乳果糖治疗亚临床肝性脑病的疗效观察

在临床上，部分慢性肝病患者虽无肝性脑病的症状和体征，但其神经系统电生理检查和心理(智力)测试结果存在异常，这种现象越来越引起人们的重视，从而提出了亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy，SHE)的概念。本研究通过测定肝硬化患者的静脉血氨浓度、数字连接试验和脑电诱发电位来观察SHE的临床表现，并评价乳果糖治疗SHE的疗效，以提高临床医师对SHE的诊治水平。     

亚临床肝性脑病的研究现状

亚临床肝性脑病(Subclinical hepaticencephalopathy,SHE)是指慢性肝病病人无明显肝性脑病临床表现和血生化表现异常,仅能用精细的智力试验和/或电生理检测才能诊断的肝性脑病。它是肝性脑病最常见的形式。国外报道其发生率为30%～84%,国内朱权等人报道一组肝炎后肝硬化患者 SHE 总的发生率为56.7%,钟碧慧等报道为77%,李瑜元等人对亚临床肝性脑病做了较大样本的发病率调查(共136例),结果为50.7%。SHE 患者外表似正常但多数     

智力测验调查亚临床肝性脑病的发病

目的前瞻性调查肝硬化患者的亚临床肝性脑病(SHE)的发病情况.方法356例正常对照和175例无临床肝性脑病的肝硬化连续病例行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(SDT),以对照组相应年龄段的x±2s为标准确定有无SHE.结果肝硬化中单独NCT或SDT异常分别是34例(19.4%)和16例(9.1%),二者均异常有50例(28.6%),合计有100例(57.1%)诊断为SHE.按ChildPugh分级,SHE分别是A级46.8%、B级53.0%和C级76.6%.肝硬化病因和年龄对SHE检出率无显著影响.结论无脑病症状的肝硬化中约57.1%有SHE,发病与肝功能受损程度有关.     

探讨脑诱发电位检测亚临床型肝性脑病的价值

目的:评价脑诱发电位(EP)诊断亚临床型肝性脑病(SHE)的价值。方法:对48例肝炎肝硬化患者进行三种脑诱发电位检查。并追踪1年观察临床肝性脑病出现情况。结果:三种脑诱发电位总异常26例(54％),其中听觉诱发电位(BAEP)异常18饲(37.5％)、视觉诱发电位(VEP)异常3例(6.2％)、体感诱发电位(SEP)异常10例(20.8％),以BAEP异常事最高。追踪观察1年的29例患者中,15例脑诱发电位异常者出现临床肝性脑病11例(73％),无脑诱发电位异常14例中,出现临床肝性脑病4例(28％)(p<0.05)。结论:提示BAEP对诊断SHE最敏感,同时三种诱发电位检查可提高SHS的检出率,检测SHE对预测肝性脑病的发生有临床价值。     

亚临床肝性脑病自然病程的变化

亚临床肝性脑病(SHE)的自然病程尚未十分清楚，国外Saxena等研究认为，近59％SHE患者在中位数4个月的随访中发展为肝性脑病（HE），国内少见相关研究报道，因此进行这方面研究很有意义。     

亚临床肝性脑病46例前瞻性研究

肝性脑病是肝硬化合并症之一,传统分为四期(Ⅰ～Ⅳ)。近年来人们逐渐认识到有相当多的患者虽存有代谢系统、脑机能障碍。却并无肝性脑病的临床症状,这种临床上缺乏症状。常规精神和神经功能检查正常,但智能或心理计量测验异常的肝病患者称为亚临床肝性脑病(SHE)。Gitlin等报道晚期肝硬化患者中60％～70％有这种SHE。我们对46例无精神或意识障碍,常规精神和神经功能检查正常的失代偿期肝硬化患者进行血氨智能测验(数字顺序联结试验NCT)、EEG、VEPs测定,并随访半年。结果报道于下。临床资料     

双歧三联活菌治疗亚临床肝性脑病的临床研究

目的探讨双歧三联活菌治疗亚临床肝性脑病(SHE)的疗效。方法经智力测验(数字连接试验)诊断SHE64例,随机分为对照组和治疗组各32例。对照组服复合维生素B,治疗组服双歧三联活菌片,25周为1疗程。治疗前后测定血氨、丙氨酸转氨酶、数字连接试验,统计治疗期间肝性脑病(HE)的发病率。结果治疗组治疗后血氨、ALT、NCT较治疗前显著改善,且明显优于对照组(P0.05或P0.01),治疗组HE发病率显著低于对照组(P0.01)。结论双歧三联活菌维持治疗SHE能够降低血氨,改善智力测验结果,降低HE的发病率。     

肝硬变并发肝性脑病的诊断与治疗

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)多由肝硬变引起,肝硬变发生HE者可高达60%[1].亚临床肝性脑病(SHE)因缺乏临床表现很容易被忽视,故也是近年来研究HE中的热点.     

