肝外伤106例治疗分析

目的 提高对不同类型肝外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤,包括非手术治疗27例,手术治疗79例。结果 非手术治疗27例,治愈25例,死亡2例;手术治疗治愈73例,死亡6例。总治愈率92．5％（98／106）,病死率7．5％（8／106）,5例死于肝内血管损伤大出血,3例死于多器官功能衰竭。术后并发症:膈下感染3例,肝内脓肿10例,胸腔积液8例,切口感染7例,腹腔脓肿2例。结论 对I型肝外伤采取非手术治疗,Ⅱ-Ⅳ型肝钝性损伤,血液动力学稳定可行非手术治疗。非Ⅱ－Ⅵ型肝损伤一经诊断腹腔大出血或其他脏器损伤,应立即手术治疗。     

肝外伤124例诊治分析

目的　探讨肝外伤早期诊断与治疗的方法。方法　回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤的临床资料 ,包括非手术治疗 2 7例 (中转手术 3例 ) ,手术治疗 99例。结果　非手术治疗组治愈 2 4例 ,中转手术 3例 ;手术治疗 10 2例 (包括中转手术 3例 )治愈 95例 ,死亡 7例。总治愈率 94.4% ( 117/12 4) ,病死率 5 .6% ( 7/12 4)。 5例死于肝内血管损伤大出血 ,2例死于多器官衰竭。术后并发症有 :膈下感染 3例、肝内脓肿 6例、腹腔积液 8例、切口感染 7例和腹腔脓肿 2例 ,均治愈。结论　对I型肝外伤可采取非手术治疗 ;II～IV型肝钝性损伤 ,血液动力学稳定可行非手术治疗 ;II～VI型肝损伤、伴腹腔大出血或其他脏器损伤者 ,一经诊断应立即手术     

小儿细菌性肝脓肿97例分析

目的 提高小儿细菌性肝脓肿早期诊治水平,评价手术方法。方法 对97例小儿细菌性肝脓肿进行回顾性分析和总结。结果 非手术治疗57例（58.8%),手术治疗40例（41.2%)。94例治愈,病死率3.1%。结论 （1）肝脓肿的早期诊治依据临床表现有发热、肝肿大、肝区疼痛,辅助检查首选B超。（2）治疗采用经皮小切口置管引流抗生素反复冲洗。     

32例儿童细菌性肝脓肿治疗体会

目的探讨有效治疗儿童细菌性肝脓肿的方法。方法对2000年2月至2005年10月我科收治的32例儿童细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用两种治疗方法:①非手术疗法,早期穿刺抽脓、脓腔冲洗和抗生素注入;②手术疗法:经腹膜腔入路的双管瓮式引流术。32例儿童细菌性肝脓肿患者,有7例发生并发症,非手术治疗23例,手术治疗9例,全部治愈。结论早期穿刺抽脓,加之脓腔冲洗和抗生素注入是非手术治疗的有效措施,穿刺疗法应成为脓肿治疗的首选。经腹膜腔入路的双管瓮式引流术,操作简单,不遗漏多发病灶,引流效果好。     

穿刺引流配合中药治疗肝脓肿26例临床报告

肝脓肿是肝脏严重的感染性疾病 ,化脓性肝脓肿由化脓性细菌引起 ,阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫的感染引起。既往对巨大肝脓肿 ,全身中毒症状严重或经非手术治疗不好转者 ,多需手术引流 ,有的病人需多次手术 ,并发症时常发生。我院普外科从1989年 3月— 2 0 0 1年 6月先后收治了 2 6例肝脓肿 ,采用了Ｂ超定位穿刺抽脓加中药分期辨证治疗 ,均获痊愈。1　临床资料治疗组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例。年龄 4～ 78岁 ,平均 4 1岁。肝右叶脓肿 2 3例 ,肝左叶 3例。对照组 12例 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 17～ 70岁 ,平均 4 3岁。两组中Ｂ超脓腔最大为 …     

非手术治疗闭合性肝破裂的临床体会（附30例报告）

目的：探讨闭合性肝破裂非手术治疗的安全性，可行性。方法回顾性分析本院自2000年7月至2010年7月采用非手术治疗30例闭合性肝破裂患者的临床资料。结果经非手术治疗30例患者中治愈28例，治愈率93．33％，其中2例并发肝脓肿．经B超引导下脓肿穿刺引流、冲洗，治愈出院，并发症发生率6．67％。中转手术2例，中转率6．67％。结论在严密监测及严格掌握非手术治疗适应证的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全、可行的。但对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

