老年脑卒中后癫痫发作216例临床分析

脑卒中后继发癫痫是脑血管病的常见并发症 ,为探讨老年人脑卒中与继发性癫痫的关系 ,现将我院 1996— 0 1～2 0 0 1— 12收治经 CT/ MRI证实的老年脑卒中住院患者 36 80例 ,其中 2 16例继发癫痫的临床资料进行分析 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组资料男 12 2例 ,女 94例 ,年龄 6 0～ 89岁。平均 72岁。均符合第二届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 [1 ] 。其中脑梗死 16 3例 ,脑栓塞 16例 ,脑出血 2 8例 ,蛛网膜下腔出血 9例。1.2　发作时间按发作时间分为早期癫痫和迟发性癫痫。本组早期癫痫118例 ,其中以癫痫为首发症…     

以癫痫为首发症状的脑血管病32例临床分析

脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等常见的脑血管病均可引起癫痫。现将我院神经内科2004年8月～2007年2月收治的以癫痫为首发症状的急性脑血管病32例分析报道如下。     

急性脑血管病80例心电图分析

为探讨脑血管病者心电图异常的发生率及其与预后关系 ,本文将我院住院病人急性脑血管病 (ACVD) 80例中心电图异常 5 0例分析报道如下 ,并对其机理进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :80例中 ,脑出血 4 8例 ,年龄 4 2～ 78岁 ;蛛网膜下腔出血 2例 ,年龄 35～ 6 8岁 ;脑血栓形成 18例 ,年龄 31～ 71岁 ;脑栓塞 12例 ,年龄 36～ 6 9岁。全组均在发病后 3天内行心电图检查。1.2　心电图改变 :80例中 ,心电图异常 5 0例占 6 2 .5 %。其中脑出血心电图异常 33例 (占 6 8.8% ) ,蛛网膜下腔出血心电图异常 1例 (占 5 0 % ) ,脑血栓形成心电图异…     

以癫痫为首发症状的急性脑血管病临床分析

目的分析以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者的临床特点,探讨其诊疗方法。方法选择2011年1月～2012年1月本院收治的52例急性脑血管病患者作为观察组,上述病例均以癫痫为首发症状,另选取52例无首发癫痫的急性脑血管病患者作为对照组,回顾性分析两组的临床资料,对以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床特点和诊疗方法进行总结。结果观察组脑血管病类型主要包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血三类,依次占51．92％、34．62％和13．46％,脑梗死患者多表现为部分痉挛,脑出血和蛛网膜下腔出血多表现为全身痉挛,根据诊断结果给予活血化瘀、抗凝、降颅压、脱水和抗感染等对症治疗,观察组12例患者未接受抗癫痫药物治疗,治疗后观察组的症状控制率为90．38％,死亡率为9．62％,同对照组比较差异无统计学意义,但治疗后观察组患者的神经功能缺损评分情况明显好于对照组（P〈0．05）。结论急性脑血管病是诱发癫痫的重要原因,及时有效的诊疗方法能够有效的缓解症状,减少死亡率,而首发癫痫可能对患者的预后效果有一定的负面作用。     

急性脑血管病合并上消化道出血临床分析

急性脑血管病 (ACVD)为临床常见急重症 ,并发上消化道出血时疗效欠佳 ,预后极差。笔者对我院 1994年以来收治的急性脑血管病 2 5 2例 ,其中缺血性疾病 165例 ,出血性疾病 87例 ,并发上消化道出血者 5 6例 ,总结分析予以报告。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例患者中 ,男 3 4例 ,女 2 2例 ;年龄 3 3～ 90岁 ,其中 >60岁 3 8例 ,≤ 60岁 18例。病种分类中 :脑缺血性疾病 2 0例 ,脑出血性疾病 3 6例 (其中蛛网膜下腔出血 8例 ) ,伴发高血压病 45例 ,冠心病 46例 ,心衰 6例 ,糖尿病 2 8例。1 2　临床表现　 5 6例患者消化道出血均发生在发病…     

