急性毒鼠强中毒患者脑氧供需状况的临床观察

目的探讨急性毒鼠强中毒患者颈静脉血氧饱和度(SjO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取(CEO2)变化与预后的关系。方法观察45例急性毒鼠强中毒患者6～12h、1d、2d、3d、7d各时间点SjO2、AVDO2、CEO2的变化。结果急性毒鼠强中毒患者入院6～12h时SjO2、AVDO2、CEO2明显高于对照组(P<0.05),入院24h后,急性毒鼠强中毒患者SjO2逐渐恢复正常,但重度中毒组AVDO2、CEO2明显低于轻度中毒组(P<0.01)当CEO2低于25%时,患者预后差。结论脑氧供需状况反映了毒鼠强中毒患者大脑神经细胞的机能和利用氧的能力,可作为判断急性毒鼠强中毒预后的指标。     

醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的 探讨醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法 105例重型颅脑损伤患者根据治疗方法的不同分为两组。参照组行改良去骨瓣减压术治疗,联合组在参照组基础上给予醒脑静注射液治疗。比较两组炎性因子水平、脑代谢指标、不良反应及预后。结果 术后2周,联合组的血清TNF-α、 IL-2水平均低于参照组,PCT水平高于参照组,CCP、CEO2及SVO2均高于参照组（P <0.05）。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。联合组的预后良好占比高于参照组（P <0.05）。结论 醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者可减轻其炎性反应,改善脑代谢和预后。     

继发性颅脑损伤的高危因素与重型颅脑损伤术中恶性脑膨出的相关性分析

目的 探讨继发性颅脑损伤(SBI)的高危因素对重型颅脑损伤术中恶性脑膨出的影响,并对这些因素进行相关性分析.方法 对112例重型颅脑损伤患者根据SBI的高危因素进行分组:非SBI高危因素组23例,SBI高危因素组89例,其中1级高危因素组27例,2级高危因素组28例,3级高危因素组34例.对所有患者进行综合治疗.结果 SBI高危因素组和非SBI高危因素组恶性脑膨出率分别为59.55%(53/89)和13.04%(3/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).1级高危因素组与2级高危因素组恶性脑膨出率分别为40.74%(11/27)和53.57%(15/28),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).3级高危因素组恶性脑膨出率为79.41%(27/34),与2级高危因素组恶性脑膨出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SBI的高危因素是影响重型颅脑损伤恶性脑膨出的重要因素,采取充分的术前评估,对合并SBI高危因素的患者辅以综合治疗,将SBI高危因素控制在2级以下,可有效预防及减少恶性脑膨出的发生.     

脑组织氧分压联合ICP监测用于指导重型颅脑损伤治疗的应用价值

目的观察脑组织氧分压(PbtO2)联合颅内压(ICP)监测用于指导重型颅脑损伤治疗的应用价值。方法将68例重型颅脑损伤患者按照随机数字表法分为两组,对照组给予ICP监测,研究组给予PbtO2联合ICP监测。记录两组监护期间监测参数和研究组的PbtO2监测结果,比较两组监护期间的甘露醇使用总量,统计两组监护6个月后的预后情况。结果两组监护期间ICP监测天数、最高ICP平均值、平均每天ICP值、ICP20 mm Hg次数、最低脑灌注压(CPP)平均值、平均每天CPP值、CPP60 mm Hg次数相比无明显差异(P0.05);研究组甘露醇使用总量为(141.56±19.22) g,显著低于对照组(168.27±24.03) g(P0.05);研究组监护6个月后的预后良好率(64.71%)显著高于对照组(38.24%)(P0.05)。结论在重型颅脑损伤治疗过程中应用PbtO2联合ICP监测,可以很好地反映出患者脑缺血缺氧状况,并能准确指导脱水剂的使用。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝术后护理方法的效果评价

