初产妇临产时胎头未衔接的诊断及处理要点

目的:总结我院1263例初产妇临产时胎头未衔接的病例,分析其发生率、分娩方式,提出处理要点.方法:收集我院1997～2006年分娩产妇5466例,选择其中的初产妇胎头未衔接者病例进行回顾性总结分析.结果:5466例中,初产妇胎头未衔接者1263例,发生率为23.1%,难产率高达54.9%;初产妇胎头未衔接合并胎膜早破是可能发生难产的最初信号.结论:初产妇胎头浮动或合并胎膜早破是难产的首发信号,应严密观察产程进展,在排除头盆不称时可阴道试产,而活跃早期后破膜可促进胎头下降及产程进展.     

临产时初产妇胎头浮动211例分析

临产时初产妇胎头浮动(以下简称初产头浮)是指初产妇头位临产时,胎头仍未衔接的一种现象。因不易预测其产程进展情况,难产发生率高,已经引起临床医生的注意。近年来国内文献对此报道不多,并且诊断标准不一,产程处理上仍带有盲目性,敖有必要做进一步探讨。本文对我院1984年1月至1985年12月间初产头浮病例进行回顾性分析,试图了解其分娩经过,找出规律,指导产程处理。     

安定与阿托品联合应用促进产程进展

安定与阿托品联合应用促进产程进展陈延①关键词安定阿托品产程中图法分类号Ｒ７１７以安定与阿托品联合应用，加速产程进展８４例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料研究对象初产妇８４例，年龄２２岁～３０岁，均为足月妊娠、单胎头位、临产进入潜伏期的初产妇，...     

羊水胎粪污染与新生儿窒息的临床研究

羊水胎粪污染在产科较为常见 ,多年来临床常作为胎儿窘迫的诊断 ,有些甚至作为剖宫产指征。但部分学者认为是胎儿成熟的表现 ,不必过早干预。为了解羊水粪染及其程度对胎儿的影响究竟如何 ,本文对我院在产程中出现羊水胎粪污染的 136例病例进行临床研究 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　研究对象1 1 1　研究组　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院分娩产妇中符合单胎、头位≥ 37孕周 ,无妊娠合并症 ,产程中出现羊水粪染的初产妇 136例。1 1 2　对照组　同期随机选择单胎、头位、≥ 37孕周 ,无妊娠合并症 ,产程中羊水清亮的初产妇 12 5例。1…     

手转胎头及徒手扩张宫颈在第一产程活跃期中的作用（附109例）

目的：通过加强宫缩下的徒手扩张宫颈及手转胎头以加速第一产程进展,达到顺利经阴道分娩。方法：对我院妇产科109例第一产程活跃期延长甚至停滞以及胎方位不正（如枕横位或枕后位）者采用徒手扩张宫颈口、旋转胎头等适宜技术干预。结果：第一产程活跃期大大缩短,先露迅速下降,最终顺利经阴道分娩。结论：徒手扩张宫颈口、手转胎头等产科技术缩短第一产程活跃期作用明显,效果确实有效,可缩短产程,加速分娩从而大大降低剖宫产率。     

产程陪伴加水针镇痛对产妇的影响

如何减轻分娩痛、缩短产程 ,使产妇在分娩过程中保持一种良好的心理状态是医护人员非常关注的课题。我们对分娩产妇采用产程陪伴加水针的综合方法用于分娩镇痛 ,探讨其对产妇的影响。1　资料与方法1 1　资料　2 0 0 2年 1月 8月我院分娩总数为 415 2人 ,抽取 2 40例产妇 ,均为初产妇 ,单胎头位 ,无产科和内科并发症 ,年龄 2 332岁 ,孕周 3741 5周 ,随机分为两组 ;观察组 12 0例 ,产程专人陪伴加水针注射 ;对照组 12 0例常规观察。1 2　方法1 2 1　产程陪伴　产妇进入产程由工作 5年以上的助产士一对一陪伴 ,用通俗易懂的语言讲解妊娠分娩…     

罗哌卡因复合山莨菪碱硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

 目的 观察连续性硬膜外应用0.125%罗哌卡因和山莨菪碱分娩镇痛对第2产程、分娩方式以及新生儿Apgar评分(新生儿Apgar评分用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度,是以出生后1 min时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0～2分,满分为10分)的影响.方法 选择条件相同足月妊娠单胎头位、无产科及全身合并症的初产妇,分为镇痛组和对照组,每组为110例,镇痛组采用硬膜外0.125%罗哌卡因和山莨菪碱行分娩镇痛.结果 镇痛效果优良率91.8%,对第2产程无影响,并减少器械助产率,新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 此方法极大缓解产痛,不增加难产率和分娩并发症的发生,临床上切实可行.     

