针刺治疗腕管综合征的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗腕管综合征的临床疗效。方法:通过数据库检索,搜集针灸治疗腕管综合征的随机对照文献,由两名研究者独立筛选适格的文献,并对纳入研究进行偏倚风险评估。采用Review Manager 5. 3统计软件进行荟萃分析。结果:共纳入8[7-14]个随机对照实验,累计病例611例。Meta分析结果显示,5[7,9-10,13-14]篇文献的电生理参数的MD=0. 55,95%CI为[0. 12,0. 97],合并效应量检验Z=2. 53,P=0. 01 0. 05; 3[8,10,12]篇文献的视觉模拟评分比较MD=-2. 47,95%CI为[-4. 86,-0. 07],合并效应量检验Z=2. 02,P=0. 04 0. 05; 3[8,10-11]篇文献的波士顿腕管量表MD=0. 01,95%CI为[-0. 05,0. 07],合并效应量检验Z=0. 34,P=0. 74 0. 05。两组电生理参数(DML、MNCV),视觉模拟评分量表有统计学意义,波士顿腕管量表无统计学意义。本研究纳入的文章质量普遍较高,结果可靠。但纳入研究过少,导致漏斗图显示存在发表偏倚。结论:结局指标提示针刺治疗腕管综合征优于药物治疗。     

通腑法治疗脑出血急性期随机对照试验的Meta分析

目的:探讨通腑法治疗脑出血急性期的临床疗效。方法:运用计算机检索Pubmed、EMbase临床对照试验数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(WANFANG Data),收集了运用通腑法治疗脑出血急性期的随机对照实验,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:纳入文献9篇,全部文献合并效应OR=2.54,95%的可信区间(CI)为[1.81,3.56],Z=5.39,P<0.000 01。以"神经功能缺损减分率"为标准的6篇文献进行合并,合并效应OR=2.54,95%的CI为[1.62,3.99],P<0.000 1。结论:通腑法联合常规疗法治疗脑出血急性期能够有效改善患者的意识状况,较之单纯常规治疗具有一定的优势。     

经筋刺法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效的Meta分析

目的:系统评价经筋刺法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:以"经筋""脑卒中""痉挛"等相关词为检索词,检索中国学术期刊全文数据库(1979年-2015年)、维普数据库(1989年-2015年)、中国生物医学数据库(1978年-2015年)、万方数据库(1989年-2015年)、PubMed(1980年-2015年)、The Cochrane Library(Issue 4,2015年)。通过Cochrane系统的偏倚风险评估工具对文献进行方法学质量评价。利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献13篇,合计820名患者。根据Cochrane协作网系统评价员手册(5.0.2版)对随机对照试验进行偏倚风险的评估,13篇文献均是偏倚风险不确定。Meta分析结果:总有效率对比,OR合并=3.86,95%CI为[2.67,5.57],合并效应量检验,Z=7.20,P0.00001,差异具有统计学意义,经筋刺法优于传统针刺法;改良Ashworth痉挛量表对比,OR合并=4.54,95%CI为[2.91,7.10],合并效应量检验,Z=6.64,P0.00001,差异具有统计学意义,经筋刺法优于传统针刺法;Fugl-Meyer肢体运动功能评分,MD合并=4.18,95%CI为[-0.59,8.94],合并效应量检验,Z=1.72,P=0.090.05,差异无统计学意义。纳入文献发表性偏倚不明显,对合并效应量的影响可以忽略。结论:经筋刺法治疗中风后痉挛性瘫痪有效,总体临床疗效及改善肌张力均优于传统针刺法。由于纳入文献的质量普遍不高,尚待更多高质量、设计规范严谨的临床研究加以验证。     

基于布洛芬对照的针灸治疗原发性痛经疗效Meta分析

目的:系统评价针灸对于原发性痛经的临床疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普期刊数据库,收集基于布洛芬对照的针灸治疗原发性痛经的随机对照试验,对筛出的文献查找全文,经质量评价最终纳入文献后采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:共纳入文献18篇,报道病例1 448例。Meta分析结果显示针灸治疗组较对照组疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分降低[MD=-1.32,95%CI(-2.10,-0.53),P=0.001 0],痛经症状评分下降[MD=-2.32,95%CI(-2.79,-1.84),P 0.000 01],临床有效率更高[OR=5.34,95%CI(3.67,7.78),P 0.000 01],6个月后随访复发比率更低[OR=0.16,95%CI(0.07,0.33),P 0.000 01]。结论:针灸参与治疗原发性痛经,疗效优于单纯布洛芬治疗。     