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者术后护理方法。方法将本院96例重型颅脑损伤伴脑疝患者随机分成2组,2组患者均运用标准大骨瓣开颅减压术干预治疗,其中给予常规组(48例)患者实施临床常规护理,术后护理组(48例)患者则运用术后综合护理措施干预,观察2种护理方法,并对比2组患者取得的护理满意度和并发症发生率情况。结果术后护理组取得的满意度结果,并发症发生率均明显低于常规组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重型颅脑损伤伴脑疝患者实施术后综合护理,可显著提高患者的临床护理满意度,同时改善并发症发生率情况,临床疗效显著,是临床护理重型颅脑损伤伴脑疝患者的理想方法。     

经鼻肠管肠内营养支持对ICU重型颅脑损伤患者营养指标及预后的影响

目的 探讨经鼻肠管肠内营养支持对ICU重型颅脑损伤患者营养指标及预后的影响。方法 按随机数字表法将2016年1月—2018年12月入住本院ICU的104例重型颅脑损伤患者分为2组,各52例。研究组行鼻肠管鼻饲,对照组行鼻胃管鼻饲。比较2组营养指标、预后及并发症发生情况。结果 研究组入组第30 d血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ICU入住时间(10.94±5.04)d,短于对照组的(14.31±5.97)d,GCS评分(14.35±2.36)高于对照组(10.62±1.58),差异有统计学意义(P<0.05);研究组胃潴留、电解质紊乱、腹泻、消化道出血、高血糖发生率分别为5.77%、13.46%、7.69%、9.62%、15.38%,均低于对照组的23.08%、40.38%、28.85%、36.54%、40.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻肠管肠内营养支持可有效改善ICU重型颅脑损伤患者的营养状况,有助于获得良好的预后,减少并发症的发生。     

联合减压术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床应用研究

目的 探讨联合减压术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的效果.方法 将108例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者分为2组,分别采用联合减压术(54例)与常规骨瓣开颅术(54例)治疗,术后2组均经常规治疗.随访1～36(8±1.2)个月.比较2组患者颅内压变化、临床疗效及并发症发生率.结果 联合减压治疗组有效率为81.5%(44/54),其中恢复良好、中残30例(55.5%),重残14例(25.9%),死亡10例(18.5%);常规骨瓣开颅组有效率为37.0%(20/54),其中恢复良好、中残9例(16.7%),重残11例(20.3%),死亡34例(63.0%).2组颅内压变化、有效率和死亡率差异有统计学意义(P<0.05).2组急性脑膨出、切口疝、切口脑脊液漏、外伤性癫痛及术后枕叶脑梗死发生率差异有统计学意义(P<0.05),2组术后颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合减压术治疗重脑损伤合并小脑幕切迹疝的疗效优于常规骨瓣开颅术.     

急性重型颅脑损伤患者早期高级气道建立临床分析研究

目的探讨院前与院内早期高级气道建立对急性重型颅脑损伤救治的效果。 方法选择2013年1月至2016年1月赤峰学院附属医院收治急性重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)患者72例,随机分为院前组(38例)和院内组(34例),比较两组患者的呼吸生理指标变化及预后情况。 结果两组气管插管前后呼吸生理指标均有不同程度改善,插管前PaO(58.61±14.53－63.11±14.68)、插管后PaO(78.91±14.61－83.17±13.94)、插管前PaCO₂(85.33±5.41－90.54±7.01)、插管后PaCO₂(92.01±4.21－94.84±3.2)插管前SPO₂(85.33±5.41－90.54±7.01)、插管后SPO₂(92.01±4.21－94.85±3.21)插管前HR(95.82±13.09－23.01±6.51)、插管后HR(84.65±10.44－18.50±5.22)、插管前RR(21.21±5.51－23.01±6.42),插管后RR(19.21±3.91－18.49±5.21)各项指标在插管后均有明显改善,比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组在预后良好率方面比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。 结论院前早期气管插管可以改善急性重型颅脑损伤患者的氧合,减轻或避免低氧血症的发生,避免或减少误吸的发生,降低吸入性肺炎发生率,提高患者的预后良好率。     

