颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生院内感染的影响因素

目的 探讨颅脑损伤病人去骨瓣减压术后发生院内感染的影响因素。方法 回顾性分析2017年2月至2019年4月收治的符合上述标准的132例颅脑损伤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验术后发生院内感染的危险因素。结果 132例中，术后发生院内感染15例，感染率为11.36%。多因素logistic回归分析显示，手术时间长、插管操作、未预防性使用抗菌药物、未进行围手术期干预护理为术后发生院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 手术部位、下呼吸道是颅脑损伤病人去骨板减压术后发生院内感染的主要部位，手术时间长、有插管操作、未预防性使用抗菌药物、未进行围手术期干预护理为术后医院感染的影响因素，针对性护理措施和管理对于有效防控院内感染意义重大     

精神科院内肺部感染86例临床分析

精神科院内肺部感染８６例临床分析山东省临沂市精神卫生中心（２７６００５）徐桂珍许延松近年来，院内感染日益受到重视。肺部感染居院内感染中发病率及死亡率的首位［１］。精神科院内肺部感染的发生原因、机制、临床特点及治疗均有其特殊性，现将我院８６例患者情况分...     

颅脑创伤致神经源性肺水肿纤支镜治疗体会

颅脑创伤并发神经源性肺水肿属于一种非心源性的颅脑创伤致肺部疾病［1］，主要表现为急发的呼吸困难，咳大量泡沫痰液致呼吸道不畅，伴低氧血症等，发展迅速，临床病死率很高，治疗困难，疗效较差，越来越引起临床医学工作者的重视。颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断要点为排除既往心肺疾病存在，发病前无心功能不全及心衰表现，颅脑损伤后突然出现呼吸困难，呼吸道咳大量血性泡沫痰，两肺听诊布满湿啰音，胸片检查可见大片云雾状阴影表现［2］，并排除无过量过快输液史，大多数患者出现临床症状前血压增高，心率增快。血气分析发现，呼吸频率＞30次／min ，氧分压＜8.0 kPa（60.0 mmHg），二氧化碳分压＞5.7 kPa（42.5 mm‐Hg ）。治疗一般采取早期行气管切开并呼吸机支持［3］、强心利尿、消除肺水肿和控制及预防感染等抢救措施，但病死率仍较高［4］。我院2011‐01—2013‐01收治的52例颅脑创伤并发神经源性肺水肿患者应用纤支镜治疗，报道如下。     

开颅术后并发DIC3例临床分析

开颅术后并发ＤＩＣ３例临床分析张蕴增，杜长生，毛更生，刘勇弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ），多由严重感染、休克等疾病诱发，而因颅脑损伤或开颅术后并发ＤＩＣ较少见［１］。为加强临床对这一并发症的认识，现就我院经治的３例资料，并参考有关文献，对开颅术后并发ＤＩ...     

重型颅脑创伤致心脏病变90例临床分析

重型颅脑创伤后患者常出现心脏功能异常改变,加重病情,病死率较高［1］。目前,重型颅脑创伤致心脏病变已引起人们的重视［2］。早期发现,及时治疗,可给患者带来良好的临床转归。报道显示,重型颅脑创伤致心脏病变患者,心电、生化指标会发生改变［3］。笔者对我院2011‐06—2014‐0590例重型颅脑创伤致心脏病变患者进行回顾性分析,旨在为临床重型颅脑创伤致心脏病变针对性的治疗提供依据,改善患者预后,现报道如下。     

均衡性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重度颅脑损伤患者在脑损伤发生后,颅内压可能存在被动型升高,脑组织受到压迫而发生坏死,如果减压不够及时,会对脑部造成不可逆转的实质性损伤［1］。临床治疗中较为常用的有效常规治疗方法为标准外伤大骨瓣减压术。在硬膜外血肿或硬膜下血肿的重型颅脑损伤患者中,如果是以双侧额颞叶为主的广泛性脑挫裂伤、弥漫性脑水肿或脑肿胀,临床治疗中选择标准大骨瓣减压术还是双侧去骨瓣减压术,还无确切的标准［2］。本次研究中对均衡性双侧去骨瓣减压术与非均衡性去骨瓣减压术的临床效果进行分析,探讨重型颅脑损伤的有效治疗方法。     