选择性门静脉栓塞治疗胆漏相关性肝脓肿1例

<正>胆漏是肝胆外科手术及肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的重要并发症之一^[1,2]，是指胆汁通过异常的病理性通道进入到腹腔或肝实质内，造成感染性腹膜炎、术区积液积脓或胆源性肝脓肿。肝胆外科术后胆漏发生率可高达6.4%^[3,4]。胆漏的治疗可分为外科手术治疗和非手术治疗两大类，非手术治疗包括经皮穿刺引流、腹腔穿刺引流及内镜治疗。胆源性肝脓肿的治疗往往需要几种手段联合，迁延不愈，治疗周期较长。二次外科手术因创伤较大常作为非手术治疗方法失败后的选择。对于经皮穿刺引流、内镜治疗可能无法达到良好治疗效果的复杂性胆漏相关性肝脓肿，选择性门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)治疗不失为二次外科手术治疗前的一种微创方式的尝试。PVE治疗胆源性肝脓肿在临床并不多见。我们对国内外相关文献进行检索，PVE治疗胆源性肝脓肿的报道仅有几例个案，现阶段临床对于PVE治疗胆源性肝脓肿还没有充分认识。2020年，我院应用选择性PVE治疗复杂性胆漏相关肝脓...     

小儿细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的 总结小儿细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对44例小儿细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 （1）本病主要致病菌是葡萄球菌;（2）高热、寒颤及白细胞增高是本病的主要临床表现;（3）非手术治疗25例（56.8%),手术引流及穿刺抽脓各9例,肝叶切除1例,全部病例痊愈。结论 （1）辅助检查首选B超;（2）根据肝脓肿的分期及部位而选择不同的治疗方法。     

外伤性肝破裂84例治疗分析

目的探讨外伤性肝破裂基层医院治疗方法。方法对本院2000年3月至2013年11月期间,收治的84例外伤性肝破裂患者的l艋床资料进行回顾性分析。结果本组患者共84例,治愈78例,死亡4例,转院2例。非手术治疗26例,其中2例中转开腹手术,手术治疗共58例,其中死亡4例,发生胆汁漏及肝脓肿9例。结论外伤性肝破裂实施个体化治疗及基层医院对严重肝损伤病例行肝周填塞法有较大的临床价值。     

细菌性肝脓肿19例不同时机手术引流治疗体会

目的 总结19例肝脓肿手术引流治疗经验。方法 不同手术时机的患者均行经腹肝脓肿切开引流术。结果 19例均治愈。结论 肝脓肿手术引流是治疗肝脓肿可靠有效的方式。     

肝脓肿25例诊治体会

随着人民生活水平不断提高,肝脓肿的发病率呈下降趋势,肝脏肿非手术治疗水平也有很大提高,我院近年收治肝脏肿25例,现将治疗经验总结如下。fiB床资料1．l一般情况本组25例,男性15例,占60％;女性10例,占40％;年龄13～83岁。1．2发病部位和时间发病部位：肝右叶17例,肝左叶3例,左右两叶5例。其中多发性肝脓肿5例。发病时间：最短4天,最长6个月。1．3病因分类伴有其他疾病病因分类：胆源性肝脓肿12例（其中伴慢性胆囊炎,胆石症7例,肝内胆管多发性结石1例,胆道蛔虫症2例,曾有胆道手术史2例）,细菌性肝脓肿9例,隐源性肝脓肿3…     

肝外伤156例治疗分析

目的　探讨肝外伤的治疗方法。方法　回顾性分析我院自 1990年至 2 0 0 0年期间 15 6例肝外伤的治疗经过。结果　 15 6例肝外伤中 ,治愈 145例 (治愈率 92 .95 % ) ,死亡 11例 (死亡率7.0 5 % )。非手术治疗 18例 ,均治愈 ;各种手术治疗 138例 ,并发胆瘘 8例 ,膈下感染 12例 ,肝脓肿 6例 ,均保守治疗治愈。死亡病例中合并脑外伤者死亡 4例、胸外伤者死亡 3例 ,2例Ⅴ级肝外伤和 2例Ⅵ级肝外伤因严重的失血性休克及手术后继发多系统、多器官功能衰竭死亡。结论　应根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式 ;非手术治疗在相应的条件下是切实可行的 ;注意在处理肝外伤的同时积极处理合并伤     

阑尾周围脓肿个体化治疗体会

目的总结阑尾周围脓肿个体化治疗的临床经验。方法选择56例阑尾周围脓肿患者,年龄16~77岁,平均(44±10.6)岁,分别采取脓肿引流术,阑尾切除术加脓腔引流术和中西医结合非手术治疗3种方法。结果 16例脓肿引流术病人切口Ⅰ期愈合;24例阑尾切除加脓腔引流病人除2例切口感染Ⅱ期愈合外,余均Ⅰ期愈合,无1例肠瘘及腹腔脓肿发生;16例非手术治疗患者,治疗顺利无中转手术。结论对阑尾周围脓肿的治疗应根据患者病情设计个体化治疗方案,可取得良好效果。     