神经电生理检测联合头部CT图像对重型颅脑损伤昏迷患者的预后评估价值研究

目的研究神经电生理检测联合头部CT扫查对重型颅脑损伤昏迷患者的预后评估作用及临床意义。方法随机选择90例重型颅脑损伤患者为研究对象,所有患者均行神经电生理检查(观察脑电图的反应性)和脑CT检查(测量中脑前后径与横径的值,并计算其比位),观察比较单一检测方法和联合检测方法对患者预后评估的准确性、敏感性和特异性。结果 1EEG反应性和中脑前后径与横径的比值均可有效判断患者预后情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。2比位在0.9~1.1之间且脑电图有反应的患者预后良好率最高,预后不良率最低;比位<0.9或>1.1且脑电图无反应的患者预后良好率最低,预后不良率最高;患者预后情况具有统计学差异(P<0.05)。3EEG检测敏感性、特异性、准确性分别为83.33%、85.19%、84.44%,脑CT检测为76.32%、80.77%、78.89%;二者联合检测的结果为96.30%、93.02%、94.29%,均高于单独检测结果的可信度。结论神经电生理检测联合头部CT图像对重型颅脑损伤昏迷患者的预后评估具有重要作用,对临床确定治疗方案有重大价值。     

重型颅脑损伤后低血钾症

本文总结重型颅脑损伤并发低血钾症56例,其中血清钾在1.6～1.9mmol/L7例,2.0～2.5mmol/L26例;2.6～3.0mmol/L23例。伤后2天以内出现低血钾症10例(占17.9%),3～14天40例(占71.4%),2周以上6例(占10.7%)。颅脑损伤后低血钾症大多发生于伤后3～14天。本组资料统计结果表明,血钾降低程度与预后有明显关系,血钾降低越明显预后越差。预防和尽早纠正低血钾症能够改善重型颅脑损伤病人的预后。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征效果研究

目的探讨早产儿预防性使用肺表面活性物质的效果,为预防早产儿呼吸窘迫综合征提供科学依据。方法在广州市两家三甲医院,选取91例早产儿预防性使用牛肺磷脂针(珂立苏),90例早产儿作为对照组,开展干预研究。调查两组早产儿干预前后不同时段的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SPO2)等指标及新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)发生情况。结果两组早产儿性别、母亲基础疾病和新生儿疾病等因素分布均衡,干预前PO2、PCO2和SPO2差异均无统计学意义(P均>0.05)。用珂立苏1、6、12、24h后干预组的PO2、PCO2均显著高于对照组,干预组NRDS的发生率(20%)亦显著低于对照组(60%),干预组呼吸机使用时间低于对照组。干预组早产儿使用牛肺磷脂针1、6、12、24h后的PO2均显著高于用药前,PCO2均显著低于用药前。30周以上早产儿预防性使用牛肺磷脂针后SPO2和PCO2改善更好。结论预防性使用肺表面活性物质可有效改善肺通气情况和氧合能力,降低NRDS的发生率,减少呼吸机使用时间。对30周以后的早产儿预防使用珂立苏效果更好。     

盐酸戊乙奎醚对早期脑复苏效果的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对心肺复苏术后患者的脑氧供需失衡和神经功能状况的影响。方法选择40例心肺复苏初步成功的病人,采用临床神经功能综合评分(NFCS)对其神经功能状况进行评定,试验组(25例)给予盐酸戊乙奎醚4mg/24h,微量泵持续泵入,首量加倍;对照组(15例)未使用盐酸戊乙奎醚,其余治疗方案同试验组。观察期间监测病人动脉血氧含量(CaO2),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、氧含量(CjvO2)及动脉血乳酸盐含量(ABL)和颈内静脉血乳酸盐含量(JVBL),并计算脑氧摄取率(CERO2),桡动脉-颈内静脉血乳酸盐差值(DLA-V)。结果在心肺复苏术后第72h,NFCS评分试验组明显较对照组高(P<0.01);与对照组相比,在48、72h两个时段,试验组氧代谢指标CjvO2、SjvO2、ABL、JVBL、DLA-V显著降低,CERO2显著增高(P<0.05或P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚可改善心肺复苏术后患者的脑组织缺氧和神经功能状况。     

