丙戊酸钠对甲状腺激素的影响

丙戊酸钠对甲状腺激素的影响朱谱国，陶新华航天工业部０６６医院　癫痫、内分泌系统和抗癫痫药物（ＡＥＤｓ）间的相互关系是复杂［１］，本文采用放免分析法测定了一组癫痫病人血清Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３、ＴＳＨ浓度、并探讨丙戊酸钠对甲状腺激素的影响．临床资料癫痫组２...     

顽固性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的：采用伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损术治疗顽固性癫痫，探讨治疗癫痫的方法。方法：选择癫痫诊断明确，术前ＥＥＧ、ＢＥＡＭ、ＭＲ、ＳＰＥＣＴ检查，病程３年以上，频繁发作的不同类型的癫痫病人，均经抗癫痫药物（ＡＥＤ）系统治疗不能控制。按外科治疗癫痫适应证原则，１．５Ｔ磁共振扫描，确定靶区，计算机Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ软件定位，γ－刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人３６例，其中２３例随访期１２～４８个月（平均１９个月）。其优良率ＥｎｇｅｌＩ）７３．９％（１７例），有效率（ＥｎｇｅｌⅠ和Ⅱ）８６．９５％（２０例）。４例伽玛刀术后３～９个月靶点周围脑水肿（２例自然消退，另２例经激素和脱水治疗后消退）。发作无改变３例病人的病态性格和异常行为有改善。无病情恶化和死亡病例。结论：短、中期的随访结果证明伽玛刀放射外科是一种无创伤性治疗顽固性癫痫的有效和安全的治疗方法，长期效果有待进一步观察。     

男性癫痫病人血清性激素水平的初步观察

用放射免疫法测定５０例成年男性癫痫患者的血清总睾丸酮（ＴＴ）、黄体生成素（ＬＨ）和促卵泡素（ＦＳＨ），并以５０名健康人作对照。结果发现，癫痫组ＴＴ、ＬＨ均较对照组明显升高，频繁癫痫发作、服用苯妥因钠和卡马西平等抗痫药与性激素改变有关。同时对性激素改变的可能机理进行了讨论。对已婚男性癫痫病人有可能或已经发生性功能障碍者，建议选用丙戊酸钠治疗。     

癫痫患儿的免疫功能及免疫球蛋白辅助治疗的初步研究

目的：探讨癫痫患儿的免疫功能状态及免疫球蛋白辅助治疗的疗效。方法：测定５４例癫痫患儿血中ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｓ３及Ｔ细胞亚群，与正常对照组比较；对１４例常规抗癫痫治疗效果不佳者加用免疫球蛋白辅助治疗，观察疗效。结果：癫痫患儿血清ＩｇＧ降低（Ｐ＜０．０５），ＩｇＡ降低（Ｐ＜０．０１），ＩｇＭ及Ｃ３正常，ＣＤ３、ＣＤ４降低（Ｐ＜０．０５），ＣＤ８升高（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８降低（Ｐ＜０．０５），免疫球蛋白辅助治疗有效率５７．２％。结论：癫痫患儿存在免疫功能紊乱，提示免疫机制参与了癫痫发病机制；免疫球蛋白辅助治疗癫痫有效。     

情感性精神障碍治疗前后血清甲状腺激素水平的对照观察

目的了解血清甲状腺激素水平与情感性精神障碍的关系。方法对２６例住院的情感性精神障碍患者做了治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、Ｔ３树脂摄取比值（ＲＵＲ）和游离甲状腺素指数（ＦＴ４Ｉ）的对照观察，其中躁狂发作１９例，抑郁发作７例。同时以３０名健康人作为对照组。治疗前后应用Ｂｅｃｈ－Ｒａｆａｅｌｓｅｎ躁狂量表（ＢＲＭＳ）和汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评定躁狂和抑郁症状的严重程度。结果患者组治疗前后的Ｔ４（１４２±４０和１３１±３７ｍｍｏｌ／Ｌ）、ＦＴ４Ｉ（１０．６±３．４和１０．５±３．７ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于对照组（１１１±２２，８．３±２．４ｍｍｏｌ／Ｌ）。治疗前７例躁狂发作患者的Ｔ３（１．０９±０．１６ｍｍｏｌ／Ｌ）低于正常组（２．０±０．５ｍｍｏｌ／Ｌ）；抑郁发作的Ｔ４（１７９±３１ｍｍｏｌ／Ｌ）、ＦＴ４Ｉ（１２．５±４．５ｍｍｏｌ／Ｌ）治疗前高于正常水平，治疗后均恢复到正常范围，ＢＲＭＳ和ＨＡＭＤ评分也随之明显下降。结论提示某些情感性精神障碍患者的甲状腺激素改变与症状的消长有关，甲状腺素异常是继发于情绪障碍，这种类型可能是情感性精神障碍的具有某种生物学异常的一个亚型。     

