重症肌无力伴锥体束征一例报告

临床资料 患者男，40岁，因视物成双2d．吞咽困难、饮水呛咳1d入院。入院前2d受凉后出现鼻塞、咽痛、视物成双。次日出现双睑上抬力弱、吞咽费力、饮水呛咳，无晨轻暮重感，无肢体麻木及大小便障碍。入院查体：双睑裂正常．双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼外展受限，露白2mm；咀嚼有力，张口无偏斜；双额纹、鼻唇沟浅且右侧明显，双眼闭合力弱；构音欠清，双软腭上抬力弱，咽反射正常，伸舌居中；双下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，肌张力正常，腱反射活跃．左侧Babinski征( )；双上肢正常。     

格林-巴利综合征的罕见体征：眼睑下垂

格林巴利综合征(Guillain Barresyndrome ,GBS)患者可见眼外肌麻痹,但眼睑下垂罕见,本文报告1例。患者男性,5 0岁,因四肢麻木无力2d ,右眼睑下垂8h于2 0 0 3年4月2 3日入院。2d前出现四肢麻木无力,持物困难,行走不稳,无头晕、头痛,无吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难。入院8h前出现右眼睑下垂,无视物成双及视力改变。病前5d有上呼吸道感染病史。入院查体:右眼裂4mm ,左眼裂10mm ,双眼球外展露白1mm ,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反应灵敏,无眼震。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅳ+ 级,四肢腱反射消失。双上肢指鼻试验欠稳、准…     

颅脑创伤致Parinaud综合征一例

患者男性,28岁。因车祸中头部外伤2h入院。伤后即昏迷。入院查体:浅昏迷,GCS9分,枕部及右额部头皮肿胀,双瞳孔直径7mm,光反射消失,右侧肢体瘫痪,双巴氏征( )。经抢救治疗伤后6d清醒。清醒后查体:双瞳孔直径6mm,光反射消失,双眼上视不能,右睑上抬受限,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级。住院33d出院,出院时情况:神志清,搀扶可行走,两瞳孔直径5mm,光反射迟钝,双眼上视受限,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,视力、视野正常范围。曾行3次CT扫描、1次MRI扫描,以伤后次日CT扫描最有意义,表现枕骨骨折,双侧枕部少量硬膜外血肿,枕叶脑挫伤,四叠体池…     

急性感染后多脑神经炎二例报告

1　病例报告病例 1 :患者男 ,1 7岁。因“视物成双伴言语不清 7d,吞咽困难 5 d”于 2 0 0 1 -0 8-2 5入院。患病前 1个月有上呼吸道感染病史。查体 :无眼睑下垂 ,左眼外展露白 3 mm,内收露白 2mm,右眼外展不能 ,内收露白 2 mm,上下视稍受限 ,双瞳孔等大 ,直径 4mm,对光反射灵敏。张口稍受限。双额纹浅 ,Bell征 ( ) ,鼓腮示齿不能。双软腭上抬无力 ,咽反射迟钝。抬头困难 ,转头有力 ,耸肩稍力弱。伸舌不能 ,无舌肌萎缩。四肢肌力 级 ,肌张力正常 ,双肱二头肌和肱三头肌反射减低 ,余腱反射正常 ,无病理征。脑脊液 ( CSF)检查示 :白细胞 0×…     

可疑Bickerstaff脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征一例报告

1临床资料患者,女性,31岁,因呕吐、呃逆1月于2006-07-21住入中南大学湘雅医院。07-23患者出现行走不稳,伴头晕、视物旋转及复视。07-23晚患者病情加重,出现声音嘶哑,饮水呛咳。查体:神清,声音嘶哑。双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球活动尚可,可见水平性眼震;闭目无力,张口伸舌受限;双侧咽反射消失;左上肢肌力Ⅳ级,右上肢及双下肢肌力Ⅴ-级;双上肢腱反射存在,双下肢膝反射及踝反射未引出;病理反射(-);指鼻、跟膝胫试验欠准;脑膜刺激征(-);四肢膝肘以下痛温觉减退。红斑性狼疮(ANA、dsDNA)及ENA免疫学指标(nRNP/Sm、Sm、SSA…     

脑生殖细胞瘤与大脑发育不全相关二例

例1 男,19岁。头痛、左侧肢体活动受限4个月。检查:身材矮小,智力低下,常伴无意识伸舌动作。左侧中枢性面瘫,左肢肌力Ⅳ级。CT 示双侧苍白球钙化,右内囊基底节区圆形低密度影。MRI 示右丘脑区圆形囊性灶。1990年11月行右丘脑肿瘤探查。     

