治疗晚期食管鳞癌的对比研究、

目的：比较紫杉醇（PTX）联合奈达铂（NDP）与奈达铂（NDP）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）作为一线化疗方案治疗晚期食管鳞癌的有效率及不良反应。方法：回顾性研究晚期食管鳞癌患者共42例,按照治疗方法的不同随机分为PTX＋NDP组、NDP＋5-FU组。PTX＋NDP组21例,给予紫杉醇联合奈达铂治疗。NDP＋5-FU组21例,给予奈达铂联合5-氟尿嘧啶治疗。每3周重复1次,每例至少完成2个周期的化疗,评价其疗效及不良反应。结果：紫杉醇联合奈达铂方案有效率为66．67％,1年生存率为42．86％。而奈达铂联合5-氟尿嘧啶方案有效率为38．10％,1年生存率为33．33％,两组的疗效及生存率差异比较均有统计学意义（P〈0．05）。两组共同的毒性反应为骨髓抑制及消化道反应。其中,紫杉组有周围神经毒性反应及脱发。结论：紫杉醇联合奈达铂方案作为一线方案治疗中晚期管鳞癌疗效确切,不良反应可以得到有效控制,疗效高于奈达铂联合5-氟尿嘧啶方案。     

雷替曲塞联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 探讨雷替曲塞联合奈达铂同步放疗治疗晚期食管癌的治疗效果及不良反应.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月我院放化科收治的67例晚期食管癌患者的临床资料,其中采用雷替曲塞联合奈达铂方案进行治疗的37例患者作为观察组,仅采用单纯放疗治疗的30例患者作为对照组.21 d或28 d为一个周期,每3~4周一次,连续治疗至少两个周期以上,两个周期后评价疗效,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组与对照组的疾病控制率分别为97.3%和90.0%,差异无统计学意义(P<0.05);观察组患者的生存率为81.4%,明显高于对照组的51.7%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组Ⅰ/Ⅱ度放射性肺炎(9例)、Ⅰ/Ⅱ度血红蛋白减少(9例),Ⅰ/Ⅱ度白细胞减少(9例),Ⅲ/Ⅳ度血小板减少(4例),Ⅲ/Ⅳ度肝功能异常(3例)与对照组(21例、19例、22例、14例、10例)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷替曲塞联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效较好,且不良反应低,值得临床推荐使用.     

培美曲塞联合奈达铂治疗肺腺癌的近期疗效观察

目的观察培美曲塞联合奈达铂治疗中晚期肺腺癌的疗效和毒副反应。方法对31例Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌患者用培美曲塞500mg/m2,静脉滴入,d1;奈达铂100mg/m2,静脉滴入,d1;21天为1个周期,并服叶酸和肌肉注射维生素B12以减轻毒副反应。两个周期后用WHO标准评价有效率和毒副反应。结果 31例患者中,总有效率29.0%（9/31例）。Ⅲ度白细胞下降1例,而Ⅳ度白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降及神经毒性的发生率为0。结论初步研究结果提示,培美曲塞联合奈达铂治疗中晚期非小细胞肺腺癌具有较好的疗效和安全性。     

多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床研究

目的探讨多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效及毒性反应。方法68例晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组,治疗组采用多西他赛联合奈达铂进行化疗,对照组采用多西他赛联合顺铂进行化疗,均每21天化疗1次,每2疗程评价疗效,随访24个月。结果治疗组总有效率（54．0％）与对照组总有效率（45．1％）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组不良反应主要为骨髓抑制,其粒细胞及血小板减少达Ⅲ、Ⅳ度者与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多西他赛联合奈达铂方案治疗晚期食管癌疗效较好,毒性反应较轻,值得临床进一步研究。     

恩度联合奈达铂腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察恩度联合奈达铂腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法将海口市人民医院肿瘤化疗科2010年1月至2014年12月收治的72例肺癌恶性胸腔积液患者,采用随机数表法分为A、B、C三组,各24例,A组腔内注入单药恩度(30 mg)、B组注入单药奈达铂(60 mg)、C组注入奈达铂(60 mg)和恩度(30 mg),每周1次,连用3周后评价疗效、生活质量及毒副反应。按照WHO标准评价近期疗效,参照KPS评分变化评价生活质量,按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。结果三组患者的治疗总有效率分别为45.83%(11/24)、41.67%(10/24)和70.83%(17/24),生活质量改善率分别为54.17%(13/24)、45.83%(11/24)和75.0%(18/24),A组和B组患者的治疗总有效率及生活质量改善率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组和B组比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的毒副反应轻微,主要表现为白细胞减少、恶心、呕吐、发热等,均未观察到Ⅲ~Ⅳ度毒副反应,经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合奈达铂治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

