188例脊柱转移瘤磁共振成像分析

（目的）分析１８８例脊柱转移瘤的ＭＲ表现，探讨其转移途径，生长方式和ＭＲＩ诊断价值，（方法）１８８例脊柱转移瘤患者均有脊柱病变区或原发肿瘤组织学证实，ＭＲ成像采用自旋回波序列，所有病例作了Ｔ１加权成像，质子密度成像和Ｔ２加权成像，４９例作了静脉注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后Ｔ１加权成像，（结果）１８８例共检出椎体转移７５６只，其中５９８只椎体呈现信号／形态异常，１５８例只仅呈现信号异常，９６例伴附件异常，１     

磁共振弥散加权成像在脊柱转移瘤和脊柱感染性病变鉴别诊断中的应用

目的比较脊柱转移瘤和感染性病变的磁共振弥散加权成像(DWI)与表观扩散系数(ADC)值的不同特点,为二者鉴别诊断提供参考。方法选取30例脊柱转移瘤患者和24例脊柱感染患者为观察对象,分别为脊柱转移瘤组和脊柱感染组,2组患者均进行磁共振弥散加权成像检查。比较脊柱转移瘤病变和感染病变的磁共振弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)值以及对比噪声比(CNR)。结果 30例脊柱转移瘤组患者的弥散加权图像中,全部为高信号。24例脊柱感染疾病组患者的弥散加权图像中,18例患者为低信号,4例为等信号,2例患者为高信号。以DWI高信号作为脊柱转移瘤的诊断指标,诊断的敏感性为100.0%(30/30),特异性为91.67%(22/24),准确性为96.30%(52/54)。以DWI低信号作为脊柱感染病变的诊断指标,诊断的敏感性为75.05%(18/24),特异性为0.0%(0/30),准确性为33.33%(18/54)。脊柱转移瘤组患者病灶平均ADC值为(0.72±0.12)×10^-3mm^2/s,明显低于脊柱感染组患者的(1.43±0.14)×10^-3mm^2/s,比较差异有统计学意义(t=20.06,P<0.05)。脊柱转移瘤组患者病灶平均CNR值为(27.46±4.35),明显高于脊柱感染组患者的(13.58±3.14),差异有统计学意义(t=13.12,P<0.05)。结论脊柱转移瘤患者磁共振弥散加权成像以高信号为主,而感染性疾病以低信号为主,而且脊柱感染性疾病的ADC值明显高于脊柱转移瘤病变。磁共振弥散加权成像检查对于脊柱转移瘤和感染性疾病的鉴别诊断具有重要意义。     

SPECT全身骨显像对多发性骨髓瘤和前列腺癌骨转移瘤的鉴别诊断价值

目的:探究多发性骨髓瘤和前列腺癌在单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像上的区别与联系.方法:对2013年6月至2015年12月收治的SPECT图像表现为全身广泛骨质代谢活跃灶的多发性骨髓瘤和前列腺癌患者进行回顾性研究,分析两者病灶部位、数目、形态以及各自典型影像表现.结果:25例多发性骨髓瘤患者共检出327个病灶,病灶最常累及部位分别为肋骨、脊柱、骨盆、颅骨、肩关节和股骨;33例前列腺癌患者共检出851个病灶,转移病灶最常累及部位分别为脊柱、肋骨、骨盆、股骨和肩关节、胸骨、颅骨、肱骨.多发性骨髓瘤在图像上表现为多发点状或类圆形浓聚,颅骨"帽状"浓集、肋骨"串珠样"浓集是其特征性表现;前列腺癌骨显像表现为放射性核素异常浓聚,大小、形态不一,多为点状、条状、片状或不规则浓集灶,全身骨骼"超级影像"为其特征性表现.结论:SPECT骨显像对多发性骨髓瘤和前列腺癌骨转移瘤有一定的鉴别诊断价值.     