肝外伤的非手术治疗

笔者回顾性分析近5年收治的72例肝外伤患者行非手术治疗的临床资料。本组肝外伤中属I，II级者65例，III级7例。非手术治愈69例（95.8%）。I，II级65例患者均经非手术疗法治愈（100%）；III级7例中非手术疗法治愈4例（57.1%），并发大出血中转手术3例，其中1例死于合并重度脑外伤。并发肝脓肿5例（6.9%），均经非手术疗法治愈。提示非手术治疗适用于I，II级及少部分III级肝外伤。治疗过程中血流动力学及B超监测有重要意义。非手术治疗要注意并发症的处理，并发大出血者要及时中转手术。     

经皮引流治疗化脓性肝脓肿

肝脓肿的手术引流由于其在肝脏的深部,常为多发性,以及手术范围狭小,故一般操作困难。作者采用径皮引流治疗12例肝脓肿,并对其结果进行了讨论。作者1978～1984年采用经皮引流治疗12例肝脓肿(共18个脓肿),其中男性10例,女性2例,年龄40～64岁。5例曾行胆肠吻合术以解除梗阻性黄疸,4例近期行腹部手术。5例肝脓肿被认为有血液性播散,所有病例的脓肿均经超声波或CT确诊。并经皮穿刺抽吸作革兰氏染色和细菌培养(需氧菌和厌氧菌)。本组无阿米巴或棘球蚴脓肿。经皮引流肝脓肿方法如下:1.CT和超声波定位脓肿,并确定一安全的引     

肝段切除治疗细菌性肝脓肿临床初探（附三例报告）

作者采用包括脓肿在内的一次性肝切除治疗３例细菌性肝脓肿。在严格掌握手术指征的前提下，肝段切除治疗肝脓肿安全可靠，效果优于穿刺抽脓及剖腹引流等传统治疗方法。作者对肝脓肿作肝段切除的可行性、危险性、手术指征及术中注意等问题作初浅讨论。     

交通事故所致肝外伤86例治疗分析

摘要：对86例交通事故所致肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析，结果示86例肝外伤中治愈78例（占90.7%），其中非手术治疗16例，各种手术（含中转手术病例）治疗72例。并发胆瘘4例，膈下感染6例，肝脓肿6例，再出血2例。死亡8例，6例死于其它器官合并伤，以脑外伤、胸外伤为主，2例为重型肝外伤死于失血性休克。本组资料示交通事故所致肝外伤为闭合性损伤是肝外伤的特点，腹腔穿剌、B超、CT检查是诊断闭合性肝外伤的重要手段。笔者经验认为根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式；非手术治疗的在相应的条件下切实可行；早期伤情的准确诊断和及时的手术治疗、积极处理合并伤是提高抢救成功的关键。     

肝外伤的诊治(附70例报告)

目的总结肝外伤的诊治经验。方法回顾性分析我院1996年1月至2005年12月收治的70例肝外伤的临床资料,根据AAST分级:Ⅰ级14例(20.0%),Ⅱ级32例(45.7%),Ⅲ级22例(31.4%),Ⅳ级2例(2.9%)。行非手术治疗18例,手术治疗52例,其中传统探查46例,腹腔镜治疗6例。结果本组治愈65例(92.9%),死亡5例(7.1%),因严重粉碎性肝损伤清创后肝切除,术后死于肝功能衰竭2例,死于失血性休克2例,因合并肝后腔静脉破裂术中死于循环衰竭1例。发生并发症14例(20.0%),其中右胸腔积液6例,肺部感染5例,膈下脓肿2例,胰漏1例,均经保守治疗痊愈。结论轻度肝外伤可选择非手术治疗,而严重肝外伤要积极手术治疗,术式应遵循个体化原则。     

肝外伤68例治疗体会

目的　总结肝外伤 6 8例治疗体会。方法　对我院 1992年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治肝外伤 6 8例的资料进行回顾性分析。结果　手术治疗 6 2例 (占 91.2 % ) ,非手术治疗 6例 (占9.8% ) ,均治愈。结论　非手术治疗要掌握适应证 ;手术仍是肝外伤的主要治疗方法     

肝段切除治疗细菌性肝脓肿临床初探：附三例报告

作者采用包括脓肿在内的一次性切除治疗３例细菌性肝脓肿。在严格掌握手术指征的前提下，肝段切除治疗肝脓肿安全可靠，效果优于穿刺抽脓及剖腹引流等传统治疗方法。作者对肝脓肿作肝段切除的可行性，危险性，手术指征及术中注意等问题作初浅讨论。