急性脑血管病与癫痫

1979～1985年中我院共收治急性脑血管病412例,其中以癫痫为首发症状和在急性期有癲痫发作的为43例占10.4％。在各种原因的急性脑血管病中,癫痫发作所占比例为:脑出血为9.7％(14/145),蛛网膜下腔出血(SAH)为15.5％(15/97),脑血栓形成为4.9％(7/142),脑栓塞为31.8％(7/22),短暂性脑缺血(TIA)6例均无癫痫发作。43例癲痫中大发作     

老年人蛛网膜下腔出血100例临床分析

老年性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,因其临床症状常不典型 ,而延误诊治。我科自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治老年性蛛网膜下腔出血 10 0例 ,其中初诊时误诊 2 3例 (2 3% )。本文重点讨论老年性蛛网膜下腔出血的特点和诊治中的经验教训 ,以提高对老年性蛛网膜下腔出血的认识。1　临床资料1.1　一般资料　全组病人 10 0例 ,男 56例 ,女 4 4例 ,年龄 55～ 81岁。其中 55～ 6 5岁 72例 ,6 6～ 75岁 2 0例 ,79岁以上 8例。既往有ＳＡＨ病史 8例。1.2　发病诱因　劳累时发病 4 8例 ,排便时发病 13例 ,情绪激动时发病 2 7例 ,静态下发病 12例。…     

老年急性脑血管病并发医院感染42例临床分析

我们对 1998年我院住院的老年脑血管病并发医院感染进行了临床观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年我院住院的老年脑血管病病人 ,共2 16例 ,并发医院感染 42例 ,其中男 2 0例 ,女 2 2例 ;年龄 6 0～ 83岁 (70± 8岁 )。脑血栓形成 2 6例 ,脑栓塞 3例 ,脑出血8例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,混合性中风 3例。1 2　诊断标准　急性脑血管病诊断标准参照 1986年第 2次全国脑血管病会议制定的标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,医院感染诊断标准参照卫生部医政司医院感染监控协调组制定的标准。1 3　感染情况分析1 3 1　医院感染发生率…     

急性脑血管病继发癫痫125例临床分析

目的 分析急性脑血管病继发癫痫的临床特点.方法 回顾分析464例经颅脑CT/MRI证实且无癫痫病史的急性脑血管病患者的临床资料,观察分析急性脑血管病继发癫痫的发生率、发作类型、发作时间及临床疗效.结果 464例急性脑血管病患者,继发癫痫的发生率为26.94％(125/464);各病种发生率为:脑出血34.03％(49/144),脑梗死18.59％(37/199),蛛网膜下腔出血32.23％(39/121).脑出血和蛛网膜下腔出血多表现为癫痫大发作,而脑梗死多表现为部分发作.急性脑血管病继发癫痫的总病死率明显增高为52.80％(66/125),非癫痫总病死率为26.25％(89/3.39).经过脑血管病的常规治疗以及抗癫痫治疗,患者的癫痫得以控制,其中14例患者需要长期服药,其余患者未再出现癫痫发作.结论 急性脑血管病是症状性癫痫发作的原因之一,多数于卒中后半年内发生,部分患者以癫痫为首发症状,发作类型以全身大发作为主.     

甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析

急性脑血管病多出现脑水肿 ,应用甘露醇 (ＭＴ)降颅压后 ,部分病人可出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将我们1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 5 0 6例急性脑血管病人中 ,2 1例出现ＡＲＦ作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＡＲＦ病人 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 9 5岁。其中脑出血 13例 ,大面积脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。 17例合并高血压 ,6例合并糖尿病。ＭＴ的用量 :日用量 16 0～ 30 0 ｇ ,平均 2 30± 5 0ｇ ,总用量 75 0～ 115 0ｇ ,平均 10 80± 2 4 0 ｇ。1 2　临床表现　①容量负荷增…     