18F-FDG PET/CT在多发性骨髓瘤诊断中的应用

摘 要：［目的］ 探讨18F-FDG PET/CT对于多发性骨髓瘤的诊断价值。［方法］ 选择拟诊断为骨髓瘤的30例患者,利用CT、PET及PET/CT 3种诊断方法分别进行诊断,并与病理结果（23例骨髓瘤,7例骨骼转移瘤）进行对照,分析不同方法的诊断灵敏度和特异性。［结果］ PET诊断的灵敏度为34.8%~47.8%,特异性为57.1%~71.4%,诊断符合率为40.0%~50.0%;CT诊断上述指标分别为73.9%~86.9%、71.4%~85.7%和80.0%~86.6%;PET/CT诊断分别为82.6%~100%、42.9%~71.4%和 80.0%~90.0%。PET/CT诊断的灵敏度和诊断符合率均高于PET和CT。本研究中观察到：（1）骨髓瘤与骨骼转移瘤均容易侵犯脊柱、骨盆,四肢及肋骨。骨髓瘤侵犯颅骨的几率高于骨骼转移瘤。（2）骨髓瘤病灶的SUVmax为3.46±1.52,骨转移瘤病灶为4.59±3.39,差异无统计学意义（t=1.270,P=0.216）。骨髓瘤病灶SUVmax与健康者不同部位骨骼（颅骨、脊柱、骨盆、四肢、肋骨）的SUVmax差异均有统计学意义（P均＜0.05）。（3）颅骨“穿凿”样骨质破坏,肋骨膨胀性骨质破坏、脊柱骨质疏松样改变、18F-FDG的不均匀分布、轻微性分布等特征可以提高骨髓瘤的诊断率。（4）CT影像特征是PET/CT诊断骨髓瘤的的关键因素。［结论］ 18F-FDG PET/CT在诊断骨髓瘤具有较高的价值,但需与其它多发骨骼转移瘤相鉴别。     

磁共振新技术在肿瘤诊断中的应用

ＭＲＩ（磁共振）具有无创伤性、多层面扫描、参数灵活、反映组织特性敏感、分辨力高等优点 ,ＭＲＩ成像技术已广泛用于临床肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效评定及放疗定位 ,兹分述近年来部分ＭＲＩ新技术在肿瘤诊断中的应用如下。１头部颅内肿瘤的准确分级和完整评价对治疗方案的选择具有重要意义 ,目前肿瘤血流体积（ｒｃＢｖ）的测定 ,动态增强ＭＲ成像以及瘤内磁感伪影的显示对脑胶质细胞瘤的分级有较大的帮助 ,研究结果已与肿瘤的病理组织学分级有较好的相关性［１］。快速成像对脑磁共振成像具有深远影响 ,平面回波成像技术（ｅｃｈｏｐｌ…     

脊柱转移瘤的MRI诊断——附68例报告

脊柱是骨转移瘤的好发部位，尸检证实70％的骨转移瘤发生在脊椎。我院行磁共振成像(MRI)检查确诊为脊柱转移瘤且资料完整的68例，进行回顾性分析，结果报道如下。     

多发性骨髓瘤外周血白细胞糖皮质激素受体与糖皮质激素疗效关系

多发性骨髓瘤外周血白细胞糖皮质激素受体与糖皮质激素疗效关系吕鸣孔宪涛黄隆安糖皮质激素受体（ＧＲ）是一种存在于细胞内能与糖皮质激素特异结合的蛋白质，糖皮质激素的绝大多数效应由ＧＲ介导。本研究旨在探讨多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者外周血白细胞ＧＲ表达水平与糖皮...     

以吡喃阿霉素为主的联合方案治疗难治性多发性骨髓瘤五例

以吡喃阿霉素为主的联合方案治疗难治性多发性骨髓瘤五例山东省济宁市第一人民医院郝云良，杨允玲对于难治性多发性骨髓瘤（ＲＭＭ），治疗上目前仍未突破。我们以毗哺阿霉素（ＴＨＰ）为主，组成化疗方案应用于ＲＭＭ，报告如下。临床资料一、病例特点：５例ＲＭＭ，均为...     