复发性颅内肿瘤术后颅内感染内在危险因素分析

目的分析复发性颅内肿瘤术后颅内感染的内在危险因素。方法回顾分析复发性颅内肿瘤患者的临床特征,采用X2检验进行单因素分析筛选危险因素,多因素Logistic逐步回归分析确定术后颅内感染的独立危险因素。结果经单因素分析显示,肿瘤大小,长期卧床,术前合并颅外感染灶、糖尿病、营养不良、贫血、低蛋白血症、器官功能障碍、自身免疫性疾病等对复发性颅内肿瘤术后颅内感染有一定影响。多因素Logistic逐步回归分析,肿瘤大小,术前合并颅外感染灶、糖尿病为术后颅内感染的独立危险因素。结论对于复发性颅内肿瘤患者,肿瘤直径〉5cm、术前合并颅外感染灶和糖尿病的患者术后发生颅内感染的风险较高,应加强对上述危险因素的控制,以降低术后颅内感染的风险。     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者的院内死亡相关因素分析(附183例报告)

目的 探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者的院内死亡相关因素,为临床治疗及预后判断提供依据.方法 回顾性分析2008年8月至2014年7月解放军第101医院神经外科收治的183例颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料.分析患者性别、年龄、术前缺氧、术前血压、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前瞳孔、脑肿胀情况、术前颅内压(ICP)、脑膨出原因、术后GCS、术后瞳孔状况、术后ICP、凝血机制、血糖、并发症等因素与院内死亡的相关性.结果 术后根据格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后,其中死亡组(即死亡病例)135例,存活组(包括恢复良好、中残、重残和植物生存病例)48例.术后GCS、血糖、脑膨出原因、术后瞳孔状况与颅脑损伤术中急性脑膨出患者的院内死亡密切相关(P＜0.05).术后ICP、术后主要并发症在生存组与死亡组间的差异均有统计学意义(P ＜0.05,P ＜0.001).结论 术后GCS、血糖、脑膨出原因、术后瞳孔状况、术后ICP、术后并发症可作为预测颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的院内死亡的重要指标.     

神经外科介入治疗病人院内感染情况调查及危险因素分析

目的 了解我院神经外科介入治疗病人的院内感染现况，分析感染相关的危险因素，为控制神经介入治疗后院内感染与制定预防措施提供参考。方法 回顾性分析2016年1~12月我院神经外科介入治疗的1274例病人的临床资料，统计院内感染率，并对引发院内感染的相关因素进行统计学分析。结果 神经外科介入治疗后院内感染率为2.47%，感染类型主要为呼吸系统感染（72.5%），其次为血液系统感染（15.0%）、泌尿系统感染（7.5%）、中枢神经系统感染（5.0%）。多因素logistic回归分析显示低白蛋白血症、低钾血症、术后输血、留置静脉置管是神经外科介入治疗后院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 多种因素与神经外科介入治疗院内感染密切相关，应进行针对性地预防，从而达到减少院内感染的目的     

颅脑疾患病人院内感染潜在因素及护理体会

目的 探讨颅脑疾患病人院内感染的潜在因素及护理手段.方法 采取回顾性分析2001-01～2003-09我院内儿科402例颅脑疾患病人合并院内感染的情况,潜在因素和护理措施.结果 颅脑疾病病人占同期该病种3.73%,以70岁以上男性为多发,并通过有效护理措施,院内感染病例逐年下降,从2001年6.25%,下降到2003年的1.85%.结论 颅脑疾患病人合并院内感染的潜在因素:免疫功能低下,侵入性检查及治疗操作、药物应用.护理体会:针对潜在因素找出了有效的护理对策,并使该病种院内感染率逐年下降,医疗护理质量提高.     