以癫痫发作为首发的急性脑血管病40例临床分析

目的对以癫痫发作为首发的脑血管病患者的临床特征、诊断要点以及治疗方法进行探讨。方法自2009年1月至2012年1月,我院我科收治以癫痫发作为首发的急性脑血管病患者40例,对其临床表现进行观察,并通过脑电图以及神经影像学特点观察其治疗情况以及预后。结果以癫痫发作为首发的急性脑血管患者脑出血、脑梗死以及蛛网膜下腔出血均有可能发生,发作后经地西泮治疗很快便能终止发作。结论对于以癫痫发作为首发的急性脑血管患者,不需要长期口服抗癫痫药物,若病后一年内发作3次以上,则需长期用药。     

急性脑血管病的心电图改变

急性脑血管病常并发心血管系统异常改变 ,某些改变通过心电图得以反映。文献报告急性脑血管病心电图异常率为 54%～ 1 0 0 %。本文观察分析 1 50例急性脑血管病的心电图表现 ,并讨论心电图改变的发生机制。1　临床资料1 50例急性脑血管病人均由 CT诊断 ,其中男性 94例 ,女性56例 ,年龄 35～ 85岁。全部病例中脑梗死 (包括腔隙性脑梗死 )1 1 5例 ,脑出血 30例 (其中 8例脑出血合并脑梗死 ) ,蛛网膜下腔出血 5例。心电图检查均在发病 48小时内进行。心电图异常者 92例 (61 .3% ) ,心电图改变主要有三种类型 :1心肌呈缺血型改变、亚急性或陈旧…     

急性脑血管病早期癫痫发作的临床分析

目的 研究急性脑血管病早期癫痫发作的发生率、发作类型、有关因素及对预后的影响。方法 对1023例急性脑血管病人进行回顾性分析。病例选取除外引起癫痫的其他脑部和代谢障碍疾病的,每例均经头部CT证实的急性脑血管病住院患者。结果 急性脑血管病早期癫痫发作的发病率为4.3％,其中蛛网膜下腔出血患者发病率为9.7％。发作类型以全身性发作为多。除蛛网膜下腔出血外,癫痫发作与病变部位有关。伴早发性癫痫者1月内死亡率为18.1％。结论 急性脑血管病伴早发性癫痫与脑血管病类型有关,尤以蛛网膜下腔出血为高而在腔隙脑梗塞中是少见的。发作以累及皮层或邻近皮层者为多。对抗癫痫药治疗效果良好。1月内死亡率较无合并早发性癫痫者高。     

28例老年人蛛网膜下腔出血首诊误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)为神经科急症,死亡率高,及时诊断,对预后意义重大。尽管临床检查中CT检查已普遍应用,但首诊误诊病例,仍不少见。本文总结了老年人SAH首诊误诊患者,并就其误诊原因进行探讨。1.临床资料男12例,女16例,年龄在60～87岁之间,平均67岁。其中活动过程中发病19例,因情绪激动发病4例,无明显诱因5例。以不典型头痛伴高血压为首发症状14例,单纯头痛4例,首诊为高血压病、血管性头痛。以眩晕为首发症状4例,不伴耳聋,耳鸣,首诊为椎基底动脉供血不足。以抽搐为首发症状3例,首诊为癫痫。以急性视力障碍伴高血压为首发症状2例,眼底检…     

脑室内蛛网膜囊肿的临床分析

脑室内蛛网膜囊肿又称脉络丛囊肿、神经上皮囊肿、室管膜囊肿等 ,是一种罕见的先天性脑室内囊性占位 ,确切起源尚有争议。现报告我科自 1998～ 2 0 0 0年收治的 6例脑室内蛛网膜囊肿 ,并结合文献讨论如下。临床资料一、一般资料 :男、女各 3例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均 35岁 ,病程 1个月～ 3年 ,其中 1例发病前有外伤史。二、症状和体征 :以头痛为首发症状者 5例 ,癫痫发作为首发症状者 1例 ,伴行走不稳者 1例 ,伴恶心、呕吐 1例 ,伴视力障碍 1例 ,体检闭目难立征阳性 1例。三、影像学检查 :所有病例均经头颅CT及MRI检查 ,囊肿最大径 3～ 5…     