脑膜转移瘤的磁共振成像表现及诊断价值

目的分析脑膜转移瘤的多种磁共振成像（ＭＲＩ）表现形式，探讨ＭＲＩ对脑膜转移瘤的诊断价值。方法选择临床症状典型和（或）ＣＳＦ细胞学检查阳性，有增强前后ＭＲＩ扫描的脑膜转移瘤患者２３例进行分析。结果２２例于注射造影剂后发现异常；１例仅有脑室扩张，无强化。脑膜转移瘤有４种表现形式：（１）全脑膜强化。（２）光滑或结节样节段性脑膜强化。（３）室管膜下强化。（４）脑室扩张。结论ＭＲＩ是诊断脑膜转移瘤的重要辅助方法，增强扫描是该病的ＭＲＩ检查中不可缺少的手段     

老年人IgD型多发性骨髓瘤二例

老年人ＩｇＤ型多发性骨髓瘤二例游慧萍林为澄关键词多发性骨髓瘤ＩｇＤ型老年人中图号Ｒ７３３．３多发性骨髓瘤（ＭＭ），已发现有ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＤ、ＩｇＥ型，还有免疫球蛋白轻链Ｋ和Ｌ型，重链及Ｆｃ片段等单株峰免疫球蛋白异常。ＩｇＤ型ＭＭ较罕见，...     

脑膜转移瘤的磁共振成像表面及诊断价值

目的 分析脑膜转移瘤的多种磁共振成像（ＭＲＩ）表面形式,探讨ＭＲＩ对脑膜转移瘤的诊断价值。方法 选择临床症状典型和（或）ＣＳＦ细胞学检查阳性,有增强前后ＭＲＩ扫描的脑膜转移瘤患者２３例进行分析。结果 ２２例于注射造影剂后发现异常;１例仅有脑室扩张,无强化。脑膜转移瘤有４种表现形式：（１）全脑膜强化。（２）光滑或结节样节段性脑膜强化。（３）室管膜强化。（４）脑室扩张。结论ＭＲＩ是诊断脑膜转移瘤的重要     

常规MRI与1H-MRS结合鉴别高级别脑胶质瘤与单发性脑转移瘤

目的 探讨常规磁共振成像（MRI）与氢质子磁共振波谱（1H-MRS）相结合在高级别脑胶质瘤与单发性脑转移瘤中诊断及鉴别诊断的价值。方法 选取我院收治经手术病理组织学证实的高级别脑胶质瘤患者27例与单发性脑转移瘤患者21例,进行常规MRI及1H-MRS检查。分析比较常规MRI的影像表现特征及1H-MRS代谢产物［N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）］变化情况。结果 常规MRI显示仅病变部位和水肿程度在两者间存在差异（P＜0.05）。1H-MRS高级别脑胶质瘤与单发性脑转移瘤瘤体区Cho／NAA值比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而NAA／Cr、Cho／Cr值比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两者瘤周区Cho／Cr、Cho／NAA值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,而NAA／Cr值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 常规MRI与1H-MRS相结合使高级别脑胶质瘤与单发性脑转移瘤诊断及鉴别诊断的准确性得到进一步提高,具有较高的临床应用价值。     

WHO多发性骨髓瘤的诊断与分期

介绍WHO关于多发性骨髓瘤的诊断与临床分期标准,并对多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多的鉴别进行讨论。     

血液源性原发脊柱肿瘤诊断及治疗的研究进展

血液源性原发性脊柱肿瘤在临床上相对少见，其主要分为骨髓瘤来源和淋巴瘤来源，均可发生于脊柱，由于其影像学表现多样，早期临床表现不典型，血液源性原发脊柱肿瘤诊断及治疗相对滞后。本文就脊柱多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤以及脊柱原发性非霍奇金淋巴瘤目前的诊断及治疗进行总结综述。     

脊柱转移瘤的MRI诊断--附68例报告

脊柱是骨转移瘤的好发部位,尸检证实70%的骨转移瘤发生在脊椎[1]。我院行磁共振成像(MRI)检查确诊为脊柱转移瘤且资料完整的68例,进行回顾性分析,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料我院1998年9月1日~2000 年 7 月 31 日行磁共振成像(MRI)检查确诊为脊柱转移瘤且资料完整的 68 例脊柱转移瘤患者中,男49例,女19例。年龄22~76岁,中位年龄52 9岁。原发病变为肺癌27例,乳腺癌 9 例,前列腺癌、食管癌各 5 例,直肠癌4 例,胸腺瘤、肾癌各 3 例,胃癌、腮腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、右足纤维肉瘤、鼻咽癌、左臀部软组织肉瘤各 1 例,原…     