多发血管网织细胞瘤1例

1病例资料 患者，女，73岁。因右侧面部麻木10个月，进行性下肢无力5个月入院。10个月前出现右侧面部麻木，予卡马西平治疗稍好转。5个月前，患者出现双侧下肢无力，进行性加重至无法行走，伴语调下降，小便无法控制，大便便秘。13年前曾行左侧小脑血管网织细胞瘤切除术，术后恢复良好。入院查体：神志清楚。右侧面部感觉减退，右眼外展受限，无法伸舌，右侧舌肌轻度萎缩，颈部抵抗，4横指，双手骨间肌萎缩，双上肢肌力5级，左下肢肌力2级，右下肢肌力1级，肌张力减弱，感觉减退平面位于颈部，     

表现为左侧Foville综合征的右侧巨大基底动脉瘤1例报告

患者,男,44岁。于2000年9月21日上夜班时突然头痛,频繁呕吐,不能言语,右侧肢体活动不灵4小时入院。查体：血压37.3/17.3kPa,脉搏70次/分,意识清,说话不能,可用左手手势表达问话;向左凝视麻痹,左眼外展不能,右眼外展水平眼震,双瞳孔直径3.0mm,对光反射灵敏;左侧额纹消失,鼻唇沟变浅,伸舌向右偏;左侧上、下肢肌力Ⅴ级,右侧上、下肢肌力Ⅰ级,腱反射均可引出。右Babinski征阳性,双侧Kernig征阳性;左面部及右半身痛觉减退。头部CT示脑桥右前方类圆型高密度影,增强扫描可见明显增强效应。CT值74～85Hu,边缘清晰,向…     

脊髓空洞症合并橄榄桥脑小脑变性1例报告

患者　女,23岁,未婚。9年前出现声音嘶哑,饮水呛咳,间歇性吞咽困难,右侧上下肢乏力,时重时轻,左上肢无痛觉。半年前出现头晕,视物重影;近3个月来症状明显加重。咽喉镜检查为:左侧声带麻痹。既往史无特殊,无类似家族史。体检:血压145/11ｋＰａ,消瘦,反应迟钝,双眼球有水平、旋转、垂直震颤。双眼外展露白3ｍｍ,复视。双眼角膜反射消失,双侧面部痛触觉减退,双侧咀嚼肌萎缩,张口下颌偏右。左眼睑闭合差,左鼻唇沟浅。声嘶,饮水呛咳,不能进食;双咽反射消失,双软腭提升差。伸舌居中,舌肌明显萎缩伴震颤。双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,右上下肢轻瘫…     

延髓背外侧梗塞伴对侧躯干感觉平面2例报告

延髓背外侧梗塞伴对侧躯干感觉平面２例报告齐勤德例１，男，５６岁。于１９９５年８月２０日入院。患者于１５小时前休息时突发眩晕、呕吐、声音嘶哑、饮水呛咳、行走不稳。既往有高血压病史１５年。查体：神志清，声音嘶哑，右睑裂小，瞳孔直径右侧２ｍｍ，左侧３ｍｍ，...     

遗传性共济失调一家系6例报告

<正> 临床资料:1.先证者 男,47岁,工人。因渐起行走不稳,饮水呛咳,构单欠清5年就诊。患者5年前开始出现行走不稳,并缓慢进行性加重。3年前出现骑车左右摆动,上下楼梯困难.不能直线行走,易跌倒。1年前出现构音欠清,饮水呛咳。约半年前出现系钮扣、书写等精细动作困难。查体:智能正常,双足弓形足,软腭运动正常,构音欠清,咽反射迟钝,伸舌右偏,四肢肌力正常。肌张力偏低,腱反射(+)～(++),左侧巴氏证(+),双侧霍夫曼征(+),反击征(+),宽基步     

以胰腺炎为前驱症状的Fisher综合征1例报道

患者，男，24岁。因视物成双，口角流涎，行走不稳2周入院。病人一个月前因左上腹疼痛伴恶心、呕吐在外科诊断为“胰腺炎”住院治疗，腹痛消失，血、尿淀粉酶降到正常范围内。近2周来逐渐出现头昏，视物成双，饮水呛咳，行走不稳。查体：神志清楚，理解力、计算力正常。视力、视野粗试正常，额纹消失，双眼闭目力弱，双眼睑下垂，双眼外展均不及边，双瞳孔等大等圆，直径4mm，光反应迟钝，伸舌不偏，悬雍垂居中，双软腭不能上抬，咽反射消失，转头、耸肩有力。四肢肌力Ⅴ级，双侧膝腱反射消失，深、浅感觉正常。指鼻、跟膝胫实验欠稳准，     

急性颈内动脉血栓形成溶栓治疗报道

患者 男性,55岁,因"不能言语、右侧肢体乏力4 h"于2007年8月24日入院.既往有高血压、嗜烟史.体格检查:神志清楚,重度运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力2级,远端3级,右下肢肌力2～3级.     