亚临床型肝性脑病的诊断进展

亚临床型肝性脑病(subclinical Hepatic En-cephalopathy,SHE或SCHE),别名尚有亚临床型门-体脑病、潜隐性门-体脑病、早期肝性脑病、低级别门-体脑病以及无临床证据的脑病等.顾名思义,它与肝性脑病有着千丝万缕的联系,不予积极治疗可能发展为肝性脑病,给患者的健康甚至生命带来严重的威胁;但又不同于肝性脑病,至今尚缺乏确定诊断的金标准.Zeegen等早在1970年就对SHE有了一定的认识,他们观察了51名门-体静脉分流术后的肝硬化患者,经过常规检查未发现神经或精神方面的异常,而采用神经心理学检测却发现半数以上的病例结果不正常.此后,许多学者对SHE进行了研究,对     

心理测验、视觉诱发电位检测亚临床肝性脑病的价值

探讨心理测验、视觉诱发电位检测在亚临床肝性脑病 (SHE)诊断中的意义。对 4 5例肝硬化患者及 30例正常人进行数字连接试验 (NCT) ,视觉诱发电位 (VEP)检测。研究其在亚临床肝性脑病诊断中的应用价值。肝硬化组NCT异常占 5 6 % (2 5 / 4 5 ) ,VEP异常占 4 9% (2 2 / 4 5 ) ,NCT和 (或 )VEP异常占 71% (32 / 4 5 ) ,两者均异常 33% (15 /4 5 ) ;对照组NCT异常占 30 % (9/ 30 ) ,VEP异常占 2 7% (8/ 30 )。两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。NCT和VEP可用于诊断SHE ,联合检测可提高SHE检出率 ,对预防肝性脑病的发生有重要意义     

轻微肝性脑病的研究进展

早在1970年,Zeegen等观察了51名门-体静脉分流术后的无神经或精神方面异常的肝硬化患者,采用神经心理学检测却发现62%的病例结果不正常。1978年命名亚临床型肝性脑病（SHE）以来就存在争议,认为SHE应为肝性脑病的轻微型,故在1998年维也纳召开的第11届世界胃肠病大会上将SHE更名为轻微肝性脑病（MHE）。     

输注左旋鸟氨酸-左旋天冬氨酸对肝硬化并发肝性脑病患者的疗效

目前对肝性脑病(HE)的主要治疗措施是减少血氨水平,减少肠道氨的产生。动物实验结果提示,左旋鸟氨酸-左旋天冬氨酸(OA)通过降低氨,对HE产生有益的影响。对高氨血症和慢性明显的HE或亚临床肝性脑病(SHE)的肝硬化患者静脉给予OA进行随机、双盲、安慰剂对照和多中心研究。目的是评估OA降氨对数目连结试验A(NCT-A)时间和智力情况方面的改善。 病人和方法:对126名肝硬化、高氨血症(>50μmol/L)和肝性脑病患者静脉给予OA进行随机、双盲、安慰剂对照临床试验。研究对象包括SHE、有NCT-A时间延迟表现和明显HE     

亚临床肝性脑病中西医研究现状

1 引言 亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指慢性肝病病人无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常,仅能用精细的智力和试验和/或电生理检测才能诊断的肝性脑病。患者无明显的肝性脑病和情感和行为异常,但操作能力和应急能力减低,使从事高空、机械、驾驶等工种的患者易发生意外,甚至危及他人安全。定期对高危患者行智力     

亚临床肝性脑病诊疗进展

肝性脑病(HE)在传统上严格分为4个临床阶段:从昏睡或睡眠、记忆障碍(1期)直到昏迷(4期)。此外,近年来又提出了亚临床肝性脑病(SHE)的病种,它是以一种细微的临床前改变或以隐性形式存在的。临床研究表明:在各种病因的肝硬     

乳果糖对亚临床肝性脑病肝硬化患者的疗效

在无脑病史的肝硬化患者中,亚临床肝性脑病(SHE)的患病率为30％～84％。乳果糖在有明显脑病患者的治疗中有一定的作用。此研究的目的是评价乳果糖治疗SHE患者的疗效。 病人和方法:此研究包括40例肝硬化患者,男性33例,女性7例。SHE的诊断应作定量的精神定量试验,包括数字连接试验(NCT)图像连接试验(FCT)以及Wechsler成人智力量表中的图片完成试验和方块设计试验。其中     

轻微肝性脑病的诊断方法及其评价

轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）过去多被称为亚临床型肝性脑病（subclinical HE，SHE），但SHE重在与“临床型肝性脑病”相区别，而MHE则侧重于描述临床症状的轻重，近来国内外学者已建议将SHE更名为MHE。据报道，肝硬化患者MHE发病率在30％～84％之间，这可能和调查对象差异较大有关，但主要还是诊断方法和诊断标准不同所致。根据临床追踪，如不进行有效治疗，部分MHE患者将在1年内智力进一步衰退，     

亚临床性肝性脑病

1970年Zeegen等对临床上无肝性脑病症状和体征的肝硬变病人进行可定量的心理智能测试，发现这些病人存在着智能障碍，并把这种临床无脑病症状，精神和神经功能常规检查正常，而用严格心理学测试或大脑诱发电位检查时表现异常者称为亚临床性肝性脑病(Subclinical Hepatic Encephalopathy，SHE)。。近年对这种疾病的研究有不少新的进展，现报道如下。     

乳果糖联合高压氧治疗亚临床肝性脑病临床研究

亚临床肝性脑病（SHE）是指某些肝硬化患者临床表现、常规精神和神经功能检查正常．但心理学测验或诱发电位检查异常，作为肝性脑病（HE）的特殊类型，在慢性肝病尤其是肝硬化中有较高的发病率，由于无HE的症状和体征而忽视治疗，从而使部分患者发展成HE，危及生命。我们通过测定肝硬化患者的静脉血氨、丙氨酸转氨酶（ALT）、数字连接试验（NCT）、脑干听觉诱发电位（BAEP）异常率及24周随访观察HE的累积发病率，来评估乳果糖联合高压氧治疗SHE的疗效。     

轻微肝性脑病的诊断方法

轻微肝性脑病（MHE）过去被称为亚临床型肝性脑病（SHE）,是指临床上无明显肝性脑病相关症状和生化异常,但用精细的智力试验或神经电生理检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑病。患者虽形似正常,但操作能力和应急反应能力减低,在从事高空作业、机械或驾驶等工作时容易发生意外。但目前轻微肝性脑病的诊断尚无统一标准,本文综述了国内外MHE的相关诊断方法。