支气管肺泡灌洗检测对肺癌诊断意义的探讨

目的:对肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学检查及CYFRA21-1水平的测定,旨在探讨其对肺癌的诊断价值.方法:采用免疫放射分析法(IRMA)测定患者BALF及血清中CYFRA21-1水平及细胞学检查,与纤维支气管镜活检、刷检做比较,评价其对肺癌的诊断价值.结果:1)CYFRA21-1水平肺癌组BALF及血清均高于对照组(P＜0.05,＜0.01).2)BALF中CYFR21-1在Ⅰ～Ⅱ期肺癌的阳性率、符合率(75.0%,83.3%)均显著高于血清(6.3%,50.0%)(P＜0.01,＜0.05).3)周围型肺癌BALF中CYFRA21-1阳性率(77.3%)及细胞学阳性率(72.7%)显著高于支气管镜活检阳性率(9.1%,P＜0.01)及刷检阳性率(36.4%,P＜0.05).结论:检测BALF中肿瘤标志物(TMs)对肺癌早期诊断优于血清;周围型肺癌BALF中CYFRA21-1阳性率及细胞学阳性率显著高于支气管活检和刷检阳性率,是诊断周围型肺癌有效的辅助方法.     

支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌诊断价值的研究

目的　研究支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌诊断的价值。方法　对 6 1例肺癌及 6 0例肺良性瘤患者的支气管肺泡灌洗进行特异荧光检测 ,以波长 6 15nm处的荧光强度大于 6 0 5nm者为阳性。结果　肺癌组阳性率高于肺良性病组 (P <0 0 1) ,中心型肺癌阳性率高于周围型。结论　支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌的诊断有重要意义     

肺癌的诊断和分期临床指引

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织估计 ,我国 2 0 0 0年世界人口调整肺癌男性发病率为 38.4 6 / 10万 ,死亡率为 33.2 1/ 10万 ;女性调整发病率为 15 .70 / 10万 ,死亡率为 13.4 5 / 10万[1] 。肺癌又称原发性支气管肺癌 ,指的是源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤 ,其中生长在叶、段支气管开口以上的肿瘤称中央型肺癌 ,位于段以下支气管的癌肿称周围型肺癌。生长在气管或其分叉处的为气管癌 ,很少见。根据生物学特性 ,肺癌可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌 (SCLC)两大类 ,NSCLC又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌…     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

背景与目的 肺癌是现今全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤.由于部位特殊和检查方法的局限,周围型肺癌诊断较困难,应用经支气管镜肺活检(TBLB)技术,旨在评价TBLB对周围型肺癌的诊断价值.方法 78例周围型肺癌,经支气管镜常规检查无法观察到病变,采用TBLB证实42例.对于未获得诊断的36例周围型肺癌患者,其中22例通过CT引导下经皮肺活检(PNLB)证实,另外14例患者依次经外科手术、淋巴结活检、胸膜活检、胸水细胞学检查等获取标本,经病理学或细胞学检查证实.结果 已经病理学或细胞学确诊为肺癌78例,经支气管镜肺活检、刷检的阳性率分别为53.8%、8.9%,联合后总阳性率为57.7%;两种取材方法中,以TBLB的阳性率最高,与刷检相比,差异有统计学意义(P<0.01);随着病灶逐渐增大,活检阳性率逐渐增高;右肺活检阳性率高于左肺,两下叶活检阳性率高于上叶;病例越靠近肺内带和肺门,TBLB的活检阳性率越高;PNLB并发症发生率高于TBLB.结论 经支气管镜肺活检检查是确诊周围型肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高周围型肺癌的诊断准确率.     

15mm以下和16～30mm周围型肺癌的临床与影像学表现的差异

目的：了解15mm以下和16－30mm两组周围型肺癌的临床表现以及影像学表现的差别。方法：回顾性分析经手术和病理证实的15mm以下周围型小肺癌59例和16－30mm周围型肺癌85例的临床表现以及胸部平片和CT表现。结果：1）15mm以下周围型小肺癌59例中，病理I期53例，Ⅱ期以上6例。16－30mm周围型肺癌85例中，病理I期19例，Ⅱ期以上66例。2）胸部平片对15mm以下周围型小肺癌的检出率为52．5％，漏诊率为47．5％；对16－30mm周围型肺癌的漏诊率为2．4％。16－30mm周围型肺癌的毛刺、分叶6和胸膜凹稳征等明显高于15mm以下组，而肿瘤密度中的含气型和中间型、支气管气相和支气管血管集束征的出现率，则以15mm以下组为多。结论：1）15mm以下周围型小肺癌的组大多数无临床症状并且为病理I期，其影像学表现和诊断具有重要的临床意义。2）15mm以下周围型小肺癌的影像学表现和检出率与16－30mm周围型肺癌比较有明显差别。     

