腹壁放线菌病伴2型糖尿病一例

患者,男,31岁,因“腹痛4个月,发现腹壁包块2个月”于2012年4月16日入院.患者既往有糖尿病史.入院10d前腹部包块超声示脐右上皮下脂肪层内非匀质低回声区声像,考虑炎性改变可能.行腹部CT示腹壁包块,部分位于腹腔内,考虑炎性可能性大.行头孢替安抗炎、胰岛素控制血糖9d后症状、体征无缓解.入院后查体:腹软,肝脾肋下未及,脐周上方可及6 cm×6 cm大小肿块,质韧,无触痛.     

盲肠内柿结石误诊为结肠癌1例

患者男 ,5岁 ,1 999年 6月 2 5日入院。 1 0 d前起感脐周阵痛 ,无腹泻 ,无呕吐 ,在院外行抗炎治疗 8d无效而入我院。无畏冷发热 ,小便正常 ,肛门有排气 ,一周未解大便。体格检查 :腹部稍胀 ,无明显胃肠型 ,右下腹扪及直径约 4cm质硬包块 ,触痛阳性 ,移动度差。实验室检查 :血红蛋白 1 1 0 g/L,白细胞 1 1 .8× 1 0 9/L,中性 0 .80。腹部 B超探查示 :右下腹实质性包块 ,内部回声不均 ,包块 6 .5 cm× 4.5 cm× 5 cm。腹部 CT平扫示 :回盲部肿块。腹部平片示肠管充气。钡剂灌肠见盲肠部充盈缺损。入院诊断 :盲肠部结肠癌 ,不全性肠梗阻。于…     

胰周淋巴管瘤误诊一例

1病例患者,男,22岁,因"发现腹腔占位1周"入院,患者1周前无明显原因发现腹腔占位,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,近期体重无明显改变。曾患胰腺炎病史,已治愈,查体:腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹软,左上腹部可触及包块,约10.0 cm×7.0 cm,质韧,边界不清,轻压痛,无反跳痛。腹部B超示左上腹囊实性包块。     

以肠套叠为首发表现的成人小肠翻转型麦克尔憩室1例报告

正肠套叠发病率较低,约占成人肠梗阻的1%;麦克尔憩室也较少见于成人。我们报道了翻转型麦克尔憩室所致成人肠套叠1例,并应用腹腔镜行小肠切除、吻合术,术后恢复良好。患者男,25岁,因"腹部疼痛不适30 d,加重7 d"入院。患者于30 d前无明显诱因出现腹部疼痛不适,为脐周间歇性隐痛,无反酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘。曾服用消旋山莨菪碱、复方嗜酸乳杆菌片、奥美拉唑肠溶片,后症状较前缓解。7 d前,症状加重,伴有反酸、消瘦、食欲差、嗳气,为进一步诊疗,来我院就诊。体格检查示:腹软,脐周轻压痛,无反跳痛、腹肌紧张,右下腹可触及约3 cm×3 cm的肿块,活动度可,质韧,伴压痛,肠鸣音5～6次/min,其他体格检查无明显异常。腹部彩超示:腹腔探及一混杂回声包块,由两段肠管套叠而成,横切面呈"同心圆征",     

横结肠系膜裂孔疝误诊肠套叠一例分析

1 临床资料 患者,男,45岁,反复腹部疼痛3个月,加重2 d,以"肠套叠"收入院.患者于2012年3月无明显诱因出现阵发性腹部疼痛,为绞痛,伴呕吐、呕吐物为绿色胃内容物,伴黄色稀便,于当地医院做胃镜检查示"浅表性胃炎",给予对症处理好转.以后每个月出现10 d左右腹痛,皆为夜间痛,平卧时疼痛加剧,坐位时疼痛缓解,但无呕吐及腹泻.2012年6月10日早晨患者不能平卧,脐周持续性胀痛,呕吐黄色胃液,于当日下午就诊于当地医院,诊断为"急性阑尾炎",应用抗生素治疗2 d,疼痛不能缓解.2012年6月12日患者来山东省海阳市中医院就诊,入院查体:一般情况尚可,心肺未见明显异常,腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,脐周压痛(+),反跳痛(一),未扪及包块,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音减弱.腹部CT示:回肠上段见"同心圆征",考虑"肠套叠"(见封三,图1).     

1例异位嗜铬细胞瘤的诊治体会

1 临床病例 患者,男, 44 岁,因"发现上腹部包块4 d"于2020年7月9日我院入住普外科.患者4 d前无意中发现上腹部有一包块,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无腹泻,无胸闷心悸,无咳嗽咳痰,无尿急尿痛等不适,未正规治疗.患者既往无胸闷心悸,无头痛头晕,无四肢乏力等不适, 无高血压病史.     