温针灸治疗腰椎间盘突出症系统评价

目的对温针灸治疗腰椎间盘突出症(LIDP)相关文献进行Meta分析和试验序贯分析(TSA),系统评价临床疗效,为该病防治提供循证医学依据。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Cochrane Library、Embase中温针灸治疗LIDP临床随机对照试验相关文献,检索范围均为建库至2017年3月。按照Cochrane系统评价手册5.2.0偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Revman5.2软件进行Meta分析,采用TSAv0.9软件进行TSA。结果共纳入文献10篇,总计受试者1035例。Meta分析结果显示:温针灸治疗LIDP在总有效率[95%CI(2.43,5.40),Z=6.31,P0.000 01]、疼痛指数[95%CI(-1.05,-0.58),Z=6.77,P0.000 01)、腰椎功能[95%CI(2.56,8.61),Z=3.62,P=0.000 3]方面均优于其他疗法,差异有统计学意义。纳入研究的漏斗图提示存在发表偏倚。TSA结果提示本研究总有效率、疼痛指数Meta分析结果可靠。结论温针灸治疗LIDP疗效明确,有一定优势。但本研究纳入文献质量不高,尚需更多大样本、多中心的临床随机对照试验进一步验证。     

中医外治法联合中药治疗感染后咳嗽的系统评价与Meta分析

目的:采用系统评价和Meta分析方法比较中医外治法治疗该病的临床疗效。方法:计算机检索包括CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP中文数据库;Embase、PubMed和Cochrane Library外文数据库。检索起止日期为建库时间—2018年11月30日。搜集中医外治法治疗PIC的随机对照试验(RCT),采用NoteExpress软件初步筛选文献,随之按纳入、排除标准严格筛选出最后符合文献,并按改良Jadad评分量表、偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,RevMan5.3软件整合分析。结果:符合纳入标准的14篇RCT文献,其中只有1篇为高质量文献,共1 167例患者。结果显示,总有效率的RR=1.15,95%CI[1.10,1.20],Z=5.93,P0.000 01;LCQ积分的WMD=3.75,95%CI[-0.26,7.76],Z=1.83,P0.05;咳嗽的WMD=-0.54,95%CI[-0.87,-0.21],Z=3.2,P0.05;咳痰的WMD=-0.68,95%CI[-0.97,-0.39],Z=4.63,P0.000 01;咽痒的WMD=-0.32,95%CI[-0.60,-0.04],Z=2.21,P0.05;中医症候总积分WMD=-0.91,95%CI[-1.19,-0.64],Z=6.51,P0.000 01;咳嗽VAS积分的WMD=-0.96,95%CI[-1.65,-0.26],Z=2.7,P0.05;诱导痰上清液中P物质浓度积分的WMD=-39.48,95%CI[-40.68,-32.28],Z=64.59,P0.000 01;复发率的RR=0.67,95%CI[0.18,2.47],Z=0.61,P0.05;咳嗽缓解时间的RR=-1.82,95%CI[-2.57,-1.08],Z=4.81,P0.000 01;咳嗽消失时间的WMD=-2.48,95%CI[-3.99,-0.98],Z=3.23,P0.05;不良反应的RR=0.50,95%CI[0.18,1.42],Z=1.30,P0.05。结论:中医外治法联合中药治疗感染后咳嗽的临床疗效确切,但纳入RCT文献的方法学质量偏低,样本量偏少,无法提供有力的循证医学依据,仍需要更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步佐证。     

针灸治疗脑出血急性期累积Meta分析

目的:利用累积Meta分析,系统评价针灸治疗脑出血急性期的有效性和可能存在的优越性。方法:检索Cochrane Library、Pub Med、CNKI等数据库及相关期刊和高校图书馆论文库,运用STATA 14.0进行累积Meta分析。结果:共纳入7篇文献,按照文献发表年限行累积Meta示针灸治疗脑出血急性期初次被证明有效是在2009年,OR=3.48,95%CI[1.59,7.62],按样本量大小为序行累积Meta分析示针灸治疗脑出血急性期的OR值基本稳定,精确性逐次增高。以上分析表明治疗组有效率优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.01)。Egger检验法证明发表偏倚可能性较小,敏感性分析示所有的研究点值均落在最终结果的95%CI中,说明本研究结果可靠。结论:针灸治疗脑出血急性期疗效肯定,但鉴于可供纳入研究文献较少,质量较低,尚需更多高质量的研究以验证。     