反复发作抑郁症甲状腺激素水平对照观察

目的　了解反复发作抑郁症患者的甲状腺激素水平。方法　按性别、年龄１∶１ 匹配选取序贯就诊的患者和体检健康者各２８例，采用放射免疫法测定患者组治疗前后和对照组血清 Ｔ３ 、 Ｔ４ 、ｒ Ｔ３ 和 Ｔ Ｓ Ｈ 浓度。结果　患者组治疗前、后血 Ｔ４ 水平（１３５４ ±２２ ．０） μｇ／ Ｌ和（１１３１ ±２０ ．３）μｇ／ Ｌ ，明显高于对照组（１０３９ ±１０ ．３）μｇ／ Ｌ ，治疗后 Ｔ４ 明显下降；治疗前 Ｔ４ 与 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 评分呈显著性正相关（ｒ ＝ ０４１ ， Ｐ＜００５） 。结论　反复发作抑郁症 Ｔ４ 升高继发于情绪障碍，治疗前血清 Ｔ４ 水平能预测患者的抑郁严重度。     

癫痫病人的认知功能与BRP的研究

报告６５名健康人，苯妥英钠，丙戊酸钠抗癫痫治疗患者（癫痫Ａ组）５４名，得理多治疗癫痫患者（癫痫Ｂ组）４２例的认知功能量表检测和ＥＲＰ检测结果，提示癫痫病人的认知功能有损害，Ｂ组认知功能受损轻于Ａ组，ＥＲＰ检测亦示癫痫患者认知功能受损。     

颞叶癫痫患者脑内细胞凋亡现象的研究

目的探讨细胞凋亡在颞叶癫痫发病机制中的可能作用及意义。方法１５例颞叶癫痫患者为我院手术的病人,选取同一时期死于非神经系统疾病的５例患者作为对照。采用ＴＵＮＥＬ方法原位标记ＤＮＡ片段,观察这１５例颞叶癫痫患者手术切除的海马标本和５例死于非神经系统疾病患者的尸检的海马标本的细胞调亡现象。结果（１）ＴＵＮＥＬ阳性细胞在海马各个部位分布不均匀,有区域性差异。（２）在海马细胞层结构中,主要分布于ＣＡ１－ＣＡ３区的腔隙分子层及齿状回颗粒细胞层外侧。（３）颞叶癫痫患者海马ＣＡ３区ＴＵＮＥＬ阳性细胞平均百分率（５１．１９％）与死于非神经系统疾病患者的（１５．８％）比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）,且与癫痫发作的病程、年龄及发作频率无关。结论细胞凋亡参与颞叶癫痫的发病过程,但可能并非其发病的特异性因素。     

结节性硬化癫痫的外科治疗(附6例报告)(摘要)

结节性硬化（ＴＳ）是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征。本院自１９８９年６月～１９９６年８月收治合并颅内肿瘤的ＴＳ病人６例。男性４例，女性２例，年龄２～５１岁。本组６例均有癫痫发作，单纯部分性发作２例，失神小发作伴癫痫大发作３例，全身性发作１例。４...     