阑尾粘液性囊腺瘤转移致右侧卵巢误诊为附件巨大肿瘤一例

正1病案摘要患者女,45岁,因"发现右下腹包块一周"于2015年10月20日入院。一周前患者无意中发现右下腹部肿块,触之活动,腹部无明显疼痛不适,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无寒战、发热,无黄疸,无黑便及便秘。患者就诊于我院门诊,查腹部B超示盆腔偏右侧肿块,故门诊以盆腔肿瘤收入院。患者既往有高血压病史,规律口服倍他乐克治疗;     

阑尾黏液囊肿继发腹内疝1例

正1临床资料患者女,84岁。因"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便2 d"入院。患者于2 d前无明显诱因出现腹部阵发性疼痛,以脐周为重,无放射痛,伴肛门停止排气排便,间断呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无血性物质,无隔夜宿食。症状逐渐加剧,当地诊所对症治疗后,症状无明显缓解,遂来我院急诊。查腹部平片示:两侧隔下未见游离气体,中上腹可见多枚气液平,肠管扩张,呈阶梯状改变。B超示:腹腔肠管明显     

回肠憩室穿孔包裹性脓肿误诊为脐尿管囊肿并感染1例

<正>患者男,15岁,体重73 kg,因"下腹部疼痛4 d"于2014年8月10日入院。持续性下腹部隐痛,无呕吐,间断发热38.5~39.6℃,查体:腹部平坦,未见肠型。脐下腹肌略紧张,下腹压痛、无反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。腹部彩超示:脐周偏右囊性包块、盆腔积液。腹部CT检查提示:脂肪肝;脐下一包裹性囊肿。血常规红细胞5.13×1012/L,血红蛋白146.00 g/L,白细胞15.40×109/L,中性粒细胞85.70%。入院诊断为腹痛原因待查:脐尿管囊肿并感染。先行保守治疗(抗菌、对症)控制感染,患者腹痛好转,但仍间断发热37.6~39.6℃,术前准备完善后全麻下行腹腔镜腹腔探查     

过敏性紫癜致肠套叠肠坏死一例报道

病人 :男 1 8岁。因腹痛 7d加重伴黑便 2d入院。腹痛位于上腹部及脐周 ,持续性隐痛。进食可 ,无恶心、呕吐。大便色黑呈糊状 ,双下肢有散在出血斑。在当地医院以过敏性紫癜治疗。入院前1d腹痛加剧 ,呕吐咖啡色胃内容物约 1 0余次 ;大便呈鲜红色 ,约 2 0余次 ,每次5 0～ 1 0 0ml;同时发现有腹部包块。体检 :血压 90 /6 0mmHg,急性重病容 ,神志清 ,精神差 ,自动体位。全身淋巴结不大 ,皮肤可见大小不等之出血斑 ,以四肢末端尤甚。心、肺正常 ,肝、脾不肿大。上腹部见一 8cm× 1 1cm× 1 2cm大小之包块 ,质软 ,有压痛。肠鸣音弱。血红蛋白 1 2…     

乙状结肠癌急性肠梗阻亚一期切除吻合术一例并复习文献

1 病例资料患者,女性,67岁,主因“肛门停止排便、排气10 d伴腹胀2d”入院.患者10d前无明显诱因下出现肛门停止排便、排气,因不伴有畏寒、发热,腹胀、腹痛,眼黄、尿黄,呕血、黑便等不适症状未予重视.2d前出现腹部疼痛不适,以脐周为著,呈阵发性胀痛,不放射至腰背及肩部,休息后腹痛不缓解,伴有恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,遂于安徽省马鞍市中心医院急诊就诊,急诊查血常规各项明显升高,腹部立位平片示中下腹部肠管部分积气扩张,可见大小不等、高低不平多个气液平,拟“肠梗阻”收住安徽省马鞍市中心医院普外二科.     

以血性透出液为首发症状的原发性血小板增多症一例

患者,男,47岁,因"阵发性腹痛伴血性透出液5h"于2012年10月17日入院.患者阵发性腹部绞痛,左上腹及脐周为主,伴腹胀,晨起发现透出液为洗肉水样遂入院.发病前3d曾使用拉力架锻炼.2008年因"慢性肾炎,慢性肾脏病5期"开始腹膜透析.查体:皮肤黏膜无出血点,心肺无异常,腹透外口无红肿.全腹压痛,以左上腹及脐周为主,无反跳痛,未扪及腹部包块.肝脾肋缘下未触及.入院后查血常规:RBC 3.65× 1012/L,Hb 116 g/L,PLT 616×109/L,WBC 11.73×109/L,N 78.9％;出凝血功能正常;透析液常规:镜检红细胞满视野,WBC 500× 106/L,多核56％.诊断为腹膜透析相关性腹膜炎.入院后腹腔内给予万古霉素1.0 g qd、头孢他啶1.0 g qd抗感染.     