高龄初产妇150例妊娠并发症与分娩方式临床分析

目的探讨高龄初产妇对妊娠结局及分娩方式的影响。方法对我院2005年1月—2010年12月收治的年龄≥35岁的150例单胎初产妇(研究组)的并发症及分娩结局进行分析,并随机抽样150例年龄<35岁单胎初产妇(对照组)进行对照比较。结果研究组合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、低体质量儿、产后出血、阴道助产及剖宫产率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄初产妇高危因素增加,因此应避免高龄妊娠,并加强对高龄产妇的孕期管理,预防妊娠并发症,合理掌握剖宫产指征。     

产程中采用收腿翘臀法235例临床体会

产妇在临产时,由于常规分娩姿式产妇难以适应,影响产程进展,为此我院自１９９１年以来,对临床４８２名经阴道自然分娩的产妇分成两组对照,结果两组在加强产力、缩短产程、胎儿出生窒息率、宫颈水肿率等方面都有明显的差异,现报告如下。１ 资料和方法１．１ 临床资料４８２名产妇均为健康妊娠妇女,骨盆外测量均在正常范围内。年龄最小的２２岁,最大３７岁。经产妇９３例,初产妇３８９例。妊娠周数３６（＋２）－４２（＋１）周。４８２例中臀位６例,头位４７６例。将产妇随机为了两组,即收腿翘臀组２３５例,对照组２４７例。应用…     

西宁地区不同的接生方法对初产妇分娩结局的影响

目的:探讨西宁地区长强穴按压结合无保护会阴接生法对初产妇分娩结局的影响。方法:将360例初产妇随机分为两组,每组180例,分别进入第二产程的初产妇采用长强穴按压,产时使用无保护会阴接生法为观察组,和常规指导产时采用常规保护会阴接生法为对照组。对两组产妇子宫收缩持续时间,第二产程时间,产后2小时阴道流血量,分娩方式,会阴损伤情况,新生儿出生情况进行评估。结果:长强穴按压结合无保护会阴接生法组与对照组比较有显著差异。结论:在西宁地区初产妇第二产程运用长强穴按压,产时采用无保护会阴接生法,能促进第二产程进展,提高自然分娩率,降低会阴侧切及撕裂率,提高产科分娩质量。     

初产妇头位试产难产的分析及处理

目的探讨初产妇头位难产的原因及处理关键。方法回顾分析2002年10月～2009年9月在我院住院分娩的初产妇500例（难产组250例,顺产组250例）。结果胎位异常是引起难产的最主要原因,占难产数的76.4%,而持续性枕横、枕后位占胎位异常的81.15%,其中80.65%行剖宫产术。结论头位难产的防治关键在于早期识别难产征象,保持良好产力,适时纠正轻微的胎头位置异常。     

MRI测量产前骨盆倾斜度与阴道分娩结局的关系

目的:采用MRI测量产前骨盆倾斜度，探讨其与阴道分娩结局的关系。方法:搜集2016年9月-2019年7月在我院住院的分娩产妇为研究对象。病例纳入标准：足月妊娠、单胎、头位、初产妇；有阴道试产的强烈愿望。病例排除标准：存在妊娠合并症或并发症、骨盆狭窄、脐带或胎盘异常、羊水异常、巨大儿、使用催产素或分娩镇痛、有MRI检查禁忌症(体内金属植入物、幽闭恐惧症)。获取患者知情同意后在产前一周内进行MRI骨盆测量。依据阴道试产结局及骨盆倾斜度大小将研究对象进行分组，分析骨盆倾斜度与阴道分娩结局的关系。结果:最终纳入161例产妇。自然分娩组与助产、试产失败中转剖宫产组的骨盆倾斜度差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜度<70°组与≥70°组在分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率、产后出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜度≥70°组相较于骨盆倾斜度<70°组的第一产程及总产程时长延长。结论:骨盆倾斜度过大可能导致产程延长，但最终对于阴道分娩结局没有显著影响，不足以成为预测分娩方式的因素之一。     

持续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用

目的探讨小剂量复合药物持续硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法选择245例无硬膜外穿刺禁忌症,无胎儿宫内窘迫征象,无产科及内外科并发症,可经阴道分娩的初产妇,随机分为观察组125例对照组120例。采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛,观察产程时间、分娩方式。结果两组镇痛效果比较有显著性差异（P〈0．01）,观察组镇痛效果优于对照组。结论小剂量复合药物镇痛作用快,效果安全可靠,对母婴无不良影响。可以减轻软产道对胎头的阻力,从而达到加速完成分娩过程,减轻孕妇分娩痛苦的作用。     