脑囊虫病患者癫痫发生的机制探讨

研究有癫痫发作的脑囊虫患者，囊虫病灶周围无脑水肿组２３例（３０％）和囊虫病灶周围有脑水肿组５４例（７０％）。病灶周围有脑水肿组Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８明显降低（Ｐ＜０．０１），ＩｇＧ明显升高（Ｐ＜０．０１）。说明脑囊虫病患者癫痫的发生与囊虫蜕变死亡时释放大量抗原和毒素引起机体变态反应产生脑水肿有关。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病甲状腺激素代谢的初步研究

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）的甲状腺激素代谢的特点及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定３８例ＤＥＡＣＭＰ患者入院初、出院前三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）、反三碘甲状腺原氨酸（Ｒ－Ｔ３）的含量,并与３０例正常对照组作比较。结果患者组入院时血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、Ｒ－Ｔ３和脑脊液Ｔ３、ＴＳＨ、Ｒ－Ｔ３值与正常对照组比较差异均有显著意义（Ｐ＜０．０５）,并随病情的恢复,此种变化逐渐恢复,与入院时比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＤＥＡＣＭＰ急性期患者呈现典型的低Ｔ３、Ｔ４综合征变化,动态监测血清和脑脊液甲状腺激素水平变化对判断ＤＥＡＣＭＰ患者的病情和预后具有重要的临床意义。     

不同发作类型癫痫患者的记忆障碍研究

目的 探讨不同发作类型癫痫患者的记忆损害特征。方法 对３０例全面性癫痫（Ａ组）和２５例复杂部分性癫痫（Ｂ组）病人,用韦氏记忆量表测其记忆商,以听觉“粝”序列刺激从Ｃｚ点引出Ｐ３,测基潜伏期和波幅。结果 Ａ组病人的记忆、短时、瞬时记忆得分明显低于Ｂ组病人,Ｐ３波潜伏期较Ｂ组明显延长。结论 Ａ组病人的记忆功能,特别是短时、瞬时记忆受损重于Ｂ组,Ｐ３可辅助癫痫病人的记忆功能评定。     

Alzheimer病的T淋巴细胞功能活性检测

目的　探讨外周Ｔ淋巴细胞功能活性与Ａｌｚｈｅｉｍ ｅｒ病（ＡＤ）病情的关系。方法　流式细胞仪测定Ｔ细胞亚群;ＭＴＴ法检测ＣｏｎＡ刺激ＡＤ外周淋巴细胞的增殖功能;ＥＬＩＳＡ法检测细胞因子及其受体表达。结果　（１）ＣＤ４＋ 、ＣＤ８＋ Ｔ细胞比例和ＣＤ４＋ ／ＣＤ８＋ 比值各组间无统计学差异。（２）淋巴细胞增值在轻、重ＡＤ组略下降,但刺激指数（ＳＩ）都大于２,与对照无明显差异。（３）ＩＬ－２的分泌在重度ＡＤ组和ｓＩＬ－２Ｒ表达在轻、重度ＡＤ组明显升高（Ｐ＜ ０．０５）,ＩＬ－２Ｒ的表达各组间差异无显著性。结论　Ｔ淋巴细胞亚群变化与ＡＤ病情的联系不明显,细胞因子分泌功能与ＡＤ进展有关。     

皮层和深部电极监测致痫灶切除治疗顽固性癫痫

目的：研究顽固性癫痫病人致痫灶的术前和术中的定位方法。方法：３４例病人接受了致痫灶切除术。作者根据（１）癫痫发作的临床特点，（２）电生理检查（包括ＥＥＧ、长时脑电监测），（３）影像学检查（ＣＴ、ＭＲ和ＤＳＡ等），进行术前定位，术中应用ＥＣｏＧ和深部电极对致痫灶行精确定位。结果：术后经３个月～３年随访，无发作（用药和不用药）１６例，占４７１％；改善１７例，占５０％；无变化１例，占２９％。结论：术前ＥＥＧ、术中ＥＣｏＧ和深部电极是癫痫手术治疗中的必备技术。     