丙泊酚靶控输注诱导气管插管对腹腔镜手术患者脑氧平衡及代谢的影响

目的 探讨丙泊酚靶控输注诱导气管插管对腹腔镜手术患者脑氧平衡及代谢的影响.方法 选取2012年1月至2013年10月择期行妇科腹腔镜手术患者96例,所有患者均在丙泊酚靶控输注麻醉诱导下行颈内静脉逆行穿刺置管至右侧颈内静脉球部,行桡动脉置管.根据丙泊酚靶控输注的目标浓度分为A组32例、B组33例和C组31例,浓度分别为3,5,7μg/ml.监测患者手术过程中血流动力学及Nacotrend指数（NI）变化,分别于诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后30 min（T2）、术毕（T3）收集患者颈内静脉和桡动脉血进行血气分析,比较三组患者不同时间点的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉球部血氧分压（PjvO2）,计算三组动脉-颈内静脉球部血氧差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CEO2）、乳酸含量差（Da-jvL）.结果 三组患者收缩压、心率和NI在T1和T2时均明显低于To,差异有统计学意义（P＜0.05）,而三组患者T1、T2时的NI比较差异有统计学意义（P＜0.05）.与To比较,三组患者的PaO2、PjvO2、SjvO2和CaO2在T1～T3明显升高（P＜0.05）,且三组数值均以C组最高,B组次之,A组最低.在丙泊酚靶控输注过程中,Da-jvO2、CEO2和Da-jvL均呈现逐渐下降的趋势,其中以Da-jvL下降趋势最为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 丙泊酚靶控输注诱导气管插管可降低腹腔镜手术患者的脑氧代谢速度,增加脑组织对缺血缺氧的耐受性,但并不会导致患者出现脑氧供需失衡,其中以7μg/ml丙泊酚浓度的麻醉效果最佳.     

丁基苯酞对大鼠脑缺血再灌注损伤后Bcl-2表达的影响

[目的]探讨丁基苯酞(NBP)对大鼠脑缺血再灌注损伤后Bcl-2蛋白和mRNA表达的影响。[方法]利用大脑中动脉线栓法将♂SD大鼠建立局灶性缺血再灌注模型,随机分为假手术组(不阻断大脑中动脉)、脑缺血再灌注组(I/R组)和NBP治疗组(NBP组),每组20只大鼠;脑缺血2h后开始再灌注。NBP组每天2次灌胃NBP,每次25mg/kg,I/R组及假手术组灌胃相同剂量食用植物油。再灌注72h后行神经功能缺损评分,然后断头取脑,TTC染色观察脑梗死体积,免疫组织化学(SP)方法检测梗死核心区、梗死周围区、海马区Bcl-2蛋白的表达,原位杂交方法(POD法)检测Bcl-2mRNA的表达。[结果]NBP组较I/R组大鼠脑梗死体积小(P﹤0.05),神经功能缺损改善(P﹤0.05);梗死核心区NBP组和I/R组Bcl-2蛋白和mRNA表达差异无统计学意义(P﹥0.05),梗死周围区和海马区NBP组Bcl-2蛋白和mRNA表达均高于I/R组和假手术组(P﹤0.05)。[结论]NBP减少脑缺血再灌注后大鼠脑梗死体积,改善神经功能,促进大鼠脑梗死周围区和海马区Bcl-2蛋白和mRNA的表达,可能为NBP抗凋亡和保护缺血脑组织的机制之一。     