肝间叶性错构瘤1例报道

<正>病例资料患儿,男,5岁,因"发现腹部包块5 d"入院。查体:上腹部膨隆,可触及一6.0 cm×5.0 cm大包块,质硬,无压痛。腹部B超检查示:肝左叶有一约9.4 cm×8.2 cm大低回声包块,边界清楚,形态规整,内部回声尚均匀。腹部CT检查示:肝左叶可见一约9.3 cm×7.6 cm×9.0 cm大类圆形稍低密度影,边界欠清晰,其内密度不均匀,并可见小片状稍高     

小肠新型隐球菌感染合并肠梗阻一例

患者 女性,58岁.因反复腹胀、呕吐1月余,加重7 d于2008年1月25日入院.入院前1个月患者无明显诱因出现腹胀、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,伴嗳气、上腹部烧灼感,体质量下降约5 kg,精神、睡眠欠佳;7 d前上述症状加重,呕吐频繁,不能进食,并排黑便1次,量不多.查体:体温37.4℃,体形消瘦,腹部平坦,左上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,左中上腹部可扪及一条索样包块,4 cm×1 cm,活动度大,质地韧,无压痛,包块以患者深吸气后更为明显.腹部立位X线平片:左中上腹部可见液-气平面.腹部CT示小肠增宽,考虑高位小肠梗阻.     

巨大胃网膜囊肿切除一例报道

病人,女,1 6岁。诉腹部逐渐隆起半年,外伤后腹痛3周入院。体检:体重4 5 .5kg ,营养状态欠佳,腹部外观隆起,见一明显包块边界,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧超出脐区,约4 0cm×2 0cm×2 0cm。腹部B型超声见肝和小肠被推移但与其分界清楚,未看到子宫附件,包块内无回声、无血流信号,右肾集合系统分离1 .6cm ,右输尿管中上段0 .8cm提示腹部包块疑卵巢来源。腹部CT示:腹腔(至盆腔)巨大囊样占位性病变,结肠镜检查无异常。剖腹探察见囊肿呈分叶多房来源于胃网膜,由腹腔上往下生长,大小约4 0cm×2 0cm×2 0cm。囊壁完整厚约0 .3cm ,囊壁血供丰富…     

罕见双侧腹股沟斜疝嵌顿肠坏死一例

患者男,74岁,因"双侧腹股沟区可复性包块5年,不能还纳伴腹痛、腹胀7 d"为主诉入院。患者于5年前排便后出现双侧腹股沟区包块,右侧如鸡蛋大小,左侧如蛋黄大小,手法按摩后可还纳,此后包块多次出现并逐渐增大,未予治疗,7 d前打喷嚏后再次出现,无法还纳,自觉局部疼痛不适,于进食后出现腹部绞痛,呈阵发性,脐周为主,无放散,可忍受,腹略胀,肛门停止排气排便,自服止痛片治疗,仍未就医诊治,近2日腹痛、腹胀逐渐加重,伴恶心,呕吐胃内容物多次,呈咖啡     

腹腔镜下脾脏切除治疗脾脏巨大间皮囊肿1例报道

病例资料 患者,女,24岁,因“发现腹部包块逐渐增大半年”入院.查体:左上腹明显隆起,可触及一巨大包块,下界位于脐下3 cm,表面光滑,质地中等,无明显压痛.X线胸片示左膈前份局限性隆起,心肺未见异常.腹部彩超示上腹部查见直径约20 cm低回声团块,上达膈肌,左达脾门,边界清楚,形态规则.CT示左上腹见最大截面约16 cm×19 cm大囊性包块,无强化,边界清晰,邻近脏器被推挤,考虑为左上腹巨大囊性占位.     

腹主动脉旁嗜铬细胞瘤出血坏死一例

患者 :男 ,4 7岁 ,因腹痛 1ｄ入院。患者 1ｄ前无明显诱因出现腹痛 ,以脐上右侧腹部为主 ,持续性隐痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热、黄疸。在当地医院输液治疗效果不佳 ,腹痛加重 ,且感头痛、头晕 ,以腹痛待查、高血压病收入院。有高血压、糖尿病史半年。体检 :体温 38℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 2 2 0 / 112ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,心音有力 ;腹平、软 ,脐上偏右压痛 ,全腹未触及明显包块。白细胞 15× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞作者单位 :2 5 2 0 0 0　山东省聊城市第三人民医院普外科0 .5 3。入院后给予抗生素及降血压药物治疗 ,…     

急性胰腺炎误诊一例

<正>患者,男,40岁。因阑尾切除术后腹痛、腹胀1 d入院。患者于入院前1 d出现腹痛,以脐周及上腹部疼痛为甚,无明显放射痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃0内容物,无畏寒、发热,无腹泻、黑便,无尿急、尿频、尿痛等不适。后腹痛转移至脐周,遂至当地医院就诊。在当地医院按急性阑尾炎急诊行阑尾切除术,术中诊断为"急性单纯性阑尾炎"。术后患者腹痛未缓解,并加重,腹胀明显。行腹部CT检查提示"急性胰腺炎"。为求进一     

巨大外生性肝癌误诊为腹膜后肿瘤MR分析

病人,男,50岁,体检发现腹部包块2 d.病人于2 d前体检查腹部B超时发现腹腔内有一包块,无恶心、呕吐,未见外伤.拟"左上腹包块性质待定"收住入院.病程中病人无畏寒、发热,无纳差.