经会阴超声在监测第一产程中胎头下降位置的应用

目的 :应用经会阴超声监测第一产程中胎头下降位置,并分析其与临床指检结果的相关性。方法 :由1名固定的产科医师临床指检评估胎头下降位置后,随即由一位固定的超声医师经会阴测量胎头与会阴距离(HPD)及产程进展度数(AOP)并记录测值,两检查者对各自的数据保持互盲,对数据行线性相关分析。结果:HPD、AOP与临床指检结果显著相关,相关系数分别为-0.76、0.70。结论:HPD及AOP的测量可用于产程中监测胎头下降位置。     

自然分娩中限制会阴切开的应用

 目的 探索头位初胎自然分娩中实施“限制会阴切开”对产程、严重会阴裂伤、新生儿出生评分 的影响。 方法 自然分娩头位足月初产妇314例作为限制会阴切开组,加强产程观察、产时对胎儿胎心率监测 及改进接产手法,对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产,对于无必要者则严格限制会阴切开;以常规会阴切开的 单胎、头位、初胎自然分娩者739例为常规组。比较两组新生儿窒息率、会阴阴道裂伤率、各产程时间、产后出血量。结果 两组间第一、二、三产程时间差异无统计学意义。限制组产妇出血量稍多于常规组（ P <0.01)。轻度新生 儿窒息率两组比较差异无统计学意义。 结论 限制会阴切开的理念与实施,对产程、新生儿出生评分影响不明 显,应予推行。     

产时全程陪伴分娩及母乳喂养指导

近期对怀孕38-42周的初产妇实施陪伴分娩及母乳喂养指导,观察产程进展及产后情况,并与同期未实施相应护理组进行对照分析,得出的结果具有一定的借鉴作用.     

硬膜外镇痛泵用于分娩镇痛50例临床观察

目的：探讨硬膜外镇痛泵用于分娩镇痛的可行性。方法：对无阴道分娩和硬膜外阻滞并发症的初产妇作为试验组,另随机抽取50例同期传统自然分娩的初产妇作为对照组。结果：两组镇痛效果有显著性差异,第一产程及总产程比较有显著性差异（P〈0.01）;试验组第一、第二产程均比对照组缩短,平均产后出血量增加,但差异无统计学意义。结论：硬膜外采用镇痛泵进行的无痛分娩技术是切实可行的,具有很好的社会效益和经济效益。     

分娩期产妇的心理问题对产程的影响及对策

目的 探讨分娩期产妇的心理状态和对产程的影响,并针对性的进行心理治疗与护理。方法 对116例进入产程的足月孕初产妇进行心理测评。结果 阳性86例(74.14％),可疑阳性28例(24.14％),阴性2例(1.72％)。结论 分娩期焦虑是产妇普遍存在的主要心理障碍,对宫缩、产程及分娩方式有明显影响,而语言的“假慰”暗示可产生慰藉的心理效应,促进实际产程进展。     

甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外隙间断注药用于分娩镇痛的效果。方法选择300例ASAⅠ或Ⅱ级单胎头位足月初产妇,随机分为间断硬外镇痛组(A组),硬膜外病人自控镇痛组PCEA(B组),非镇痛组(C组),每组100例。A、B两组采用0.15%甲磺酸罗哌卡因复合2ugl/ml芬太尼行硬外镇痛,A组行间断硬外给药,B组行PCEA。C组不给镇痛药物。观察各组不同时段视觉模拟评分(VAS)和宫缩情况,同时观察三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况及新生儿Apgar评分。结果 A、B两组与C组相比较在镇痛后的产程活跃期及第二产程时的VAS差异有统计学意义(P﹤0.05),A、B两组VAS差异无统计学意义;三组产妇的第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外隙间断给药行分娩镇痛效果好,对母婴无明显不良影响。     

行为处方在围分娩期的应用

行为处方是近年来随医学模式改变和医疗保健事业发展而出现的新概念。是用躯体行为来调解心理状态,促进患者康复的行为方法。我们将它作为健康教育的重要内容应用于围分娩期收到了良好的效果,现报告如下。1 资料和方法1.1 研究对象 选择2001年2月～10月在我院住院分娩产妇165例为处方组,随机抽取同期住院未实行行为处方产妇168例为对照组,两组均为初产妇单胎头位,无妊娠合并症,产妇年龄、孕周、新生儿体重及性别无明显差异(P>0.05),具有可比性。两组产妇均在产后6周进行随访。1.2 方法1.2.1 护理介入方式 (1)产前教育:由护士讲解、示范及行为指导,让产妇了解分娩过程和母乳喂养知识,完成从被动到主动参与的转变过程;(2)陪伴分娩:从第1产程活跃期开始到产后2h由助产士实行1对1的全程护理,消除产妇