小牛血清去蛋白注射液对局灶性脑缺血大鼠脑血管储备能力的影响研究

目的本文主要研究小牛血清去蛋白注射液对局灶性脑缺血大鼠脑血管储备能力的影响。方法随机将88只大鼠分为治疗组40只、缺血组40只、假手术组8只,治疗组在手术前的三天给予腹腔注射小牛血清去蛋白注射液,剂量为2毫升,一天一次,最后一次进药时间是手术前的五小时。在完成模后的三天内分别处死缺血组和治疗组,最后采取血管内皮生长因子（VEGF）的免疫组化检测。结果在手术后缺血的三小时,治疗组逐渐出现阳性反应,各时间点脑组织表达明显多于缺血组和假手术组,具有统计意义（P〈0．05）。结论小牛血清去蛋白注射液可以提高局灶性脑缺血大鼠脑血管储备能力,对缺血性脑损伤具有保护功能。     

Neuroprotective effects of consuming bovine colostrum after focal brain ischemia/reperfusion injury in rat model

To investigate the neuroprotective effects of bovine colostrums (BC), we evaluate the ability of consuming BC after focal brain ischemia/reperfusion injury rat model to reduce serum cytokine levels and infarct volume, and improve neurological outcome. Sprague-Dawley rats were randomly divided into 4 groups; one sham operation and three experimental groups. In the experimental groups, MCA occlusion (2 h) and subsequent reperfusion (O/R) were induced with regional cerebral blood flow monitoring. One hour after MCAO/R and once daily during the experiment, the experimental group received BC while the other groups received 0.9% saline or low fat milk (LFM) orally. Seven days later, serum pro-inflammatory cytokine (IL-1β, IL-6, and TNF-α) and anti-inflammatory cytokine (IL-10) levels were assessed. Also, the infarct volume was assessed by using a computerized image analysis system. Behavioral function was also assessed using a modified neurologic severity score and corner turn test during the experiment. Rats receiving BC after focal brain I/R showed a significant reduction (-26%/-22%) in infarct volume compared to LFM/saline rats, respectively (P < 0.05). Serum IL-1β, IL-6, and TNF-α levels were decreased significantly in rats receiving BC compared to LFM/saline rats (P < 0.05). In behavioral tests, daily BC intake showed consistent and significant improvement of neurological deficits for 7 days after MCAO/R. BC ingestion after focal brain ischemia/reperfusion injury may prevent brain injury by reducing serum pro-inflammatory cytokine levels and brain infarct volume in a rat model.     

选择性深低温断血流对心肺等重要器官的影响

目的研究猴脑缺血后行选择性深低温顺行脑灌注对脑、心肺等全身主要器官的影响。方法成年健康恒河猴8只,动物随机分为二组:选择性深低温组(双侧颈总动脉脉夹闭后低温灌流,n=5),常温组(双侧颈总动脉夹闭,n=3)。常温下临时夹闭双侧颈总动脉10min后,选择性深低温组经右颈内动脉灌流2℃林格氏液,右颈内静脉回流,降低脑温至18℃,维持60min后,开放夹闭的颈总动脉及颈内静脉,猴缓慢复苏。于缺血前、后连续监测脑电生理活动,手术中持续监测中心体温、脉搏、呼吸、血压及尿量,术后每天行中枢神经系统功能检查,取脑及心肺等重要脏器行光镜检查。常温组用相同方法灌流37℃林格氏液。结果在8只恒河猴中,选择性深低温组5只猴术中、术后血压、脉搏变化相对稳定,断血流70min后意识恢复并长期生存,术后脑电生理活动恢复到术前水平,术后中枢神经系统功能检查正常,心肺、脑等重要器官组织观察正常;常温组3只猴在灌流60min后未恢复意识,灌流结束1d内死亡,心肺、脑等重要器官可见不同程度异常。结论严重脑缺血后行选择性深低温顺行脑灌注60min是安全可靠的,无严重心肺并发症发生,不会遗留有不可逆性脑缺血损害。     