周围型肺孤立性病灶支气管形态改变的影像特征与病理对照研究

背景与目的:目前,周围型肺孤立性病灶的诊断及鉴别诊断是胸部影像学研究的重点和难点,而支气管改变是肺孤立性病灶、特别是周围型肺癌形态学改变的基础,本研究拟通过周围型肺孤立性病灶支气管改变的影像与病理对照研究来探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)评价周围型肺孤立性病灶支气管改变的价值.方法:30例肺孤立性病灶患者进行MSCT扫描及后处理重建,分析病灶的支气管改变,并与术后病理对照.结果:30例患者中,CT支气管征阳性30例(100%),术后病理显示支气管及病变19例(63.3%)、未显示11例(36.7%).15例支气管截断、壁增厚者中,11例肺癌病理可见管壁有肿瘤侵犯;7例支气管壁无增厚者中,5例肺癌病理未见肿瘤侵犯支气管.5例肺癌显示支气管充气征,其中1例病理显示支气管在病灶内截断、管壁有肿瘤侵犯,1例支气管呈上皮增生性改变.3例支气管在病灶边缘走行者中,1例肺癌病理显示管壁有侵犯.结论:MSCT能够较准确地评价周围型肺孤立性病灶支气管的形态学改变,有助于肺孤立性病灶的诊断和鉴别诊断.     

如何提高周围型肺癌支气管镜下盲刷检的阳性率

周围型肺癌是指癌肿发生在亚段支气管以远、支气管镜检直视下不能窥见的肺癌。我院自1988～1993年5月对胸部X线有肿块影或无肿块影、支气管镜下未见到病灶的患者实行盲刷检涂片细胞学检查489人次,诊断为周围型肺癌163例,就如何提高支气管镜下盲刷检的阳性率浅谈如下体会。     

支气管肺泡灌洗液中端粒酶检测临床价值研究

目的　研究支气管肺泡灌洗液 (BALF)中端粒酶检测对肺癌的诊断价值。方法　收集 63例原发性肺癌和 3 1例非肺癌肺疾病患者BALF ,采用TRAP银染法检测其端粒酶。同步行经纤维支气管镜刷片病理学、灌洗液脱落细胞学检查。结果　肺癌组端粒酶阳性检出率为 76.2 % (4 8/ 63 ) ,高于对照组的 6.5 %(2 / 3 1) (χ2 =40 .6,P <0 .0 1) ,且高于刷检的阳性率 (5 8.7% ,3 7/ 63 ) (χ2 =3 .6,P >0 .0 5 ) ,也高于BALF细胞学的阳性率 (14 .3 % ,9/ 63 ) (χ2 =46.3 ,P <0 .0 1)。中心型肺癌组端粒酶阳性率为 71.4% (3 5 / 49) ,高于BALF细胞学的阳性率 (12 .2 % ,6/ 49) (χ2 =3 5 .3 ,P <0 .0 1) ,但与刷检 61.2 % (3 0 / 49)的阳性率间无明显差异 (χ2 =1.1,P >0 .0 5 )。周围型肺癌组BALF中端粒酶阳性率为 92 .9% (13 / 14 ) ,高于刷检的阳性率 (5 0 .0 % ,7/ 14 ) ,也高于BALF细胞学的阳性率 (2 1.4% ,3 / 14 )。结论　检测肺部疾病患者BALF中的端粒酶对确诊肺癌有一定的价值。     

检测痰脱落细胞p16基因甲基化对周围型肺癌的诊断价值

目的　探讨检测痰脱落细胞p16基因甲基化对周围型肺癌的诊断价值。方法　应用甲基化特异性PCR(methylation specificPCR ,MSP)对 5 0例周围型肺结节患者及 2 0例正常人痰脱落细胞p16基因甲基化改变进行检测 ,将检测结果与术后病理报告相对照。结果　周围型肺癌痰脱落细胞 p16MSP阳性率( 2 7/ 44 ,61.4%)明显高于良性周围型肺结节 ( 1/ 6,16.7%)及正常人 ( 3 / 2 0 ,15 .0 %) ( χ2 值分别为 4.2 81和11.869,P <0 .0 5 ) ,良性周围型肺结节 p16MSP阳性率与正常人无显著性差异 ( χ2 =0 .13 6,P >0 .0 5 )。鳞癌和腺癌患者痰脱落细胞 p16MSP阳性率无显著性差异 ( χ2 =3 .416,P >0 .0 5 )。如果以痰脱落细胞 p16MSP阳性作为判断肺结节恶性的标准 ,其诊断周围型肺癌的阳性预测值为 96.4%,阴性预测值 2 2 .7%,灵敏度 61.4%,特异度 83 .0 %。结论　检测痰脱落细胞 p16基因甲基化对周围型肺癌具有辅助诊断价值     

支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌诊断价值的研究

目的：研究支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌诊断的价值。方法：对61例肺癌及60例肺良性瘤患者的支气管肺泡灌洗进行特异荧光检测，以波长615nm处的荧光强度大于605nm者为阳性。结果：肺癌组阳性率高于肺良性病组（P＜0．01），中心型肺癌是性率高于周围型，结论：支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌的诊断有重要意义。