载脂蛋白E基因多态性与皮质脑梗塞

本研究对４２例皮质脑梗塞患者及８５名对照者采用ＰＣＲ－ＡＦＬＰ法检测载脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）基因型及ＥＬＩＳＡ法检测血脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］水平。结果显示各ａｐｏＥ基因型频率，病人组以ε３／４多见（５７．１４％），而对照组以ε３／３型多见（５５．２９％）；病人组ε４等位基因频率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），ε３／４基因型及ε４等位基因对皮质脑梗塞发病危险度比数比分别为２．４４和２．３１。各ａｐｏＥ基因型间的Ｌｐ（ａ）水平并无明显差异。病人组各ａｐｏＥ基因型血ＴＧ和ＴＣ水平明显差别。本研究提示ａｐｏＥε４等位基因是易感脑梗塞的遗传因素，支持ａｐｏＥ多态性与ＡＳ性疾病相关的理论假说；同时还得出Ｌｐ（ａ）水平变化不受ａｐｏＥ多态性影响，提示ａｐｏＥ多态性与Ｌｐ（ａ）代谢无明显关系     

儿童癫痫及抗癫痫治疗对甲状腺功能影响的前瞻性研究

采用放射免疫分析法动态观察４０例儿童癫痫的甲状腺功能，结果发现癫痫本身对甲状腺功能无影响，而诱导肝酶类抗癫痫药如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥可使Ｔ４降低。且随治疗时间的增长降低更明显，Ｔ３、ＴＳＨ无明显改变。丙戊酸钠对甲状腺功能无影响。提示对癫痫患儿要常规监测甲状腺功能，对同时有甲状腺疾病病史及其他可引起甲状腺功能改变的情况者，丙戊酸钠优于诱导肝酶类的抗癫痫药。     

内源性抑郁病人阿米替林血药浓度与临床效应的关系

对４２例重性抑郁伴优郁的住院病人，以固定剂量的阿米替林（ＡＴ）治疗６周。血药浓度与临床效应关系分析显示：（１）ＡＴ血浓度与临床疗效呈正相关，其血浓度≥１４７μｇ／Ｌ的病人治疗效果较好。（２）１０－羟基去甲替林（ＯＨＮＴ）血浓度与临床疗效呈曲线性相关，其血浓度在３５～９２μｇ／Ｌ时治疗效果较好。（３）ＯＨＮＴ／ＡＴ的比值与临床效应呈负相关。（４）代谢产物与原药血浓度的比值与药物副作用呈正相关。（５）     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛

目的 探索Ａ型肉毒素（ＢＴＸ－Ａ）在神经肌肉疾病中的治疗应用,证实和比较国产ＢＴＸ－Ａ（ＣＢＴＸ－Ａ）与美国产ＢＴＸ－Ａ治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛等的疗效和不良反应。方法 ４年间用ｂｏｔｏｘ和ＣＢＴＸ－Ａ分别注射治疗１９２和５９３例局限性肌张力障碍和肌肉痉挛等运动障碍性疾病,共计７８５例,注射１３９３次。随访３￣４８个月,分析前瞻性,开放性临床研究的结果。结果ｂｏｔｏｘ或ＣＢＴＸ－Ａ的疗效没有     

鱼肝油对急性期脑梗塞患者血清维生素A和细胞免疫水平的？…

目的 探讨鱼肝油对急性期脑梗塞患者血清维生素Ａ（ＶＡ）和细胞免疫水平的影响及他们之间的关系性。方法 用荧光分光光度法和碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶桥联酶标法（ＡＰＡＡＰ），测定血清ＶＡ和周围血Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ５。结果 治疗后血清ＶＡ水平较治疗前明显提高（Ｐ〈０．００１），ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８有提高趋势，治疗前后血清ＶＡ含量与ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８均呈显著正相关（Ｐ〈     

癫痫病人血浆和脑脊液中生长抑素含量及其临床意义

目的探讨癫痫病人血浆和ＣＳＦ中生长抑素（ＳＳ）的浓度及其临床意义。方法采用放射免疫法（ＲＩＡ）测定２７例癫痫病人和１２例正常对照组之血浆和ＣＳＦ样品。结果癫痫病人血浆和ＣＳＦ中ＳＳ浓度明显低于对照组。３天内有癫痫发作病人血浆和ＣＳＦ中ＳＳ浓度明显低于３天内无发作病人（Ｐ均＜００１）。结论癫痫病人血浆和ＣＳＦ中的ＳＳ改变与癫痫的发作和病程密切相关