上腔静脉-颈内静脉血氧饱和度差值对重型颅脑损伤患者脑损伤程度及预后评估的价值研究

目的 探讨上腔静脉-颈内静脉血氧饱和度差值（ScVO2-SjVO2）与重型颅脑损伤患者脑损伤程度和预后的关系及其临床价值.方法 选择重型颅脑损伤患者43例,按照入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为GCS评分3～5分组19例;GCS评分6～8分组24例;选取同期非颅脑损伤,意识清醒的患者20例作为对照组.观察各组患者入ICU后0,12,24,48 h时ScVO2-SjVO2的变化.并根据患者入ICU时ScVO2-SjVO2大小,分为ScVO2-SjVO2＜ 0.05组12例;ScVO2-SjVO20.05 ～0.15组14例;ScVO2-SjVO2＞ 0.15组17例,观察各组间患者GCS评分及28 d时病死率情况.结果 GCS评分3～5分组入ICU后0,12,24,48 h时ScVO2-SjVO2均较对照组明显减小（-0.071±0.032比0.093±0.049,-0.097±0.052比0.081±0.052,-0.035±0.031比0.089±0.059,0.036±0.033比0.081±0.064）,差异有统计学意义（P＜0.01）;GCS评分6～8分组入ICU后0,12,24h时ScVO2-SjVO2分别为0.173±0.043,0.158±0.067,0.123±0.073,均较对照组明显升高,差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.ScVO2-SjVO2＜ 0.05组及ScVO2-SjVO2＞ 0.15组病死率均较ScVO2-SjVO2 0.05～0.15组明显增加（8/12,4/17比1/14）,差异有统计学意义（P＜0.01）.ScVO2-SjVO2＜ 0.05组和ScVO2-SjVO2＞ 0.15组GCS评分均低于ScVO2-SjVO2 0.05 ～ 0.15组[（4.17±1.34）、（5.88±1.35）分比（6.86±1.35）分],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.结论 ScVO2-SjVO2＜ 0.05时,差值大小与脑损伤程度呈负相关;ScVO2-SjVO2＞0.15时,差值大小与脑损伤程度呈正相关.ScVO2-SjVO2可反映患者的脑氧代谢情况,能客观及时地评估脑损伤程度,为重型颅脑损伤的治疗提供循证依据,同时能早期预测患者的预后.     

脑氧代谢监测在脑外伤术中过度通气时的价值

目的观察术中过度通气对急性颅脑外伤患者氧代谢的影响,探讨脑氧代谢监测的价值。方法 36例急性颅脑外伤患者,手术中分别于正常通气（PETCO25.0 Kpa）、轻度（PETCO25.0~4.0 Kpa）、中度（PETCO23.5 Kpa）、重度（PETCO23.0 Kpa）过度通气并稳定20 min后同步采集外周动脉和颈静脉球部血样行血气分析,监测SjvO2并计算Da-jvO2。结果随着PETCO2的降低,SjvO2下降,Da-jvO2增加,在中度过度通气时均在安全范围,但至重度过度通气时,有10例SjvO2低于50%,24例Da-jvO2高于9 ml%,显示部分患者脑缺氧。结论脑氧代谢监测可指导脑外伤患者术中过度通气,重度过度通气时可导致脑氧供需失衡,故在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气。     

氟比洛芬酯自控镇痛对食管癌患者免疫功能和应激的影响

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉自控镇痛对患者免疫功能和应激的影响。方法择期行食管癌根治术患者60例,随机分为3组（n=20）：F1组（术前氟比洛芬酯）、F2组（术后氟比洛芬酯）和C组（对照组）。分别在术后1、24、48h行视觉模拟评分（VAS）,术前30min、术后1、2d采集患者静脉血栓测血浆去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH〉、皮质醇（COS）、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋。结果（1）3组术后48hVAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）NE：本后1d,F1组低于C组、F2组。ACTH：术后1d,F1组、F2组均低于C组;术后2d,F1组低于C组。COS：与术前相比均有明显增高。（3）CD3^＋T细胞：术后1d,F1组、F2组高于C组。CD4^＋T细胞：C组、R组在术后1d均有明显降低。CD4^＋／CD8^＋值：F1组在术后1d明显高于C组、F2组。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,可降低患者术后应激水平、改善患者机体细胞免疫功能。