MxVCP方案治疗多发性骨髓瘤

Ｍ＿ｘＶＣＰ方案治疗多发性骨髓瘤王兰苹，牟玲临沂地区肿瘤医院（２７６００１）近年来，各种文献报告多发性骨髓瘤（ｍｍ）的化疗有效率为５０％～７０％，我们应用浙南制药厂生产的米托蒽醌（ｍｘ）与长春新碱（ＶＣＲ）环磷酰胺（ＣＴＸ）、强的松（ＰＥＤ）组成Ｍｘ...     

恶性黑色素瘤鼻咽部转移一例并文献复习

 目的　进一步了解继发性鼻咽部转移瘤的临床生物学特点，避免漏诊误诊。方法　对1例皮肤恶性黑色素瘤鼻咽部转移病例进行分析，并复习相关文献。结果　继发性鼻咽部转移瘤的临床特点和原发性鼻咽部恶性肿瘤极其相似。结论　继发性鼻咽部转移瘤极其罕见，容易误诊为原发性鼻咽部恶性肿瘤，需要通过病史、鼻咽磁共振成像、鼻咽镜、病理活组织检查及免疫组织化学来鉴别与确诊。     

全脊柱MRI成像在转移瘤中的诊断价值

目的 探讨全脊柱MRI成像在转移瘤中的诊断价值.方法 对2007年10月至2010年4月经临床证实的19例脊柱转移瘤患者行MRI成像,序列包括矢状位T1WI、T2WI扫描,在病变部位做横断位T2WI扫描.结果 19例脊柱转移瘤中累及单个椎体2例,多个椎体受累17例;受累椎体部位颈段1例,胸段13例,腰段7例,骶段1例;转移瘤骨质异常表现包括溶骨性破坏、成骨性改变、混合型改变等.结论 全脊柱MRI成像是脊柱转移瘤重要检查方法.     

多发性骨髓瘤p15、p16基因启动子区甲基化的研究

 目的 探讨 ｐ１５、ｐ１６基因启动子区 ＣＰＧ岛甲基化在多发性骨髓瘤发病中的作用。方 法 利用甲基化特异性 ＰＣＲ技术，研究骨髓瘤细胞株（Ｕ２６６、ＬＰ１、ＫＭ３）及多发性骨髓瘤患者 ｐ１５、ｐ１６基因甲基化状态。结果 Ｕ２６６、ＬＰ１细胞 ｐ１５、ｐ１６基因处于完全甲基化状态；ＫＭ３细胞 则为完全未甲基化模式；ＭＭ患者的ｐ１５、ｐ１６基因启动子区甲基化比例分别为 ５２．３８％及 ５７．１４％。 ｐ１５、ｐ１６基因甲基化与 ＭＭ分期无关（Ｐ＞０．０５）。结论 ｐ１５、ｐ１６基因甲基化在多发性骨髓瘤中 较为常见，这可能为多发性骨髓瘤的治疗提供借鉴。     

多发性硬化与多发性脑转移瘤的鉴别

 目的　探讨多发性硬化（MS）与多发性脑转移瘤的鉴别要点。方法　选择1例曾被误诊为多发性脑转移瘤且做了手术的MS病例，分析其误诊原因。结果　误诊原因为忽视了病史的重要性；对 MS早期表现缺乏认识；对MS的非脱髓鞘病变认识不足；对MS和多发性脑转移瘤在头颅MRI上的不同表现注意的不够全面；过分重视影像学检查，未将影像学的表现与临床情况结合起来分析；忽略了脑脊液常规检查项目。结论　临床遇到多发性脑转移瘤应想到与MS的鉴别。对难以鉴别的病例要深入检查,切忌贸然进行手术或放疗。