大鼠/小鼠证候及辨证论治方法学的探索与发展

从大鼠/小鼠四诊和辨证方法的提出与创建,大鼠/小鼠计量化辨证方法的建立,荷瘤小鼠证候发生和演变的揭示,大鼠/小鼠异病同证、同病异证的研究,荷瘤小鼠个体化辨证论治及计量化疗效评价,以及不同证候荷瘤小鼠神经—内分泌—免疫网络基因转录与剪接的特征等方面,总结项目组长期以来所提出的系列假说及开展的大量研发工作,对所解决的学术问题,以及该领域存在问题、前沿和发展趋势做了评述。     

Hyperuricemia and gout among Taiwan Aborigines and Taiwanese-prevalence and risk factors

Gout is a metabolic disorder which normally undergoes 4 stages: hyperuricemia, acute gouty arthritis, an intercritical period, and final tophus. Priority associated with gout is hyperuricemia. Only 5%-10% of patients with hyperuricemia will develop gout. Indeed, the serum uric acid level is correlated with the prospects of gouty attack.1 Therefore, study of gout epidemiology should focus on the hyperuricemia of a community or ethnic population. Twenty-three million people live in Taiwan, among them, an ethnic minority of 330 000 native inhabitants (called "Aborigines"), who live mainly in high mountain areas. The rest are "ethnic Taiwanese", most of whom came from the southern Mainland Chinese provinces some 400 years ago. Some of the "ethnic Taiwanese" arrived from the central and northern areas of Mainland China 50 years ago. The languages, dietary habits and cultures of the Taiwanese and Aborigines are completely different.2     

联合应用抗生素测定并鉴别超广谱和Ⅰ型β—内酰胺酶

目的：联合用抗生素测定并鉴别大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌产生的超广谱和Ⅰ型β－内酰胺酶。方法：用头孢噻肟（TX）、头孢他定（CTD）、氨曲南（ATN）、奥格门丁（AOA）、头孢西丁（CXT）和亚胺培能在MH琼脂上进行双纸片搭格耕检测和鉴别大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沟沟肠杆菌的超广β－内酰胺酶（ESBLs)及Ⅰ型β－内酰胺酶。结果：265株大肠埃希菌、95株肺炎克雷伯菌、67株阴沟肠杆菌均对亚胺培能敏感;对三代头孢菌素的耐药率分别为23．4％、36．8％、58．2％,产生的能水解超广谱β－内酰胺类抗生素的β－内酰胺酶可分为两类,这些菌株对CXT有不同的耐药性,CTX＋CTD＋ATN的ESBLs检出率与单一CTX、CTD、ATN的检出率差异有显性,与CTX＋CTD的ESBLs检出率差异无显性（P＞0．05）。结论：应用不同抗生素可将水解超广谱β－内酰胺类抗生素的β－内酰胺酶分为ESBLs和Ⅰ型,有不同的耐药特点;联合应用两种以抗生素可提高检出率,双纸片搭桥法适合临床使用,临床分离菌株应用将超广谱和Ⅰ型β－内酰胺酶的检测作为常规。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

Hyperuricemia and gout among Taiwan Aborigines and Taiwanese-prevalence and risk factors

Gout is a metabolic disorder which normally undergoes 4 stages : hyperuricemia, acute gouty arthritis, an intercritical period, and final tophus. Priority associated with gout is hyperuricemia. Only 5% - 10% of patients with hyperuricemia will develop gout. Indeed, the serum uric acid level is correlated with the prospects of gouty attack. Therefore, study of gout epidemiology should focus on the hyperuricemia of a community or ethnic population. Twenty-three million people live in Taiwan,among them, an ethnic minority of 330 000 native inhabitants ( called “Aborigines” ), who live mainly in high mountain areas. The rest are “ethnic Taiwanese”,most of whom came from the southern Mainland Chinese provinces some 400 years ago. Some of the “ethnic Taiwanese” arrived from the central and northern areas of Mainland China 50 years ago.The languages,dietary habits and cultures of the Taiwanese and Aborigines are completely different.     

浅谈梅毒的流行与防治

本文报告了梅毒的流行、预防和各期的治疗及胎传梅毒的治疗。     

胆管癌发生与发展的相关基因调控的研究

胆管癌是一种胆管常见的恶性肿瘤,临床上外科根治性切除率低,预后差。近年来随着对胆管癌发病机制研究的不断深入,人们开始从基因水平探索胆管癌的发生和发展机制。已发现胆管癌的发生可能由于ras通路、RB通路等多个信号转导通路中多种基因的点突变、缺失和过度表达,同时伴有多个抑癌基因的共同甲基化。而胆管癌的转移与nm23基因和mammaglobin B基因的过表达有密切联系,同时整合素、CD44等也参与了癌转移的过程。