针灸治疗变应性鼻炎临床随机对照试验系统评价

目的:评价针灸治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性,分析目前临床研究的现状.方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、CBM数据库、CNKI数据库等收集针灸治疗变应性鼻炎临床随机对照试验,选择符合纳入标准的临床试验,以Cochrane系统评价手册5.0进行质量评价,统计学分析采用RevMan 4.2.8.结果:12篇文献符合纳入标准,共1 076例患者.Meta分析显示针灸治疗变应性鼻炎与常规药物治疗治愈率比较,差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.86,95%CI(1.51,2.29),Z=5.82,P＜0.000 01];针灸治疗与常规药物显效率比较,差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.58,95%CI(1.32,1.89),Z=4.94,P＜0.000 01].结论:针灸治疗变应性鼻炎安全、有效,对照常规药物可能有一定优势.但因纳入部分文献质量较低,结论尚不确定,尚需高质量研究进一步验证针灸治疗变应性鼻炎的优势性.     

中药健脾法治疗特应性皮炎的Meta分析

使用Meta分析探寻中药健脾法治疗特应性皮炎的临床疗效,计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),Pub Med,Cochrane Library,EMbase数据库,搜索中药健脾法治疗特应性皮炎的随机对照试验,检索时限均为自建库至2017年12月,由2名评价员分别对检索出的文献进行筛选并提取有效数据,使用Cochrane推荐的偏倚风险评估方法评价纳入研究文献的偏倚风险,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,最终纳入37项随机对照试验,共计2 973例患者。结果显示,中药健脾法与西药相比,临床有效率更高,差异具有统计学意义(OR=4.05,95%CI[3.27,5.03],P0.000 01);评分改善更加明显,包括SCORAD评分(WMD=-9.82,95%CI[-13.31,-6.33],P0.000 01)、EASI评分(WMD=-2.80,95%CI[-3.54,-2.07],P0.000 01)、瘙痒VAS评分(WMD=-0.79,95%CI[-1.10,-0.47],P0.000 01);血清生化水平改善更加明显,包括IFN-γ(WMD=1.75,95%CI[1.14,2.35],P0.000 01),IL-4(WMD=-3.15,95%CI[-4.16,-2.15],P0.000 01),EOS(WMD=-0.11,95%CI[-0.20,-0.02],P=0.02);复发率显著降低(OR=0.36,95%CI[0.21,0.60],P0.000 1);纳入研究中有11篇报告了试验相关不良反应。结果表明中药健脾法治疗特应性皮炎临床疗效明显高于西药组,另外由于所纳入的文献存在发表偏倚和低质量偏倚,此结论还需更多的多中心、高质量、大样本、双盲随机对照试验加以论证。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:系统评价骶管注射联合其他保守治疗对腰椎间盘突出症的有效性。方法:全面检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普资讯、pubmed等电子数据库,利用Cochrane协作网提供的系统评价工具Revman 5.2合并效应量,行meta分析,漏斗图评估纳入文献的偏倚程度。结果:检索到1453篇文献,符合标准的纳入文献18篇,并用Jadad量表对纳入文献方法学质量评价,只有一篇中质量文献,余均为低质量文献,经meta分析合并有效率效应量OR=3.02,95%CI[2.40,3.81],P0.00001),差异有统计学意义。结论:联合骶管注射疗效优于单纯推拿、针灸、牵引等疗法;合并视觉VAS评分效应量,曲安奈德组MD=-1.50,95%CI,[-1.64,-1.37],合并效应Z=2.70,P=0.0070.00001,长效激素组MD=-1.77,95%CI,[-2.57,-0.97],合并效应Z=4.32,P0.00001,差异有统计学意义,可以认为曲安奈德或者长效激素用于骶管注射疗效优于对照组(针灸、推拿、牵引等);合并总效应量,曲安奈德对比长效激素(地塞米松),P=0.510.01,差异无统计学意义,可以认为,两者疗效相当。中效激素组,MD=0.13,95%CI,[-1.12,1.38],合并效应Z=0.20,P=0.840.001,差异无统计学意义,可以认为用中效激素行骶管注射与腰椎斜板或康复综合治疗效果相当。