院前骨髓腔输液及院内经皮气管切开术在重型颅脑损伤患者中应用

目的 探讨院前骨髓腔穿刺输液及院内经皮气管切开术在重型颅脑损伤患者中治疗效果。方法 选取郑州大学第二附属医院收治的76例重型颅脑损伤患者,其中院前骨髓腔穿刺输液及院内经皮气管切开术治疗组38例,院前骨髓腔穿刺输液及院内气管插管术治疗组38例,分析比较2组患者的肺部感染率、呼吸机使用时间、带管时间、EICU住院时间、抗生素使用时间、感染控制时间、病死率。结果 院前骨髓腔穿刺输液及院内经皮气管切开术治疗组患者的肺部感染率、呼吸机使用时间、带管时间、EICU住院时间、抗生素使用时间、感染控制时间均少于院前骨髓腔穿刺输液及院内气管插管术治疗组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 院前骨髓腔穿刺输液及院内经皮气管切开术在重型颅脑损伤患者治疗中效果较好,值得推广和应用。     

复发性颅内肿瘤术后颅内感染内在危险因素分析

目的分析复发性颅内肿瘤术后颅内感染的内在危险因素。方法回顾分析复发性颅内肿瘤患者的临床特征,采用χ~2检验进行单因素分析筛选危险因素,多因素Logistic逐步回归分析确定术后颅内感染的独立危险因素。结果经单因素分析显示,肿瘤大小,长期卧床,术前合并颅外感染灶、糖尿病、营养不良、贫血、低蛋白血症、器官功能障碍、自身免疫性疾病等对复发性颅内肿瘤术后颅内感染有一定影响。多因素Logistic逐步回归分析,肿瘤大小,术前合并颅外感染灶、糖尿病为术后颅内感染的独立危险因素。结论对于复发性颅内肿瘤患者,肿瘤直径>5 cm、术前合并颅外感染灶和糖尿病的患者术后发生颅内感染的风险较高,应加强对上述危险因素的控制,以降低术后颅内感染的风险。     

重型颅脑损伤术后肺部感染原因分析及护理

目的 分析重型颅脑损伤术后并发肺部感染的原因及护理对策.方法 回顾性分析2006-01～2008-06收治的72例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关因素,提出护理对策.结果 重型颅脑损伤患者术后并发肺部感染以中老年患者多见,其中深昏迷37例,留置胃管患者60例,既往有肺部疾病者41例,呼吸机辅助呼吸25例.结论 重型颅脑损伤术后并发肺部感染由多种病因所致,多发生在重型颅脑损伤术后1周内,病原体主要为革兰阴性茵,病死率高,应引起临床护理的高度重视.     

重型颅脑损伤合并多发性脏器损伤68例临床分析

重型颅脑损伤合并多发性脏器损伤病情较为复杂且严重,病死率和致残率高,病情变化较快,因此,对该病的治疗是临床一大难题［1-3］。及时有效对患者进行诊治,可让患者获得更好的预后［4］。本文回顾性分析68例重型颅脑损伤合并多发性脏器损伤患者的治疗效果,现报告如下。     

颅脑术后并发颅内感染的高危因素分析

目的探讨神经外科手术后颅内感染的相关高危因素。方法回顾分析1999年至2007年在我科接受了神经外科手术的1351例患者的临床资料。这1351例患者中并发颅内感染者43例，对其导致感染的各项可能因素进行统计分析。结果统计分析显示颅脑术后的颅内感染与手术持续时间、脑脊液漏、脑室外引流、放置外引流管、合并糖尿病、开放性颅脑损伤有关，而感染率的高低与术前、术后长期使用抗生素等无关。结论应尽量缩短手术时间，严密缝合防止脑脊液漏，严格掌握脑室外引流时间，尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等，可以减少颅脑术后颅内感染的发生。     

持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的临床疗效分析

目的探讨持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析我科收治39例重型颅脑损伤术后感染患者的临床资料,对预后进行单因素分析。结果术后6个月,预后良好29例,预后不良10例,,有效率为92.3%(36/39)。入院GCS,脑疝是重型颅脑损伤术后颅内感染患者预后不良的危险因素(P0.05)。结论持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后颅内感染,可引流炎症物质并通过鞘内注射配合抗感染药物治疗,有助于改善患者的预后     