122例急性脑血管病患者心肌酶谱观察

本文通过对 1999年～ 2 0 0 0年我科收治的 12 2例急性脑血管病患者 (经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ) ,于 3天内进行血清谷草氨酶 (ＧＯＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、肌酸激酶 (ＣＫ)、α -羟丁酸脱氢酶 (ａ -ＨＢＤＨ)检测 ,观察其改变 ,探讨其要理及临床意义。1　资料与方法1.1　研究对象　观察组选 12 2例既往无心脏、肝脏等疾患的急性脑血管病患者 ,男 72例 ,女 5 0例。年龄 38～ 82岁 ,平均 6 6 .3岁 ,其中脑出后 5 7例 ,脑梗死 5 5例 ,蛛网膜下腔出血 10例。有意识障碍者 36例 ,所有患者均行ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断。以照组 :6 6例健康查体者 ,…     

十二指肠金融异物1例

1992～ 1999年我院共收治 6 2例蛛网膜下腔出血住院患者 ,除应用传统的常规内科治疗方法外 ,同时应用抗血管痉挛药钙通道阻滞剂尼莫地平及腰穿适量放脑脊液两种治疗方法 ,其疗效满意 ,简便易行 ,适用于外科手术条件较差的基层医院。现报道如下。1　临床资料6 2例中 ,男 45例 ,女 17例 ,年龄在 2 3～ 72岁。所有患者均未作手术治疗。多数病例以突发头痛、呕吐、脑膜刺激征为主要临床表现 ,另有 2例以癫痫为首发症状。所有病例均无肢瘫。全部病例腰穿均为血性脑脊液 ,脑压在 2 .2 5～ 3 .12ｋＰａ之间 ,ＣＴ证实为蛛网膜下腔出血 ,眼底检查有 …     

以精神障碍为首发症状的脑卒中16例

本文报告经CT确诊,临床主要首发症状为精神障碍的脑卒中16例。男9例,女7例,年龄40～85岁,平均64.9岁。其中躁动不安、乱喊乱叫者9例,表情淡漠、寡言不语者5例,拒食拒服药者2例。16例中仅4例有轻度局限体征。CT诊断:左颞叶梗塞4例,右颞叶梗塞及右额叶梗塞各2例,左顶叶及右颞叶血肿各1例,蛛网膜下腔出血6例。通过分析作者认为以精神障碍为首发症状的脑卒中应引起临床重视。如能早期诊断及治疗,预后一般较好。     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血

1999— 10～ 2 0 0 2— 10我科共收治蛛网膜下腔出血病人35例 ,其中原发性蛛网膜下腔出血 30例 ,继发性蛛网膜下腔出血 5例。我们均在常规降颅压、控制继续出血、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复发的基础上 ,采取了脑脊液置换疗法 ,取得了满意的临床效果。现报道如下。1　临床资料35例均为我科住院病人 ,其中男 15例 ,女 2 0例 ,年龄 30～6 8岁 ,平均 5 0岁。均为突然发病 ,剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性 ,仅 3例继发性蛛网膜下腔出血有局灶性神经缺损体征 ,5例伴有意识障碍。经头 CT检查 ,且大脑外侧裂、前纵裂池、后纵裂…     

蛛网膜下腔出血并急性左心衰诊疗体会

蛛网膜下腔出血是一种常见神经系统疾病 ,约占急性脑卒中的 10 % [1] 。 1989年 10月～ 2 0 0 2年 10月我科共收治蛛网膜下腔出血 2 79例 ,合并急性左心衰 11例 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ,平均年龄 4 8岁 (16～6 6岁 )。1.2　方法　 11例均根据临床表现 ,腰穿及头颅CT结果可确诊为蛛网膜下腔出血。 11例中有高血压病史 4例 ,均否认有心脏病、糖尿病、高脂血症及脑血管病史 ,有高血压病史 4例间断服用抗高血压药物 ,血压控制不理想。 11例病人均呈急性发作 ,9例病人剧烈头痛 ,呕吐及脑膜刺激症 ,2例病…