Arnold-Chiari畸型合并Wallenberg综合征1例报告

患者,男,35岁,于2000年3月15日入院.该患3年前晨起发现头部跳痛,以枕部为主,服"去痛片"后缓解,此后经常发作.曾于当地医院行"枕大神经"局部封闭治疗,病情缓解后又复发.于入院前1天无明显诱因出现眩晕,走路不稳,伴左侧肢体麻木无力及饮水呛咳.:查体:神清,声音嘶哑,右侧眼裂小,瞳孔直径:左侧3.5mm,右侧2mm,光反射正常.双眼球向左注视可见水平眼震,右侧面部无汗,温痛觉减退,右软腭上提无力,右咽反射消失,伸舌右偏.右侧肌张力低下,左侧上下肢肌力Ⅳ级,右侧指鼻试验不准,跟膝胫试验阳性,左偏身温痛觉减退,左膝腱反射亢进,左Babinski征阳性.     

VCP基因突变致临床肌萎缩侧索硬化一例

<正>1 病例报告患者男,23岁。因"饮水呛咳、吞咽困难,四肢乏力2个月"于2018年2月入院。2个月前无明显诱因出现饮水呛咳、吞咽困难,只能进少许半流质饮食;讲话时吐词不清、言语含混;四肢乏力,以双上肢明显,表现为双手持物欠灵活、穿衣受限、双上肢不能平举,逐渐波及双下肢,出现步态不稳,上楼梯费力。曾就诊于当地医院,行颅脑CT检查显示小脑半球低密度影,颅脑MRI检查示左侧放射冠区腔隙性梗死,双侧小脑半球软化灶(未提供影像学图片)。给予对症治疗(方案不详)后患者症状无缓解,遂就诊     

纯词哑一例

患者,男,51岁。入院前1天于植树时突感右侧肢体无力,伴口齿不清。次日右侧肢体完全不能活动,完全不能说话入院。查体:右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级,右侧偏身痛觉减退,右病理征阳性。CT:左底节区梗塞。喉镜检     

Arnold-chizri氏畸形2例临床及磁共振影像

1 病例介绍 例1,女,16岁,右上肢萎缩2年,左上肢萎缩并饮水呛咳1年,复视1周。构音障碍,瞳孔左:右=3:2mm,右眼裂小,双眼水平眼震,咽反射减弱,双C5～C8痛觉减退,触觉存在,双上肢肌跳、萎缩、张力低,肌力3级,双手呈“爪形”,双下肢肌力5级,张力高,左Babinski阳性。MRI:脑室增大,脊髓C3～C7明显增粗,组织菲薄,髓内空洞信号,小脑扁桃体达环椎以下。例2,女,48岁,双上肢萎缩2年。C2～T4痛温觉减退,触觉存在,双肩胛带及双上肢肌萎缩,双手呈“爪形”,张力低,肌力3级,双下肢肌张力高,右Babinski阳性。MRI:脑室     

一个半综合征4例报告

一个半综合征临床并不多见,今将青岛医学院和包钢各2例综合报道如下: 例1.男,60岁。2天前饮酒后突然头痛,呕吐数次,右肢麻木活动不灵活,于90年5月23日入院。有高血压病史4年。检查:Bp24/16kPa,神清语畅。瞳孔左为2mm,右为3mm,光反应存在,眼底示动脉硬化。左眼处中间位,外展内收皆不能。右眼不能内收,外展正常且出现水平眼震。双眼上下及聚合运动正常,左侧周围性面瘫,伸舌向左歪。右半身痛觉减退,右上下肢肌力2级。颅脑CT示脑桥左侧有12.9×12.9×30mm血肿,双侧脑室有少量积血。住院治疗3个月,右肢肌力明显恢复,但左眼水平运动无明显好转。例2.男,68岁。4天前晨起床时出现眩晕、恶心、呕吐数次,视物成双,左肢无力,于90年10月12日入院。患高血压病10年。查体:Bp21/12kPa,神清语明。     

间隔25年的复发型格林-巴利综合征1例报告

复发型格林-巴利综合征(GBS)临床不多见,两次发病间隔25年者,国内尚属首例报告[1]. 患者,男,41岁.因腹泻后复视4天,四肢无力1天于2002年4月10日入院.病后咀嚼无力,无呼吸困难,饮水呛咳,无晨轻暮重.查体:神清,言语低微.双眼外展受限,双侧咬肌力弱,余脑神经(一).四肢肌张力低,双上肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅳ级.     

脊髓刃器伤3例

例1:男,25岁,因斗殴被人用五针钢叉刺入颈部,短暂昏迷后有右侧肢体痉挛,3小时后急送我院。检查:右颈部见一钢叉插入固定(钢叉各针间距为15ｃｍ),右侧肢体肌力0级,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性;左侧肢体肌力及感觉无异常。ＣＴ示环椎椎间金属异物,进入枕大孔内05ｃｍ。即刻在全麻下行异物取出术。术中见钢针沿枕骨鳞部刺入约5ｍｍ,二钢针尖刺入环椎,直达硬脊膜并致其受压破损,直视下取除。术后8小时患者右上肢肌力Ⅰ级,下肢肌力Ⅳ级。1个月后右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅴ级。1年后门诊随访,右上肢肌力恢复到Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ级。例2:男…