脑出血术后患者恐动症发生情况及影响因素分析

目的 探讨脑出血术后患者恐动症的发生情况和影响因素。方法 采用横断面调查研究， 选取 2018 年 6 月至 2019 年 12 月入住四川省某三级甲等医院神经综合病房的脑出血手术患者为研究对 象，应用一般情况调查表、改良 Rankin 量表（mRs）、疼痛视觉模拟评分表（VAS）、恐动症 Tampa 量表（TSK）、 社会支持评定量表（SSRS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）对符合纳入标准的患者进行问卷调查，分析脑出血 术后患者恐动症的影响因素。结果 纳入 192 例脑出血术后患者，恐动症发生率为 35.7% （68/192），TSK 得分为（38.98±9.65）分。恐动组（TSK ＞ 37 分）与非恐动组（TSK ≤ 37 分）文化程度比较差异有统计学 意义（χ2 =30.03，P＜ 0.05）；恐动组的疼痛评分［（4.55±0.73）分］、焦虑评分［（11.31±1.6）分］、抑郁评分 ［（12.1±2.07）分］、残疾程度［（2.24±1.14）分］均高于非恐动组［（2.04±0.82）、（8.96±1.62）、（8.21±1.54）、 （1.06±0.92）分］，差 异 均 有 统 计 学 意 义（t=21.128、9.661、14.707、14.354，P＜ 0.05）。 恐 动 组 的 SSRS ［（27.88±4.04）分］低于非恐动组［（35.15±2.96）分］，差异有统计学意义（t=10.233，P＜ 0.05）。单因素 分析及相关性分析显示，文化程度、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、SSRS 和残疾程度与恐动症发生差 异有统计学意义（P＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，疼痛评分（t=7.875，P＜ 0.001）、焦虑评分（t=4.190， P＜ 0.001）、抑 郁 评 分（t=3.917，P＜ 0.001）、社 会 支 持 水 平（t=-2.469，P=0.014）和 残 疾 程 度（t=6.052， P＜ 0.001）是发生恐动症的影响因素。结论 脑出血术后患者的恐动症发生率较高，疼痛程度、焦虑抑 郁程度、社会支持度和残疾程度是脑出血术后患者恐动的影响因素。     

颅脑损伤患者院内感染分析及护理对策

目的 分析探讨颅脑损伤患者院内感染因素,为预防医院感染,制定预防性护理措施提供依据.方法 应用回顾性的调查方法,对我院神经外科2004-01～2006-05收治颅脑损伤病人396例进行分析.结果 院内感染者以呼吸道、泌尿系、胃肠道为主.与意识障碍、卧床、住院时间长,各种侵入性操作及抗生素的不合理使用有密切关系.结论 规范预防院内感染的措施,加强基础护理及病房管理,重视护理人员的手部清洁消毒,严格无菌操作,合理使用抗生素,改善机体营养等预见性护理措施,对控制院内感染有重要意义.     

颅脑肿瘤患者的预后影响因素分析

目的 对颅脑肿瘤患者进行生存曲线分析,探讨影响颅脑肿瘤患者预后的相关因素。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012-04—2015-01治疗的140例颅脑肿瘤患者的临床资料,对患者进行电话、门诊、微信等方式随访,随访截止2020-01-01,获取患者的生存状态或死亡时间,主要观察终点是总生存期,应用Kaplan-Meier法计算生存率,通过Cox比例风险模型行多因素分析,探讨颅脑肿瘤患者预后的影响因素。结果 随访结束时,1a生存率为87.78%,3a生存率为43.33%,5a生存率为29.29%,中位生存时间(MST)为34.6个月。结合患者性别、年龄、病理类型、治疗方式等临床特征分析发现,年龄、手术方式、术前KPS评分、病理分型、有无术后放疗、有无术后化疗、Ki-67水平对患者术后预后有显著影响(P0.05);而性别、肿瘤最大直径、有无钙化、有无脑积水对生存期无明显影响(P0.05);COX比例风险回归分析显示,年龄、手术方式、术前KPS、病理分型、术后放疗、术后化疗、Ki-67水平是颅脑肿瘤患者预后的影响因素。结论 年龄越大、术前KPS评分越低、Ki-67表达水平越高、病理类型为脑转移瘤患者预后越差,全切手术、术后进行放化疗将有助于改善患者预后。     

分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理措施

目的 探讨分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理措施.方法 将2014-10—2016-09在我院神经外科治疗的50例颅脑肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为2组,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,分析脑脊液漏的原因,比较2组患者的并发症发生率及预后.结果 观察组切口感染、颅内感染、切口愈合不良、术后再出血等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤转移复发率及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑肿瘤术创伤大,脑脊液漏主要与后颅窝硬脑膜缝合不严有关,临床应采取预防性护理措施,严密观察患者病情变化,以提高术后生存质量.